phu-luc-06-bieumau

BAN QUẢN LÝ KHU CƠNG NGHỆ CAO HỊA LẠC HƯỚNG DẪN TRÌNH TỰ THỰC HIỆN DỰ ÁN ĐẦU TƯ QTĐT-TKCS PHỤ LỤC – THẤM ĐỊNH THIẾT KẾ CÓ SỞ Trang BIỂU MẪU: BM VI - 01 TÊN CHỦ ĐẦU TƯ Số: ………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - …………., ngày … tháng … năm 2015 TỜ TRÌNH Thẩm định thiết kế sở Kính gửi: Ban quản lý Khu Cơng nghệ cao Hồ Lạc Căn Luật Xây dựng ngày 18 tháng năm 2014; Các pháp lý khác có liên quan (Tên Chủ đầu tư) trình Ban quản lý Khu Cơng nghệ cao Hòa Lạc thẩm định dự án đầu tư xây dựng (Tên dự án) với nội dung sau: I THƠNG TIN CHUNG DỰ ÁN (CƠNG TRÌNH) Tên dự án: Nhóm dự án: Loại cấp cơng trình: Người định đầu tư: Tên chủ đầu tư (nếu có) thơng tin để liên hệ (địa chỉ, điện thoại, ): Địa điểm xây dựng: Giá trị tổng mức đầu tư: Nguồn vốn đầu tư: Thời gian thực hiện: 10 Tiêu chuẩn, quy chuẩn áp dụng: BAN QUẢN LÝ KHU CƠNG NGHỆ CAO HỊA LẠC HƯỚNG DẪN TRÌNH TỰ THỰC HIỆN DỰ ÁN ĐẦU TƯ QTĐT-TKCS PHỤ LỤC – THẤM ĐỊNH THIẾT KẾ CÓ SỞ Trang 11 Nhà thầu lập báo cáo nghiên cứu khả thi: 12 Các thơng tin khác (nếu có): II DANH MỤC HỒ SƠ GỬI KÈM BÁO CÁO Văn pháp lý: - Quyết định phê duyệt chủ trương đầu tư xây dựng cơng trình (đối với dự án sử dụng vốn đầu tư công) văn chấp thuận chủ trương đầu tư xây dựng giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (đối với dự án sử dụng vốn khác); - Quyết định lựa chọn phương án thiết kế kiến trúc thông qua thi tuyển tuyển chọn theo quy định phương án thiết kế lựa chọn kèm theo (nếu có); - Quyết định lựa chọn nhà thầu lập dự án; - Quy hoạch chi tiết tỷ lệ 1/500 (quy hoạch 1/2000 khu cơng nghiệp quy mơ 20 ha) cấp có thẩm quyền phê duyệt giấy phép quy hoạch dự án; - Chấp thuận vẽ tổng mặt bằng, phương án kiến trúc đấu nối hạ tầng dự án (đối với trường hợp chưa có quy hoạch chi tiết 1/500) - Văn thẩm duyệt ý kiến giải pháp phòng cháy chữa cháy, báo cáo đánh giá tác động mơi trường quan có thẩm quyền (nếu có); - Văn thỏa thuận độ cao tĩnh khơng (nếu có); - Các văn pháp lý khác có liên quan (nếu có) Tài liệu khảo sát, thiết kế, tổng mức đầu tư (dự toán): - Hồ sơ khảo sát xây dựng phục vụ lập dự án; - Thuyết minh báo cáo nghiên cứu khả thi (bao gồm tổng mức đầu tư dự toán); - Thiết kế sở bao gồm vẽ thuyết minh Hồ sơ lực nhà thầu: BAN QUẢN LÝ KHU CƠNG NGHỆ CAO HỊA LẠC HƯỚNG DẪN TRÌNH TỰ THỰC HIỆN DỰ ÁN ĐẦU TƯ QTĐT-TKCS PHỤ LỤC – THẤM ĐỊNH THIẾT KẾ CÓ SỞ Trang - Thông tin lực nhà thầu khảo sát, nhà thầu lập dự án, thiết kế sở; - Chứng hành nghề thông tin lực chức danh chủ nhiệm khảo sát, chủ nhiệm đồ án thiết kế, chủ trì thiết kế nhà thầu thiết kế (Tên tổ chức) trình Ban quản lý Khu Cơng nghệ cao Hịa Lạc thẩm định dự án đầu tư xây dựng (Tên dự án) với nội dung nêu trên./ Nơi nhận: - Như trên; - Lưu ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Tên người đại diện