927QT-TIEM-TRUYEN-DUNG-DICH--BANG-KIM-LUON-CO-SANCAP-NHAT-2020

TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH (BẰNG KIM LUỒN CÓ SẴN) I - MỤC ĐÍCH: Bồi hồn nước điện giải, hồi phục tạm thời khối lượng tuần hoàn thể Thay tạm thời lượng máu Nuôi dưỡng thể Đem thuốc vào thể với số lượng nhiều trực tiếp vào máu Duy trì nồng độ thuốc kéo dài nhiều máu Mục đích khác: giải độc, lợi tiểu, mở thông đường tĩnh mạch, II - CHỈ ĐỊNH: Người bệnh bị giảm khối lượng tuần hoàn dịch: tiêu chảy, bỏng Người bệnh bị máu cấp: tai nạn, xuất huyết tiêu hóa Người bệnh bị chống, sốc, tình trạng nặng Người bệnh bị suy dinh dưỡng Người bệnh cần dùng số lượng thuốc lớn trì thể Người bệnh bị ngộ độc Người bệnh chuẩn bị phẫu thuật III CÁC BƯỚC CÔNG VIỆC: Chuẩn bị người bệnh: - Sau nhận y lệnh, điều dưỡng mang trang đến phòng bệnh kiểm tra: số phòng, số giường, họ tên, tuổi người bệnh - Nhận định người bệnh: + Tuổi, giới tính + Tổng trạng: BMI, dấu sinh hiệu + Tình trạng bệnh tại? lý dùng thuốc qua lịng mạch? + Tình trạng bệnh lý kèm theo: ung thư vú mổ nạo hạch vùng hố nách? có luồn thơng động tĩnh mạch? tình trạng yếu liệt? vận động? sử dụng loại thuốc liên quan đến tình trạng miễn dịch thể như: xạ trị, hóa trị + Kiểm tra lại y lệnh: loại dịch, lượng dịch, thuốc pha vào dịch truyền (nếu có), tốc độ dịch truyền, tham khảo từ điển dược/dược sĩ thành phần dịch truyền, mục đích sử dụng, tương tác thuốc, thuốc sử dụng, tác dụng phụ + Nhận định yếu tố ảnh hưởng đến việc thực liệu pháp truyền dịch: o Cân nặng (thay đổi cân nặng cho thấy tình trạng thừa thiếu dịch, tăng/giảm 1kg trọng lượng thể tương đương tăng/giảm 1lít dịch) (Alexander cs, 2010) o Tình trạng khối lượng tuần hồn:  Nước tiểu (số lượng, màu sắc)  Dấu sinh hiệu (thiếu dịch  hạ huyết áp, hô hấp thay đổi  rối loạn kiềm toan, thân nhiệt từ 38,3o C  39,4o C cần bù 500 ml dịch/24 giờ)  Tĩnh mạch cổ, áp lực tĩnh mạch cổ  Âm phổi  Đo áp lực tĩnh mạch cổ ngồi (JVC) (bình thường – 10 cm)  Dấu hiệu đổ đầy mao mạch o Tình trạng thể tích dịch gian bào: - - -  Dấu véo da  Mức độ phù  Niêm mạc miệng (độ tin cậy cao quan sát tình trạng da/mơi khô) o Khát? o Tri giác, hành vi? Cận lâm sàng: xét nghiệm chức gan, thận, CTM, Hct Tiền sử dị ứng: thuốc, loại thức ăn Tình trạng hệ thống tĩnh mạch ngoại biên Có sử dụng liệu pháp dùng thuốc qua lòng mạch: có kim luồn, có hệ thống tĩnh mạch trung tâm chích từ ngoại biên (PICC), hệ thống tĩnh mạch trung tâm (CVP), buồng tiêm da Tâm lý: thoải mái? Hợp tác hay không? Kiến thức người bệnh qui trình sử dụng liệu pháp truyền dịch, lý Báo giải thích cho người bệnh người nhà người bệnh biết công việc làm thời gian truyền để người bệnh an tâm Kiểm tra kim luồn thời hạn lưu kim Cho người bệnh tiêu, tiểu (nếu được) Điều dưỡng phòng làm việc rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh, soạn dụng cụ lên xe tiêm đẩy xe đến phòng NB Chuẩn bị dụng cụ: * Dụng cụ vô khuẩn: Dịch truyền theo y lệnh (kiểm tra lần 1) Bộ dây dịch truyền (kiểm tra tình trạng nguyên vẹn dây truyền, tốc độ giọt, hạn dùng) Kim luồn (nếu cần) Gạc che kim băng suốt (transperant film) băng keo cá nhân Hộp gòn cồn 700 alcohol pads Thuốc (nếu có định) Bơm tiêm (tùy theo lượng thuốc có định pha thuốc) Bơm tiêm chứa ml dung dịch NaCl 0.9% Kim pha thuốc (nếu cần) Dung môi pha thuốc (nếu cần) Bình + kềm sát khuẩn da Hộp thuốc cấp cứu phản vệ: đủ số, hạn dùng * Dụng cụ sạch: Mâm Phiếu theo dõi truyền dịch phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh cấp I Bồn hạt đậu Lồng treo (nếu cần) Trụ treo móc treo Dây thắt mạch (garrot) Băng keo Găng tay Máy đo huyết áp, ống nghe Dung dịch sát khuẩn tay nhanh Hộp đựng vật sắc nhọn Thùng đựng chất thải lây nhiễm, chất thải y tế thông thường - - - Đồng hồ có kim giây Tiến hành kỹ thuật : 3.2 Qui trình kỹ thuật tiêm truyền dung dịch kim luồn có sẵn: Đối chiếu người bệnh, báo giải thích cho người bệnh biết việc làm Chuẩn bị tư người bệnh phủ hợp, thoải mái Đo huyết áp, đếm mạch Rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh Dùng bút lông ghi đầy đủ chi tiết lên chai Gắn lồng treo vào chai (nếu cần) Kiểm tra dịch truyền lần Mở nắp chai dịch, sát khuẩn nắp chai dịch, để khơ Khóa dây dịch truyền, cắm dây dịch truyền vào chai Treo chai dịch truyền lên trụ/móc treo, bóp bầu đếm giọt cho dịch vào đầy 2/3 bầu, mở phận dẫn khí Mở nắp che kim, đuổi khí vào bồn hạt đậu, khóa lại, đậy nắp che kim, để kim vị trí an tồn Bộc lộ vùng tiêm Rửa tay thường quy /sát khuẩn tay nhanh Mang găng tay Sát khuẩn cổng vào kim luồn lưu tĩnh mạch Gắn bơm tiêm chứa nước muối sinh lý vào cổng vào kim luồn, kiểm tra thông thương, phù Thay bơm tiêm đầu dây dịch truyền, mở khóa, cho dịch chảy chậm Tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Ghi ngày, bắt đầu truyền dịch Dặn dò người bệnh điều cần thiết Báo cho người bệnh biết việc xong, cho người bệnh nằm lại tư tiện nghi Thu dọn dụng cụ Dọn dẹp dụng cụ: Dọn tất dụng cụ chổ cũ sau rửa Rửa đem tiệt trùng dụng cụ cần thiết Xử lý chất thải quy định Rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh Ghi hồ sơ: Đánh dấu thuốc dùng vào phiếu thực công khai thuốc, ghi tên ĐD, cho người bệnh/người nhà người bệnh ký ghi tên Ghi phiếu theo dõi truyền dịch phiếu theo dõi chăm sóc NB cấp I Ghi phiếu theo dõi chăm sóc NB cấp I phiếu KHCS người bệnh cấp II, III phản ứng người bệnh từ lúc truyền đến kết thúc truyền (nếu có), xử trí người điều dưỡng (nếu có) Tên điều dưỡng thực IV AN TOÀN NGƯỜI BỆNH Các nguy tai biến, cách phịng ngừa xử trí tai biến xảy ra: TAI BIẾN, STT PHÒNG NGỪA XỬ LÝ BIẾN CHỨNG Dịch - Giải thích cho người bệnh - Ngưng truyền, rút truyền lại vị 3 lệch hạn chế cử động chi tiêm kim, xuyên mạch truyền - Cố định nơi tiêm an tồn, chọn vị trí tiêm không gần khớp - Theo dõi sát vùng tiêm phát sớm tình trạng dịch mơ kẽ Viêm tĩnh mạch - Thực kỹ thuật tiêm vô do: khuẩn + Kim/catheter - Thường xuyên theo dõi vị trí gây tổn thương tiêm để phát sớm tình mạch trạng viêm + Tính chất hóa - Chọn tĩnh mạch to, rõ, di học dịch động để tiêm truyền - Rửa tay thường quy/sát + Kỹ thuật không khuẩn tay nhanh trước vô khuẩn sau thực kỹ thuật - Tránh tiêm lại vị trí cũ, tĩnh mạch xơ cứng, vị trí thâm nhiễm mạch máu bị viêm, vùng da bị bầm tím Nghẹt kim - Thường xuyên theo dõi vị trí dịng chảy khơng tiêm tốc độ dịch truyền lưu thơng tạo cục máu đơng lịng kim Quá tải tuần hoàn số lượng dịch chảy q nhanh làm tăng đột ngột thể tích tuần hồn - Lấy dấu sinh hiệu người bệnh trước truyền - Thường xuyên theo dõi tốc độ dịch truyền tình trạng người bệnh 30 phút - 60 phút/lần thời gian truyền dịch Thuyên tắc - Đuổi hết khí trước truyền vật lạ khí - Kiểm tra vị trí tiêm truyền thường xuyên, phát hiệm sớm dấu hiệu viêm tắc tĩnh mạch - Dặn dị người bệnh báo trí khác - Nếu dung dịch ưu trương phải ngừng truyền báo bác sĩ, theo dõi vị trí dịch để phát tình trạng viêm chỗ - Chườm nóng vùng tiêm bị thoát dịch - Ngưng tiêm truyền - Chườm nóng ẩm lên vị trí tĩnh mạch bị viêm theo y lệnh bác sĩ - Tiêm lại vị trí khác (tránh tiêm tĩnh mạch lân cận) - Khơng bơm cục máu đơng lịng kim vào tĩnh mạch - Ngưng dịch truyền - Tiêm lại vị trí khác - Khơng massage lên vị trí bị tổn thương - Duy trì tốc độ dịch truyền thật chậm để giữ vein giọt/phút - Báo cáo dấu hiệu triệu chứng người bệnh cho bác sĩ để xử trí kịp thời - Cho người bệnh nằm đầu cao 45o thở oxy liều cao theo y lệnh đồng thời thực y lệnh khác cách khẩn trương - Theo dõi sát dấu sinh hiệu tiến triển người bệnh - Cho người bệnh nằm đầu dốc, nghiêng sang trái - Báo cáo bác sĩ dấu hiệu người bệnh để xử trí kịp thời - Theo dõi sát dấu sinh hiệu tiến triển người bệnh - - điều dưỡng thấy khí hệ thống dây truyền Nhiễm trùng - Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn chổ toàn thân tiêm truyền - Theo dõi nhiệt độ, vị trí nơi tiêm thường xuyên - Che chở thân kim gạc vơ khuẩn, giữ vị trí tiêm truyền khô Thay gạc che đầu kim dơ/ướt - Thay kim catheter 72 dơ - Rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh trước sau thực kỹ thuật Phản vệ - Hỏi kỹ tiền sử dùng thuốc người bệnh - Theo dõi sát tình trạng người bệnh truyền - Luôn mang theo hộp thuốc cấp cứu phản vệ tiêm thuốc - Nhân viên y tế biết, thực hành phác đồ xử trí phản vệ - Ngừng truyền - Xử trí cấp cứu phản vệ chỗ theo phác đồ - Tiếp tục theo dõi người bệnh, dấu sinh hiệu tiến triển sốc phản vệ theo phác đồ - Thực theo y lệnh bác sĩ Đảm bảo an toàn cho người bệnh: Thận trọng sử dụng người bệnh có vấn đề thận, tim mạch, hơ hấp: + Việc sử dụng dịch đẳng trương gây tải tuần hoàn người bệnh thận, tim + Truyền dịch nhược trương làm nặng thêm tình trạng tụt huyết áp người bệnh huyết áp thấp + Truyền dịch ưu trương gây kích thích tĩnh mạch góp phần làm tăng nguy suy tim phù phổi Lựa chọn cỡ kim phù hợp: Cỡ kim (Gauge) 14, 16, 18 20 22 24 - - Ngừng truyền, tiêm truyền lại vị trí khác - Báo bác sĩ dấu hiệu người bệnh để xử trí kịp thời Chỉ định lâm sàng - Chấn thương, phẫu thuật, truyền máu - Truyền dịch liên tục/ngắt quãng, truyền máu - Truyền dịch liên tục/ngắt quãng, trẻ em/người lớn tuổi - Truyền máu/sản phẩm máu trẻ nhỏ/sơ sinh - Tĩnh mạch dễ vỡ - Truyền máu/sản phẩm máu trẻ nhỏ/sơ sinh Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn Phải đếm mạch, đo huyết áp trước truyền dịch Tốc độ chảy dịch truyền phải theo y lệnh - - Chọn tĩnh mạch to, rõ, di động, tránh khớp Tránh để bọt khí vào tĩnh mạch người bệnh: bọt khí làm thun tắc tĩnh mạch Giữ cho phận lọc khí khơng bị ướt suốt trình truyền dịch Quan sát người bệnh suốt thời gian tiêm truyền để phát dấu hiệu bất thường: 30 – 60 phút/lần tùy theo tình trạng người bệnh Khoảng cách chai dịch truyền đến giường bệnh 1,2m, không nên để chai dịch truyền cao gây áp lực thành mạch Theo dõi chặt chẽ tình trạng người bệnh trước, sau truyền Phát sớm dấu hiệu phản ứng phản vệ để xử lý kịp thời Nếu để nuôi dưỡng dài ngày cấp cứu, vị trí thơng thường khó lấy phải dùng kim luồn để lưu kim lâu Khi truyền dịch phải ý tốc độ chảy dịch truyền tình trạng người bệnh, đặc biệt trường hợp sau: + Phù phổi cấp + Bệnh tim mạch + Tăng áp lực nội sọ Tiêu chuẩn INS, 2011 nhằm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn liên quan đến liệu pháp truyền dịch: + Nhận định vị trí tiêm ngày + Vệ sinh tay thường qui trước sau sờ, đặt, thay thế, thay băng vị trí hệ thống dịch truyền + Làm da trước đâm kim dung dịch sát khuẩn sử dụng lần (alcohol/chlorhexidine/iod pad) + Để khơ 30 giây chlorhexidine 2%/alcool 70o, phút povidine iodine + Khơng chạm vào vị trí tiêm sau sát khuẩn + Khuyến cáo nên sử dụng băng suốt (transperant films) để cố định giúp việc quan sát vị trí tiêm + Thay băng vị trí che chở thân kim 48 ướt, dơ + Chai dịch truyền không lâu 24 + Kim luồn lưu với thời gian dài tùy theo chất liệu dụng cụ, trung bình khoảng 72 + Khi thay kim luồn nên thay đổi vị trí tiêm V BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ DỰA THEO CHUẨN NĂNG LỰC BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN TĨNH MẠCH (TCNL 1, 2, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 16, 20): TT NỘI DUNG Giao tiếp hiệu với người bệnh: lời nói, cử động viên khuyến khích người bệnh, đối chiếu, thơng báo, giải thích việc làm (TCNL 7.3, 10, 11) ĐIỂM CHUẨN TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ - Điều dưỡng tự giới thiệu, đối chiếu xác họ tên, năm sinh người bệnh, số phòng, số giường với phiếu thuốc - Báo giải thích rõ mục đích kỹ thuật, loại thuốc truyền, tác dụng chính, tác dụng phụ, điểm cần lưu ý người bệnh dùng thuốc qua lịng mạch, quy trình thực hiện, Nhận định tình trạng người bệnh - chuẩn bị dụng cụ phù hợp (TCNL 1; 2; 7.1; 7.5) Thực kỹ theo quy trình an tồn (TCNL 5.2; 5.3; 6; 7.2; 7.4) 25 can thiệp người bệnh trước thực kỹ thuật tiêm truyền dung dịch để người bệnh hiểu hợp tác - Ln giải thích bước kỹ thuật cho người bệnh yên tâm lúc thực kỹ thuật - Dặn dò người bệnh sau truyền dịch: khơng chạm tay vào vị trí kim tiêm, không tự ý chỉnh giọt, thấy sưng, đau nơi vị trí tiêm khó chịu người thấy dịch truyền gần hết,… báo cho điều dưỡng - Nói chuyện trấn an quan sát sắc diện người bệnh suốt trình thực kỹ thuật, dặn dò người bệnh sau tiêm - Nhận định người bệnh: tuổi, tri giác, tiền sử dị ứng, kiến thức thuốc, bệnh lý kèm theo, lệ thuộc thuốc hay nghiện thuốc có, tình trạng bệnh lý thần kinh kèm như: rối loạn cảm giác; vận động người bệnh, vị trí tiêm lần gần (nếu có tiêm nhiều lần) Đối với tiêm tĩnh mạch cần nhận định thêm: hệ thống tĩnh mạch ngoại biên, có tiêm truyền dung dịch? truyền máu? Kim luồn ngày thứ mấy? hệ thống có thơng khơng? màu sắc da xung quanh vị trí lưu kim? - Nhận định thuốc truyền: tên thuốc, hàm lượng, liều lượng, đường tiêm, hạn dùng, tính chất thuốc, tương tác thuốc với thuốc dùng với thức ăn, dung dịch dùng pha (nếu cần) - Kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ: dây truyền, kim luồn cần, băng keo, gạc vô khuẩn che thân kim (băng keo cá nhân, băng urgo ) - Sao phiếu thực công khai thuốc với đầy đủ thông tin: họ tên người bệnh, tuổi, giới tính, số nhập viện, ngày nhập viện, chẩn đoán, tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, thời gian truyền, tốc độ chảy dịch truyền theo y lệnh, liều lượng thuốc pha vào dịch truyền (nếu có) - Ln đem theo hộp thuốc cấp cứu phản vệ tiêm thuốc Chuẩn bị dụng cụ thuốc tiêm truyền qua lòng mạch phù hợp (TCNL 6.1; 6.2) - Sao phiếu thuốc cách - Kiểm tra dịch truyền, thuốc pha (nếu có) đối chiếu thuốc với phiếu thuốc (6 đúng) - Kiểm tra đối chiếu thuốc pha vào chai dịch truyền cần (6 đúng) - Pha thuốc vào chai dịch truyền có y lệnh - Chuẩn bị dụng cụ tiêm truyền qua lòng mạch phù hợp Chuẩn bị tư người bệnh phù hợp, xác định vị trí tiêm truyền - Đối chiếu dịch truyền thuốc pha (nếu có) với phiếu thuốc - Ghi rõ thơng số: tốc độ chảy, liều lượng thuốc pha vào dịch truyền (nếu có) - Sát khuẩn nắp chai dịch truyền, để khơ 30 giây, khơng chạm vào vị trí vừa sát khuẩn - Khi pha thuốc hay rút thuốc không để rớt thuốc ngồi rút khơng hết thuốc ống hay lọ thuốc - Rút thuốc pha (nếu có) đủ liều, khơng để chạm tay hay vật vào nòng bơm tiêm, thân kim, chổ nối bơm tiêm, kim, bơm thuốc vào chai dịch an toàn - Cắm dây dịch truyền vào chai dịch truyền, tránh chạm vào vùng vơ khuẩn, khóa dây, quấn gọn dây để vị trí an tồn (đọc nhãn thuốc lần 3) Sát khuẩn vị trí tiêm, đuổi khí hệ thống tiêm truyền qua lịng mạch an toàn hiệu - Tư người bệnh vững, phù hợp với vị trí tiêm (tùy theo lượng thuốc), thuận tiện, thoải mái, kín đáo suốt thời gian tiêm - Bộc lộ vị trí tiêm an toàn tiện nghi - Chọn tĩnh mạch tiêm: hướng dẫn người bệnh nắm chặt tay, co duỗi vị trí khớp, để tay thấp mực tim - Xác định tĩnh mạch cần tiêm: chọn tĩnh mạch to rõ, di động, tránh gần khớp, mềm mại - Nhận định tình trạng vị trí tiêm: khơng có dấu hiệu tổn thương, bầm, sưng, viêm nhiễm hay có dấu kim đâm trước đó, khối lượng cơ/mơ da, mềm mại - Treo chai dịch truyền lên trụ treo cách mặt giường khơng q 1,2m - Bóp bầu đếm giọt 2/3 bầu - Đuổi khí: tháo nắp kim đuổi khí, tránh làm thuốc hay cịn bọt khí dây truyền, giữ cho kim tiêm vô khuẩn đuổi khí - Đậy nắp kim lại để kim treo vị trí an tồn - Tránh chạm tay vào mặt gòn sát khuẩn, dùng kềm nên dấu mũi kềm gòn tránh chạm vào cổng vào kim luồn sát khuẩn Thực hiên tiêm truyền qua lịng mạch an tồn hiệu 5 Rút hệ thống tiêm truyền qua lòng mạch an toàn (khi ngưng truyền) Tuân thủ quy định vơ trùng, tạo an tồn, thoải mái kín đáo cho người bệnh suốt q trình thực kỹ thuật tiêm truyền qua lòng mạch (TCNL 5.1; 6.3) Thiết lập mơi trường chăm sóc an tồn hiệu quả, tuân thủ yêu cầu phòng chống nhiễm khuẩn xử lý chất thải, dụng cụ rác quy định, thu 5 - Chờ cho cổng vào để lắp dây truyền sát khuẩn thật khô gắn dây truyền vào kim luồn - Động tác tiêm gọn gàng, không chạm vào vùng vô khuẩn hệ thống tiêm truyền vùng xung quanh - Đảm bảo kim luồn lưu thời hạn lưu kim hoạt động tốt trước sử dụng tiếp - Mở khóa cho dịch chảy thật chậm, vừa quan sát sắc mặt phản ứng người bệnh - Cố định kim gọn gàng, an toàn: băng keo dán đốc kim để cố định - Kim giữ cố định vững suốt trình truyền - Điều chỉnh tốc độ dịch truyền chảy theo y lệnh * Trường hợp rút kim luồn: - Khóa dây truyền dịch - Tháo băng keo nhẹ nhàng, an tồn, tránh xê dịch kim q trình tháo băng keo - Đặt gịn kế bên vị trí đâm kim, giữ vùng da nơi tiêm, không chạm lên thân kim - Rút kim theo hướng đâm kim vào, ấn gịn giữ chặt vào vị trí vừa rút kim khơng cịn chảy máu Dán băng che chở lỗ chân kim - Để người bệnh nằm lại tiện nghi * Trường hợp tiếp tục lưu kim luồn: - Khóa dây truyền dịch - Sát khuẩn chui kim luồn - Dùng bơm tiêm chứa 2ml dung dịch NaCl 0,9% tráng lòng kim luồn - Sát khuẩn chui kim luồn - Dùng nút vặn kim luồn đậy vào chui kim luồn để lưu kim - Không vi phạm bước quan trọng (in đậm) - Áp dụng nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa thực kỹ thuật Nếu sai phạm phải có ý thức xử lý - Sử dụng dụng cụ bảo hộ lao động cách lúc: mang găng tay, trang thực kỹ thuật tháo sau không nguy lây nhiễm - Rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay nhanh thời điểm: trước sau thực kỹ thuật dọn dụng cụ cách (TCNL 6.3; 20.1; 20.2; 20.4) Đảm bảo chăm sóc liên tục, ghi hồ sơ cụ thể, xác qui định Bộ y Tế (TCNL 7.6; 7.7; 8; 16) Tổng cộng - Xử lý chất thải nguồn: phân biệt rác thải lây nhiễm bén nhọn, không bén nhọn rác thải thơng thường - Cố định kim an tồn vào thùng đựng vật sắc nhọn - Thu dọn dụng cụ tránh lây nhiễm cho môi trường xung quanh, cho người bệnh thân - Ghi vào phiếu theo dõi truyền dịch: ngày tiêm truyền, tên dịch truyền, tên thuốc pha vào chai dịch truyền, hàm lượng, liều dùng, tốc độ truyền, dấu sinh hiệu, tên bác sĩ cho y lệnh, tên điều dưỡng thực hiện, kết thúc (khi truyền hết dịch) - Ghi phiếu chăm sóc phản ứng người bệnh trình truyền cách xử trí (nếu có) 50 VI BIỂU MẪU ÁP DỤNG: TT Tên biểu mẫu Phiếu kế hoạch chăm sóc người bệnh cấp II,III Phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh theo phân cấp CS cấp I Phiếu theo dõi truyền dịch Phiếu công khai thực thuốc công khai VTTH Mã số Thời gian lưu tối thiểu BM31/PĐD/BVND 115 10 -20 năm Không mã hóa 10 -20 năm Khơng mã hóa 10 -20 năm BM11/PĐD/BVND 115 Nơi lưu Kho HSBA 10 -20 năm TÀI LIỆU THAM KHẢO Kỹ thuật điều dưỡng sở – Quy trình kỹ thuật điều dưỡng sở dựa chuẩn lực – Nhà xuất y học năm 2014 10 11