BM.02.DD.04

BẸNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM KIỂM TRA CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG KHOA LÂM SÀNG Tên đơn vị: Ngày kiểm tra: Điểm Nội dung kiểm tra TT Điểm Chuẩn I Quản lý hành 24 Đã thực cơng tác CSTD (có mơ hình CSTD, bảng phân cơng CS theo nhóm) 2 Có bảng mơ tả cơng việc cho ĐD, KTV, HL ĐDT khoa buồng thăm NB, kiểm tra hàng ngày (có sổ ghi chép đầy đủ) 4 Có xây dựng kế hoạchvà BC tổng kết hoạt động ĐD khoa theo quý, tháng, năm (sổ kế hoạch ĐD - có mục tiêu) Họp Hội đồng NB (sổ ghi chép đầy đủ lần/tháng có ý kiến giải lãnh đạo khoa) Tổ chức đánh hài lòng ngƣời bệnh có BC tổng kết theo quy định QT.04.ĐD Chưa đạt Không thực Sao chép thuốc đầy đủ xác (thực theo biểu mẫu mới) Đào tạo cập nhật kiến thức cho ĐD, KTV, HL khoa (sổ ghi chép nội dung, chƣơng trình đào tạo) Tổ chức bình KHCS ngƣời bệnh sinh hoạt khoa học theo quy trình ISO Có sổ Kiểm tra, theo dõi tai nạn, rủi ro nghề nghiệp sai sót chun mơn (Nếu tháng khơng có rủi ro, sai sót ghi vào ngày đầu tháng) BM.02.ĐD.04 Đạt 1/7/2016 10 ĐD, KTV, HL mặc trang phục, đeo biển chức danh đầy đủ, quy định II Chăm sóc NB 50 - NB đƣợc dùng thuốc y lệnh - Sao chép sổ thuốc đầy đủ, không nhầm lẫn - Khơng nhầm lẫm, sai sót sử dụng thuốc.(KT y lênh, phiếu thực hiện, hỏi NB, PV ĐD thực dùng thuốc) NB uống thuốc giƣờng bệnh trƣớc chứng kiến ĐDV Ghi đánh dấu thuốc dùng cho NB thực hình thức cơng khai thuốc phù hợp theo quy định BV Ký tên ĐD sau lần thực (KT phiếu thực thuốc) Có hộp chống sốc đủ số, thuốc khơng q hạn sử dụng, có phác đồ nhân viên thuộc phác đồ xử trí sốc (KT hộp chống sốc, vấn ĐD phác đồ xử trí sốc) Thực kỹ thuật chun mơn CS quy trình kỹ thuật (Quan sát trực tiếp 05 quy trình) NB đƣợc NVYT đƣa làm XN chiếu chụp, thăm dò chức năng, - NB đƣợc phổ biến nội quy, quy định khoa, phòng, BV - NB đƣợc NVYT khoa phòng hƣớng dẫn làm thủ tục hành chính: vào viện, viện, bảo hiểm, chuyển viện… 4 2 - Đƣợc hƣớng dẫn sử dụng trang thiết bị khoa phòng (hỏi NB) NB nằm viện đƣợc điều dƣỡng viên tƣ vấn, GDSK, hƣớng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thời gian nằm viện sau viện Giao tiếp với NB, ngƣời nhà NB theo chuẩn giao tiếp (chào, giới thiệu tên, cảm ơn, xin lỗi), thái độ nhẹ nhàng, ân cần, thông cảm (Hỏi NB, quan sát) BM.02.ĐD.04 2 1/7/2016 ĐDV có đánh giá trình trạng nhu cầu dinh dƣỡng 10 NB, tình trạng vận động, phân cấp CS theo quy định (KT bảng theo dõi, phiếu CS) 11 NB đƣợc hỗ trợ ăn uống, vệ sinh cần thiết 12 13 14 15 16 NB đƣợc ĐDV hƣớng dẫn, hỗ trợ luyện tập PHCN sớm để đề phòng biến chứng phục hồi chức thể ĐD nắm đƣợc tình trạng bệnh, yêu cầu chăm sóc thiết yếu NB đƣợc phân cơng phụ trách (PV ĐD tình trạng 01-02 NB mà ĐD phân công phụ trách) Phiếu theo dõi, CS đƣợc ghi chép hàng ngày, đầy đủ, xác Nếu NB có dấu hiệu bất thƣờng, ĐDV phải có hành động xử trí phù hợp phạm vi hoạt động chun mơn, ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dƣỡng vào phiếu theo dõi, chăm sóc (bằng chứng bệnh án) NB khơng bị lt tì đè thời gian nằm điều trị (KT thực tế) NB đƣợc mƣợn đủ đồ vải, mặc quần áo, đƣợc thay, đổi quần áo theo quy đinh.(Quan sát, hỏi NB) III Vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn - Có đủ thùng rác có nắp, lót nilon có mầu theo quy định để nơi quy định - Phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn quy định Khoa, phịng sẽ, khơng mạng nhện, bụi bẩn Giƣờng bệnh đƣợc bố trí gọn gàng, phù hợp 4 2 26 4 Phòng tiêm, thủ thuật đảm bảo vệ sinh, vơ khuẩn Nhà vệ sinh sạch, khơng có mùi hôi, không tắc Đồ dùng, phƣơng tiện, dụng cụ khoa xếp gọn gàng ngăn nắp BM.02.ĐD.04 1/7/2016 Xe tiêm, xe thay băng đƣợc lau chùi xếp gọn gàng, khoa học - Xử lý dụng cụ chỗ quy trình - Sử dụng bảo quản dụng cụ vô khuẩn quy định (để tủ kín, khơng q hạn sử dụng) ĐD, KTV, HL làm việc mang phòng hộ quy định (mũ, trang, găng tay ) thực rửa tay quy trình trƣớc sau làm kỹ thuật CS, phục vụ NB Tổng điểm Tổng điểm đạt: ĐẠI DIỆN KHOA BM.02.ĐD.04 4 100 Chiếm: % điểm chuẩn ĐOÀN KIỂM TRA 1/7/2016 BẸNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM KIỂM TRA CƠNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH Ngày kiểm tra: Điểm Nội dung kiểm tra TT I Quản lý hành - Có mơ hình phân cơng nhiệm vụ ĐD, HL, - Có bảng mơ tả cơng việc cho ĐD, HL Điểm Chuẩn Không thực ĐDT khoa buồng kiểm tra hàng ngày (có sổ ghi chép đầy đủ) Có kế hoạch hoạt động ĐD khoa (sổ kế hoạch ĐD- có mục tiêu) Chưa đạt 24 - Phòng khám có đủ giấy tờ, sổ sách liên quan đến HSBA, cơng tác khám bệnh Đạt - Phịng khám có đủ ánh sáng Có sổ Kiểm tra, theo dõi tai nạn, rủi ro nghề nghiệp Sai sót chuyên mơn (Nếu tháng khơng có rủi ro, sai sót ghi vào ngày đầu tháng) Đào tạo cập nhật kiến thức cho ĐD, KTV, HL khoa (kế hoạch đào tạo, chương trình đào tạo) ĐD, KTV, HL mặc trang phục, đeo biển chức danh đầy đủ, quy định Có ghế ngồi chờ khám bệnh, tờ rơi sách báothông tin sức khỏe (đầy đủ) II Chuyên môn BM.02.ĐD.04 54 1/7/2016 Tổ chức thực quy trình tiếp đón NB đến khám đảm bảo thuận tiện, nhanh chóng Tổ chức, quy định phân luồng NB đến khám có dịch bệnh Có nhóm ĐD hỗ trợ ngƣời bệnh: hƣớng dẫn, tƣ vấn, hỗ trợ NB có khó khăn vận động 4 Ƣu tiên tiếp đón NB nặng, cấp cứu, trẻ em, phụ nữ có thai, ngƣời già, ngƣời tàn tật Thực kỹ thuật chun mơn quy trình kỹ thuật (lấy máu xét nghiệm) Hƣớng dẫn NB vào khám, làm XN, chụp XQ, SA, thăm chức Có hộp chống sốc đủ số, thuốc khơng q hạn sử dụng, có phác đồ xử trí sốc Dụng cụ phục vụ khám bệnh, làm xét nghiệm, CS NB chuẩn bị đầy đủ Phƣơng tiện vận chuyển NB đầy đủ, đảm bảo hoạt động tốt (quan sát) 10 Vận chuyển, bàn giao NB vào khoa điều trị quy trình (xem sổ bàn giao NB vào khoa) Giao tiếp với NB, ngƣời nhà NB đến khám 11 theo chuẩn giao tiếp (chào hỏi, giới thiệu tên, cảm ơn, xin lỗi), thái độ nhẹ nhàng, lịch (quan sát) Tổ chức đánh giá haig lòng ngƣời bệnh va báo cáo theo quy định (KT chứng) 12 III Vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn - Có đủ thùng rác có nắp, lót nilon có mầu theo quy định để nơi quy định - Phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn quy định Các buồng khám, khu ngồi chờ khám bệnh đảm bảo trật tự, vệ sinh sẽ, không mạng nhện, bụi bẩn BM.02.ĐD.04 22 1/7/2016 Nhà vệ sinh sạch, khơng có mùi hơi, không tắc 4 Đồ dùng, phƣơng tiện, dụng cụ khoa xếp gọn gàng ngăn nắp Có nơi cất giữ dụng cụ bẩn, có đủ dụng cụ hóa chất khử khuẩn Dụng cụ dùng lại đƣợc cọ rửa khử khuẩn khoa quy định (để tủ kín, khơng q hạn sử dụng) Sử dụng bảo quản dụng cụ vô khuẩn quy định (để tủ kín, khơng q hạn sử dụng) ĐD, KTV, HL làm việc sử dụng trang phục Bluse, đeo biển tên quy, ĐD, KTV, HL mang phòng hộ quy định (mũ, khâu trang, găng tay )., rửa tay quy trình thời điểm Tổng điểm Tổng điểm đạt: ĐẠI DIỆN KHOA BM.02.ĐD.04 100 Chiếm: % điểm chuẩn ĐOÀN KIỂM TRA 1/7/2016 BẸNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM KIỂM TRA CƠNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH Ngày kiểm tra: Điểm T T I Nội dung kiểm tra Điểm Chuẩn Quản lý hành - Có Mơ hình phân cơng nhiệm vụ KTV - Có Bảng mơ tả cơng việc cho KTV phịng KTVT khoa buồng kiểm tra hàng ngày: cơng tác tiếp đón, thực kỹ thuật, bảo hộ lao động… (có sổ ghi chép đầy đủ) Có kế hoạchvà báo cáo toonge kết hoạt động KTV khoa quý, tháng, năm (sổ kế hoạch- có mục tiêu) Khơng thực Sổ chẩn đốn hình ảnh ghi đầy đủ, xác Có sổ Kiểm tra, theo dõi tai nạn, rủi ro nghề nghiệp Sai sót chun mơn (Nếu tháng khơng có rủi ro, sai sót ghi vào ngày đầu tháng) Đào tạo cập nhật kiến thức cho KTV, HL khoa (sổ ghi chép nội dung, chƣơng trình đào tạo) KTV, HL mặc trang phục, đeo biển chức danh, liều kế đầy đủ, quy định 10 Có ghế ngồi chờ khám bệnh, tờ rơi sách báothông tin sức khỏe (đầy đủ) BM.02.ĐD.04 Chưa đạt 28 II Chuyên môn Đạt 52 1/7/2016 Tổ chức thực quy trình tiếp đón NB đến khám đảm bảo thuận tiện, nhanh chóng Ƣu tiên tiếp đón NB nặng, cấp cứu, trẻ em, phụ nữ có thai, ngƣời già, ngƣời tàn tật Hƣớng dẫn NB vào phòng chụp- chiếu tƣơng ứng theo y lệnh BS 4 Các kỹ thuật thực khoa đảm bảo an tồn lao động, quy trình (quan sát) 10 Có hộp chống sốc đủ số, thuốc khơng q hạn sử dụng (KT thực tế) Dụng cụ phục vụ chụp- chiếu, thăm dò chức phải chuẩn bị đầy đủ Trả, bàn giao kết vào khoa điều trị có ký nhận (xem sổ trả kết quả) 10 - Máy, trang thiết bị đƣợc vệ sinh - Định kỳ kiểm tra, bảo dƣỡng máy móc (xem sổ lý lịch máy) Thực giao tiếp với NB, ngƣời nhà NB theo chuẩn quy định (chào, giới thiệu tên, cảm ơn, xin lỗi) thái độ nhẹ nhàng, lịch (quan sát) NB không phàn nàn tinh thần, thái độ phục vụ KTV (hỏi trực tiếp NB) III Vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn - Có đủ thùng rác có nắp, lót nilon có mầu theo quy định để nơi quy định - Phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn quy định 4 24 Các buồng khoa, khu ngồi chờ khám bệnh đảm bảo trật tự, vệ sinh sẽ, không mạng nhện, bụi bẩn 4 Nhà vệ sinh sạch, khơng có mùi hơi, khơng tắc BM.02.ĐD.04 1/7/2016 Đồ dùng, phƣơng tiện, dụng cụ khoa xếp gọn gàng ngăn nắp Đối với buồng chụp đảm bảo an tồn phóng xạ Có nơi cất giữ dụng cụ bẩn, có đủ dụng cụ hóa chất khử khuẩn - Dụng cụ dùng lại đƣợc cọ rửa khử khuẩn khoa quy định - Sử dụng bảo quản dụng cụ vô khuẩn quy định (để tủ kín, khơng q hạn sử dụng) KTV, HL làm việc phải mang phòng hộ quy định (mũ, khâu trang, găng tay ) rửa tay quy trình trƣớc sau làm kỹ thuật phục vụ NB Tổng điểm Tổng điểm đạt: ĐẠI DIỆN KHOA BM.02.ĐD.04 100 Chiếm: % điểm chuẩn ĐOÀN KIỂM TRA 1/7/2016 BẸNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM KIỂM TRA CƠNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG KHOA XÉT NGHIỆM Ngày kiểm tra: Điểm T T I Nội dung kiểm tra Điểm Chuẩn Quản lý hành - Có Mơ hình phân cơng nhiệm vụ KTV - Có Bảng mơ tả cơng việc cho KTV phịng Có kế hoạch báo cáo tổng kết hoạt động KTV khoa (sổ kế hoạch- có mục tiêu) Đào tạo cập nhật kiến thức cho KTV, HL khoa (sổ ghi chép nội dung, chƣơng trình đào tạo) KTV, HL mặc trang phục, đeo biển chức danh đầy đủ, quy định BM.02.ĐD.04 thực Có sổ Kiểm tra, Theo dõi tai nạn, rủi ro nghề nghiệp Sai sót chuyên mơn (Nếu tháng khơng có rủi ro, sai sót ghi vào ngày đầu tháng) II Chuyên môn Không Sổ xét nghiệm, nhập số liệu vào máy vi tính phải đầy đủ, xác Sổ giao nhận bệnh phẩm, Sổ trả kết CLS ghi đầy đủ (chữ ký bên giao, nhận…) Chưa đạt 26 KTVT khoa buồng hàng ngày: kiểm tra, đôn đốc KTV y công thực quy chế bệnh viện quy trình kỹ thuật, bảo hộ lao động… (có sổ ghi chép đầy đủ) Đạt 50 1/7/2016 Tổ chức thực quy trình tiếp nhận bệnh phẩm, thực kỹ thuật, trả kết đảm bảo xác, thuận tiện, nhanh chóng 20 Bệnh phẩm sau dùng xong phải đƣợc xử lý quy định 10 Dụng cụ, hóa chất phục vụ XN phải chuẩn bị đầy đủ - Máy móc đƣợc vệ sinh - Định kỳ kiểm tra, bảo dƣỡng máy móc (xem sổ lý lịch máy) Tổ chức đánh giá báo cáo tổng kết hài lòng khách hàng theo quy định (hoặc có thác mắc, phản ánh đơn vị chất lƣợng XN, thái độ, thực quy chế chuyên môn, ) III Vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn - Có đủ thùng rác có nắp, lót nilon có mầu theo quy định để nơi quy định - Phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn quy định 10 24 Các phòng xét nghiệm, khu hành lang đảm bảo vệ sinh sẽ, không mạng nhện, bụi bẩn Đối với phịng xét nghiệm sinh học phân tử, ni cấy đảm bảo vô khuẩn Nhà vệ sinh sạch, khơng có mùi hơi, khơng tắc Đồ dùng, phƣơng tiện, dụng cụ khoa xếp gọn gàng ngăn nắp Có nơi cất giữ dụng cụ bẩn, có đủ dụng cụ hóa chất khử khuẩn - Dụng cụ dùng lại đƣợc cọ rửa khử khuẩn khoa quy định - Sử dụng, bảo quản dụng cụ vô khuẩn quy định (để tủ kín, khơng q hạn sử dụng) BM.02.ĐD.04 1/7/2016 KTV, HL làm việc mang phòng hộ quy định (mũ, khâu trang, găng tay ), rửa tay quy trình trƣớc sau làm kỹ thuật XN Tổng điểm Tổng điểm đạt: ĐẠI DIỆN KHOA BM.02.ĐD.04 100 Chiếm: % điểm chuẩn ĐOÀN KIỂM TRA 1/7/2016 BẸNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM KIỂM TRA CƠNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG KHOA HUYẾT HỌC Ngày kiểm tra: Điểm T T I Nội dung kiểm tra Điểm Chuẩn Quản lý hành - Có Mơ hình phân cơng nhiệm vụ KTV - Có Bảng mơ tả cơng việc cho KTV phịng KTVT khoa buồng hàng ngày: kiểm tra, đôn đốc KTV y công thực quy chế bệnh viện quy trình kỹ thuật, bảo hộ lao động… (có sổ ghi chép đầy đủ) Có kế hoạch, báo cáo tổng kết hoạt động KTV khoa quý, tháng, năm (sổ kế hoạch- có mục tiêu) Sổ xét nghiệm, nhập số liệu vào máy vi tính phải đầy đủ, xác Sổ giao nhận bệnh phẩm, Sổ trả kết CLS ghi đầy đủ (chữ ký bên giao, nhận…) Không thực 4 4 Đào tạo cập nhật kiến thức cho KTV, HL khoa (sổ ghi chép nội dung, chƣơng trình đào tạo) KTV, HL mặc trang phục, đeo biển chức danh đầy đủ, quy định BM.02.ĐD.04 Chưa đạt 26 Có sổ Kiểm tra, Theo dõi tai nạn, rủi ro nghề nghiệp Sai sót chuyên mơn (Nếu tháng khơng có rủi ro, sai sót ghi vào ngày đầu tháng) II Chuyên môn Đạt 50 1/7/2016 Tổ chức thực quy trình tiếp nhận bệnh phẩm, thực kỹ thuật, trả kết đảm bảo xác, thuận tiện, nhanh chóng 20 Bệnh phẩm sau dùng xong phải đƣợc xử lý 10 Dụng cụ, hóa chất phục vụ XN phải chuẩn bị đầy đủ - Máy móc đƣợc vệ sinh - Định kỳ kiểm tra, bảo dƣỡng máy móc (xem sổ lý lịch máy Tổ chức đánh giá báo cáo tổng kết hài lịng khách hàng theo quy định (hoặc có thác mắc, phản ánh đơn vị chất lƣợng XN, thái độ, thực quy chế chuyên môn, ) III Vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn - Có đủ thùng rác có nắp, lót nilon có mầu theo quy định để nơi quy định - Phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn quy định 10 24 Các phòng xét nghiệm, khu hành lang đảm bảo vệ sinh sẽ, không mạng nhện, bụi bẩn Nhà vệ sinh sạch, khơng có mùi hơi, khơng tắc Đồ dùng, phƣơng tiện, dụng cụ khoa xếp gọn gàng ngăn nắp Có nơi cất giữ dụng cụ bẩn, có đủ dụng cụ hóa chất khử khuẩn - Dụng cụ dùng lại đƣợc cọ rửa khử khuẩn khoa quy định - Sử dụng, bảo quản dụng cụ vơ khuẩn quy định (để tủ kín, không hạn sử dụng) KTV, HL làm việc mang phòng hộ quy định (mũ, khâu trang, găng tay ), rửa tay quy trình trƣớc sau làm kỹ thuật XN BM.02.ĐD.04 1/7/2016 Tổng điểm Tổng điểm đạt: ĐẠI DIỆN KHOA BM.02.ĐD.04 100 Chiếm: % điểm chuẩn ĐOÀN KIỂM TRA 1/7/2016