Thực trạng thực hành tiêm an toàn của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn tại bệnh viện đa khoa huyện thạch thất năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CẤN THỊ SOẠN THỰC TRẠNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CẤN THỊ SOẠN THỰC TRẠNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT NĂM 2021 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH NAM ĐỊNH, 2021 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để em hồn thành chun đề Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, phòng Điều Dưỡng, khoa Cấp Cứu Hồi Sức Tích Cực Chống Độc bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất nơi công tác tạo điều kiện cho học thời gian qua Xin cảm ơn đồng chí trưởng khoa, điều dưỡng trưởng điều dưỡng viên khoa lâm sàng nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ cung cấp thông tin cần thiết cho tơi q trình nghiên cứu Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Tiến sĩ Nguyễn Thị Minh Chính người thầy kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, định hướng giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè ln bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua khó khăn trình học tập nghiên cứu Nam Định ngày 08 tháng 10 năm 2021 Học viên Cấn Thị Soạn ii iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề tốt nghiệp riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định ngày 08 tháng 10 năm 2021 Học viên Cấn Thị Soạn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………………….i LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………….….……ii MỤC LỤC …………………………………………………………………….……… ĐẶTVẤN ĐỀ………………………………………………………………………….1 Chương 1………………………………………………………………………… ….3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN………………………………… ………… ….3 1.1.Cơ sở lý luận………………………………………………………… ………….3 1.2.Cơ sở thực tiễn…………………………………………………………………… Chương 2……………………………………………………….………….………….13 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT……………………………… ……….…….13 2.1 Một số thông tin Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất……… …………….13 2.2 Thực trạng thực hành tiêm an toàn điều dưỡng bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất năm 2021…………………………………………… ….………………13 Chương BÀN LUẬN…………………………………………… ……………… 17 3.1 Thực hành tiêm an toàn điều dưỡng……………………… ….…………… 17 3.2 Các ưu, nhược điểm……………………………………………….……… ……17 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm được……… ………… …17 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao thực hành tiêm an toàn ĐD.…….… ….18 KẾT LUẬN………………………………………………………………….……… 20 1.Thực trạng thực hành tiêm an toàn ĐD……………………………… …… ….20 Đề xuất giải pháp nâng cao thực hành tiêm an toàn ĐD…………….…… …20 TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………… PHỤ LỤC……………………………………………………………………….…… 15 Tỷ lệ đạt kiến thức TAT 112 điều dưỡng khoa lâm sàng 59,3% Tỷ lệ điều dưỡng đạt kiến thức tiêm an tồn nghiên cứu chúng tơi thấp nhiều so với nghiên cứu Trần Thị Minh Phượng BV Đa khoa Hà Đông năm 2012 (82,65%)[5] nghiên cứu Hà Kim Phượng, Phòng Điều dưỡng Tiết chế Cục Quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y Tế năm 2014 (89,1%)[10], cấu trúc câu hỏi phát vấn kiến thức nghiên cứu khác Trong nghiên cứu này, sử dụng câu hỏi phát vấn gồm 20 câu, dạng lựa chọn phương án trả lời nội dung câu hỏi sâu vào kiến thức thực hành tiêm an toàn quy định cập nhật Hướng dẫn tiêm an toàn Đa số ĐD nhận thức biện pháp dễ áp dụng để phòng sốc phản vệ 69,5%, hành vi thiếu an toàn cán y tế cho người bệnh 59,6% nguyên nhân ĐD chưa thực sát khuẩn tay nhanh trước tiêm truyền 57,1% Các tiêu chí kiến thức tiêm an tồn có tỷ lệ thấp tiêu chí có nội dung Hướng dẫn tiêm an tồn có khác biệt so với giáo trình giảng dạy tiêm trường câu hỏi mà ĐD trả lời là: biện pháp phòng ngừa tác nhân gây bệnh cho cộng đồng mũi tiêm (10,8%), đề phòng tránh nhiễm bẩn thuốc tiêm (11,8%) nguy mũi tiêm truyền không an toàn (12,8%) Điều cho thấy điều dưỡng khoa chưa cập đầy đủ thông tin trình tập huấn ảnh hưởng giáo trình giảng dạy tiêm trường làm điều dưỡng coi chuẩn mực nên khó thay đổi không loại trừ khả điều dưỡng khơng nhớ nhớ khơng xác, hạn chế nghiên cứu cắt ngang Tỷ lệ điều dưỡng tập huấn tiêm an toàn 89,7% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Phạm Ngọc Tâm BV Quân y 103 năm 2014 (95,2%)[14], qua kết khảo sát tỷ lệ điều dưỡng đạt kiến thức 59,9%, cho thấy thái độ học tập nâng cao trình độ chun mơn ý thức tuân thủ quy trình, quy định bệnh viện chưa cao Tỷ lệ thực hành TAT đạt 112 điều dưỡng khoa lâm sàng 13,7% Kết nghiên cứu cao với nghiên cứu Nguyễn Thị Như Tú sở điều trị tỉnh Bình Định năm 2005 (6%) [11] cao nghiên cứu Nguyễn Thị Long cộng BV đa khoa khu vực Nam Bình Thuận năm 2013(2,88%) [3] 16 thấp nghiên cứu Tô Thị Minh Châm BV Thanh Nhàn năm 2010 (35,3%)[2] Khoa có tỷ lệ thực hành cao khoa Hồi Sức Cấp Cứu (19,2%); tiếp đến khoa Ngoại với (16,5%); khoa YHCT có (8,3%) lần thực hành 18 tiêu chí Các tiêu chí thực hành tiêm an tồn điều dưỡng có tỷ lệ tuân thủ thấp là: 72,8% ĐD không kiểm tra chuẩn bơm tiêm trước sử dụng, 36,2 % ĐD sát khuẩn da trước tiêm không cách, 37,9% sử dụng hộp cồn không đạt tiêu chuẩn 85,6% ĐD không dùng gạc để bẻ ống thuốc Tỷ lệ số người bệnh có định tiêm truyền chiếm 56,4% số bệnh nhân diện Kết thấp nghiên cứu Nguyễn Thị Như Tú năm 2005 67,4% [11] Trung bình ĐD thực 7,5 mũi tiêm truyền/ngày, thấp sơ với nghiên cứu Trần Thị Minh Phượng, BV Đa khoa Hà Đông năm 2012 19,5 mũi tiêm/ngày [5] Mặc dù tiêu chí để đánh giá thực hành TAT chưa đồng nghiên cứu, nhiên tiêu chí thực hành tiêm Trong nghiên cứu chúng tơi có thêm nội dung thực hành TAT cập nhật so với qui trình tiêm cũ Về tiêu chí đánh giá điều dưỡng thực TAT chặt chẽ so với nghiên cứu khác (TB mỗi điều dưỡng, thực mũi tiêm truyền) Như vậy, sau triển khai thực hướng dẫn TAT, tỷ lệ mũi tiêm an toàn khoa Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất thấp (15,4%) 17 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực hành tiêm an toàn điều dưỡng - Tiêm, truyền trở thành thủ thuật phổ biến, với số lượng mũi tiêm lớn chẩn đốn, phịng bệnh chữa bệnh Thực tế cho thấy, việc lạm dụng tiêm truyền trở thành vấn đề báo động số nước - Nhiều quốc gia chưa thực quan tâm đầu tư trang thiết bị phục vụ cơng tác tiêm an tồn nhằm bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế cộng đồng - Đã có nhiều thao tác thực hành tiêm chưa ghi nhận qua nghiên cứu nước 3.2 Các ưu, nhược điểm Mối liên quan nhóm trình độ chun mơn thâm niên cơng tác với thực hành tiêm an tồn cho thấy 63,2% điều dưỡng có trình độ cao đẳng thực hành tốt nhóm cịn lại, khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ khác biệt với nghiên cứu Hà Kim Phượng, Phòng Điều dưỡng Tiết chế Cục Quản lý khám chữa bệnh –Bộ Y Tế năm 2014 nhóm thực hành tốt có trình độ đại học 56,5%[10] Nhóm điều dưỡng , hộ sinh có cơng tác thâm niên >15 –20 năm 20 năm có thực hành TAT đạt với tỷ lệ cao so với nhóm cịn lại Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p15 –20 năm 20 năm có thực hành TAT đạt với tỷ lệ cao so với nhóm cịn lại – ĐD có kiến thức TAT đạt có khả thực hành TAT đạt cao gấp 3,59 lần so với điều dưỡng viên có kiến thức TAT khơng đạt Kết khảo sát kiến thức, thực hành TAT ĐD yếu tố liên quan tiêu chí kiến thức thực hành chưa đạt Các yếu tố liên quan đến thực hành TAT nghiên cứu thơng tin có giá trị giúp cấp quản lý đưa giải pháp can thiệp phù hợp Đề xuất giải pháp nâng cao thực hành tiêm an toàn ĐD - Giảm loại bỏ mũi tiêm không cần thiết - Tăng cường đào tạo, nâng cao kiến thức thực hành tiêm an tồn - Tăng cường cơng tác vô khuẩn - Tăng cường kiểm tra, giám sát - Bảo đảm đầy đủ phương tiện, dụng cụ, thuốc cho kỹ thuật tiêm TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn TAT sở khám bệnh, chữa bệnh Tô Thị Minh Châm (2010), Đánh giá thực trạng mũi tiêm an toàn Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2010, Hà Nội Nguyễn Thị Long cộng (2013), Sự thiếu sót điều dưỡng thực bước tiêm tĩnh mạch BV đa khoa khu vực Nam Bình Thuận, tài liệu hội nghị khoa học điều dưỡng BV Hữu nghị Việt Đức lần thứ V, năm 2013-Hà Nội Phạm Đức Mục(2005), Đánh giá kiến thức TAT tần suất rủi ro vật sắc nhọn ĐD tỉnh đại diện, tháng đầu năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều dưỡng Việt nam, hà Nội, trang 224-232 Trần Thị Minh Phượng (2012), Thực trạng kiến thức, thực hành TAT yếu tố liên quan BV Đa khoa Hà Đông, Hà Nội năm 2012, luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng Đào Thanh (2005), Đánh giá thực TAT tỉnh đại diện, năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, trang 217-223 Vũ Thị Liên (2014), Khảo sát thực hành mũi TAT ĐD-HS Bệnhviện Đa khoa khu vực Định Quán Hà Kim Phượng (2014), Kiến thức thực hành TAT ĐD yếu tố liên quan BV trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ VII, Hội Điều dưỡng Việt nam, Hà Nội, trang 102-114 Nguyễn Thị Như Tú (2005): Thực trạng tiêm an tồn tỉnh Bình Định sau năm hửơng ứng vận động tiêm an toàn toàn quốc Hội Điều dưỡng VN 10 Tài liệu Tập huấn tiêm an toàn-Sở Y tế Hà Nội năm 2011 11 Đoàn Thị Anh Lê: Khảo sát Tiêm an toàn sở thực hành bệnh viện sinh viên điều dưỡng Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh http://dieuduong.com.vn/default.asp?sub=337&view=5519 12 Phạm Ngọc Tâm (2014): Đánh giá thực trạng tiêm an toàn số khoa nội BV Quân y 103www Benhvien103.vn/vietnam/baocao TIẾNG ANH 13 Yan, Y., Zhang, G., Chen, Y., Zhang, A., Guan, Y & Ao, H (2006), "Study on the injection practices of health facilities in Jingzhou district, Hubei, China",Indian journal of medical sciences, 60(10), pp 407 14 Hauri, A M., Armstrong, G L & Hutin, Y J (2004), "The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings", International journal of STD & AIDS, 15(1), pp.7-16 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: 18 TIÊU CHÍ TIÊM AN TỒN Mũi tiêm truyền theo tiêu chí kỹ thuật STT Nội dung đánh giá Thực đúng, hỏi tiền dị ứng Thông báo giải thích trước làm Sử dụng kim lấy thuốc Xác định vị trí tiêm Sát khuẩn da trước tiêm Căng da, đâm kim góc so với mặt da, Đúng Sai Có Khơng độ sâu Rút pít tơng kiểm tra trước bơm thuốc Quan sát dặn dò sau tiêm Thời gian bơm thuốc chậm, truyền dịch tốc độ Mũi tiêm truyền theo tiêu chí vô khuẩn STT Nội dung đánh giá Sử dụng khay tiêm vô khuẩn Kiểm tra chuẩn bơm tiêm Sử dụng panh bảo đảm vô khuẩn Kiểm tra chuẩn bơm khuẩn ống thuốc, nút chai 5Dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Sát khuẩn tay trước đâm Hộp cồn đạt tiêu chuẩn Bảo đảm bơm tiêm vô khuẩn đến tiêm Cô lập bơm kim tiêm PHỤ LỤC TEST ĐIỀU TRA KIẾN THỨC TIÊM AN TOÀN -20 câu Mỗi câu 0,5 điểm –Tổng số 10 điểm Họ tên: Khoa: Nghề nghiệp: Trình độ CM: Thâm niên côngtác: Được tập huấn tiêm an tồn:Có: Khơng: Ngày điều tra: Điều tra viên: Chọn 01 câu trả lời câu hỏi sau: Câu 1: Tiêm an toàn mũi tiêm: A Có sử dụng dụng cụ tiêm thích hợp, an tồn B Gồm A khơng gây hại cho người tiêm C Gồm B không gây phơi nhiễm cho người tiêm D Gồm C không tạo chất thải nguy hại cho cộng đồng Câu 2: Mũi tiêm khơng an tồn nguy cơ: A Truyền bệnh virus virus viêm gan B, viêm gan C HIV B Gây áp xe, teo vị trí tiêm C Gây chống phản vệ D Tất A, B C Câu 3: Nguyên nhân tiêm thiếu an toàn cán y tế: A Còn lạm dụng sử dụng thuốc tiêm B Cịn thiếu chưa cập nhật thơng tin tiêm an toàn C Chưa tuân thủ QTKT tiêm, thu gom, sử lý quản lý chất thải sắc nhọn D.Tất A, B C Câu 4: Thống kê Việt Nam cho thấy điều dưỡng thường làm sai là: A Không rửa tay trướckhi tiêm B Không sát khuẩn đầu nắp lọ, ống thuốc C Không sát khuẩn da nơi tiêm kỹ thuật D Dùng hai tay đậy lại nắp kim tiêm Câu 5: ĐD chưa thực 100% hội sát khuẩn tay nhanh trước tiêm chủ yếu do: A Thiếu dung dịch sát khuẩn tay nhanh xe tiêm B Thiếu dụng cụ tiêm vô khuẩn C Ý thức người tiêm D Tình trạng tải người bệnh Câu 6: Các biện pháp phòng ngừa cho người tiêm là: A Lường trước đề phòng di chuyển đột ngột người bệnh sau tiêm B Khôngdùng tay để đậy nắp kim, cần sử dụng kỹ thuật xúc đậy nắp kim C Bao gồm A B D Bao gồm C bỏ bơm kim tiêm sử dụng vào hộp đựng vật sắc nhọn Câu 7: Các biện pháp phòng ngừa tác nhân gây bệnh cho cộng đồng mũi tiêm là: A Bỏ bơm kim tiêm sử dụng vào hộp đựng vật sắc nhọn B Đậy nắp, niêm phong hộp đựng vật sắc nhọn chuyển đến nơi sử lý C Gồm A B D Gồm C không sử dụng lại, không đem bán bơm kim tiêm sử dụng Câu 8: Những hành vi thiếu an toàn CBYT khôngtuân thủ QTKT tiêm: A Dùng kim lấy thuốc để pha thuốc rút thuốc nhiều lần, lưu kim lấy thuốc lọ thuốc B Dùng chung bơm kim tiêm cho loại thuốc khác cho người bệnh khác C Gồm A, B không rửa tay trước chuẩn bị thuốc, trước tiêm D Gồm C dùng lại kim tiêm cho người bệnh sau mũi tiêm đầu không thành công Câu 9: Những hành vi thiếu an toàn cho người nhận mũi tiêm CBYT khơng tn thủ quy trình kỹ thuật là: A Không rửa tay, sát khuẩn tay trước chuẩn bị thuốc, trước tiêm B Mang đôi găng cho nhiều công việc khác (chuẩn bị, chăm sóc,tiêm ) C Gồm A B D Gồm C dùng tay để tháo kim tiêm, bẻ cong kim, dậy nắp kim sau tiêm Câu 10: Những hành vi thiếu an toàn cho người tiêm cho cộng đồng CBYT không tuân thủ quy trình là: A Khơng lập bơm kim tiêm cho vào hộp an toàn mà để khay, bàn sau tiêm B Để bơm kim tiêm vào hộp an tồn q đầy, dùng tay để đóng nắp hộp gây tổnthương C Gồm A, B thu gom bơm kim tiêm sử dùng để tái sử dụng bán thị trường Câu 11: Nguyên nhân dẫn đến hành vi thiếu an toàn tiêm là: A.Thiếu phương tiện, dụng cụ tiêm phù hợp với yêu cầu sử dụng B.Thiếu ý thức tuân thủ quy trình quy định tiêm an tồn cán y tế C.Tình trạng tải người bệnh, tải công việc D.Thiếu phương tiện rửa tay, dung dịch sát khuẩn tay nhanh Câu 12: Để thực tiêm an toàn, nhiệm vụ quan trọng người tiêm là: A.Tham gia đầy đủ chương trình đào tạo tiêm an tồn B.Thực quy trình kỹ thuật tiêm an toàn C.Thực phân loại thu gom chất thải sắc nhọn quy định D.Tuân thủ quy trình báo cáo, xử trí xảy phơi nhiễm Câu 13: Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng mũi tiêm an tồn bao gồm: A.Khơng gây hại cho người tiêm B.A không gây nguy phơi nhiễm cho người thực tiêm C.B không tạo chất thải nguy hại cho người khác D.C sử dụng dụng cụ thích hợp an tồn tiêm Câu 14: Mũi tiêm không gây hại cho người tiêm là: A.Đúng đối tượng, thuốc, liều dùng, đường tiêm, vị trí, góc độ tiêm, thời gian B.Có sát khuẩn da nơi tiêm kỹ thuật, có sát khuẩn nắp lọ, đầu ống thuốc trước lấy thuốc vào bơm tiêm sát khuẩn tay trước tiêm C.Gồm A, B đảm bảo kim tiêm vô khuẩn tới tiêm D.Gồm C rửa tay, sát khuẩn tay sau tiêm Câu 15: Để dụng cụ tiêm không bị nhiễm khuẩn cẩn phải: A Sử dụng bơm kim tiêm cịn bao gói ngun vẹn, hạn dùng B Gồm A kim tiêm không chạm vào tay điều dưỡng vậtdụng xung quanh trước tiêm C Gồm B không nên tháo rời kim tiêm khỏi nắp trước tiêm D Gồm C rửa tay trước chuẩn bị dụng cụ tiêm trước tiêm Câu 16: Để phòng tránh nhiễm bẩn thuốc tiêm cẩn phải: A Chuẩn bị mũi tiêm nơi sạch,không bụi bẩn B Gồm A đảm bảo thuốc hạn sử dụng, nhãn mác rõ ràng, lọ thuốc nguyên vẹn đảm bảo chất lượng C Gồm B sát khuẩn nắp lọ thuốc để khô đâm kim để pha, lấy thuốc D Gồm C không để lưu kim lọ thuốc sau lấy thuốc Câu 17: Trong tiêm bắp, để phịng xơ hố , cần phải: A Xác định vị trí tiêm B Gồm A khối lượng thuốc 01 lần tiêm không mức quy định C Gồm B tránh tiêm hàng ngày vào vị trí D Gồm C xoa bóp nhẹ, chườm nóng sau lần tiêm Câu 18:Biện pháp dễ áp dụng để đề phòng sốc phản vệ cho người bệnh là: A Ln ln có hộp chống sốc đủ số thuốc xe tiêm B Khai thác kỹ tiền sử dị ứng thuốc, dị ứng thức ăn người bệnh C Tiêm cho người bệnh ống thuốc Dimedron tưrớc tiêm thuốc kháng sinh D Không nên sử dụng thuốc kháng sinh tiêm cho người bệnh Câu 19: Tính ưu việt thuốc uống thay thuốc tiêm là: A Rẻ tiền B.Khơng đau đớn sử dụng C Có tác dụng không thua D Không gây nguy nhiễm khuẩn, xơ hoá cơ, lây truyền bệnh qua máu Câu 20:Đối tượng hay bị nhiễm khuẩn kim đâm là: A Bác sĩ B Điều dưỡng C Kỹ thuật viên xét nghiệm D Hộ lý, y công, người làm vệ sinh PHỤ LỤC BẢNG THỐNG KÊ SỐ MŨI TIÊM TRUYỀN TRONG 01 TUẦN Ngày TS Số điều tháng người dưỡng Tiêm bệnh thực bắp hiện diện Số mũi tiêm truyền thực Tiêm TM Ghi Khác Trực Qua Khác Truyền thử (tên tiếp dây Catheter TM PƯ, người cao tiêm làm) su da Cộng Người tổng hợp (Ký ghi rõ họ tên) ... ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CẤN THỊ SOẠN THỰC TRẠNG THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT NĂM 2021 Chuyên... điều dưỡng số khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất năm2 021 Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng số khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất năm. .. ? ?Thực trạng thực hành tiêm an toàn điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất năm 2021? ?? Với 02 mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức thực hành tiêm an