PGS. Yen.Tim mach yen bai 2017 cuoi

BỆNH TIM MẠCH Các rối loạn chuyển hóa PGS.TS Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai BTM nguyên nhân tử vong hàng đầu giới (WHO - 2012) Bệnh mạch vành 7,4 triệu Đột quị 6,7 triệu COPD 3,1 triệu Viêm HH Khí quản, phế quản, phổi HIV/AIDS Bệnh tiêu chảy Tiểu đường TNGT Tăng huyết áp triệu 3,1 triệu 1,6 triệu 1,5 triệu 1,5 triệu 1,5 triệu 1,3 triệu 1,1triệu triệu triệu triệu triệu 10 triệu Chi phí cho điều trị BTM chiếm >50% chi phí cho bệnh lý mạn tính • WHO 2011 Các yếu tố nguy tim mạch (YTNC) YTNC thay đổi được: Những YTNC thay đổi khác: YTNC không thay đổi Những YTNC “mới” : - - Tăng Huyết áp Rối loạn mỡ máu Hút thuốc Ít vận động Béo phì Chế độ ăn khơng lành mạnh Tiểu đường Tuổi Tiền sử gia đình Giới tính (nam): TBMN NMCT cao nữ Chủng tộc Địa lý: châu bị TBMN nhiều - - Hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp Trầm cảm Sang chấn tâm lí Uống nhiều rượu bia Sử dụng thuốc kích thích Tăng Lipoprotein(a) Nhiều homocystein máu Tăng điểm sinh học viêm (CRP) Bất thường đông máu ( nồng độ fibrinogen tăng cao) YẾU TỐ NGUY CƠ & BỆNH MẠN TÍNH Hậu Các YTNC khơng thể thay đổi • Tuổi Đột quỵ Các yếu tố nguy trung gian • Giới • Chủng tộc • Genes Bệnh tim mạch Các YTNC thay đổi: • Chế độ ăn có hại • Lười vận động • Hút thuốc • Uống rượu • Stress Các yéu tố kinh tế xã hội, văn hố mơi trường: • Tồn cầu hố • Đơ thị hố •Q cân/Béo phì/ Béo bụng •Tăng huyết áp •Tăng đường máu •Rối loạn lipid máu Tiểu đường Ung thư Bệnh phổi THẾ NÀO LÀ THỪA CÂN – BÉO PHÌ cân nặng (kg) BMI = Thừa cân :BMI ≥ 23.0 Chiều cao2(m) 2- Béo bụng : Vòng eo ≥ 90 cm (nam), ≥ 80cm (nữ) TỶ LỆ THỪA CÂN – BÉO PHÌ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH 2001-2002 (BMI≥ 23) % (Nguồn: Điều tra QGYT 2001-2002) Béo phì – YTNC quan trọng bệnh tim mạch Tăng mỡ máu Tăng huyết áp (LDL-C) Tăng đường máu BÉO PHÌ Ở TRẺ EM Nguy bị RLCH, ĐTĐ, THA trưởng thành Toàn TG- trẻ em (5-17t) : 155 triệu trẻ em thừa cân,béo phì 30 - 45 triệu trẻ béo phì - Rối loạn Lipit máu- Tỷ lệ THA YTNC tim mạch người trưởng thành VN Tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi giới quần thể địa phương (2009) Các YTNCTM chuyển hóa Các YTNCTM liên quan lối sống Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397 Làm để dự phịng bệnh tim mạch Thay đổi lối sống để dự phòng bệnh tim mạch  Hoạt động thể lực 30 – 60 ph/ ngày  Không hút thuốc lá, thuốc lào  Ăn uống hợp lí, khơng ăn nhiều chất béo bão hịa  Khơng ăn mặn (giảm muối phần)  Hạn chế uống rượu bia  Giảm cân nặng thừa cân (BMI 20 -23 kg/m2)  Tránh căng thẳng, lo âu mức  Kiểm tra huyết áp thường xuyên  Kiểm tra yếu tố nguy khác: đường máu, Lipit máu… Hạn chế ăn mặn Tuổi Lượng Na (mg) Giới hạn cao (mg) 19-50 1500 2300 51-70 1300 2300 71 and over 1200 2300 2,300 mg sodium (Na) = 100 mmol sodium (Na) = 5.8 g muối (NaCl) = thìa nhỏ • 80% muối ăn vào có thức ăn • Chỉ 10% thêm vào nấu nướng bàn ăn Institute of Medicine, 2003 BỎ THUỐC LÁ (KẺ THÙ CỦA BỆNH TIM MẠCH) •Cần có thời gian cần cố gắng •Có thể hỏi bác sĩ để lựa chọn phương pháp phù hợp Tăng cưòng hoạt động thể lực F Frequency - – ngày / tuần I T T Intensity - Trung bình Time Type - 30 - 60 minutes Tăng cường hoạt động tim phổi - Đi - Đạp xe đạp - Bơi ( không thi đấu) sử dụng rượu, bia • 0-2 cốc chuẩn /ngày • Nam: < 14 cốc chuẩn / tuần • Nữ : < cốc chuẩn/ tuần 142 ml rượu vang (12% ) 341 mL Bia (5%), 43 mL rượu mạnh (40%) CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÁN CÂN NĂNG LƯỢNG Nhận 100 kcal khi: Ăn 16g hạt Uống cốc nước Ăn 25g bánh quy Hoạt động thể lực Tiêu hao 100 kcal khi: Hoạt động thể thao 25 phút Hoạt động thể thao mạnh 15 phút Đi 45 phút THỰC HIÊN CHẾ ĐỘ ĂN HỢP LÝ Giảm nguồn lượng từ chất béo: 15% Các thực phẩm ăn nên hạn chế: + Tất thực phẩm nhiều chất béo + Các thực phẩm có nhiều Chlolesterol + Các ăn có đưa thêm chất béo ...BỆNH TIM MẠCH Các rối loạn chuyển hóa PGS.TS Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai BTM nguyên nhân tử vong hàng đầu giới... theo tuổi giới quần thể địa phương (2009) Các YTNCTM chuyển hóa Các YTNCTM liên quan lối sống Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397 Làm để dự phòng bệnh tim mạch Thay đổi