1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

HP1-CÁC U DẠ DÀY KO BIỂU MÔ

86 0 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Ung Thư Không Biểu Mô Và Bệnh Lí Ngoại Khoa Lành Tính Của Dạ Dày
Tác giả Đặng Tiến Ngọc
Người hướng dẫn GS.TS. Trịnh Hồng Sơn, PGS.TS. Nguyễn Đăng Vững
Trường học Trường Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành Ngoại khoa
Thể loại học phần tiến sĩ
Năm xuất bản 2022
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 86
Dung lượng 2,78 MB

Nội dung

U DẠ DÀY KO BIỂU MÔ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG TIẾN NGỌC UNG THƯ KHƠNG BIỂU MƠ VÀ BỆNH LÍ NGOẠI KHOA LÀNH TÍNH CỦA DẠ DÀY HỌC PHẦN TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== ĐẶNG TIẾN NGỌC UNG THƯ KHƠNG BIỂU MƠ VÀ BỆNH LÍ NGOẠI KHOA LÀNH TÍNH CỦA DẠ DÀY Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trịnh Hồng Sơn PGS.TS Nguyễn Đăng Vững Cho đề tài: Nghiên cứu phẫu thuật cắt đoạn dày cực với miệng nối kiểu Péan điều trị ung thư biểu mổ tuyến nguyên phát 1/3 dày Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 HỌC PHẦN TIẾN SĨ HÀ NỘI - 2022 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Chữ viết tắt BN SÂNS SÂ TH CLVT HMMD CHT Bệnh nhân Siêu âm nội soi Siêu âm Trường hợp Cắt lớp vi tính Hóa mơ miễn dịch Cộng hưởng từ iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH vii PHẦN I CÁC LOẠI UNG THƯ DẠ DÀY KHÔNG BIỂU MÔ 1.1.Định nghĩa ung thư dày không biểu mô 1.2 Phân loại u dày không biểu mô .2 1.2.1 U mô đệm 1.2.3 U Schwann .5 1.2.4 U mỡ 1.2.5 U lympho 1.2.6 Các u trung mô khác 1.3 Triệu chứng lâm sàng u dày không biểu mô 1.3.1 U mô đệm 1.3.2 U trơn 1.3.3 U Schwann .9 1.3.4 U mỡ .10 1.3.5 U lympho 11 1.4 Triệu chứng cận lâm sàng u dày không biểu mô 12 1.4.1 Nội soi siêu âm nội soi 12 1.4.1.1 Các u trung mô 12 1.4.1.2 U lympho .14 1.4.2 X quang 15 1.4.3 Siêu âm ổ bụng .16 1.4.4 Chụp cắt lớp vi tính cộng hưởng từ 16 1.4.4.1 Các u trung mô 16 1.4.4.2 U lympho .21 1.5 Các phương pháp điều trị 23 1.5.1 Điều trị phẫu thuật 23 1.5.1.1 U trung mô 23 1.5.1.2 U lympho .26 1.5.2 Các phương pháp điều trị khác 28 v 1.5.2.1 U mô đệm 28 1.5.2.2 U lympho .30 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHẦN II .35 BỆNH LÍ NGOẠI KHOA LÀNH TÍNH CỦA DẠ DÀY 35 2.1 Các biến chứng loét dày - tá tràng 35 2.1.1 Chảy máu loét dày – tá tràng 35 2.1.1.1 Vị trí chảy máu 35 2.1.1.2 Chẩn đoán 35 2.1.1.3 Tiến triển .37 2.1.1.4 Điều trị 38 2.1.2 Thủng ổ loét dày – tá tràng 42 2.1.2.1 Vị trí thủng 42 2.1.2.2 Chẩn đoán 43 Triệu chứng lâm sàng .43 Triệu chứng cận lâm sàng 45 2.1.2.4 Điều trị 46 2.1.3 Hẹp môn vị .53 2.1.3.1 Nguyên nhân .53 2.1.3.2 Chẩn đoán 54 2.1.3.3 Điều trị 56 2.2 Các khối u lành dày 57 Khối u lành tính dày bệnh gặp, chiếm khoảng 5% So với ung thư dày gặp nhiều Tuy vậy, năm gần hoàn thiện kỹ thuật chụp XQ dày, áp dụng rộng rãi phương pháp nội soi phát khối u lành tính dày nhiều trước 57 2.2.1 Phân loại 57 2.2.1.1 Theo tổ chức học 57 2.2.1.2 Theo vị trí giải phẫu 58 2.2.2 Một số u dày lành tính thường gặp 58 2.2.2.1 Polip dày 58 2.2.2.2 U thần kinh 60 vi 2.2.2.3 U .60 2.2.2.4 U mỡ 60 2.2.3 Triệu chứng 61 2.2.3.1 Triệu chứng 61 2.2.3.2 Triệu chứng thực thể 61 2.2.3.3 Toàn thân .61 2.2.3.4 Xquang 61 2.2.3.5 Nội soi 62 2.2.4 Chẩn đoán 63 2.2.5 Tiến triển 63 2.2.6 Điều trị 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN II 64 vii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1.Sơ đồ chẩn đốn giải phẫu bệnh u mơ đệm Hình 1.2 U mỡ dày SÂNS Tăng âm lớp niêm mạc [101] 13 Hình 1.3 U mơ đệm dày SÂNS Giảm âm lớp [101] 13 Hình 1.4 U mơ đệm dày CLVT, phát triển phía ngồi [7] 17 Hình 1.5 U mơ đệm dày CLVT, phát triển hai phía [7] 17 Hình 1.6 U trơn dày cắt lớp vi tính [7] 19 Hình 1.7 U Schwann dày cắt lớp vi tính [7] 20 Hình 1.8 U mỡ dày cắt lớp vi tính [7] 21 Hình 1.9 U lympho dày cắt lớp vi tính 22 10Hình 1.12 Kế hoạch chẩn đốn, điều trị cho tổn thương niêm mạc [106] 26 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại mức độ ác tính u mơ đệm 24 Bảng 1.2 So sánh hệ thống phân loại giai đoạn u lympho [105] Error: Reference source not found PHẦN I CÁC LOẠI UNG THƯ DẠ DÀY KHÔNG BIỂU MÔ 1.1 Định nghĩa ung thư dày không biểu mô Theo tổ chức Y tế giới, u dày chia thành nhóm u biểu mơ, u khơng biểu mơ, u thứ phát đa số u biểu mô [1] U không biểu mô chia thành nhóm u có nguồn gốc trung mơ u lympho, xuất phát từ lớp bên lớp biểu mô dày [2] U dày không biểu mô phát với tỷ lệ khoảng 0,4% nội soi với hình ảnh tổn thương niêm mạc [3] Trong u trung mô dày, u mô đệm loại hay gặp nhất, chúng chiếm tỷ lệ khoảng 60-70% [6] U trơn dày gặp, u mơ đệm khoảng 50 lần [2] Thực quản vị trí ống tiêu hóa mà u trơn lành tính chiếm tỷ lệ nhiều so với u mô đệm [7] U Schwann chiếm khoảng đến 7% u trung mơ đường tiêu hóa, giống u mơ đệm vị trí hay gặp dày (60-70%), sau đại tràng trực tràng [8] U mỡ dày gặp, chiếm khoảng 3% u lành tính dày, 1% tất loại u dày [9] Trong u lympho đường tiêu hóa, u lympho dày hay gặp với tỷ lệ 50-75%, sau ruột non (10-30%) đại tràng (5-10%) U lympho chiếm 5-10% ung thư dày dường tỷ lệ mắc toàn giới tăng dần lên, điều phần tiến việc chẩn đoán [2] Biểu lâm sàng u dày không biểu mô thường khơng đặc hiệu Bệnh nhân hồn tồn khơng có triệu chứng phát tình cờ qua nội soi dày, siêu âm ổ bụng chụp cắt lớp vi tính Khi u phát triển to sờ thấy khối gây đau chèn ép quan lân cận Trong trường hợp phát muộn u gây biến chứng xuất huyết tiêu hoá, hẹp tâm vị, hẹp môn vị viêm phúc mạc [4],[5] Chẩn đốn trước mổ u dày khơng biểu mô chủ yếu dựa vào nội soi, siêu âm nội soi cắt lớp vi tính phương pháp sinh thiết thông thường không lấy đến tổ chức u nằm bên lớp niêm mạc Vì vậy, để xác định xác loại u dày khơng biểu mơ trước mổ khó Phương pháp điều trị chủ yếu u dày không biểu mô phẫu thuật Tuy nhiên định phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố kích thước khối u, chất khối u, mức độ xâm lấn, biến chứng khối u gây kinh nghiệm phẫu thuật viên Giải phẫu bệnh sau mổ hóa mơ miễn dịch đóng vai trị quan trọng việc xác định xác loại u cụ thể nhằm đưa kế hoạch điều trị cho bệnh nhân 1.2 Phân loại u dày không biểu mô Theo phân loại Tổ chức Y tế giới năm 2000 [1], u dày chia thành nhóm u biểu mơ, u khơng biểu mô u thứ phát Đến năm 2010 [2], u dày chia lại thành nhóm u biểu mô, u trung mô, u lympho u thứ phát Như vậy, UDDKBM gồm có u trung mơ (u mô đệm, u trơn, u Schwann, u mỡ, u tế bào hạt, u cuộn mạch…) u lympho 1.2.1 U mô đệm U mô đệm chiếm 90% u trung mơ đường tiêu hóa từ đến 3% u ác tính dày [12] Tuổi trung bình thời điểm chẩn đốn khoảng 65 (từ 10 đến 100) Khơng có khác biệt giới Trung bình có khoảng 18% bệnh nhân phát tình cờ (từ 5% đến 40%) Vị trí ngun phát hay gặp dày (55,6%) sau ruột non (31,8%), đại trực tràng (6,0%), vị trí khác (5,5%) thực quản (0,7%) Tỷ lệ mắc báo cáo hầu hết khoảng từ 10 đến 15 ca/1 triệu người/năm Tỷ lệ mắc thấp thông báo tỉnh Thiểm Tây Trung Quốc 4,3 ca/1 triệu người/năm Tỷ lệ mắc cao thông báo Hồng Kông, Thượng Hải, Đài Loan Bắc Na Uy từ 19-22 ca/1 triệu người/năm [30] ... bi? ?u mô, u không bi? ?u mô, u thứ phát đa số u bi? ?u mơ [1] U khơng bi? ?u mơ chia thành nhóm u có nguồn gốc trung mơ u lympho, xuất phát từ lớp bên lớp bi? ?u mô dày [2] U dày không bi? ?u mô phát với... [1], u dày chia thành nhóm u bi? ?u mơ, u khơng bi? ?u mơ u thứ phát Đến năm 2010 [2], u dày chia lại thành nhóm u bi? ?u mơ, u trung mô, u lympho u thứ phát Như vậy, UDDKBM gồm có u trung mơ (u mơ... đi? ?u trị chủ y? ?u u dày không bi? ?u mô ph? ?u thuật Tuy nhiên định ph? ?u thuật phụ thuộc vào nhi? ?u y? ?u tố kích thước khối u, chất khối u, mức độ xâm lấn, biến chứng khối u gây kinh nghiệm ph? ?u thuật

Ngày đăng: 16/04/2022, 23:22

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
9. Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Xuân Hùng, Phạm Thế Anh (2007), "Kết quả bước đầu cắt dạ dày với nội soi hỗ trợ trong điều trị tổn thương loét và ung thư dạ dày", Y học thực hành, 8 (575+576), tr. 14-17 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quảbước đầu cắt dạ dày với nội soi hỗ trợ trong điều trị tổn thương loét và ungthư dạ dày
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Xuân Hùng, Phạm Thế Anh
Năm: 2007
10. Phạm Gia Anh (2008), Đặc điểm giải phẫu bệnh lý và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư ống tiêu hóa không thuộc biểu mô tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đặc điểm giải phẫu bệnh lý và kết quả điều trịphẫu thuật ung thư ống tiêu hóa không thuộc biểu mô tại bệnh viện Việt Đức
Tác giả: Phạm Gia Anh
Năm: 2008
11. Trần Quốc Bình (2002), Nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị thủng ổ loét xơ chai hành tá tràng kết hợp điều trị nội khoa sau mổ-Tại bệnh viện Saint Paul Hà Nội từ 6/1999 đến 6/2002, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị thủng ổloét xơ chai hành tá tràng kết hợp điều trị nội khoa sau mổ-Tại bệnh việnSaint Paul Hà Nội từ 6/1999 đến 6/2002
Tác giả: Trần Quốc Bình
Năm: 2002
12. Nguyễn Dung, Nguyễn Quang Trung (2002), "Nhận xét một số kết quả của phẫu thuật khâu lỗ thủng loét dạ dày tá tràng đơn thuần", Y học thực hành, 3 (417), tr. 69-71 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xét một số kết quảcủa phẫu thuật khâu lỗ thủng loét dạ dày tá tràng đơn thuần
Tác giả: Nguyễn Dung, Nguyễn Quang Trung
Năm: 2002
13. Bùi Trung Nghĩa (2011), Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2005 12/2010, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vàkết quả điều trị phẫu thuật u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) tại bệnh việnViệt Đức từ tháng 1/2005 12/2010
Tác giả: Bùi Trung Nghĩa
Năm: 2011
14. Trịnh Hồng Sơn, Phạm Thế Anh, Vũ Đức Mạnh, Phạm Tiến Biên, Nguyễn Quốc Hùng, Nguyễn Hưng Đạo, Đinh Ngọc Dũng (2012), "Nghiên cứu tình hình chẩn đoán và điều trị u dạ dày tại một số tỉnh biên giới và miền núi phía bắc trong 6 tháng đầu năm 2009", Y học thực hành, 3 (814), tr. 16-19 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu tìnhhình chẩn đoán và điều trị u dạ dày tại một số tỉnh biên giới và miền núi phíabắc trong 6 tháng đầu năm 2009
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Phạm Thế Anh, Vũ Đức Mạnh, Phạm Tiến Biên, Nguyễn Quốc Hùng, Nguyễn Hưng Đạo, Đinh Ngọc Dũng
Năm: 2012
15. Trịnh Hồng Sơn, Phạm Kim Bình, Đỗ Đức Vân (2000), "U carcinoide dạ dày: chẩn đoán và điều trị", Y học thực hành, 3, tr. 33-36 Sách, tạp chí
Tiêu đề: U carcinoide dạdày: chẩn đoán và điều trị
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Phạm Kim Bình, Đỗ Đức Vân
Năm: 2000
16. Trịnh Hồng Sơn, Dương Đại Hà và cộng sự (1998), "Thông báo một trường hợp ung thư dạ dày hiếm gặp thể ung thư tổ chức bào ác tính (histiocytome malin)", Y học thực hành, 6, tr. 43-44 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thông báo mộttrường hợp ung thư dạ dày hiếm gặp thể ung thư tổ chức bào ác tính(histiocytome malin)
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Dương Đại Hà và cộng sự
Năm: 1998
17. Trịnh Hồng Sơn, Phạm Kim Bình và cộng sự (1997), "Nhận xét về sự phân bố và số lượng hạch bạch huyết vùng dạ dày, cuống gan, lách, tụy: ứng dụng vào phẫu thuật nạo vét hạch trong điều trị ung thư dạ dày", Y học thực hành, 3, tr. 8-11 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nhận xét về sựphân bố và số lượng hạch bạch huyết vùng dạ dày, cuống gan, lách, tụy: ứngdụng vào phẫu thuật nạo vét hạch trong điều trị ung thư dạ dày
Tác giả: Trịnh Hồng Sơn, Phạm Kim Bình và cộng sự
Năm: 1997
18. Trần Thiện Trung (2000), "Xử trí thủng ổ loét dạ dày-tá tràng", Y học thực hành, 6, tr. 40-43 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Xử trí thủng ổ loét dạ dày-tá tràng
Tác giả: Trần Thiện Trung
Năm: 2000
19. Đỗ Đức Vân (1995), "Kết quả điều trị phẫu thuật ổ loét tá tràng thủng trong cấp cứu tại bệnh viện Việt Đức- thống kê 2481 trường hợp trong 31 năm 1960-1990", Ngoại khoa, (Số chuyên đề Hội nghị ngoại khoa về cấp cứu bụng và cơ quan vận động), tr. 32-39 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả điều trị phẫu thuật ổ loét tá tràng thủngtrong cấp cứu tại bệnh viện Việt Đức- thống kê 2481 trường hợp trong 31 năm1960-1990
Tác giả: Đỗ Đức Vân
Năm: 1995
24. Nguyễn Ngọc (2005), “Gây mê trong mỗ nội soi ổ bụng”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, Nhà xuất bản y học, pp. 157 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Gây mê trong mỗ nội soi ổ bụng”, "Phẫu thuật nộisoi ổ bụng, Nhà xuất bản y học
Tác giả: Nguyễn Ngọc
Nhà XB: Nhà xuất bản y học"
Năm: 2005
25. Bách Tôn Thất (2005), “Phẫu thuật nội soi hiện tại và xu hướng phát triển”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, Nhà xuất bản y học, pp. 13 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật nội soi hiện tại và xu hướng pháttriển”, "Phẫu thuật nội soi ổ bụng, Nhà xuất bản y học
Tác giả: Bách Tôn Thất
Nhà XB: Nhà xuất bản y học"
Năm: 2005
26. Cường Lê Huy (2012), “Kết quả sớm thủng ổ loét dạ dày tá tràng bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện trung tâm An Giang ”, Đề tài cấp tỉnh, pp. 27 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả sớm thủng ổ loét dạ dày tá tràng bằngphẫu thuật nội soi tại bệnh viện trung tâm An Giang ”, "Đề tài cấp tỉnh
Tác giả: Cường Lê Huy
Năm: 2012
27. Trịnh Hồng Sn (2010), “Tình hình chẩn đoán và điều trị thủng ổ loét dạ dày - tá tràng năm 2010 tại các Bệnh Viên Đa Khoa các Tỉnh Miền núi phía Bắc”, Tạp chí y học thực hành, Tập 834 (số 7), pp. 83 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tình hình chẩn đoán và điều trị thủng ổ loét dạdày - tá tràng năm 2010 tại các Bệnh Viên Đa Khoa các Tỉnh Miền núi phíaBắc”, "Tạp chí y học thực hành
Tác giả: Trịnh Hồng Sn
Năm: 2010
28. Guadagni Simone; , Cengeli Ismail;, Galatioto Christian; , et al. (2014),“Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: single-center results”, Surgical Endoscopy, 28 (8), pp. 2302 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer: single-center results”,"Surgical Endoscopy
Tác giả: Guadagni Simone; , Cengeli Ismail;, Galatioto Christian; , et al
Năm: 2014
29. Gupta Sanjay, Kaushik Robin, Sharma Rajeev, et al. (2005), “The management of large perforations of duodenal ulcers”, BMC surgery, 5 (1), pp. 15 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Themanagement of large perforations of duodenal ulcers”, "BMC surgery
Tác giả: Gupta Sanjay, Kaushik Robin, Sharma Rajeev, et al
Năm: 2005
1. Trịnh Hồng Sơn. Một số kiến thức liên quan tới bệnh lý ngoại khoa tiêu hóa. Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 2011 Khác
2. Đặng Hanh Đệ. Cấp cứu ngoại khoa, tập 2. Hà Nội, Nhà xuất bản giáo dục, 2010 Khác
3. Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa. TP.Hồ Chí Minh, Nhà xuất bản Y học, 2007 Khác

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w