SỞ Y TẾ KON TUM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Kon Tum, ngày 28 tháng năm 2015 Số: 71/KH-BVT KẾ HOẠCH Cải tiến chất lượng bệnh viện năm 2015 Kính gửi: Các Khoa Phịng trực thuộc bệnh viện Thực Thơng tư 19/2013/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 12 tháng năm 2013 việc hướng dẫn thực Quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện; Thực Quyết định 4858/QĐ - BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Nhằm thực hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu mang lại hài lòng cao cho người bệnh, nhân viên y tế; Dựa kết đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014 Sở Y tế tỉnh Kon Tum, Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum xây dựng triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện năm 2015 với nội dụng sau: I Triển khai thực nội dung tiêu chí đánh giá bệnh viện y tế: - Phòng Quản lý chất lượng làm đầu mối lãnh đạo Ban Giám đốc, Hội đồng QLCL bệnh viện tiến hành phối hợp với Khoa, Phòng triển khai thực nội dung tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện - Mục tiêu năm 2015 đạt loại khá: Khơng có tiêu chí mức 1; tỷ lệ đạt mức trở lên ≥ 80 % Stt Nội dung Thời gian (Tiều chí) 01 02 03 04 A1.3 Người Thực Kế hoạch nâng cao chất lượng Tháng Khoa phục vụ Khoa Khám 10 Khám Phương án phân công cụ thể để Tháng P TCCB tăng cường nhân lực cao 10 điểm A2.4 Khoa điều trị sẳn có nước uống Tháng P HCQT nóng lạnh cho người bệnh 12 A3.2 Triển khai tủ giữ đồ khoa Tháng P HCQT Giám sát Mức đạt BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ trọng điểm 05 A4.6 Triển khai nội dung Khảo sát hài lòng người bệnh Tháng P QLCL+ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ BGĐ P ĐD 06 B1.3 07 B2.1 08 B2.2 09 B3.2 10 B3.4 11 B4.1 12 B4.2 13 C4.1 14 C4.4 15 C4.6 16 C5.3 17 C6.2 18 C6.5 - Ban hành quy định, tiêu chí Tháng P TCCB tuyển dụng nhân viên y tế theo vị trí việc làm Tổ chức kiểm tra tay nghề BS, Tháng P KHTH ĐD, NHS thời gian công tác 11 năm Cam kết NVYT bệnh viện với Tháng P QLCL lãnh đạo Bệnh viện thủ 10 trưởng bệnh viện với quan quản lý nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ ứng xử, giao tiếp, y đức NVYT Đảm bảo phịng ốc khơng bị dột Tháng P HCQT nát, tường khơng bị bong tróc 11 Khảo sát thăm dị ý kiến VCTháng P TCCB NVYT mơi trường làm việc 10 Xây dựng Kế hoạch tổng thể Tháng P KHTH Bệnh viện 10 Xây dựng quy trình triển khai thực Tháng P văn 11 HCQT+ P QLCL Trưởng Khoa KSNK đào tạo Tháng Tr Khoa ngắn hạn KSNK KSNK - Tiến hành theo dõi tình hình vi Tháng - Kh XN khuẩn kháng thuốc BV 12 - Giám sát tỷ lệ tuân thủ - K NVYT KSNK KSNK Kế hoạch giải pháp khắc phục Tháng P HCQT cố hệ thống xử lý nước thải 11 Kế hoạch triển khai kỹ thuật Tháng P KHTH năm 2016 11 Xây dựng tài liệu truyền Tháng T3G-P thông 11 QLCL Thiết lập hệ thống báo gọi chuyên Tháng P HCQT dùng cho Khoa HSTC- CĐ 10 19 C7.2 Thiết lập phòng tư vấn truyền thông dinh dưỡng Tháng 10 20 C7.4 21 C9.2 Tổ chức tuyên truyền dinh dưỡng Khoa Kiện tồn lại đơn vị Thơng tin thuốc Tháng 11 Tháng 10 22 D1.3 23 E1.3 Tháng 10 Tháng 11 24 E1.3 25 E1.3 Xây dựng Đề án nâng cao chất lượng Tư vấn CSSK SS tiền sản trước sinh, sau sinh cho phụ nữ mang thai Tổ chức in ấn tờ rơi CSSKSS, phát tờ rơi miễn phí Bố trí phịng tư vấn CSSK SS trước sau sinh 26 E1.4 Thành lập nhóm hỗ trợ bà mẹ ni sữa mẹ, trì hoạt động D1.3 - Cơng khai website bệnh viện cho cán y tế người dân biết 27 Tháng 12 Tháng 10 Tháng 10 Tháng 10 Khoa DD + P HCQT Khoa DD BGĐ BGĐ Khoa Dược + P TCCB P QLCL BGĐ BGĐ Khoa Sản Phụ BGĐ P QLCL P.KHTH P HCQT + Khoa Sản Phụ Khoa Sản phụ BGĐ BGĐ BGĐ P QLCL BGĐ Trên kế hoạch triển khai cải tiến chất lượng Bệnh viện năm 2015, Ban Giám đốc đề nghị Khoa/Phòng, Tổ, Bộ phận liên quan nghiêm túc triển khai thực hiện, q trình thực có vướng mắc phản ảnh với Ban Giám đốc qua Phòng QLCL./ GIÁM ĐỐC Nơi nhận: - Ban Giám đốc; - Các Khoa, Phòng; - Lưu Vt, P.QLCL Võ Văn Thanh