Tổn thương thận cấp (AKI) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật tim, làm tăng tỷ lệ bệnh và tử vong. Việc xác định các yếu tố này sẽ giúp các nhà lâm sàng có chiến lược cụ thể để dự phòng AKI trên các đối tượng nguy cơ cao, từ đó cải thiện chất lượng điều trị. Bài viết trình bày xác định các yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp trên bệnh nhi phẫu thuật tim hở.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA TỔN THƢƠNG THẬN CẤP TRÊN BỆNH NHI PHẪU THUẬT TIM HỞ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Minh Hiền1, Vũ Minh Phúc2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp (AKI) biến chứng thường gặp sau phẫu thuật tim, làm tăng tỷ lệ bệnh tử vong Theo y văn, có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm nguyên nhân thận ngồi thận có tương quan chặt chẽ tiến triển AKI sau phẫu thuật tim Việc xác định yếu tố giúp nhà lâm sàng có chiến lược cụ thể để dự phòng AKI đối tượng nguy cao, từ cải thiện chất lượng điều trị Mục tiêu: Xác định yếu tố nguy tổn thương thận cấp bệnh nhi phẫu thuật tim hở Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 485 bệnh nhi 15 tuổi phẫu thuật tim có chạy tuần hồn ngồi thể bệnh viện Nhi đồng từ 01/06/2021 đến 01/06/2021 để xác định tỉ lệ bệnh nhân AKI sau phẫu thuật dựa vào tiêu chuẩn pRIFLE Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng, phân tích hồi quy đa biến nhằm xác định yếu tố nguy AKI Kết quả:Tỉ lệ AKI sau phẫu thuật tim hở 31,7% (154/485 bệnh nhân) 29,7% mức độ nguy (R), 2,1%ở mức độ tổn thương (I) Có 34/154bệnh nhân AKI tiến hành lọc màng bụng với thời gian bình 60,69 7,09 Phân tích hồi quy đa biến cho kết có yếu tố nguy bao gồm: tuổi nhỏ 120 phút Có ngưng tuần hồn chi Hạ nhiệt độ < 32oC mổ Quá tải dịch sau mổ LCOS sau mổ Chảy máu sau mổ Rối loạn nhịp sau mổ Lactate > mmol/L AKI (154 ca) 120 (77,9%) 16 (10,4%) 83 (53,9%) 87 (56,5%) 72 (46,8%) 63 (40,9%) (5,2%) 22 (14,3%) (3,2%) (1,9%) Không AKI (331 ca) 169 (51,1%) 30 (9,1%) 154 (46,5%) 73 (22,1%) 48 (14,5%) 99 (29,9%) (1,5%) 39 (11,8%) (1,5%) OR (95% CI) 3,38 (2,18 – 5,24) 1,16 (0,61 – 2,21) 1,34 (0,92 – 1,97) 4,59 (3,04 – 6,92) 5,18 (3,33 – 8,04) 1,62 (1,09 – 2,42) 3,57 (1,15 – 11,11) 1,25 (0,71 – 2,19) 2,19 (0,62 – 7,67) 0,31 (0,27 – 0,36) Giá trị p p