KÊ HOẠCH THỰC HÀNH KCBĐK

SỞ Y TẾ CÀ MAU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRUNG TÂM Y TẾ H THỚI BÌNH Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 197 /TTYT-KH Thới Bình, ngày 30 tháng năm 2021 V/v hƣớng dẫn thực hành cấp CCHN Theo Thông tƣ số: 21/2020/TT-BYT KẾ HOẠCH Hướng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa bác sỹ y khoa Trung tâm Y tế huyện Thới Bình Thực Thơng tƣ 21/2020/TT-BYT ngày 30/11/2020 Bộ Y tế việc Hƣớng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa bác sỹ y khoa; Trung tâm Y tế huyện Thới Bình xây dựng kế hoạch “Hƣớng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa bác sỹ y khoa Trung tâm Y tế huyện Thới Bình ” nhƣ sau: I MỤC ĐÍCH, U CẦU Mục đích - Đào tạo thực hành, cập nhật nâng cao trình độ, kỹ chuyên môn đáp ứng yêu cầu theo vị trí việc làm, xác nhận thời gian thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa cho đối tƣợng bác sỹ y khoa; - Nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, kỹ thực hành, đủ điều kiện đế cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa cho đối tƣợng bác sỹ y khoa , phù hợp với yêu cầu vị trí việc làm, góp phần nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, đáp ứng đƣợc nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Yêu cầu - Ngƣời thực hành (là bác sỹ y khoa) đƣợc thực kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp ngƣời bệnh, thực hành kê đơn thuốc dƣới giám sát ngƣời hƣớng dẫn thực hành (Ngƣời hƣớng dẫn thực hành đáp ứng điều kiện quy định khoản Điều 16 nghị định số 109/2016/NĐ-CP); - Ngƣời thực hành phải tuyệt đối tuân thủ theo hƣớng dẫn ngƣời hƣớng dẫn thực hành; - Ngƣời thực hành phải đảm bảo hoàn thành đầy đủ thời gian 18 tháng theo đầy đủ chuyên khoa theo quy định Thông tƣ 21/2020/TT-BYT ngày 30/11/2020 Bộ Y tế việc Hƣớng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa bác sỹ y khoa; - Trung tâm Y tế có trách nhiệm phân cơng ngƣời hƣớng dân phải bảo đảm phù họp chuyên môn, lực ngƣời hƣớng dẫn thực hành (Ngƣời hƣớng dẫn thực hành đáp ứng điều kiện quy định khoản Điêu 16 nghị định sô 109/2016/NĐ-CP) II ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN ÁP DỤNG Đối tuợng áp dụng Đối tƣợng thực hành Bác sỹ y khoa (ngƣời có văn bác sỹ y khoa, bác sỹ đa khoa cử nhân y khoa đƣợc đào tạo bô sung theo quy định Thông tƣ số 42/2018/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2018 Bộ trƣởng Bộ Y tê quy định đào tạo bổ sung ngƣời có văn cử nhân y khoa nƣớc ngồi cấp để đƣợc cơng nhận bác sỹ) Các bác sỹ y khoa sau đƣợc Trung tâm Y tế huyện Thới Bình tiếp nhận thực hành đƣợc ký Họp đồng thực hành khám bệnh, chữa bệnh theo quy định khoản Điều 16 Nghị định 109/2016/NĐ-CP phân công cụ thể đến ngƣời hƣớng dẫn thực hành chuyên khoa cụ thê Thời gian áp dụng Bắt đầu từ ngày 10 tháng 04 năm 2021 III HÌNH THỨC ĐÀO TẠO VÀ NỘI DUNG ĐÀO TẠO THỰC HÀNH Hình thức đào tạo thực hành - Hƣớng dẫn thực hành lâm sàng khoa lâm sàng, thực kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp ngƣời bệnh, thực hành kê đơn thuốc dƣới giám sát ngƣời hƣớng dẫn thực hành Chương trình, nội dung đào tạo thực hành Nội dung thực hành khám bệnh, chữa bệnh dựa sở chuẩn lực bác sỹ đa khoa đƣợc Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1854/QĐ-BYT ngày 18 tháng 05 năm 2015; kiến thức, kỹ đƣợc đào tạo trƣờng chuyên ngành y cho bác sỹ đa khoa, bác sỹ y khoa dựa phạm vi hoat động chuyên môn bác sỹ đa khoa theo quy định khoản Điều Thông tƣ 35/2019/TT-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2019 ( có phụ ỉục I kèm theo) IV THỜI GIAN THỰC HÀNH Thời gian thục hành Tổng thời gian thực hành: 18 tháng, cụ thể: + Thời gian thực hành chuyên khoa Nội có Hồi sức cấo cứu: tháng; + Thời gian thực hành chuyên khoa Ngoại: tháng; + Thời gian thực hành chuyên khoa Sản phụ khoa: tháng; + Thòi gian thực hành chuyên khoa Nhi: tháng; + Thời gian thực hành số kỹ thuật chuyên khoa khác (tai mũi họng, hàm mặt, mắt, da liễu, phục hôi chức năng, y học cô truyền ): tháng - Tập huấn quy định pháp luật quy chế chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp, an toàn ngƣời bệnh, kỹ giao tiêp ứng xử hành nghề khám bệnh, chữa bệnh : Tổng thời lƣợng 20 buổi (Mỗi buổi tiết) Chi phí hướng dẫn thực hành - Trung tâm Y tế huyện Thới Bình xác định chi phí thực hành theo nguyên tắc tính đúng, tính đủ chi phí để hƣớng dẫn thực hành sở lấy thu bù chi; Việc hạch toán, thu chi, toán phải thực theo quy định pháp luật Dựa vào quy chế chi tiêu nội - Mức thu: 200.000đ/0l học viên/ tháng Lưu ý: Ngƣời thực hành phải bảo đảm hoàn thành đầy đủ nội dung thực hành bảo đảm đủ thời gian thực hành 18 tháng Trƣờng hợp phải dừng thực hành lý thai sản, tai nạn lý bất khả kháng khác thời gian thực hành đƣợc cộng dồn nhƣng ngắt quãng không tháng V TỔ CHỨC THỰC HIỆN Phòng Kế hoạch Nghiệp vụ - Lập kế hoạch, tham mƣu Ban Giám đốc phối họp khoa, phòng liên quan triến khai thực hiện; - Giao Tổ truyền thông đăng tải thông tin cống thông tin điện tử Trung tâm Y tế - Tập huấn quy định pháp luật quy chế chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp, an toàn ngƣời bệnh, kỹ giao tiếp ứng xử hành nghề khám bệnh, chữa bệnh - lên lịch phân công ngƣời hƣớng dẫn thực hành, Học viên thực hành khoa, phòng cách chi tiết cụ thể; - Giám sát trình thực hành chuyên môn khoa lâm sàng theo quy định - Tồng họp nhận xét kết thực hành chuyên khoa, đủ điều kiện cấp giấy xác nhận thực hành trình Giám đốc cấp giấy xác nhận cho ngƣời thực hành theo mẫu 02 quy định Phụ lục I Nghị định số 109/2016/NĐ-CP; - Quản lý hồ sơ theo quy định; Phòng Tố chức hành - Tiếp nhận đơn đề nghị thực hành, tiếp nhận hồ sơ; - Thực họp đồng thực hành khám chữa bệnh cho học viên; - Ra Quyết định việc tiếp nhận phân công ngƣời hƣớng dẫn thực hành khám bệnh, chữa bệnh với ngƣời thực hành theo quy định Điều 16 Nghị định 109/2016/NĐ-CP; - Gửi danh sách báo cáo Sở Y tế theo quy định (trong vòng 10 ngày sau tiếp nhận thủ tục xin thực hành học viên) Phịng Tài kế tốn - Xác định chi phí thực hành theo nguyên tắc tính đúng, tính đủ chi phí để hƣớng dẫn thực hành sở lấy thu bù chi; Việc hạch toán, thu chi, toán phải thực theo quy định pháp luật Các khoa, phòng liên quan - Tuân thủ phân công hƣớng dẫn thực hành Giám đốc Trung tâm Y tế (theo quy định khoản Điều 16 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP); - Tiếp nhận, quản lý, hƣớng dẫn thực hành cho học viên theo quy định; - Nhận xét kết thực hành chịu trách nhiệm nội dung nhận xét mình; - Chịu trách nhiệm trƣờng họp ngƣời thực hành gây sai sót chun mơn q trình thực hành, gây ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời bệnh lỗi ngƣời hƣớng dẫn thực hành Trên kế hoạch Hƣớng dẫn thực hành đề cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đa khoa bác sỹ y khoa Trung tâm Y tế huyện Thới Bình , đề nghị khoa phịng, cá nhân liên quan nghiêm túc thực hiện./ Nơi nhận: - Sở Y tế; - Ban giám đốc; - Các khoa, phòng; - Nhƣ thành phần thực hiện; - Lƣu: VT, KHTH GIÁM ĐÓC PHỤ LỤC l DANH MỤC KỸ THUẬT CHUYÊN MÔN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI HÀNH NGHỀ LÀ BÁC SỸ CĨ PHẠM VI HOẠT ĐỌNG CHUN MƠN “KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH ĐA KHOA” (Ban hành kèm theo Thông tư số 35/2019/TT - BYT Ngày 30 tháng 12 năm 2019 Bộ trưởng Bộ Y tế) Số TT Theo Thổ 27 g tƣ Số TT 43/2013/TT- BYT Thống tƣ 21/2017/TTBYT* DANH MỤC KỸ THUẬT HỆ THẦN KINH ] 3.2457 Bóc, cắt u bã đậu, u mõ’ dƣới da đầu đƣờng kính dƣới 10 cm 3.137 Xử trí tăng áp lực nội sọ HỆ TUÂN HOÀN 2.85 Điện tim thƣờng 2.113 Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp 21.13 Nghiệm pháp dây that 3.180 Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh bắng đƣờng truyền tĩnh mạch ngoại biên 6.69 ' Xƣ trí hạ huyết áp tƣ the 3.203 Cầm máu (vết thƣơng chay máu) 9.6 Cấp cứu cao huyêt áp 10 9.8 Cap cứu ngùng tim 11 9.10 Cap cứu tụt huyết áp 12 3.36 Đo áp lục dộng mạch liên tực 13 3.3 Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm 14 3.37 Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm liên tục 15 3.51 Ép lim lồng ngực 16 1.2 Ghi điện tim cap cứu giƣờng 17 3.141 Kỹ thuật cap cứu tụt huyết áp 18 3.1401 Kỹ thuật theo dõi huyết áp dộng mạch bang phƣơng pháp xâm lấn 19 3.1402 Kỳ thuật theo dõi huyết áp dộng mạch không xâm lấn bang máy 20 9.156 Theo dõi ap lire tĩnh mạch trƣng tâm 21 1.3 Pheo dõi diện tim cấp cứu giƣờng liên tục < giò' 22 3.47 Theo dõi diện tim liên tục giƣờng HỆ HỊ HẮP Bơm rửa khoang màng phơi 23 2.2 24 3.102 Chăm sóc lỗ mỏ- khí quản 25 1.75 Chăm sóc ống nội khí quản 26 3.179 Chọc hút/dẫn lƣu dịch màng phối 27 2.9 Chọc dò dịch màng phơi 28 2.11 Chọc hút khí màng phối 29 3.84 Chọc thăm dò màng phoi 30 2.10 Chọc tháo dịch màng phối 31 3.2333 32 3.86 Dần lƣu màng phổi liên tục 33 9.31 Đặt Combitube 34 9.37 Đặt nội khí quản dày dầy 35 3.77 Đặt ống nội khí quản 36 9.120 Hút nội khí quán hút mở khí quán 37 9.123 Khí dung đƣờng thỏ- bệnh nhân nặng 38 2.32 Khí dung thuốc giàn phố quản 39 3.2330 40 2.28 Kỹ thuật ho có diều khiến 41 2.30 Kỹ thuật ho khạc đờm khí dung nƣớc muối ƣu trƣơng 42 2.29 Kỹ thuật tập thó’ hồnh 43 2.31 Kỹ thuật vỗ rung dần lƣu tƣ 44 1.74 Mở khí quan qua da cấp cửu ngạt thở Chọc tháo dịch màng phổi dƣới hƣớng dẫn cùa siêu âm Kỹ thuật dẫn lƣu tƣ the diều trị giãn phế quản, áp xe phổi Mỏ- màng giáp nhẫn cấp cứu 45 Phẫu thuật dần lƣu tối thiếu khoang màng phổi 46 10.152 47 2.61 48 3.2331 Rút sonde dần lƣu màng phổi, sonde dẫn lƣu ò áp xe 49 15.221 Sơ cứu bong dƣờng hô hap 50 3.2189 Sơ cứu bong kỳ đầu đƣờng hơ hấp 51 3.88 Thăm dị chức nấng hơ hấp 52 3.101 Thay canuyn mớ khí qn 53 3.82 Thỏ- máy không xâm nhập (thở CPAP Thờ BIPAP) 54 9.187 Thơng khí áp lực dƣơng mức qua hệ thống Boussignac 55 3.107 Thú thuật Heimlich (lấy dị vật đƣờng thờ) 56 3.93 Vận động trị liệu hô hấp 57 2.14 Đánh giá mức độ nặng hen phe quản bang peak flow meter Rút dẫn lƣu màng phối, ống dẫn lƣu ổ áp xe (Đo lƣu lƣợng đỉnh) 58 3.75 Cai máy thờ 59 9.7 Cấp cứu ngừng thở 60 3.103 Làm ấm dƣơng thó' qua máy phun sƣơng mù 61 9.177 Thở CPAP không qua máy thở 62 1.59 63 9.183 64 1.57 65 9.184 Thớ oxy qua mặt nạ 66 3.110 Thờ oxy qua mặt nạ có túi 67 1.60 Thó' oxy qua mặt nạ có tủi khơng hít lại (túi có van) (< giờ) 68 1.58 Thở oxy qua mặt nạ khơng có túi (< giờ) 69 9.185 Thớ oxy qua mù kín 70 9.186 Thớ oxy qua ống chữ T 71 3.11 Thơ oxy qua chừ T (T-tube) 72 3.105 Thối ngạt Thở ô xy qua mặt nạ có túi có hít lại (túi khơng có van) (< giờ) Thơ oxy gọng kính Thờ oxy qua gọng kính (< giờ) HỆ TIÊU IIỐ 73 2.241 Cho ăn qua ống mở thông dày hỗng tràng (một lan) 74 3.172 Cho ăn qua ống thông dày 75 1.224 Cho ăn qua ống thông dày (một lần) 76 1.216 Đặt ống thông dày 77 1.223 Đặt ống thông hậu môn 78 3.178 Đặt sonde hậu môn 79 2.249 Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua ống thòng dẫn lƣu bàng quang 80 2.215 Gây nôn cho ngƣời bệnh ngộ độc qua đƣờng tiêu hóa 81 3.1384 Kỳ thuật phịng diều trị trào ngƣợc dịch dày 82 1.1227 Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh liên tục máy truyền thức ăn qua ống thông dày < 83 1.152 Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh liên tục máy, truyền thức ăn qua thực quàn, dày 84 3.176 Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh qua catheter hỗng tràng 85 3.181 86 3.175 87 88 1.225 9.142 Nuôi dƣờng ngƣời bệnh qua Catheter thực quản dày bơm tay Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh qua lỗ mở dày Nuôi dƣỡng ngƣời bệnh qua thông dày bơm tay Nuôi dƣờng qua ong thông dcạ dày 89 9.143 Nuôi dƣỡng qua ống thơng hỗng tràng 90 9.147 Phịng diều trị trào ngƣợc dịch dày 91 3.173 Rứa dày bang ống Faucher qua lúi kín 92 1.218 Rửa dày cấp cứu 93 1.219 Rửa dày loại bò chất độc bàng hệ thống kín 94 1.220 Rứa tồn hệ thống liêu hóa (dạ dày tiểu tràng, đại tràng) 95 1.222 Thụt giữ 96 2.221 Thụt tháo 97 2.337 Thụt thuốc qua đƣờng hậu môn 98 2.243 Chọc tháo dịch ổ bụng điều trị 99 2.244 Đặt sonde dày 100 1.240 Chọc dò ố bụng cấp cứu 101 3.3399 Dần lƣu áp xe hậu môn dơn gián HỆ TIẾT NIỆU 102 3.128 Bài niệu cƣỡng 103 3.334 Chăm sóc ống thơng bàng quang 104 3.161 Chọc hút nƣớc tiêu xƣơng mu 105 3.3534 Dần lƣu áp xe khoang Retzius 106 10.344 Dần lƣu bàng quang chọc trôca 107 10.359 Dần lƣu bàng quang đơn 108 3.3533 Dần lƣu nƣớc tiêu bàng quang 109 3.3549 Dần lƣu viêm tấy khung chậu dơ rò nƣớc tiểu 110 3.3489 Dần lƣu viêm tẩy quanh thận, áp xe thận 111 1.160 Đặt ống thông dần lƣu bàng quang 112 2.233 ,