Các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm người bệnh nghi ngờ xác định nhiễm COVID-19 có làm thủ thuật tạo khí dung. TS.BS Đỗ Quốc Huy

Các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm người bệnh nghi ngờ xác định nhiễm COVID-19 có làm thủ thuật tạo khí dung TS.BS Đỗ Quốc Huy Mở đầu • Trong bối cảnh đại dịch COVID-19 bùng phát tồn cầu • Việc chăm sóc hỗ trợ thơng khí cho NB bị suy hơ hấp cấp gặp thách thức thực (khó khăn cơng tác điều trị): • NB SHHC nghi ngờ xác định nhiễm COVID-19 có bệnh lý phức tạp, diễn biến khó lường, lây truyền mạnh tỷ lệ tử vong cao • Cơng việc nguy hiểm đến tính mạng thân NVYT • Phải làm để vừa hiệu hỗ trợ TK cho NB SHHC vừa đảm bảo an toàn tránh lây nhiễm cho NVYT ? • Các hướng dẫn quốc tế Y tế biện pháp Mở đầu • Khoảng 12% đến 19% NB nhiễm COVID-19 nhập viện cần hỗ trợ hô hấp thông khí nhiều có suy hơ hấp • Khả lây nhiễm cao cho NVYT đặc biệt trình hỗ trợ thơng khí - hơ hấp nguy cơ: • • • • Kỹ tḥt, TT→ tạo khí dung: Thở Oxy, TKNT, đặt NKQ → lây qua không khí Nỗ lực cấp cứu đòi hỏi NVYT tiếp xúc cực gần với NB Khi cấp cứu, nhu cầu cứu sống sinh mạng→ ng/tắc KSNK thường bị bỏ qua Tình hình cung cấp PPE phương tiện chăm sóc điều trị có nhiều khó khăn, đại dịch lan tràn Các nhóm biện pháp làm giảm lây nhiễm cho NVYT hỗ trợ thơng khí cho NB nghi ngờ xác định nhiễm SARS-COV-2 Làm giảm phơi nhiễm NVYT với SARS-COV-2 (chuyên nghành KSNK) Áp dụng chiến lược oxy hóa máu thơng khí tạo khí dung Cân nhắc định áp dụng từng biện pháp hỗ trợ phù hợp với hoàn cảnh đặc thù từng NB từng CSYT Giảm phơi nhiễm NVYT với SARS-COV-2 • Biện pháp chung (chuyên nghành KSNK hướng dẫn): • Phải mặc PPE để phòng lây nhiễm với giọt bắn qua khơng khí • Phải hạn chế số NVYT thật cần thiết cho cơng việc • Đeo trang (các loại) cho tất NB nhập khoa • Cảnh giác cao độ: coi NB nhập vơ khoa nhiễm SARS-COV-2 • Biện pháp chuyên sâu chuyên ngành HSCC Giới hạn số NVYT phòng Biện pháp chuyên sâu chuyên ngành HSCC • Tổ chức lại hoạt động khoa Cấp Cứu, Hồi Sức: • Sàng lọc cách ly NB cấp cứu nghi ngờ nhiễm • Tổ chức đơn nguyên ICU tại khu cách ly • Áp dụng bắt buộc lưu đồ CPR mùa dịch • Sử dụng số kỹ thuật • Cân nhắc sử dụng máy ép tim để giảm số người CPR cần thiết • Sử dụng hộp mica màng chắn nilon đặt NKQ • Sử dụng ống hút đờm kín cho NB thở máy qua NKQ Sàng lọc khoa Cấp cứu Bóp bóng qua mặt nạ có lọc khơng lọc https://dontforgetthebubbles.com/aerosol-generating-procedures/ Cần nhận biết lây nhiễm qua khơng khí Sử dụng lọc HEPA gắn vào hệ thống thơng khí học Sử dụng lọc HEPA gắn vào hệ thống thơng khí học Áp dụng chiến lược oxy hóa thơng khí tạo khí dung • Dùng đèn soi KQ video tránh nhìn trực tiếp đặt có thể • Trước đặt NKQ, nên bóp bóng có túi oxy gắn mặt nạ thật kín với lọc HEPA, dùng mask không thở lại bao trùm trang phẫu thuật (hoặc dùng ống T trẻ sơ sinh) • Nếu việc đặt NKQ bị trì hỗn, cân nhắc thơng khí tay với mặt nạ quản có lọc HEPA • Giảm thiểu tuột ống MT (vòng kín) để giảm nguy tạo khí dung Dùng đèn soi khí quản video để tránh nhìn trực tiếp Bóp bóng có túi oxy gắn mặt nạ với lọc HEPA Mặt nạ quản + lọc HEPA ... khăn, đại dịch lan tràn Các nhóm biện pháp làm giảm lây nhiễm cho NVYT hỗ trợ thơng khí cho NB nghi ngờ xác định nhiễm SARS-COV-2 Làm giảm phơi nhiễm NVYT với SARS-COV-2 (chuyên nghành KSNK) Áp... SARS-COV-2 • Biện pháp chun sâu chuyên ngành HSCC Giới hạn số NVYT phịng Biện pháp chun sâu chun ngành HSCC • Tổ chức lại hoạt động khoa Cấp Cứu, Hồi Sức: • Sàng lọc cách ly NB cấp cứu nghi ngờ nhiễm. .. máu thơng khí tạo khí dung Cân nhắc định áp dụng từng biện pháp hỗ trợ phù hợp với hoàn cảnh đặc thù từng NB từng CSYT Giảm phơi nhiễm NVYT với SARS-COV-2 • Biện pháp chung (chuyên nghành