Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 24 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
24
Dung lượng
1,63 MB
Nội dung
non ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN GIA LÂM TRƯỜNG MẦM NON DƯƠNG HÀ -*** - SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG BỮA ĂN ĐỂ ĐẢM BẢO SỨC KHỎE CHO TRẺ MẦM NON Tên tác giả: Thạch Thị Hồng Ngân Lĩnh vực: Chăm sóc ni dưỡng Cấp học : Mầm non NĂM HỌC 2018-2019 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non NỘI DUNG Phần A: Đặt vấn đề I Lí chọn đề tài II Mục đích nghiên cứu Phần B: Giải vấn đề I Cơ sở lí luận II Cơ sở thực tiễn III Biện pháp Xây dựng thực đơn ăn phù hợp the sở thích trẻ Lựa chọn thực phẩm chế biến ăn Ln đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm tr Nâng cao chất lượng chế biến bữa ăn c Phối hợp với giáo viên việc tổ chức g gia đình tăng chất dinh dưỡng Luôn lắng nghe ý kiến người qua sách, báo, phương tiên truyền thô lượng dinh dưỡng cho trẻ IV Hiệu SKKN Phần C: Kết luận kiến nghị I Kết luận II Kiến nghị Phần D: Tài liệu tham khảo download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non PHẦN A: ĐẶT VẤN ĐỀ I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Hiện với phát triển chung xã hội, gia đình có sống đầy đủ, sung túc hơn, trình độ dân trí nâng cao Chính việc chăm sóc giáo dục trẻ gia đình xã hội đặc biệt quan tâm Vậy quan tâm mực để thể trẻ khỏe mạnh, học tốt phát triển cân đối trước tiên ta phải có chế độ ăn uống hợp lý, khoa học nhằm giúp trẻ ăn uống ngon miệng đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Trong trường mầm non việc ni dưỡng chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiệm vụ quan trọng việc ni dưỡng chăm sóc trẻ để đảm bảo Điều thật khơng dễ, ln địi hỏi phải có sang kiến hiểu biết nấu ăn cho bé cách khoa học Việc đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm cho trẻ mầm non có tầm quan trọng nên lựa chọn đề tài: “Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non” II MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU Tìm biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ trẻ em phát triển hài hồ, cân đối, tránh bệnh dinh dưỡng download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non PHẦN B: GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ I CƠ SỞ LÝ LUẬN “Trẻ em hôm Thế giới ngày mai” Trẻ em chủ nhân tương lai đất nước Mọi trẻ em sinh có quyền chăm sóc, sinh trưởng phát triển Song song với việc chăm sóc việc ni dưỡng trẻ mà ăn uống nhu cầu thiếu người Nấu ăn công việc gần gũi quen thuộc gia đình trường mầm non Vậy nấu ăn để cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho trẻ đặc biệt trẻ mầm non lứa tuổi này, thể trẻ giai đoạn phát triển mạnh mẽ hồn thiện dần Vì thể trẻ non yếu dễ bị phát triển lệch lạc cân đối Do trẻ phát triển tốt chăm sóc cách hợp lý Vì cơng tác ni dưỡng trường mầm non việc quan trọng Thơng qua ăn mà bé cảm nhận tình u giáo trường mầm non dành cho bé, ký ức tuổi thơ theo bé lớn lên hàng ngày Mục tiêu giáo dục mầm non giúp trẻ phát triển thể chất tình cảm, trí tuệ, thẩm mỹ, hình thành yếu tố nhân cách người xã hội chủ nghĩa, chuẩn bị cho trẻ vào lớp Để đạt mục tiêu phát triển tồn diện việc kết hợp hài hồ ni dưỡng, chăm sóc sức khoẻ giáo dục điều tất yếu Vì sức khoẻ vốn quý người, niềm hạnh phúc gia đình tồn xã hội " Khơng thể có thơng minh thể ốm yếu" Do việc tăng cường sức khoẻ cho trẻ em chủ nhân tương lai đất nước việc làm thiêng liêng, cao trách nhiệm gia đình, xã hội đặc biệt đội ngũ giáo viên, nhân viên mầm non, lực lượng trực tiếp chăm sóc giáo dục trẻ giúp trẻ lớn lên trở thành người mạnh thể chất, đẹp tâm hồn, cao trí tuệ Trẻ em hơm nguồn nhân lực ngày mai, yếu tố định phát triển đất nước đường Cơng nghiệp hóa – Hiện đại hóa Là nhân viên nuôi dưỡng trực tiếp nấu ăn cho trẻ trường, trăn trở suy nghĩ cho bữa ăn trẻ đủ chất, đủ lượng, theo thực đơn, phần, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, làm chế biến để trẻ ăn ngon miệng, hết định xuất, đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng, số download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non phát triển hài hòa theo độ tuổi trẻ cá biệt, để ngày đến trường trẻ thực ngày vui II CƠ SỞ THỰC TIỄN Vị trí, tầm quan trọng dinh dưỡng trẻ Ở nước ta, qua việc nghiên cứu vấn đề dinh dưỡng cho trẻ trường mầm non cấp ngành quan tâm Tình trạng dinh dưỡng trẻ trước tuổi đến trường, đặc biệt trẻ tuổi số nhạy cảm mức sống phát triển trẻ em Ở nước phát triển có nước ta, suy dinh dưỡng cịn chiếm tỉ lệ cao mang tính chất xã hội Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao trẻ em trước tuổi đến trường đe doạ phát triển đầy đủ nguồn nhân lực đất nước tương lai Suy dinh dưỡng hay béo phì ảnh hưởng khơng tốt đến phát triển trí tuệ Việc nâng cao chất lượng dinh dưỡng chǎm sóc sức khỏe trẻ em đầu tư sở vật chất cho trường lớp, xây dựng bếp chiều, giao đất, vườn ao, tạo môi trường vệ sinh cho trường mầm non tạo điều kiện thuận lợi triển khai mạnh mẽ trường mầm non Vệ sinh an toàn thực phẩm khâu then chốt Đối với trẻ mầm non, thể giai đoạn phát triển nhanh, địi hỏi phần ăn phải đầy đủ số lượng chất lượng, chất lượng dinh dưỡng đầy đủ cần thiết cho thể phát triển thể chất tinh thần, thức ăn cung cấp vật liệu cần thiết để phát triển phục hồi sức khỏe cho thể Khi trẻ cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, trẻ hoàn thiện đầy đủ mặt đức – trí – lao – thể - mĩ làm tảng vững chắc, có đủ tố chất để trở thành chủ nhân đất nước Do vậy, chất lượng dinh dưỡng ảnh hưởng lớn đến sức khỏe phát triển trẻ Thực trạng: 2.1/ Thuận lợi - Được quan tâm phòng giáo dục, Ban giám hiệu tạo điều kiện mặt cho việc chăm sóc ni dưỡng trẻ - Trường xây mới, sở vật chất đầy đủ, hệ thống phòng ban trang bị đầy đủ phương tiện đồ dùng cho trẻ Nhà bếp đầu tư xây dựng theo quy trình bếp chiều, đồ dùng nhà bếp trang bị đồ mới, đại thuận lợi cho việc giao nhận thực phẩm chế biến ăn - Nhân viên tổ ni ln nhiệt tình, u nghề, chịu khó tìm tịi sáng tạo chế biến ăn cho trẻ - Được tin tưởng, ủng hộ, động viên kịp thời phụ huynh học sinh - Tỷ lệ trẻ ăn lớp đông download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non 2.2/ Khó khăn : Một số nhân viên ni dưỡng cịn hạn chế mặt nhận thức nuôi dưỡng, xây dựng thực đơn chưa phù hợp phần ăn trẻ chưa đạt calo cao mức ăn thấp - Giá thực phẩm cao, lại lên xuống bấp bênh - Một số trẻ không ăn số ăn trường III BIỆN PHÁP 1/ Biện pháp 1: Xây dựng thực đơn ăn phù hợp theo mùa phù hợp với sở thích trẻ Như biết với mùa có loại thực phẩm phù hợp với mùa Ăn loại thực phẩm phù hợp với mùa vừa ngon lại khơng có chất kích thích, chất bảo quản lý quan trọng để xây dựng thực đơn cho trẻ Để có thực đơn hợp lý cân đối cho trẻ tơi ln phải phối hợp nhiều loại thực phẩm với ngày tỷ lệ thích hợp đảm bảo lượng theo lứa tuổi nhằm đảm bảo đầy đủ nhu cầu lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ Chế biến ăn phù hợp với độ tuổi để trẻ ăn hết xuất, phải cân đỗi tỷ lệ bữa trưa, chiều, đủ lượng calo, caxi, B1, cân đối chất P- L- G Nhóm lương thực ăn giàu chất đạm, chất béo, nhóm thức ăn Vitamin khống chất khơng có loại thức ăn đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho nhu cầu thể Do tơi thường chọn cho trẻ ăn ăn đa dạng hỗn hợp nhiều loại thực phẩm ngày, nhóm thức ăn phải thay đổi bữa, ăn cần nhiều gia giảm để làm ăn thêm phong phú hấp dẫn trẻ Ví dụ: Thực đơn ngày trẻ thay đổi món: hải sản xào thập cẩm, bò hầm cốt dừa, trứng cút kho tàu, thịt gà nấu cari, cá sốt hoa viên, chả lốt,… Cùng thịt bị tơi chế biến thay đổi để trẻ ăn thích thú hơn: thịt bị hầm cốt dừa, thịt bò kho thơm,… Bên cạnh việc phối hợp nhiều loại thực phẩm với ngày tỷ lệ thích hợp tơi trọng tới việc xây dựng thực đơn theo mùa như: Mùa hè nóng nhu cầu có nhiều nước tăng lên, canh riêu, canh cua, canh chua, bún, phở…trẻ thích Cịn mùa đơng thời tiết lạnh tơi sử dụng xào, hầm nhừ, kho, xốt nhiều thịt trứng chim cút kho tàu, thịt lợn thịt bò hầm củ quả, canh củ nấu thịt lạc vừng…Còn loại rau mùa tơi chọn mua thứ download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Trên thực tế phải cân đối số tiền bố mẹ cháu đóng góp, mà thời gian gần giá leo thang, điều kiện đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm khó khăn, yêu cầu phải lựa chọn thực đơn phù hợp, thực phẩm theo tuần, the mùa, thời kỳ loại thực phẩm khơng độc hại, khơng có vi khuẩn gây bệnh việc thay đổi thức ăn theo bữa có đủ chất lượng số lượng Tôi lưu ý thực phẩm phải tương đối chất lượng để đảm bảo cho phần ăn không bị thay đổi thành phần chất dinh dưỡng Những thực phẩm có nguồn gốc từ thực vật mà lựa chọn đưa vào xây dựng thực đơn có giá trị dinh dưỡng cao: Những loại thực phẩm rau, củ, quả, rau ngót, bí đỏ, cà rốt, bí xanh, bắp cải, cà chua, khoai tây, su hào… Đặc biệt nhóm thực phẩm: rau ngót, bí đỏ, cà rốt loại thực phẩm chứa nhiều Vitamin C trẻ em phịng ngừa bệnh thiếu máu, khơ mắt có khả chống ung thư Những loại thực phẩm có nguồn gốc động vật như: Thịt bị, thịt lợn, thịt gà, trứng, cá loại thực phẩm có chứa nhiều Protein, hàm lượng Protein loại thực phẩm sấp xỉ ngang chất lượng có đầy đủ Axitamin cần thiết tỷ lệ cân đối nên thực đơn mà tơi xây dựng phải có thịt, trứng, cá Ví dụ: Thực phẩm có nguồn gốc từ động vật thịt gà chế biến thành thịt gà nấu cari, thịt gà om nấm,… Vì mà bữa trẻ ln tơ màu, nhằm đảm bảo nhóm thức ăn hàng ngày trẻ Ngồi bữa trưa tơi cịn bổ sung cho bữa chiều cho trẻ mẫu giáo nhà trẻ ăn thực đơn nhẹ với ăn: cháo thịt bị củ quả, xôi ruốc, cháo chim câu, súp thập cẩm, bún gà mộc, ….các chứa Protein, Vitamin chất bổ, có vai trị kích thích trẻ ăn ngon miệng bổ sung cho bé thêm sữa bột sau ăn phụ chiều Với mức thu 18.000đ/ngày/trẻ để xây dựng thực đơn đầy đủ lượng, dinh dưỡng lại đảm bảo calo đạt tỷ lệ chất địi hỏi tơi phải tính theo khả tài có để đảm bảo bữa ăn phong phú đa dạng thực đơn ngày phải có thịt, cá, trứng, rau, hoa quả, tơi phải phối hợp thực phẩm với mức giá trung bình với thực phẩm đắt tiền Nguyên tắc quan trọng mà số tiền lại có hạn mà nhờ có mà bữa ăn hàng ngày trẻ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng Dưới bảng thực đơn thực trường download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non THỰC ĐƠN MÙA HÈ CỦA TRẺ Năm học 2018 - 2019 Tuần + Thứ - Cá sốt ngũ liễu - Canh bí xanh nấu thịt lợn - Thịt gà om nấm - Canh rau cải nấu ngao - Trứng tôm sốt cà - Canh rau ngót nấu thịt - Thịt bị kho thơm - Canh bí đỏ, đỗ xanh nấu thịt - Tơm om đậu phụ - Canh rau muống nấu thịt - Thịt lợn viên hầm khoai tây - Canh đậu hũ Thứ - Hải sản xào thập cẩm - Canh rau ngót nấu thịt lợn - Bò hầm cốt dừa - Canh rau thập cẩm nấu cua - Trứng cút kho tàu - Canh tôm nấu bí xanh - Thịt gà nấu cari - Canh bí đỏ, đỗ xanh nấu thịt - Cá sốt hoa viên - Canh mùng tơi nấu thịt lợn - Chả lốt - Canh rau cải nấu thịt download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non THỰC ĐƠN MÙA Thứ - Hải sản xào thập cẩm - Canh rau ngót nấu thịt lợn - Bị hầm cốt dừa - Canh rau thập cẩm nấu cua - Trứng cút kho tàu - Canh tơm nấu bí xanh - Thịt gà nấu cari - Canh bí đỏ, đỗ xanh nấu thịt - Cá sốt hoa viên - Canh mùng tơi nấu thịt lợn - Chả lốt - Canh rau cải nấu thịt Thứ - Cá sốt ngũ liễu - Canh bí xanh nấu thịt lợn - Thịt gà om nấm - Canh rau cải nấu ngao - Trứng tôm sốt cà - Canh dưa nấu thịt bò - Thịt bò kho thơm - Canh bí đỏ, đỗ xanh nấu thịt - Tơm om đậu phụ - Canh râu bắp cải nấu thịt - Thịt lợn viên hầm khoai tây - Canh cải thảo nấu tôm download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non 2/ Biện pháp 2: Lựa chọn thực phẩm chế biến ăn cho trẻ Hiện phát triển kinh tế tăng cao nên thực phẩm từ động vật thực vật chứa nhiều chất bảo quản chất kích thích Để có nguồn thực phẩm tơi phải thăm quan, tham khảo thông tin nơi bán hàng thịt gia súc, gia cầm cửa hàng bán rau, củ để lựa chọn nơi bán hàng gia súc, gia cầm cửa hàng thực phẩm đảm bảo an toàn vệ sinh Nhà trường lựa chọn đơn vị cung cấp thực phẩm cho trường Đơn vị cung cấp thực phẩm UBND Huyện, phòng y tế Huyện, Phòng GD Huyện cho phép cung ứng thực phẩm cho trường Mầm Non HUyện Vì tạo niềm tin cho phụ huynh học sinh việc lựa chọn thực phẩm Là nhân viên nấu ăn Khi lựa chọn thực phẩm khơng có vi khuẩn gây bệnh, thực phẩm phải tươi ngon, sẽ, không ôi thiu, dập nát Trong việc thay đổi ăn theo bữa cho đủ chất lượng số lượng, lưu ý thực phẩm thay phải tương đương chất lượng để đảm bảo cho phần ăn không bị thay đổi thành phần chất dinh dưỡng Giảm gluxit tinh chế biến đến mức tối thiểu thừa gluxit dẫn đến béo phì, béo phì nguyên nhân dẫn đến mắc bệnh tim mạch, phải cung cấp đầy đủ gluxit theo thức ăn để làm giảm phân huỷ protein đến mức tối thiểu Khi chọn thực thẩm tươi ngon khơng có thuốc trừ sâu hay chất kích thích, chất xúc tác Thức ăn chế biến sẵn phải chọn thương hiệu uy tín chất lượng đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Cụ thể ta chọn sau: Đối với rau, trái nên lựa chọn loại tươi, cịn ngun cuống, khơng dập nát, khơng có đốm màu khác Những loại rau dùng thuốc trừ sâu rau ngót, bí xanh, bí đỏ, Thận trọng với loại rau: rau cải xoong, cải bẹ xanh, cải ngọt, đậu đũa Không mua rau héo úa, dập nát hay có mùi lạ, có dấu hiệu bất thường qúa mập, phồng dính hạt bụi nhỏ Tránh mua rau có rễ bám nhiều đất nguồn vi sinh gây hư hỏng nhanh rau Rau nên nhặt sạch, bỏ giập, rửa vòi nước chảy Đối với loại thịt chọn sau: Chọn thịt có màng ngồi khơ, màu sắc đỏ tươi đỏ sẫm, có màu sắc bình thường, sáng, khơ Tránh thịt có màu xanh nhạt thâm, chí đen, khơng bóng, màng ngồi nhớt Thịt tươi, ngon phải có độ rắn chắc, đàn hồi cao, lấy ngón tay ấn vào thịt, không để lại vết lõm bỏ ngón tay khơng bị dính Thịt tươi cần phải khơng có mùi lạ, mùi thiu hay mùi thuốc kháng sinh… download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Thực tốt công tác giao nhận thực phẩm, phân công Ban giám hiệu cho tổ bếp Người trực tiếp nấu ăn ngày hơm phải nhận thực phẩm phải có đủ thành viên Ban giám hiệu, giáo viên, kế toán Kiểm tra sát việc giao nhận thực phẩm, ghi chất lượng thực phẩm Ngồi để chế biến ăn đảm bảo nguồn nước sạnh quan trọng Hiện nay, trường có nguồn nước nấu cho cháu nên thuận lợi cho việc nấu, sơ chế rửa dọn dụng cụ nhà bếp 3/ Biện pháp 3: Ln đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm nấu Vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm mối quan tâm lớn tồn xã hội Đối với ngành giáo dục nói chung, bậc học mầm non đóng vai trị lớn đến việc tổ chức khâu an toàn vệ sinh thực phẩm cho trẻ ăn bán trú trường mầm non Vì vấn đề vệ sinh an tồn thực phẩm giữ vị trí quan trọng sức khỏe trẻ góp phần nâng cao sức học tập, lao động trẻ xã hội ngày phát triển 3.1 Tăng cường vệ sinh cá nhân vệ sinh môi trường Tăng cường vệ sinh cá nhân vệ sinh môi trường không đơn giúp mà cịn có tác dụng giúp tránh số bệnh Đối với thân chị em tổ bếp: Đầu tóc gọn gàng, quần áo, móng tay, móng chân phải gọn gàng, rửa tay xà phòng, trước chia thức ăn, sau vệ sinh tẩy bẩn trình chế biến thức ăn cho trẻ, thay dép trước vào bếp, có trang, tạp dề, mũ Nhà trường tạo điều kiện cho khám sức khoẻ định kỳ tập huấn Đối với môi trường: Nước loại nguyên liệu thiếu sử dụng nhiều cơng đoạn chế biến thực phẩm vệ sinh sinh hoạt hàng ngày trẻ Nước nhiễm bẩn taọ nguy không tốt đến sức khoẻ trẻ Nếu dùng nước an toàn chế biến thực phẩm phải nước lấy từ giếng khoan, nước máy, nước giếng… nước phải kiểm định vệ sinh thường xuyên Nhà trường sử dụng nguồn nước ln sát trùng, có biểu khác thường nhân viên nhà bếp báo cho nhà trường nhà trường báo với quan y tế để điều tra xử lý kịp thời nước nhiễm bẩn gây ngộ độc thức ăn ăn uống, chứng bệnh da trẻ Nước uống đun sôi để nguội đựng vào bình có nắp đậy Inoox, tất lớp có bình đựng nước bình đựng nước cọ rửa hàng ngày Vậy nên cần đảm bảo có nước sạnh dùng 10 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Hàng ngày quét dọn bếp khu vực gần bếp, khơi thông cống rãnh, hố rác, xử lý rác thải hợp vệ sinh, định kỳ diệt ruồi Đối với trường bán trú trường tơi có nhiều loại chất thải khác như: Nước thải, khí thải, rác thải… Nước thải từ nhà bếp, khu vệ sinh tự hoại, rác thải từ rau củ, rác từ thiên nhiên cây, loại nilông, giấy lộn, đồ sinh hoạt thừa, vỏ hộp sữa…Nếu khơng có biện pháp xử lý tốt làm ô nhiễm môi trường Các loại rác thải nơi tập trung phát triển loại côn trùng chúng bay đến đậu nơi thức ăn gây nên mầm bệnh, ngộ độc thức ăn trường Các chất thải phải cho vào thùng rác có nắp đậy Rác thải nhà trường ký kết hợp đồng với phịng vệ sinh mơi trường thu gom xử lý hàng ngày, khn viên trường lớp khơng có rác thải tồn đọng mùi thối 3.2 Sơ chế thực phẩm Hiện với phát triển xã hội, nhà sản xuất thường lạm dụng chất kích thích, chất bảo quản việc sơ chế thực phẩm trước đem vào chế biến quan trọng cần thiết làm tốt việc sở chế làm nhiều chất bảo quản có thực phẩm Trước chế biến thực phẩm sống, nhân viên cấp dưỡng rửa dụng cụ: Dao, thớt tránh để nhiễm khuẩn, rêu mốc dao thớt Thức ăn chín phải đảm bảo đủ thời gian nhiệt độ, không để thực phẩm sống tiếp xúc với thực phẩm chín Dụng cụ cho trẻ ăn uống như: Bát, thìa, ly… phải rửa để trước sử dụng Đối với thực phẩm có nguồn gốc động vật rửa trần nước sơi sau bỏ nước trần thịt xay nhỏ, chế biến Cịn thực phẩm có nguồn gốc từ thực vật sau sơ chế rửa ngâm nước 30 phút chế biến 3.3 Cách chế biến ăn Để phù hợp với lứa tuổi mầm non cháu nhỏ, dễ tiêu hố chế biến ăn cho trẻ tơi lưu ý vấn đề sau: Khi chế biến ăn cho trẻ tơi thường phải băm xay nhỏ với thịt, lạc, vừng, thái hạt lựu nhỏ với loại củ su hào, cà rốt, khoai tây nấu cho trẻ cẩn nấu nhừ Trong q trình chế biến tơi sử dụng nước lọc qua kiểm tra đảm bảo yêu cầu để nấu cháo, cơm, canh thức ăn mặn Chế biến thực phẩm đảm bảo chất lượng hấp dẫn, phù hợp với trẻ đảm bảo an tồn, khơng xảy ngộ độc Khi chế biến thực phẩm, ý phải làm khâu rửa thường xuyên thực phẩm dụng cụ bếp: 11 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non + Rửa vệ sinh tất dụng cụ chế biến thực phẩm + Luôn giữ khu bếp tranh xâm nhập côn trùng, sâu bọ, ruồi, gián loại động vật gây bệnh + Chú ý rửa tay sau vệ sinh + Các dụng cụ dao thớt để chế biến thực phẩm sống thực phẩm chín phải sử dụng riêng biệt Cần rửa sau sử dụng - Dù thực phẩm sống thực phẩm chín cần để dụng cụ có nắp đậy để tránh sinh vật ruồi, muỗi, gián, côn trùng đậu vào mang mầm bệnh vào thức ăn trẻ 3.4 Cách đun nấu, sử dụng lưu thực phẩm: - Tôi ý đun nấu loại thực phẩm 100 C sử dụng Khi nấu, cần sử dụng nước an toàn tức nước không màu, không mùi, không vị để chế biến thức ăn, đồ uống rửa dụng cụ cho trẻ - Với loại thực phẩm gia cầm, nấu chín phải đảm bảo miếng thịt chín trong, thịt khơng có màu hồng Với loại thực phẩm khơng cần nấu chín loại hoa phải ăn sau bóc vỏ - Việc lưu thức ăn công việc quan trọng cơng tác chăm sóc, ni dưỡng trẻ trường mầm non Chính vậy, hàng ngày chia cơm, chia thức ăn, lưu lại loại thực phẩm vào âu riêng, có nắp đậy, có nhãn mác loại thực phẩm để vào tủ lưu 24 Nếu có trường hợp ngộ độc thực phẩm xảy trẻ thực phẩm lưu có dùng để kiểm tra xác định nguyên nhân gây ngộ độc Cần ý, không cho trẻ ăn thức ăn cịn lại hơm trước Thức ăn thừa ngày đổ hết ngày đó, hơm sau chế biến thức ăn cho trẻ 3.5 Vệ sinh khu vực bếp nơi chế biến thực phẩm: - Khi chế biến thực phẩm phải đảm bảo nguyên tắc bếp ăn chiều nhằm tránh thực phẩm sống chín dùng chung lối Bếp ln phải sẽ, gọn gàng có biển đề rõ ràng: nơi tiếp nhận thực phẩm, nơi sơ chế thực phẩm, khu nấu nơi chia cơm lớp Bếp phải có cửa khu vực: + Khu tập kết sơ chế thực phẩm sống + Khu chế biến thực phẩm + Khu chia thực phẩm chín Hàng ngày, tổ nhà bếp mở cửa thơng thống để bếp có đủ ánh sáng, lau chùi sàn bệ, kiểm tra toàn hệ thống ga trước sử dụng Ở nhà bếp phải có bảng phân cơng ngày: người nấu chính, người nấu phụ, người tiếp nhận, người sơ chế phải có thực đơn theo tuần, bảng định lượng thực phẩm từ sống sang chín, bảng định lượng suất ăn, cơng khai tài 12 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Phải thực nghiêm túc việc tính phần ăn cho trẻ, khâu vệ sinh nhà bếp theo lịch, nấu xong phải dọn dẹp Tôi đặc biệt ý đến đồ dùng, dụng cụ nhà bếp Các cụ ta có câu: Nhà mát, bát ngon cơm.” Cho nên chén, bát, thìa phải để nơi thống, cao ráo, Bát hàng ngày phải rửa sạch, phải có rổ úp bát ướt trạn để úp bát khô, không dùng bát nhựa, dụng cụ nấu phải sẽ, khô ráo, kê treo lên cao thống Để riêng dụng cụ sống chín.Chúng tơi thống nhà bếp thực nguyên tắc “ Làm đâu đây, đứng dậy dọn ngay” 3.6 Vệ sinh môi trường Hàng ngày, chế biến thực phẩm có rác thải Do đó, số rác cần đổ nơi quy định, rác ngày phải xử lí hơm đó, khơng để hơm sau xử lí làm vệ sinh, ô nhiễm môi trường tạo điều kiện cho sinh vật gây bệnh sinh sôi nảy nở Sau ngày nấu nướng xong, thu gom, phân loại loại rác để gọn, dọn khỏi khu bếp, lau rửa ngõ ngách cho tránh cho ruồi muỗi hay bọ gậy sinh sôi nảy nở gây bệnh cho trẻ Rác phải để nơi xa khu chế biến, cống rãnh phải khơi thống, khơng ứ đọng Rác cho gọn vào thùng đưa khu tập kết thật gọn gàng, 4/ Biện pháp 4: Nâng cao chất lượng chế biến bữa ăn cho trẻ Muốn cho trẻ ăn ngon miệng, ăn hết phần thức ăn khâu chế biến ăn quan trọng Khi cơng việc giao nhận thực phẩm hồn tất, tơi bắt tay vào sơ chế thực phẩm Khi sơ chế thực phẩm, ý nơi sơ chế phải sẽ, dụng cụ để gọn gàng ý cách chế biến loại thực phẩm: Đối với loại canh, ta chế biến theo mùa Tùy theo loại rau mùa mà chế biến canh cho hợp lí để đảm bảo cung cấp đủ vitamin loại rau cho trẻ Với loại rau: Loại bỏ phần không ăn, rửa rau nước lã sau ngâm nước muỗi lỗng vòng 15 phút – 30 phút, vớt để nước Các loại rau không nên để lau nấu lượng vitamin có rau + Với rau mồng tơi, bầu: nấu ta không nên đun lâu làm rau nhừ mà hương vị rau + Với rau muống ta nấu mà cho me, muỗng vào ăn ngon miệng thực chất chất axit có chua làm lượng lớn vitamin rau khiến trẻ ăn ngon song lại khơng có dinh dưỡng 13 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non + Món canh rau thập cẩm nấu cua ăn gồm có rau lang, rau giền, rau đay Màu sắc canh xanh mát, có vị rau cua đồng Tạo mùi vị ngon, hấp dẫn Khiến trẻ ăn hết xuất + Canh bí đỏ, đỗ xanh nấu thịt lợn mà trẻ hứng thú sau canh thập cẩm Bí đỏ lại có màu vàng hấp dẫn đỗ xanh thịt lợn giúp canh vừa lạ vừa ngon mà trẻ ăn hết khẩn phần ăn + Canh tơm nấu bí xanh canh lúc đầu chúng tơi tưởng trẻ khó ăn sợ ăn có bí cứng lại tơm nên chế biến để hạn chế độ tôm cho cá vào đảo qua với mỡ, đun nước cho sủi cho bí tôm vào đến sôi bắc làm canh không bị nồng mà giữ nguyên vị bí tơm làm trẻ thấy lạ miệng ăn ngon - Với loại thịt: Các cháu mẫu giáo nhỏ, chưa hồn thiện có độ chắn nên chế biến phải băm nhỏ, xay nhỏ thái hạt lựu cho trẻ dễ ăn + Với thịt lợn: Đa phần trẻ thích thịt kho tàu với trứng chim cút có màu nâu cánh gián vị đặc trưng làm trẻ thích thú Khi nấu này, để có màu nâu cánh gián vị đường lúc ta trưng nước hàng ta cho chút nước vào đường làm tan sau cho lên bếp trưng vậy, đường chuyển thành màu nâu cánh gián vị đường Nếu ta khơng làm nước hàng có màu đen có vị đắng làm hương vị Thịt lợn đem xay nhỏ, ta ướp gia vị vào thịt ngấm sau cho nước hàng sâm sấp với thịt cho lên bếp đun nhỏ lửa đến chín mềm + Với thịt bị: Trẻ đặc biệt hứng thú với thịt bị hầm cốt dừa, thịt bò tẩm ướt gia vị vừa đủ, phi tỏi xào thịt săn lên đổ vào nồi hầm, đun khoảng 40 phút – 45 phút thịt chín cho khoai, cà rốt ( thái hạt lựu) xào lên đổ vào nồi hầm, đun gần chín cho nước cốt dừa vào, ăn sánh quyện loại gia vị vào màu sắc khoai cà rốt làm trẻ thích thú + Với thịt gà: Món thịt gà nấu cari ăn mà năm mạnh dạn đưa vào thực đơn thi nhân viên giỏi cấp trường ban giám hiệu đánh giá cao làm cho trẻ ăn, cháu thích thú với ăn mới, trẻ ăn hết phần ăn nhanh hứng thú với ăn Khi chế biến ăn này, thịt gà tơi lọc bỏ xương, phần thịt cho xay nhỏ, thịt gà tẩm ướt gia vị bột cari, sả củ xay nhỏ vắt lấy nước tẩm với thịt gà, cho lên xào săn đổ vào nồi hầm, khoai tây thái hạt lựa xào đổ vào nồi hầm, đến chín cho rau mùi vào làm ăn có mùi thơm mùi cari khién trẻ ăn hết suất 14 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non + Với cá: Trẻ sợ đồ nên đặc biệt ý sơ chế cá Cá cần làm sạch, sau cho xát khúc, cho vào rán đến chín bắc gỡ lấy phần thịt cịn cho vào rang, rim sốt hoa viên 5/ Biện pháp 5: Phối hợp với giáo viên việc tổ chức ăn cho trẻ, kết hợp gia đình tăng chất dinh dưỡng bữa ăn cho Để tổ chức ăn cho trẻ đạt kết cao, trẻ ăn ngon miệng, ăn hết xuất giáo viên tổ chức ăn cho trẻ, qua tơi chăm sóc cho trẻ, xem trẻ ăn có ngon miệng khơng Để ăn đạt hiệu cao giáo viên lớp giới thiệu ăn ngày hơm tên ăn hơm phối hợp có ý nghĩa bên cạnh tơi giáo viên động viên trẻ ăn hết xuất, tham kham khảo ý kiến cháu “ Hôm ăn có ngon miệng khơng” để điều chỉnh thực đơn Ví dụ: Đối với trẻ có tình trạng béo phì cho cháu ngồi riêng bàn chia cơm cho trẻ bát thành bát trẻ có cảm giác ăn nhiều tăng cường cho trẻ ăn nhiều rau Hỗ trợ giáo viên lớp tuyên truyền công tác chăm sóc ni dưỡng trẻ, giáo dục trẻ nhiều hình thức như: Tổ chức cho trẻ chơi “ Bé tập làm nội trợ’, xây dựng góc học tập tranh ảnh, đặc biệt khâu chế biến bếp nhà trường, cho trẻ lớp thăm quan nhà bếp vào tháng đầu năm học Tôi giới thiệu cho trẻ hiểu thêm việc làm hàng ngày tổ nuôi động viên trẻ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, dán bảng theo dõi sức khoẻ trẻ hàng tháng cửa lớp, có bảng tài cơng khai tất khu lớp Với tâm huyết yêu thích cơng việc tơi ln suy nghĩ lắng nghe ý kiến cấp lãnh đạo, bạn đồng nghiệp tham khảo thực đơn trường bạn, ý kiến bậc phụ huynh học sinh sở thích ăn cháu tìm hiểu sách báo để điều chỉnh thực đơn cho hợp lý phù hợp với giá thị trường trẻ ăn ngon miệng hết xuất Ngoài kết hợp với giáo viên đứng lớp, tơi cịn tun truyền cho bậc phụ huynh cách chăm sóc theo khoa học, thơng báo sức khỏe trẻ cho phụ huynh nắm để từ gia đình phối kết hợp với giáo viên chủ nhiệm ni chăm sóc, ni dưỡng trẻ tốt hơn, đặc biệt với trẻ suy dinh dưỡng, chậm tăng cân thấp cịi Tơi vận động phụ huynh tham gia tích cực vào cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng Tơi cho họ thấy tầm quan trọng giá trị chất dinh dưỡng loại thực phẩm quan trọng với sức khỏe trẻ, hướng dẫn họ cách cân đối loại thực phẩm cách chế biến 15 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non ăn để đảm bảo cung cấp đủ chất cho em Tơi cịn tìm hiểu phương tiện thơng tin đại chúng cách hướng dẫn bố mẹ chăm sóc trẻ nhà khâu cân đối chất dinh dưỡng chế biến ăn cho trẻ, cho họ xem hình ảnh tháp dinh dưỡng để bậc phụ huynh nắm vững từ kết hợp nhà trường quan đến cháu tốt Chính điều họ hiểu rõ việc trẻ ăn bán trú trường quan trọng 6/ Biện pháp 6: Luôn lắng nghe ý kiến người xung quanh tìm hiểu qua sách, báo, phương tiên truyền thông đại chúng chất lượng dinh dưỡng cho trẻ Mỗi trẻ có sở thích chế độ dinh dưỡng cần thiết khác Tôi thường xuyên lắng nghe ý kiến đóng góp người để củng cố chun mơn nghiệp vụ hồn thiện khả nấu thân Ngoài lắng nghe ý kiến người, tơi thường xun xem báo để tìm hiểu thơng tin mới, tơi sưu tầm lại cắt dán vào sổ tư liệu riêng thân, coi sổ nhật kí nấu nướng thân Tìm hiểu xong, tơi bắt tay vào nấu thử đó, tự cải tiến loại gia vị, cách nấu cho phù hợp với trẻ Ví dụ: Khi nấu canh thập cẩm, nấu cho người lớn thường thái rau to, nấu tái, nấu cho trẻ nhỏ, phải thái hạt lựu loại rau, nấu kể thịt rau phải nấu chín mềm cho trẻ ăn dễ nhuốt Ngồi tìm hiểu loại sách báo ra, tơi thường lên mạng, tìm Internet trang nấu ăn để tìm hiểu ăn pha chế nấu cho trẻ Tơi thường xun tìm đọc trang dinh dưỡng, tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến trẻ bị suy dinh dưỡng hay mắc bệnh béo phì, loại dinh dưỡng phù hợp với trẻ để có cách chế biến ăn cho hợp lí, kích thích trẻ ăn ngon, phụ huynh tin tưởng gửi trẻ ăn bán trú trường IV HIỆU QUẢ SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM Với tình thần trách nhiệm cao tơi chị em tổ bếp hồn thành tốt cơng việc ni dưỡng tiêu trí trường đề nắm vững “ Mười nguyên tắc vàng” để chế biến thực phẩm an toàn: * Chọn thực phẩm an toàn * Ăn sau nấu ( 2- 4h) * Bảo quản cẩn thận thức ăn nấu chín * Nấu lại thức ăn thật kỹ * Tránh nhiễm thức ăn sống chín với bề mặt bẩn * Rửa tay trước chế biến thức ăn sau lần gián đoạn làm việc khác Nếu người làm bếp bị thương tay phải băng kín 16 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non * Giữ bề mặt chế biến thức ăn, khăn lau bát đĩa cần luộc nước sôi sau sử dụng * Che đậy thực phẩm để tránh côn trùng loại động vật khác * Sử dụng nguồn nước an toàn Ngoài việc thực “Mười ngun tắc vàng” chúng tơi cịn thực tiêu chí “ Bếp ăn tốt”: * Quản lý đồ dùng, dụng cụ nấu ăn * Chế biến thức ăn ngon, đảm bảo phần * Tiết kiệm * Đúng Cơng tác chăm sóc ni dưỡng giáo dục trẻ mầm non có vai trị đặc biệt quan trọng việc hình thành phát triển thể chất, tình cảm, trí tuệ, thẩm mỹ Hình thành yếu tố nhân cách người xã hội chủ nghĩa, móng vững trãi để chuẩn bị đầy đủ điều kiện tốt giúp trẻ vào lớp Một nội dung giúp trẻ điều kiện cơng tác chăm sóc ni dưỡng trẻ trường Mầm non Cô giáo nhân viên nhà bếp phải nắm vững trách nhiệm đảm bảo ni dưỡng trẻ khoẻ mạnh an toàn Từ việc áp dụng số giải pháp nâng cao chất lượng dinh dưỡng chế biến ăn cho trẻ mầm non, tơi xin rút số học sau: Mỗi cô nuôi phải làm tốt công tác bồi dưỡng kiến thức chất lượng dinh dưỡng cho trẻ, thực tốt yêu cầu vệ sinh an toàn thực phẩm cách chế biến ăn để cung cấp đủ chất cho trẻ giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng Làm tốt công tác tuyên truyền với cộng đồng xã hội công tác chăm sóc ni dưỡng trẻ cơng tác tham mưu đầu tư sở vật chất, trang thiết bị đồ dùng phục vụ cho nhà bếp Tăng cường công tác vệ sinh khu bếp, dụng cụ nhà bếp vệ sinh môi trường Kết hợp chặt chẽ với giáo viên chủ nhiệm để theo dõi sức khỏe trẻ, phòng chống dịch bệnh, trọng tỉ lệ chất dinh dưỡng bữa ăn công tác vệ sinh an toàn thực phẩm nhà trường Luôn học hỏi, trau dồi chuyên môn nghiệp vụ với đồng chí giáo viên, nhân viên tổ, trường đội ngũ ni từ khắc phục khó khăn chế biến đảm bảo đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ 17 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Trên số kinh nghiệm rút từ thực tế công việc hàng ngày trường Tôi mong muốn học hỏi, trao đổi kinh nghiệm với bạn đồng nghiệp góp ý cấp chuyên viên làm công tác dinh dưỡng để rút kinh nghiệm góp phần nhỏ bé vào cơng tác chế biến ăn để chăm sóc tốt cho trẻ 18 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non PHẦN C: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Đối với trẻ mầm non, cơng tác chăm sóc ni dưỡng giáo dục trẻ mầm non có vai trị đặc biệt quan trọng việc hình thành phát triển mặt: Đức – Trí – Lao – Thể - Mĩ Trong năm đầu tiên, trẻ khỏe mạnh tạo điều kiện cho trẻ phát triển tồn diện khơng trước mắt mà cịn sau Qua q trình thực biện pháp đạt kết quả, thân tơi nhận thấy cơng tác chăm sóc ni dưỡng, tìm tòi biện pháp để nâng cao chất lượng dinh dưỡng cho trẻ điều khơng dễ dàng Vì vậy, cơng tác cơng tác chăm sóc trẻ ln cấp, ngành quan tâm góp phần hình thành phát triển người mới, đáp ứng với lịng mong mỏi Bác Hồ: “ Vì lợi ích mười năm trồng cây, lợi ích trăm năm trồng người.” Ngành giáo dục Mầm non tảng hình thành yếu tố nhân cách người xã hội chủ nghĩa, móng vững để chuẩn bị đủ điều kiện tốt cho trẻ vào lớp Một nội dung giúp trẻ có điều kiện cơng tác chăm sóc, ni dưỡng trường mầm non Cô nuôi nhân viên nhà bếp phải nắm vững trách nhiệm đảm bảo ni dưỡng trẻ khỏe mạnh an tồn Chính mà năm học vừa qua, thân tơi tích cực tham mưu với Ban giám hiệu nhà trường xây dựng số hoạt động, biện pháp nhằm góp phần nâng cao chất lượng dinh dưỡng đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm trường mầm non Các hoạt động bước đầu đem lại hiệu đáng kể: nâng cao nhận thức ban ngành đoàn thể, nhà trường đặc biệt với phụ huynh học sinh vấn đề dinh dưỡng cần thiết cho trẻ, cơng tác chăm sóc ni dưỡng giáo dục, tham mưu để tăng cương cở sở vật chất phục vụ ăn bán trú Chất lượng chăm sóc ni dưỡng trẻ nâng lên rõ rệt II KIẾN NGHỊ Để nâng cao chất lượng dinh dưỡng bữa ăn cho trẻ, thân chúng tơi ngồi trau dồi kiến thức chun mơn, nghiệp vụ trình độ tay nghề, muốn đề cập với cấp lãnh đạo số vấn đề sau: + Đề nghị cấp tăng cường mở buổi hoạt động giao lưu trao đổi kinh nghiệm, cách chế biến ăn cô nuôi trường mầm non để từ củng cố, mở rộng, nâng cao thêm trình độ nấu ăn cách chế biến ăn cho trẻ 19 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non Tôi mong nhà trường tạo điều kiện cho kiến tập trường điểm thi cô nuôi giỏi để tơi có điều kiện học hỏi, tìm hiểu thêm số kinh nghiệm nâng cao tay nghề chế biến ăn cho trẻ để trẻ trường tơi ngày chăm sóc tốt Riêng với ni, cá nhân cần tích cực học hỏi để trau dồi kiến thức cho thân nhằm chăm sóc, ni dưỡng cháu tốt Trên số giải pháp thực trình áp dụng đề tài Rất mong đóng góp ý kiến cấp đồng nghiệp 20 download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non PHẦN D: TÀI LIỆU THAM KHẢO Chương trình giáo dục học mầm non Quy chế nuôi dạy trẻ Điều lệ trường mầm non Vệ sinh an toàn thực phẩm Các tập san, tạp chí giáo dục mầm non Các kênh thông tin, tuyên truyền chất lượng dinh dưỡng nâng cao bữa ăn cho trẻ Sách chiến lược giáo dục đến năm 2020 Sách tỉ lệ dinh dưỡng bữa ăn cho trẻ 21 download by : skknchat@gmail.com ... ăn cho bé cách khoa học Việc đảm bảo vệ sinh an tồn thực phẩm cho trẻ mầm non có tầm quan trọng nên lựa chọn đề tài: ? ?Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm. .. skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non 2/ Biện pháp 2: Lựa chọn thực phẩm chế biến ăn cho trẻ Hiện phát triển kinh tế tăng cao nên thực phẩm... huynh học sinh - Tỷ lệ trẻ ăn lớp đông download by : skknchat@gmail.com Một số biện pháp nâng cao chất lượng bữa ăn để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Mầm non 2.2/ Khó khăn : Một số nhân viên ni dưỡng