HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.

HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 2049 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ****** TRẦN VIỆT NGA HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 20-49 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ****** TRẦN VIỆT NGA HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 20-49 TUỔI VÙNG NƠNG THƠN TỈNH THÁI BÌNH CHUN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 9720401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS LÊ DANH TUYÊN PGS.TS PHẠM VÂN THÚY HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Việt Nga, nghiên cứu sinh khóa 12, Viện Dinh dưỡng, chuyên ngành dinh dưỡng, xin cam đoan: Đây luận án thân tham gia triển khai can thiệp, thu thập số liệu Trực tiếp phân tích kết viết báo cáo hướng dẫn GS.TS Lê Danh Tuyên PGS.TS Phạm Vân Thúy Số liệu kết nêu luận án hồn tồn xác, trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, Ngày … Tháng….Năm…… Tác giả luận án Trần Việt Nga LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh Đạo Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa -Phòng liên quan Viện Dinh dưỡng tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Danh Tuyên Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác Sĩ Phạm Vân Thuý, người Thầy tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi giúp đỡ cho tơi q trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn Ban lãnh đạo Cục An toàn thực phẩm đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, hỗ trợ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới quyền, hộ gia đình xã Ngun Xá, Minh Khai Cơng ty TNHH Liên Hạnh tình nguyện tham gia nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lịng chân thành tới gia đình tơi, người ln dang rộng vịng tay, tiếp lượng, tạo niềm tin động lực cho suốt q trình học tập hồn thành luận án MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thiếu lượng trường diễn phụ nữ tuổi sinh đẻ 1.2 Vi chất thiếu vi chất dinh dưỡng 10 1.3 Tổng quan phương pháp can thiệp phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng 18 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Một số nét địa bàn nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp cỡ mẫu nghiên cứu 42 2.4 Chỉ số biến số nghiên cứu 48 2.5 Giám sát triển khai 52 2.6 Quá trình tổ chức nghiên cứu 52 57 2.7 Phân tích số liệu 2.8 Các sai số mắc phải biện pháp khắc phục 59 2.9 Đạo đức nghiên cứu 60 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Đánh giá tỷ lệ thiếu lượng trường diễn, thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ 62 tuổi sinh đẻ 20-49 tuổi xã Minh Khai Nguyên Xá thuộc huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình 3.2 Hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm sau 12 tháng can thiệp lên số nhân trắc phụ nữ 20-49 tuổi 70 3.2.1 Số lượng mẫu thời điểm nghiên cứu 70 3.2.2 Một số đặc điểm phần trước sau can thiệp 72 3.2.3 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng trước can thiệp 74 3.2.4 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc 75 3.3 Hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm sau 12 tháng can thiệp lên tình trạng vi chất phụ nữ 20-49 tuổi 79 3.3.1 Chỉ số sinh hoá hai nhóm thời điểm trước can thiệp 79 3.3.2 Hiệu cải thiện nồng độ hemoglobin tình trạng thiếu máu sau can thiệp 80 3.3.3 Hiệu cải thiện nồng độ ferritin sau can thiệp 83 3.3.4 Hiệu cải thiện nồng độ Transferritin receptor sau can thiệp 86 3.3.5 Hiệu cải thiện nồng độ kẽm sau can thiệp 89 3.3.6 Hiệu cải thiện nồng độ vitamin A sau can thiệp 92 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 4.1 Đánh giá tỷ lệ thiếu lượng trường diễn, thiếu máu số yếu tố liên quan phụ nữ tuổi sinh đẻ 20-49 tuổi xã Minh Khai Nguyên Xá thuộc huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình 4.2 Hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm sau 12 tháng can thiệp lên số nhân trắc phụ nữ 20-49 tuổi 4.2.1 Một số đặc điểm đối tượng trước can thiệp 4.2.2 Một số đặc điểm phần trước sau can thiệp 4.2.3 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc 4.3 Hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm sau 12 tháng can thiệp lên tình trạng vi chất phụ nữ 20-49 tuổi 4.3.1 Hiệu cải thiện tình trạng thiếu máu, thiếu sắt sau can thiệp 4.3.2 Hiệu cải thiện tình trạng thiếu kẽm sau can thiệp 4.3.3 Hiệu cải thiện tình trạng vitamin A sau can thiệp 4.4 Một số hạn chế Luận án 4.5 Những đóng góp Luận án KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 97 97 106 106 106 109 111 113 118 121 124 125 126 128 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index (chỉ số khối thể) EDTA Etheylene diaminete Traacetic acid (axitaminopolycarboxylic tồn dạng chất rắn không màu, tan nước) FAO Food and Agriculture Organization (Tổ chức lương thực nông nghiệp) Hb Hemoglobin IGF-I Insulin-Like Growth Factor-I IQ Intelligence Quotient (Chỉ số thông minh) IZiNCG International Zinc Nutrition Consultative Group (Nhóm tư vấn Quốc tế kẽm) NLTD Năng lượng trường diễn NKHHC Nhiễm khuẩn hô hấp cấp PEM Protein-Energy Malnutrition (Suy dinh dưỡng protein - lượng) PNTSĐ Phụ nữ tuổi sinh đẻ RAE Recommended Allowances Energy (Nhu cầu khuyến nghị lượng) RDA Recommended Dietary Allowances (Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị) sTfR Soluble Transferin Receptor UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund (Quỹ nhi đồng liên hợp quốc) VCDD Vi chất dinh dưỡng WB World Bank (Ngân hàng giới) WFP World Food Programme (Chương trình lương thực giới) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Trung bình số nhân trắc, hemoglobin đối tượng theo xã 62 Bảng 3.2 Phân bố tình trạng dinh dưỡng theo xã 62 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ thiếu máu theo xã 63 Bảng 3.4 Kết phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến thiếu lượng trường diễn 64 Bảng 3.5 Mơ hình hồi qui logistic dự đốn số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu lượng trường diễn 65 Bảng 3.6 Mơ hình hồi qui độc lập sau hiệu chỉnh dự đoán số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu lượng trường diễn 67 Bảng 3.7 Kết phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu 67 Bảng 3.8 Mơ hình hồi qui logistic dự đoán số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu 69 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy độc lập sau hiệu chỉnh dự đoán số yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu máu 70 Bảng 3.10 Một số đặc điểm chung đối tượng trước can thiệp 70 Bảng 3.11 Giá trị dinh dưỡng phần đối tượng trước can thiệp 72 Bảng 3.12 Giá trị dinh dưỡng phần đối tượng sau can thiệp 73 Bảng 3.13 Tính cân đối phần đối tượng trước sau can thiệp 74 Bảng 3.14 Đặc điểm tuổi, nhân trắc đối tượng trước can thiệp 74 Bảng 3.15 Thay đổi số cân nặng sau can thiệp 75 Bảng 3.16 Thay đổi số BMI sau can thiệp 76 Bảng 3.17 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng thiếu lượng trường diễn sau can thiệp 77 Bảng 3.18 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến đến tình trạng thiếu lượng trường diễn sau can thiệp 78 Bảng 3.19 Chỉ số sinh hố hai nhóm thời điểm trước can thiệp 79 Bảng 3.20 Thay đổi nồng độ hemoglobin trung bình sau can thiệp 80 Bảng 3.21 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng thiếu máu 81 Bảng 3.22 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng thiếu máu 82 Bảng 3.23 Thay đổi nồng độ ferritin trước sau can thiệp 83 Bảng 3.24 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng thiếu sắt 84 Bảng 3.25 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng thiếu sắt 84 Bảng 3.26 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng thiếu máu thiếu sắt 85 Bảng 3.27 Thay đổi nồng độ Transferrin receptor huyết sau can thiệp 86 Bảng 3.28 Hiệu phòng bệnh đến tình trạng Transferrin receptor 87 Bảng 3.29 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng Transferrin receptor 87 Bảng 3.30 Thay đổi nồng độ kẽm sau can thiệp 89 Bảng 3.31 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng thiếu kẽm 90 Bảng 3.32 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng thiếu kẽm 90 Bảng 3.33 Thay đổi nồng độ vitamin A sau can thiệp 92 Bảng 3.34 Hiệu phịng bệnh đến tình trạng thiếu vitamin A 93 Bảng 3.35 Hiệu hỗ trợ điều trị bệnh đến tình trạng thiếu vitamin A 93 Bảng 3.36 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến ảnh hưởng đến thay đổi nồng độ hemoglobin 94 Bảng 3.37 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến ảnh hưởng đến thay đổi nồng độ kẽm 95 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 2.1 Tóm tắt sơ đồ nghiên cứu 47 Hình 3.1 Mức tăng cân nặng trung bình sau can thiệp 76 Hình 3.2 Mức tăng BMI trung bình sau can thiệp 77 Hình 3.3 So sánh chênh lệch nồng độ hemoglobin trước sau can thiệp 81 Hình 3.4 So sánh chênh lệch nồng độ ferritin trước sau can thiệp 83 Hình 3.5 So sánh chênh lệch nồng độ sTfR trước sau can thiệp 86 Hình 3.6 So sánh chênh lệch nồng độ kẽm trước sau can thiệp 88 Hình 3.7 So sánh chênh lệch nồng độ vitamin A trước sau can thiệp 92 ... Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG ****** TRẦN VIỆT NGA HIỆU QUẢ SỬ DỤNG GẠO TĂNG CƯỜNG SẮT, KẼM TỚI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA PHỤ NỮ 20-49 TUỔI VÙNG NÔNG THÔN TỈNH THÁI BÌNH CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ:... giảm tỷ lệ thiếu máu, thiếu vi chất phụ nữ 20-49 tuổi Mục tiêu chung: Đánh giá hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm đến tình trạng dinh dưỡng phụ nữ 20-49 tuổi Mục tiêu cụ thể: Đánh giá tỷ lệ... thiệp 4.2.3 Hiệu can thiệp đến thay đổi số nhân trắc 4.3 Hiệu sử dụng gạo tăng cường sắt, kẽm sau 12 tháng can thiệp lên tình trạng vi chất phụ nữ 20-49 tuổi 4.3.1 Hiệu cải thiện tình trạng thiếu