Bệnh-quai-bị

Bệnh quai bị Thơng tin lâm sàng xác nơi cần thiết Cập nhật lần cuối: Apr 25, 2018 Mục Lục Tóm tắt Thơng tin Định nghĩa Dịch tễ học Bệnh học Sinh lý bệnh học Phòng ngừa Ngăn ngừa sơ cấp Ngăn ngừa thứ cấp Chẩn đoán Tiền sử ca bệnh Cách tiếp cận chẩn đoán bước Các yếu tố nguy 10 Các yếu tố tiền sử thăm khám 11 Xét nghiệm chẩn đoán 12 Chẩn đoán khác biệt 13 Các tiêu chí chẩn đốn 15 Điều trị 16 Cách tiếp cận điều trị bước 16 Tổng quan chi tiết điều trị 16 Các lựa chọn điều trị 17 Liên lạc theo dõi 18 Khuyến nghị 18 Các biến chứng 18 Tiên lượng 19 Hướng dẫn Hướng dẫn điều trị 20 20 Nguồn trợ giúp trực tuyến 21 Tài liệu tham khảo 22 Tuyên bố miễn trách nhiệm 26 Tóm tắt ◊ Dấu hiệu nhiễm khuẩn sưng viêm hai tuyến mang tai (viêm tuyến mang tai) ◊ Các biến chứng nghiêm trọng bênh ̣ quai bị, viêm màng não, viêm não viêm tinh hồn, xảy mà khơng có biểu hiêṇ viêm tuyến mang tai, gây trì hỗn việc chẩn đốn xác bệnh ◊ Thơng thường chẩn đoán dựa đăc̣ điểm lâm sàng đặc trưng viêm tuyến mang tai tiền triêu ̣ Chẩn đốn phịng thí nghiệm dựa xác nhận huyết hay nước bọt, phát axit nucleic vi-rút, phân lâp̣ vi-rút từ chất dịch thể ◊ Điều trị dựa theo triệu chứng, ngăn ngừa bệnh chủ yếu cách tiêm chủng theo lịch ◊ Vắc-xin quai bị sử dụng phổ biến nước phát triển, phần vắc-xin MMR (sởi, quai bị rubella) Các đợt bùng phát rải rác xảy quần thể có tỷ lê ̣ chủng ngừa cao, dẫn đến nhâṇ định hiệu lực vắc-xin khơng cao dự kiến ban đầu sách tiêm vắc-xin cần xem xét lại, cần sử dụng đến liều Thông tin Bệnh quai bị THÔNG TIN CƠ BẢN Định nghĩa Quai bị bệnh nhiễm khuẩn tồn thân cấp tính paramyxovirus RNA gây ra.[1] Bênh ̣ lây lan hít phải giọt nước bọt khơng khí trước xuất vắc-xin quai bị, bênh ̣ thường ảnh hưởng đến trẻ em độ tuổi học.[2] Thông thường, quai bị gây sưng tuyến mang tai, tuyến nước bọt khác, màng não, tuyến sinh dục, tuyến tụy thường bị ảnh hưởng.[1] Dịch tễ học Trước vắc-xin đưa vào sử dụng, quai bị chủ yếu xảy trẻ em, với số lượng ca bênh ̣ cao trẻ em từ đến tuổi.[2] Trong đánh giá khảo sát huyết toàn giới để đánh giá khả miễn dịch quai bị, 50% trẻ em từ đến tuổi 90% trẻ em từ 14 đến 15 tuổi có huyết dương tính, cho thấy gần tất người quần thể không tiêm vắc-xin bị nhiễm bệnh Ở nước khơng có chương trình tiêm vắc-xin kháng vi-rút quai bị, tỷ lệ mắc cao, với đỉnh dịch xảy đến năm môṭ lần.[3] Tại châu Âu, vắc-xin MMR đưa vào sử dụng giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh quai bị; ví dụ, Phần Lan khơng cịn ca bệnh nước nào.[7] Tại Anh Quốc, ca bênh ̣ thường xảy người lớn tuổi không tiêm vắc-xin Tại Anh năm 2017, 1550 ca bênh ̣ quai bị báo cáo 70% số ca bênh ̣ xảy rà người 15 tuổi.[8] Tại Hoa Kỳ, sau vắc-xin quai bị đưa vào sử dụng từ năm 1967, ban đầu tỷ lệ mắc bệnh quai bị giảm 99% Sau đó, đợt bùng phát bệnh quai bị báo cáo từ năm 1986 đến năm 1987 người vượt độ tuổi áp dụng chương trình tiêm chủng vắc-xin quai bị bắt bc̣ trước nhâp̣ học Các đợt bùng phát dẫn đến điều chỉnh hướng dẫn tiêm vắc-xin để áp dụng cho trẻ em trẻ vị thành niên độ tuổi đại học.[9] Kết đạt tỷ lê ̣ mắc bệnh quai bị thấp lịch sử mục tiêu đề loại bỏ bệnh quai bị vào năm 2010.[10] Tuy nhiên, năm 2006, Hoa Kỳ có 6584 ca bênh ̣ quai bị báo cáo Hầu hết ca bênh ̣ xảy miền trung tây người tuổi từ 18 đến 24 theo học trường cao đẳng đại học Ngoài ra, hầu hết ca bênh ̣ xảy người tiêm vắc-xin [11] Mặc dù số người mắc bệnh quai bị Hoa Kỳ giảm từ năm 2006 đến năm 2013 (xuống 181 ca bệnh vào năm 2013), số ca bênh ̣ lại tăng lên lần nữa, lên đến 6369 vào năm 2016.[12] Khơng có chênh lêch ̣ tỷ lê ̣ bênh ̣ quai bị nam nữ Tuy nhiên, nam giới có nhiều khả có biến chứng hơn, cụ thể biến chứng thần kinh.[2] Bệnh học Vi-rút quai bị vi rút RNA sợi đơn thành viên chi Paramyxovirus Đó loại vi-rút có vỏ bọc bao gồm protein glycoprotein bề mặt Glycoprotein, gọi kháng nguyên ngưng kết hồng cầu – neuraminidase protein dung hợp, cho phép hấp thụ vi-rút dung hợp màng hạt vi-rút với màng tế bào chủ.[13] Lớp vỏ bao gồm màng hai lớp lipid, khiến cho vi-rút nhạy cảm với chất khử trùng chứa ête cồn.[2] Mười hai kiểu gen vi-rút quai bị mô tả, ký hiêụ từ A đến L Tỷ lệ lưu hành bệnh thay đổi tùy theo vị trí địa lý.[13] Con người vâṭ chủ tự nhiên bênh ̣ quai bị.[2] Sinh lý bệnh học Bênh ̣ lây lan hít phải giọt nước bọt khơng khí, tiếp xúc trực tiếp đồ vật truyền bệnh bị nhiễm khuẩn.[1] Thời kỳ ủ bệnh thường từ 14 đến 18 ngày, đỉnh lây truyền xảy đến ngày trước khởi phát triệu chứng Vi-rút Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh quai bị Thông tin lây lan phân lập nước bọt từ thời điểm ngày trước có triệu chứng lâm sàng ngày sau có triệu chứng lâm sàng Tình trạng tiêm vắc-xin khơng ảnh hưởng đến thời gian lây lan vi-rút.[2] Thông thường, sau nhiễm bệnh quai bị, bênh ̣ nhân miễn dịch suốt đời Tuy nhiên, 1% đến 2% ca bênh ̣ cho tái nhiễm Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền THÔNG TIN CƠ BẢN Vị trí chủ yếu nơi vi-rút nhân lên biểu mô đường hô hấp trên, và, khi, tình trạng nhiễm khuẩn xảy khu trú đường hô hấp Thông thường, vi-rút lây lan nhanh chóng đến mơ lympho chỗ gây nhiễm vi-rút huyết, cho phép vi-rút lây lan đến phận xa thể.[1] Các tế bào đơn nhân nhiễm bênh ̣ phương tiện lây lan virút.[2] Vi-rút quai bị có lực biểu mơ tuyến; vi-rút thường nhân biểu mô ống dẫn tuyến mang tai, gây phù nề mô kẽ, viêm chỗ sưng đau tuyến mang tai.[2] Phòng ngừa Bệnh quai bị Ngăn ngừa sơ cấp Vắc-xin quai bị vi-rút sống bị làm yếu Tại hầu hết nước, chủng Jeryl Lynn sử dụng Vắc-xin trước có dạng chế phẩm đơn (Mumpsvax), hiêṇ có dạng kết hợp với vắc-xin sởi rubella sống bị làm yếu (vắc-xin MMR) Liều vắc-xin khuyến cáo lúc 12 tháng tuổi hoăc̣ mơṭ thời gian ngắn sau đó, thường không khuyến cáo sử dụng trẻ nhỏ liên quan thứ phát đến can thiệp kháng thể thụ động tiếp nhâṇ từ người mẹ, làm giảm hiêụ vắc-xin Trong trường hợp xảy bùng phát dịch bênh, ̣ sử dụng vắc-xin cho trẻ tháng có nguy cao phát triển bênh ̣ quai bị, liều không thay cho liều lúc 12 tháng tuổi Liều vắc xin thứ khuyến cáo trẻ em thời kỳ sau đó, thường trước bắt đầu học, sớm số nước.[19] Tại Hoa Kỳ, liều thứ hai khuyến cáo lúc đến tuổi, cho sử dụng sớm từ thời điểm tuần sau liều đầu tiên.[20] Trong đợt bùng phát bệnh quai bị, Ủy ban Tư vấn Thực hành Tiêm chủng Hoa Kỳ khuyến cáo trẻ em ≥12 tháng tuổi có nguy cao nhận liều vắc-xin có chứa vắc-xin quai bị cần dùng thêm liều để tăng cường bảo vệ.[21] PHÒNG NGỪA Nếu cần, vắc-xin MMR sử dụng cho cá nhân lứa tuổi Nhìn chung, tiêm vắc-xin quai bị bị làm yếu khuyến cáo cho tất người chưa tiêm chủng trước đó, người nhận liều vắc-xin trước đó.[1] [17] Vắc-xin quai bị cho dùng dạng vắc-xin kết hợp sởi, quai bị, rubella thuỷ đậu (MMRV).[16] Hai nghiên cứu sau cấp phép rằng, số trẻ em từ 12 đến 23 tháng tuổi, 2300 đến 2600 trẻ có trẻ có thêm biểu hiêṇ co giâṭ kèm sốt 5-12 ngày sau liều vắc-xin MMRV so với viêc̣ tiêm riêng vắc-xin MMR thuỷ đậu Trước phát này, hướng dẫn khuyến cáo vắc-xin MMRV cần dùng thận trọng trẻ em có tiền sử cá nhân gia đình (tức anh chị em cha mẹ) bị co giât,̣ trẻ em từ 12-47 tháng tuổi, liều vắc-xin MMR thuỷ đậu nên tiêm riêng biệt Với liều vắc-xin sởi, quai bị, rubella thuỷ đậu thứ hai lứa tuổi (15 tháng tuổi-12 tuổi) liều độ tuổi lớn 48 tháng, thường ưu tiên sử dụng vắc-xin MMRV kết hợp.[16] Một nghiên cứu nguy co giâṭ sau liều vắc-xin MMR MMRV sử dụng cho trẻ 16 đến 23 tháng tuổi cao gấp hai lần so với trẻ 12-15 tháng tuổi.[22] Trong nghiên cứu so sánh người có khả miễn dịch quai bị thứ phát tiêm vắc-xin so với miễn dịch tự nhiên quai bị, mức độ kháng thể IgG phát hiêṇ thấp nhóm tiêm vắc-xin Tuy nhiên, đáp ứng tăng sinh lympho đăc̣ hiêụ với kháng nguyên quai bị phát hiêṇ 98% số tất bệnh nhân, chứng tỏ khả miễn dịch tế bào chống lại vi-rút quai bị tồn lâu dài.[23] Việc sử dụng vắc-xin quai bị thực tế cho thấy chúng hiệu lực so với nghiên cứu trước cấp phép Chưa rõ nguyên nhân gây tình trạng Ngun nhân mơṭ phần liên quan đến viêc̣ tiêm vắc-xin không đạt hiệu nguyên phát thiếu hòa hợp số biện pháp chuyển đảo huyết bảo vệ lâm sàng Một đánh giá phát hiêṇ ước tính tốt tính hiệu lực vắc-xin MMR chứa Jeryl Lynn (chủng thường găp̣ châu Âu có Anh Quốc Hoa Kỳ) việc ngăn ngừa ca bênh ̣ quai bị xác nhận phòng thí nghiệm trẻ em trẻ vị thành niên 64% đến 66% sử dụng liều 83% đến 88% sử dụng hai liều.[24] Cũng có chứng miễn dịch suy yếu, đó, viêc̣ tiêm vắc-xin khơng đạt hiệu thứ phát có ảnh hưởng lớn.[25] Khuyến cáo không sử dụng vắc-xin MMR thai kỳ, bệnh nhân điều trị dược lý glucocorticoid, cá nhân bị suy giảm miễn dịch Tuy nhiên, xem xét tiêm vắc-xin MMR bệnh nhân nhiễm HIV có ức chế miễn dịch vừa phải (nhưng không nghiêm trọng),[17] măc̣ dù phải tuân thủ phác đồ địa phương Các phản ứng bất lợi vắc-xin thường xảy Phản ứng bất lợi thường găp̣ bao gồm phản ứng chỗ, sốt nhẹ phát ban Viêm tuyến mang tai xảy Năm 1998, báo xuất đưa khả có mối liên quan vắc-xin MMR chứng tự kỷ Sau đó, báo ban đầu rút lại nhiều nghiên cứu khơng tìm thấy có chứng mối liên quan MMR chứng tự kỷ.[26] Ngăn ngừa thứ cấp Bệnh nhân mắc bệnh cần cách ly để ngăn chặn lây truyền bênh ̣ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống Dịch bệnh (CDC), Ủy ban Tư vấn Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn y tế (HICPAC) khuyến cáo khoảng thời gian cách ly ngày sau khởi phát viêm tuyến mang tai người bị bệnh quai bị cộng đồng sở y tế, đồng thời sử dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa nhiễm giọt nước bọt khơng khí.[41] Cơ quan Y tế cơng cộng Anh khuyến cáo bênh ̣ nhân nên cách ly Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Phòng ngừa Bệnh quai bị ngày.[40] Tiêm chủng sau phơi nhiễm khơng cho thấy phịng chống lại lây lan bệnh Tuy nhiên, CDC khuyến cáo người trước tiêm chủng hai liều vắc-xin có chứa vi-rút quai bị xác định có nguy tăng cao mắc phải quai bị đợt bùng phát dịch cần tiêm liều vắc-xin có chứa vi-rút quai bị thứ ba nhằm tăng khả phòng chống bệnh quai bị biến chứng liên quan.[38] PHÒNG NGỪA Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Chẩn đoán Bệnh quai bị Tiền sử ca bệnh Tiền sử ca bệnh #1 Một sinh viên đại học 20 tuổi với bênh ̣ sử khơng có đáng ý đến găp̣ bác sĩ với triệu chứng sưng đau hai bên gần hàm má Cơ mơ tả bị "đau tai" nói thấy khó ăn, khó nuốt nói khó khăn Cơ nhớ bị sốt nhẹ đau đầu vài ngày trước khởi phát sưng Cô không nhớ tiêm liều MMR thứ hai trước bắt đầu vào đại học Các trình bày khác Nhiễm quai bị khơng có triệu chứng xảy 15% đến 20% ca bênh.[3] ̣ Viêm tinh hồn biến chứng có triệu chứng thường găp̣ bệnh quai bị, xảy 20% ca bênh ̣ nam giới sau tuổi dâỵ thì.[1] Bệnh viêm buồng trứng xảy 5% nữ giới sau tuổi dâỵ thì, viêm vú xảy ra.[2] Viêm màng não vô khuẩn biến chứng tuyến nước bọt thường găp̣ nhất, thường khơng có triệu chứng Tăng bạch cầu dịch não tủy xảy nhiều ca bênh, ̣ lên đến nửa tất ca bênh ̣ quai bị có triệu chứng, triệu chứng kích ứng màng não thực xảy 5% đến 25% ca bênh ̣ Viêm màng não vô khuẩn xảy nam giới nhiều gấp lần so với nữ giới xảy trước, sau đợt viêm tuyến mang tai.[4] Ở số loạt ca bênh, ̣ lên đến 50% số người phát triển viêm màng não quai bị không bị viêm tuyến mang tai.[5] Các biểu hiêṇ CNS găp̣ khác việc nhiễm quai bị bao gồm viêm não (khoảng 0,1% ca bênh), ̣ điếc, thất điều tiểu não, liệt mặt, viêm tủy ngang hội chứng Guillain-Barre.[6] Viêm tụy xảy khoảng 4% ca nhiễm quai bị, thường với diễn biến tương đối nhẹ.[2] CHẨN ĐỐN Cách tiếp cận chẩn đốn bước Khi bệnh nhân ca bênh ̣ viêm tuyến mang tai điển hình, thường cần dựa vào đặc điểm lâm sàng chẩn đốn bệnh quai bị khơng cần xét nghiệm xác nhận.[1] Sưng mang tai biểu hiêṇ 95% ca bênh ̣ quai bị có triệu chứng Tuy nhiên, trường hợp biểu hiêṇ khơng điển hình khơng có viêm tuyến mang tai, với ảnh hưởng bật tuyến nước bọt, đợt bùng phát bênh ̣ quai bị cần số liêụ tỷ lệ mắc xác, cần tiến hành xét nghiệm xác nhận.[2] Tiền sử Thơng thường, chẩn đốn dựa lâm sàng Nhiễm quai bị thường bắt đầu với tiền triêụ sốt nhẹ, khó chịu, đau đầu, đau cơ, biếng ăn.[1] Ở thời kỳ sau vắc-xin đời, hầu hết ca bênh ̣ quai bị xảy người trẻ sinh viên đại học Trong dịch bệnh quai bị Hoa Kỳ vào năm 2006, 48% số ca bênh ̣ xảy người từ 17 đến 25 tuổi 30% sinh viên đại học.[27] Tại Anh xứ Wales năm 2005, 56.000 ca bênh ̣ quai bị báo cáo 80% số ca bênh ̣ xảy người 15 tuổi.[28] Ở nước khơng có chương trình tiêm vắc-xin phịng bệnh quai bị, nhóm tuổi thường bị ảnh hưởng nhiều trẻ em.[3] Viêc̣ xác định tiền sử tiêm vắc-xin quan trọng Các biến chứng liên quan đến bênh ̣ quai bị bao gồm viêm tinh hồn, viêm màng não vơ khuẩn, viêm não (khoảng 0,1% ca bênh), ̣ điếc Các biến chứng xảy mà khơng biểu hiêṇ viêm tuyến mang tai, trì hỗn việc chẩn đốn xác bệnh Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Chẩn đốn Bệnh quai bị Các thăm dị Các xét nghiêm ̣ hữu ích ca bênh ̣ cần xác nhận chẩn đốn thêm; ví dụ, trường hợp khơng có biểu hiêṇ viêm tuyến mang tai • Công thức máu • Thông thường, số lượng bạch cầu có đếm thành phần loại bạch cầu bình thường Quan sát thấy tăng bạch cầu bệnh viêm màng não, viêm tinh hoàn viêm tụy quai bị.[2] • Huyết học • Cần thực hiêṇ xét nghiệm IgM huyết không sớm ngày sau khởi phát triệu chứng lâm sàng, khuyến nghị thời gian lý tưởng để xét nghiệm IgM đến 10 ngày sau khởi phát triệu chứng.[29] Kết xét nghiệm IgM quai bị dương tính dấu hiệu bị nhiễm bênh.[30] ̣ Xét nghiêm ̣ thường dương tính khoảng thời gian lên đến tuần Tuy nhiên, quan sát kết âm tính giả lên đến 50% mẫu bênh ̣ phẩm từ người nhiễm bệnh quai bị cấp tính tiêm chủng trước đó.[31] Chuẩn đợ IgM âm tính người tiêm chủng trước khơng loại trừ nhiễm khuẩn cấp tính, IgM khơng phải thành phần đáp ứng miễn dịch thứ phát Nếu IgM ban đầu âm tính người tiêm chủng, cần thu thâp̣ mẫu bênh ̣ phẩm thứ hai trường hợp xảy đáp ứng IgM châm ̣ trễ.[30] • Xét nghiệm huyết IgG xác nhận bệnh quai bị có giá trị chẩn đốn chuẩn đợ kháng thể IgG giai đoạn cấp tính tăng gấp lần so với giai đoạn hồi sức Chuẩn đợ cấp tính cần lấy khoảng ngày sau khởi phát triệu chứng ban đầu Mẫu bênh ̣ giai đoạn hồi sức cần lấy đến tuần sau khởi phát triệu chứng Mức gia tăng gấp lần chứng minh xét nghiêm ̣ định lượng chuyển đảo huyết từ âm tính đến dương tính xét nghiêm ̣ miễn dịch enzym coi xác nhận chẩn đoán.[30] Một lần nữa, gia tăng khơng quan sát thấy người tiêm chủng, đó, xét nghiêm ̣ âm tính khơng loại trừ khả nhiễm quai bị.[2] • Xét nghiêm ̣ nước bọt • Xét nghiêm ̣ phản ứng khuếch đại chuỗi gien (PCR ) • Việc sử dụng PCR cho phép xác nhận bênh ̣ quai bị nhanh chóng xác Xét nghiệm thực trực tiếp mẫu bênh ̣ phẩm lâm sàng, mẫu tốt sử dụng nước bọt Xét nghiêm ̣ phản ứng chuỗi chép ngược (RT-PCR) sử dụng mảnh gen đăc̣ hiêụ nhỏ xác nhận nhiễm khuẩn, nhận dạng chủng vi-rút đăc̣ hiêụ thúc đẩy nghiên cứu dịch tễ.[2] RT-PCR hữu ích việc phân biệt chủng vi-rút quai bị rời rạc gen liên quan đến đợt bùng phát dịch cụ thể.[31] • Trong nghiên cứu so sánh, RT-PCR cho thấy độ nhạy tổng thể so với kỹ thuật nuôi cấy vi-rút.[2] Trong nghiên cứu người chẩn đoán lâm sàng mắc bênh ̣ CNS vi-rút, RT-PCR phát hiêṇ vi-rút quai bị CSF 96% số bênh ̣ nhân, kỹ thuật nhuộm hóa mơ miễn dịch phát hiêṇ 39% số bệnh nhân có ni cấy CSF dương tính.[33] Nếu nghi ngờ biến chứng thần kinh (ví dụ: đau đầu nặng, ý thức mờ mịt, dấu hiệu thần kinh khu trú), sử dụng phân tích CSF chụp CT đầu để loại trừ bệnh lý khác • CSF Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền CHẨN ĐỐN • Tại Anh Quốc, xét nghiệm IgM quai bị nước bọt xét nghiệm tiêu chuẩn Mơ hình đáp ứng độ xác giống xét nghiêm ̣ IgM huyết thanh.[32] Chẩn đốn Bệnh quai bị • Số lượng tế bào CSF: chủ yếu tăng tế bào lympho viêm màng não viêm não quai bị.[2] Tăng bạch cầu phát triển 50% số ca bênh ̣ quai bị lâm sàng.[1] • Áp lực glucose CSF: nhìn chung bình thường.[2] Protein CSF nhìn chung bình thường Tuy nhiên, nồng đợ protein tăng cao báo cáo.[2] • Chẩn đốn hình ảnh • Có thể sử dụng CT đầu làm xét nghiêm ̣ ban đầu có triệu chứng thần kinh khu trú, bao gồm bất thường cảm giác vận động, thay đổi thị lực, hoăc̣ bất thường nhận thức Các xét nghiệm khác • Nuôi cấy vi-rút • Kết phân lâp̣ vi-rút chọn lọc bị hạn chế nhân vi-rút quai bị mang tính tức thời Vi-rút phân lập thường xuyên từ CSF, nước bọt, nước tiểu tinh dịch tuần triệu chứng lâm sàng; kết phân lâp̣ vi-rút giảm đáng kể sau tuần đầu tiên.[2] Phát hiêṇ có măṭ virút kỹ thuâṭ nhuôm ̣ mẫu huỳnh quang miễn dịch • Mặc dù tình trạng nhiễm vi-rút huyết thường găp, ̣ vi-rút quai bị thường không phân lập từ máu phân lâp̣ ngày bệnh.[34] Viêc̣ khơng có khả phân lập vi-rút quai bị máu có măṭ đồng thời kháng thể kháng vi-rút.[2] • amylase huyết • Mức độ tăng cao viêm tuyến mang tai viêm tụy quai bị (đau bụng, ớn lạnh, sốt nôn mửa liên tục), xét nghiệm không đăc̣ hiêu.[1] ̣ Các yếu tố nguy CHẨN ĐỐN Mạnh tình trạng khơng tiêm chủng • Một liều vắc-xin quai bị sống bị làm yếu có tác dụng bảo vệ chống nhiễm quai bị 96% ca bênh, ̣ khả miễn dịch giảm dần theo thời gian.[14] khách du lịch quốc tế • Nguy phơi nhiễm khách du lịch cao Khuyến cáo tất khách du lịch cần đảm bảo tiêm chủng đầy đủ Yếu Sự ức chế miễn dịch • Có liệu nguy mắc bệnh quai bị bệnh nhân suy giảm miễn dịch Người ta cho rằng, ức chế miễn dịch thường yếu tố nguy đáng kể gây nhiễm quai bị Trong loạt ca bênh ̣ công bố nhiễm quai bị trẻ em bị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, nhiễm khuẩn nghiêm trọng thường mức cận lâm sàng, trẻ em có sức đề kháng bình thường.[15] 10 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Chẩn đoán Bệnh quai bị Xét nghiệm Kết quả IgM quai bị huyết dương tính âm tính quai bị • IgM dương tính xác nhận chẩn đốn Xét nghiệm âm tính khơng loại trừ nhiễm quai bị.[30] Hữu ích cần xác nhận chẩn đốn thêm, ví dụ: khơng bị viêm tuyến mang tai • Cần thực hiêṇ không sớm ngày sau khởi phát triệu chứng lâm sàng, khuyến nghị thời gian lý tưởng để xét nghiệm IgM đến 10 ngày sau khởi phát triệu chứng.[29] IgG quai bị huyết • Mức tăng chuẩn độ IgG gấp lần chuẩn độ giai đoạn cấp tính giai đoạn phục hồi xác nhâṇ chẩn đoán Xét nghiệm âm tính khơng loại trừ nhiễm quai bị.[30] Hữu ích cần xác nhận chẩn đốn thêm, ví dụ: khơng bị viêm tuyến mang tai • Chuẩn đợ giai đoạn cấp tính cần lấy khoảng ngày sau khởi phát triệu chứng ban đầu Chuẩn độ giai đoạn hồi sức cần lấy đến tuần sau khởi phát triệu chứng Phản ứng chuỗi chép ngược dương tính âm tính quai bị dương tính • Xét nghiệm thực trực tiếp mẫu bênh ̣ phẩm lâm sàng, mẫu tốt sử dụng nước bọt Có thể xác nhận chẩn đoán, nhâṇ dạng chủng vi-rút hỗ trợ nghiên cứu dịch tễ.[2] Hữu ích cần xác nhận chẩn đốn thêm, ví dụ: khơng bị viêm tuyến mang tai Đây xét nghiệm ưu tiên tìm vi-rút nước tiểu amylase huyết Tăng • Có thể tăng viêm tuyến mang tai viêm tụy.[1] Hữu ích cần xác nhận chẩn đốn thêm, ví dụ: khơng bị viêm tuyến mang tai nuôi cấy vi-rút (CSF, nước bọt nước tiểu) dương tính • Ni cấy vi-rút từ CSF, nước bọt nước tiểu xác nhâṇ chẩn đốn.[38] Hữu ích cần xác nhận chẩn đốn thêm, ví dụ: khơng bị viêm tuyến mang tai • Được sử dụng làm xét nghiêm ̣ ban đầu có triệu chứng thần kinh khu trú, bao gồm bất thường cảm giác vận động, thay đổi tầm nhìn, hoăc̣ bất thường nhận thức bình thường bệnh khơng biến chứng, có tổn thương khu trú; loại trừ bệnh lý khác Chẩn đoán khác biệt Tình trạng Á cúm Các dấu hiệu/triệu chứng khác biệt • Thường gây viêm đường hơ hấp cấp tính với sốt, viêm mũi, viêm họng ho Cũng xảy viêm phổi.[1] Ít có khả gây viêm tuyến mang tai so với quai bị Các xét nghiệm khác biệt • Xét nghiệm huyết ni cấy vi-rút giúp xác nhận chẩn đốn Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 13 CHẨN ĐỐN Chụp CT đầu Chẩn đốn Bệnh quai bị CHẨN ĐỐN Tình trạng Các dấu hiệu/triệu chứng khác biệt Các xét nghiệm khác biệt Vi-rút Coxsackie • Thường gây bệnh chân-taymiệng bênh ̣ herpangina (bệnh có tổn thương dạng loét cấu trúc sau họng miệng) Có thể xảy viêm kết mạc xuất huyết Các biến chứng ̣ bao gồm viêm tim, viêm màng tim viêm não.[1] Ít có khả gây viêm tuyến mang tai so với quai bị quy mô dịch bênh ̣ • Xét nghiệm huyết ni cấy vi-rút giúp xác nhận chẩn đốn Nhiễm HIV cấp tính • Có thể gây bệnh cấp tính kèm theo sốt, khó chịu, hạch to ban sần.[1] • Xét nghiệm huyết HIV dương tính EBV • Là nguyên nhân gây tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, đặc trưng sốt, đau họng, hạch to tăng tế bào lympho khơng điển hình EBV liên quan đến môṭ số khối u người, bao gồm ung thư hệ bạch huyết Burkitt, bệnh Hodgkin, ung thư hệ bạch huyết tế bào B.[1] • Dương tính kháng thể heterophile Bệnh cúm A • Khởi phát đột ngột triêụ chứng đau đầu, sốt, ớn lạnh, đau cơ, khó chịu kèm với dấu hiệu đường hơ hấp Cúm có tính biến động theo mùa, thường xảy nhiều tháng mùa đơng.[1] • Phân lâp̣ vi-rút từ mẫu dịch họng, dịch rửa mũi họng hay đờm Viêm tuyến mang tai mưng mủ cấp • Nhiễm khuẩn cấp tính tuyến mang tai, nguyên nhân thường găp̣ tụ cầu vàng gây ra.[1] • Siêu âm cho thấy phát phù hợp với áp-xe S aureus từ nuôi cấy dịch hút từ lỗ ống dẫn Hội chứng Sjogren • Viêm tuyến nước bọt mạn tính Cịn gây khơ mắt, miệng, mũi, âm đạo da mức • Các nghiên cứu máu chẩn đốn thấp khớp dương tính, bao gồm ANA (kháng thể kháng nhân), hội chứng Sjogren (SS)A, kháng thể SS-B, RF Tắc ống tuyến mang tai • Tắc nghẽn dịng chảy nước bọt khỏi tuyến mang tai, gây đau viêm Có thể đến từ nhiều nguyên nhân, chẳng hạn sỏi khối u • Chụp X-quang phát hiêṇ sỏi hữu ích 14 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Chẩn đoán Bệnh quai bị Các tiêu chí chẩn đốn Định nghĩa ca bệnh năm 2012 Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống Dịch bệnh (CDC) [39] Nghi ngờ • Viêm tuyến mang tai, sưng tuyến nước bọt cấp, viêm tinh hoàn viêm buồng trứng khơng giải thích theo chẩn đốn khác, • Kết xét nghiệm phịng thí nghiệm dương tính mà khơng có triệu chứng lâm sàng bệnh quai bị Nghi ngờ mức độ cao • Viêm tuyến mang tai sưng tuyến nước bọt khác kéo dài ngày, hoăc̣ viêm tinh hồn viêm buồng trứng khơng giải thích theo chẩn đốn khác có khả hơn, hai • Xét nghiệm dương tính IgM quai bị huyết thanh, • Liên kết dịch tễ với ca bênh ̣ nghi ngờ mức độ cao hoăc̣ xác nhâṇ khác liên kết dịch tễ đến nhóm/cộng đồng xác định quan y tế công cộng đợt bùng phát dịch bệnh quai bị Chẩn đốn xác nhâṇ • Xác nhận câṇ lâm sàng phản ứng chuỗi chép ngược hay nuôi cấy bệnh nhân mắc bệnh cấp tính đặc trưng dấu hiêụ dấu hiêụ sau: Viêm tuyến mang tai sưng tuyến nước bọt khác kéo dài ngày Viêm màng não vơ khuẩn Viêm não Điếc Viêm tinh hoàn Viêm buồng trứng Viêm vú Viêm tụy Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền CHẨN ĐỐN • • • • • • • • 15 Điều trị Bệnh quai bị Cách tiếp cận điều trị bước Không có thuốc điều trị kháng vi-rút đặc hiệu cho bệnh quai bị Do bệnh thường lành tính tự khỏi, phương pháp điều trị nhằm mục đích chăm sóc nâng đỡ giảm triệu chứng, chủ yếu thuốc giảm đau thuốc hạ sốt Bệnh nhân mắc bệnh cần cách ly để ngăn chặn lây truyền bênh ̣ Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống Dịch bệnh (CDC), Ủy ban Tư vấn Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn y tế (HICPAC) khuyến cáo khoảng thời gian cách ly ngày sau khởi phát viêm tuyến mang tai người bị bệnh quai bị cộng đồng sở y tế, để sử dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phịng ngừa giọt nước bọt khơng khí Cơ quan Y tế công cộng Anh khuyến cáo bênh ̣ nhân nghỉ học nghỉ làm ngày.[40] Các chun gia y tế khơng có chứng miễn dịch quai bị phơi nhiễm với bệnh nhân quai bị cần cho nghỉ làm từ ngày thứ 12 sau ngày phơi nhiễm đến ngày thứ 26 sau ngày phơi nhiễm cuối cùng.[41] Globulin miễn dịch bệnh quai bị khơng cho hữu ích biêṇ pháp dự phòng điều trị bệnh khởi phát hiêṇ khơng cịn cung cấp hầu Tổng quan chi tiết điều trị Tham khảo sở liệu dược địa phương quý vị để biết thơng tin tồn diện thuốc, bao gồm chống định, tương tác loại thuốc, liều dùng thay ( xem Tuyên bố miễn trách nhiệm ) Cấp tính ( tóm tắt ) Tất bệnh nhân biện pháp cách ly + chăm sóc nâng đỡ ĐIỀU TRỊ 16 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Điều trị Bệnh quai bị Các lựa chọn điều trị Cấp tính Tất bệnh nhân biện pháp cách ly + chăm sóc nâng đỡ Các lựa chọn sơ cấp » Paracetamol: trẻ em: 10-15 mg/kg uống 4-6 cần, tối đa 75 mg/kg/ngày; người lớn: 500-1000 mg uống 4-6 cần, tối đa 4000 mg/ngày HOẶC » Ibuprofen: trẻ em: 5-10 mg/kg đường uống 6-8 tiếng lần cần, tối đa 40 mg/kg/ngày; người lớn: 300-400 mg đường uống 6-8 tiếng lần cần, tối đa 2400 mg/ngày » Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), Trung tâm Kiểm soát Phòng chống Dịch bệnh (CDC), Ủy ban Tư vấn Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn y tế (HICPAC) khuyến cáo khoảng thời gian cách ly ngày sau khởi phát viêm tuyến mang tai người bị bệnh quai bị cộng đồng sở y tế, đồng thời sử dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa nhiễm giọt nước bọt khơng khí.[41] » Cơ quan Y tế công cộng Anh khuyến cáo bênh ̣ nhân nghỉ học nghỉ làm ngày.[40] » Thường cần thuốc giảm đau thuốc hạ sốt để giảm triệu chứng ĐIỀU TRỊ Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 17 Liên lạc theo dõi Bệnh quai bị Khuyến nghị TÁI KHÁM Giám sát Quai bị bệnh cần khai báo Anh Quốc ca bênh ̣ phải báo cáo cho Cơ quan Bảo vệ sức khỏe địa phương để quan xếp thu thâp̣ mẫu nước bọt Tại Hoa Kỳ, ca bênh ̣ phải báo cáo với Sở Y tế Tiểu bang, sau Sở gửi thông tin đến Hê ̣ thống Giám sát Bênh ̣ cần khai báo Quốc gia CDC [CDC: National Notifiable Diseases Surveillance System] Cần thu thập báo cáo thông tin nhân học bản, ngày khởi phát triệu chứng, tiền sử tiêm vắc-xin Hướng dẫn dành cho bệnh nhân • Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống Dịch bệnh (CDC), Ủy ban Tư vấn Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn y tế (HICPAC) Cơ quan Y tế Công công ̣ Anh (PHE) khuyến cáo khoảng thời gian cách ly ngày sau khởi phát viêm tuyến mang tai người bị bệnh quai bị cộng đồng sở y tế, đồng thời sử dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa nhiễm giọt nước bọt khơng khí.[41] Cơ quan Y tế cơng cộng Anh khuyến cáo bênh ̣ nhân nghỉ học nghỉ làm ngày.[40] • Bệnh nhân cần biết phịng bệnh vắc-xin MMR Các biến chứng Các biến chứng viêm mào tinh hoàn-viêm tinh hồn Khung thời gian Khả ngắn hạn trung bình Biến chứng thường gặp nhiễm quai bị nam giới trưởng thành xảy lên đến 38% nam giới bị nhiễm bệnh sau tuổi dâỵ Tổn thương hai bên xảy 15% đến 30% số ca bênh ̣ Các triệu chứng bao gồm sốt, sưng đau tinh hoàn nặng ban đỏ bìu Vi-rút quai bị phá hoại mơ tinh hồn, gây phù nề nhu mơ, tắc ống dẫn tinh thâm nhiễm tế bào lympho quanh mạch.[43] Teo tinh hoàn sau phát triển nửa số nam giới bị ảnh hưởng, số lượng tinh trùng giảm hình thái tinh trùng bất thường xảy 25% bệnh nhân Quai bị gây vơ sinh.[2] [43] Khơng có chứng cho thấy có liên quan viêm tinh hoàn quai bị ung thư tinh hồn.[2] Điều trị trì bao gồm nghỉ ngơi, truyền dịch nâng cao bìu Can thiệp phẫu thuật nhằm giảm áp lực tinh hoàn, có, khuyến cáo Nhiều tác giả ủng hộ việc sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng ca bênh ̣ lâm sàng loại trừ nguyên nhân vi khuẩn Tiêm da interferon alpha-2b nghiên cứu điều trị viêm tinh hoàn quai bị Trong nghiên cứu 21 bệnh nhân bị viêm tinh hoàn quai bị, người điều trị interferon alpha-2b cải thiêṇ triệu chứng nhanh (2 đến ngày so với đến ngày điều trị trì) khơng bị teo tinh hoàn (so với bệnh nhân bị teo nhóm điều trị trì).[43] Viêm màng não vơ khuẩn ngắn hạn trung bình Viêm màng não vơ khuẩn biến chứng tuyến nước bọt thường găp̣ thứ hai sau viêm tinh hoàn, xảy lên tới 25% người nhiễm bênh.[1] ̣ Biến chứng xảy nam giới nhiều gấp lần so với nữ giới Viêm màng não vô khuẩn quai bị thường lành tính, hầu hết bệnh nhân hồi phục hồn tồn, khơng bị di chứng tổn thương thần kinh khơng có nguy tử vong Bệnh nhân cần chăm sóc hỗ trợ thuốc giảm đau/thuốc hạ sốt đầy đủ, thuốc chống nôn mửa bị nôn mửa, truyền dịch đường tĩnh mạch thiếu dịch viêm buồng trứng 18 ngắn hạn Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền thấp Liên lạc theo dõi Bệnh quai bị Các biến chứng Khung thời gian Khả TÁI KHÁM Xảy khoảng 7% nữ giới sau tuổi dâỵ Biến chứng vô sinh mãn kinh sớm báo cáo găp.[1] Bênh ̣ biểu sốt kèm đau vùng thắt lưng, đau bụng, đau lưng ̣ Viêm não quai bị ngắn hạn thấp Xảy khoảng 0,1% ca nhiễm quai bị Việc xuất hiêṇ co giât,̣ giảm ý thức triệu chứng thần kinh khu trú dấu hiêụ viêm não quai bị Cũng thấy bất thường điện não đồ thường tự hết sau vài tuần Tỷ lệ tử vong từ 1% đến 5% tỉ lệ mắc bệnh thời gian dài gặp.[1] [2] Điều trị quai bị globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) khơng có hiệu Tuy nhiên, cách cho thấy hiệu lực điều trị triệu chứng bệnh quai bị tự miễn, chẳng hạn viêm não.[2] Đây trường hợp cấp cứu y tế Điều trị bao gồm biện pháp hồi sức đảm bảo phục hồi đường thở, hơ hấp tuần hồn, kết hợp điều trị kháng vi-rút theo kinh nghiệm trường hợp viêm não có nguyên nhân vi-rút khác đồng thời với bước chẩn đoán (quan trọng aciclovir nghi ngờ nhiễm HSV) viêm tụy ngắn hạn thấp Xảy 4% ca nhiễm khuẩn quai bị thường với diễn biến nhẹ.[1] Viêm tụy xuất huyết ̣ hình thành nang giả găp ̣ Viêm tụy quai bị báo cáo trẻ em người lớn Phần lớn bệnh nhân mắc viêm tụy cấp cải thiện vòng đến ngày sau điều trị trì.[46] tổn thương tim ngắn hạn thấp Các thay đổi điện tâm đồ, bao gồm đoạn ST thấp, đảo sóng T, khoảng thời gian PR kéo dài xuất hiêṇ 15% ca nhiễm quai bị.[47] Các ca bênh ̣ viêm tim gây tử vong với bênh ̣ tim phì đại báo cáo viêm khớp ngắn hạn thấp Có thể tổn thương môṭ khớp lớn (đầu gối hông) tổn thương đa khớp di trú.[2] Khơng có ghi nhâṇ tổn thương khớp để lại di chứng điếc biến thiên thấp Trong nghiên cứu, thính lực tần số cao tạm thời xảy 4% nam giới trưởng thành mắc bênh ̣ quai bị.[44] Điếc môṭ bên vĩnh viễn xảy khoảng 20.000 ca bênh ̣ Mất thính hai bên gặp.[45] Tiên lượng Bênh ̣ quai bị bênh ̣ tự khỏi thường khỏi vòng đến tuần Hầu hết bệnh nhân mắc bênh ̣ quai bị phục hồi mà không để lại di chứng lâu dài Một lần mắc bệnh quai bị thường tạo miễn dịch suốt đời Mang thai Khơng có chứng cho thấy mắc bênh ̣ quai bị mang thai làm tăng nguy gây dị tâṭ bẩm sinh nghiêm trọng trẻ sinh nhẹ cân Một nghiên cứu năm 1960 cho thấy nhiễm khuẩn quai bị ba tháng đầu thai kỳ làm tăng nguy sẩy thai,[42] nghiên cứu gần cho thấy tỷ lệ sẩy thai không tăng.[2] Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 19 Hướng dẫn Bệnh quai bị Hướng dẫn điều trị Châu Âu Immunisation guidelines for Ireland Nhà xuất bản: Royal College of Physicians of Ireland Xuất lần cuối: 2016 Immunisation against infectious disease Nhà xuất bản: Public Health England Xuất lần cuối: 2014 Bắc Mỹ HƯỚNG DẪN Recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger - United States, 2018 Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention Xuất lần cuối: 2018 Recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older - United States, 2018 Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention Xuất lần cuối: 2018 Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013 Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention Xuất lần cuối: 2013 Châu Á Consensus recommendations on immunization and IAP immunization timetable 2012 Nhà xuất bản: Indian Academy of Pediatrics 20 Xuất lần cuối: 2012 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Nguồn trợ giúp trực tuyến Bệnh quai bị Nguồn trợ giúp trực tuyến CDC: National Notifiable Diseases Surveillance System (external link) NGUỒN TRỢ GIÚP TRỰC TUYẾN Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 21 Tài liệu tham khảo Bệnh quai bị TÀI LIỆU THAM KHẢO Các báo chủ yếu • Hviid A, Rubin S, Muhlemann K Mumps Lancet 2008;371:932-944 Tóm lược • Galazka AM, Robertson SE, Kraigher A Mumps and mumps vaccine: a global review Bull World Health Organ 1999;77:3-14 Tóm lược • Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al Measles, mumps, and rubella - vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR Recomm Rep 1998;47:1-57 Tồn văn Tóm lược Tài liệu tham khảo Gershon A Mumps In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al Harrison's principles of internal medicine 17th ed New York, NY: McGraw Hill Professional; 2008 Hviid A, Rubin S, Muhlemann K Mumps Lancet 2008;371:932-944 Tóm lược Galazka AM, Robertson SE, Kraigher A Mumps and mumps vaccine: a global review Bull World Health Organ 1999;77:3-14 Tóm lược Johnstone JA, Ross CA, Dunn M Meningitis and encephalitis associated with mumps infection: a 10 year survey Arch Dis Child 1972;47:647-651 Tóm lược Levitt LP, Rich TA, Kinde SW, et al Central nervous system mumps: a review of 64 cases Neurology 1970;20:829-834 Tóm lược Nussinovitch M, Volovitz B, Varsano I Complications of mumps requiring hospitalization in children Eur J Pediatr 1995;154:732-734 Tóm lược Peltola H, Heinonen P, Valle M, et al The elimination of indigenous measles, mumps and rubella from Finland by a 12-year, two-dose vaccination program N Engl J Med 1994;331:1397-1402 Tồn văn Tóm lược Public Health England Measles, mumps and rubella: laboratory confirmed cases in England 2017 Feb 2018 [internet publication] Toàn văn Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al Measles, mumps, and rubella - vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR Recomm Rep 1998;47:1-57 Toàn văn Tóm lược 10 Dayan GH, Quinlisk MP, Parker AA, et al Recent resurgence of mumps in the United States N Engl J Med 2008;358:1580-1589 Tồn văn Tóm lược 22 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh quai bị Tài liệu tham khảo Marin M, Quinlisk P, Shimabukuro T, et al Mumps vaccination coverage and vaccine effectiveness in a large outbreak among college students - Iowa, 2006 Vaccine 2008;26:3601-3607 Tóm lược 12 Centers for Disease Control and Prevention National Notifiable Diseases Surveillance System, 2016 Annual Tables of Infectious Disease Data Aug 2017 [internet publication] Toàn văn 13 Muhlemann K The molecular epidemiology of mumps virus Infect Genet Evol 2004;4:215-219 Tóm lược 14 Cohen C, White JM, Savage EJ, et al Vaccine effectiveness estimates, 2004-2005 mumps outbreak, England Emerg Infect Dis 2007;13:12-17 Tóm lược 15 deBoer AW, deVaan GAM Mild course of mumps in patients with acute lymphoblastic leukaemia Eur J Pediatr 1989;148:618-619 Tóm lược 16 McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, et al Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) MMWR Recomm Rep 2013;62:1-34 Tồn văn Tóm lược 17 Public Health England Immunisation against infectious disease September 2014 https://www.gov.uk/ (last accessed 27 February 2017) Toàn văn 18 Immunization Action Coalition Healthcare personnel vaccination recommendations Item #P2017 July 2012 http://www.cdc.gov/vaccines/spec-grps/hcw.htm (last accessed 27 February 2017) Toàn văn 19 World Health Organization WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system 2010 global summary http:// www.who.int (last accessed 27 March 2017) Toàn văn 20 Robinson CL, Romero JR, Kempe A, et al Advisory Committee on Immunization Practices recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger - United States, 2018 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 Feb 9;67(5):156-157 Tồn văn Tóm lược 21 Marin M, Marlow M, Moore KL, Patel M Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of a third dose of mumps virus-containing vaccine in persons at increased risk for mumps during an outbreak MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 Jan 12;67(1):33-38 Tồn văn Tóm lược 22 Hambidge SJ, Newcomer SR, Narwaney KJ, et al Timely versus delayed early childhood vaccination and seizures Pediatrics 2014;133:e1492-e1499 Tồn văn Tóm lược 23 Jokinen S, Osterlund P, Julkunen I, et al Cellular immunity to mumps virus in young adults 21 years after measlesmumps-rubella vaccination J Infect Dis 2007;196:861-867 Tồn văn Tóm lược 24 Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, et al Vaccines for measles, mumps and rubella in children Evidence-Based Child Health 2013;8:2076-2238 Toàn văn 25 Peltola H, Kulkarni PS, Kapre SV, et al Mumps outbreaks in Canada and the United States: time for new thinking on mumps vaccines Clin Infect Dis 2007;45:459-466 Tồn văn Tóm lược 26 [No authors listed] Retraction: Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children Lancet 2010;375:445 Tóm lược Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 Tài liệu tham khảo TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh quai bị 27 Centers for Disease Control and Prevention Mumps epidemic: Iowa, 2006 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006;55:366-368 Tồn văn Tóm lược 28 Health Protection Agency Notifications by age group, 1989-2009 September 2010 http://www.hpa.org.uk (last accessed 28 July 2011) Toàn văn 29 Krause CH, Molyneaux PJ, Ho-Yen DO, et al Comparison of mumps-IgM ELISAs in acute infection J Clin Virol 2007;38:153-156 Tóm lược 30 Centers for Disease Control and Prevention Laboratory testing for mumps infection May 2015 [internet publication] Toàn văn 31 Boston Public Health Commission Health alert: mumps outbreak April 2006 32 Perry KR, Brown DW, Parry JV, et al Detection of measles, mumps, and rubella antibodies in saliva using antibody capture radioimmunoassay J Med Virol 1993;40:235-240 Tóm lược 33 Poggio GP, Rodriguez C, Cisterna D, et al Nested PCR for rapid detection of mumps virus in cerebrospinal fluid from patients with neurological diseases J Clin Microbiol 2000;38:274-278 Tồn văn Tóm lược 34 Overman JR Viremia in humans mumps infections AMA Arch Intern Med 1958;102:354-256 Tóm lược 35 Whelan J, van Binnendijk R, Greenland K, et al Ongoing mumps outbreak in a student population with high vaccination coverage, Netherlands, 2010 Euro Surveill 2010;15:pii=19554 Tóm lược 36 Manson AL Mumps orchitis Urology 1990;36:355-358 Tóm lược 37 Russell RR, Donald JC The neurological complications of mumps Br Med J 1958;2:27-30 Tồn văn Tóm lược 38 Centers for Disease Control and Prevention Mumps vaccination http://www.cdc.gov (last accessed 27 February 2017) Toàn văn 39 Centers for Disease Control and Prevention National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS) Mumps 2012 Case definition [internet publication] Toàn văn 40 Public Health England Health protection in schools and other childcare facilities February 2018 [internet publication] Toàn văn 41 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Updated recommendations for isolation of persons with mumps MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008;57:1103-1105 Tồn văn Tóm lược 42 Siegel M, Fuerst HT, Peress NS Comparative fetal mortality in maternal virus diseases A prospective study on rubella, measles, mumps, chicken pox and hepatitis N Engl J Med 1966;274:768-771 Tóm lược 43 Lane TM, Hines J The management of mumps orchitis BJU Int 2006;97:1-2 Tóm lược 44 Vuori M, Lahikainen EA, Peltonen T Perceptive deafness in connection with mumps: a study of 298 servicemen suffering from mumps Acta Otolaryngol 1962;55:231-236 Tóm lược 45 Everberg G Deafness following mumps Acta Otolaryngol 1957;48:397-403 Tóm lược 24 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh quai bị Tài liệu tham khảo Suskovic T, Vukicevic-Baudoin D, Vucicevic Z, et al Severe pancreatitis as a first symptom of mumps complicated with pseudocyst and abscess of pancreas Infection 1997;25:39-40 Tóm lược 47 Ozkutlu S, Soylemezoglu O, Calikoglu AS, et al Fatal mumps myocarditis Jpn Heart J 1989;30:109-114 Tóm lược Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Apr 25, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 25