Bệnh loãngxươngởphụ
nữ và cáchdựphòng
Loãng xương là một bệnhxương rất thường gặp. Hiện nay trên thế giới
có khoảng 200 triệu người bị loãng xương. Loãngxương gặp ở cả hai
giới nhưng nữ giới có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn.
Chỉ riêng ở Mỹ năm 1995 có hơn 25 triệu phụnữ bị loãng xương, trong đó
1,5 triệu trường hợp gẫy xương do loãngxương với chi phí điều trị lên tới 8
tỷ USD hàng năm. Ở Việt Nam loãngxương chiếm tỷ lệ 13-15% phụnữ sau
mãn kinh.
Loãng xương có thể gây biến chứng nặng nề là gãy xương. LX không phải
chỉ khu trú ở một vị trí nào mà đó là một bệnh lý toàn thân, có thể gây tổn
thương ở nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể như cột sống, cổ xương đùi,
xương cẳng tay, xương sườn, xương cánh chậu
Loãng xương có thể gây biến chứng nặng nề là gãy xương (Ảnh minh họa)
Ðặc điểm phát triển bộ xương
Chúng ta thường có cảm giác là xương ít hoạt động và ít thay đổi. Trên thực
tế khung xương luôn thay đổi và được tạo mới ở mọi thời điểm. Từ khi sinh
ra, em bé chỉ có chiều dài bộ khung xương là khoảng 50 cm, đúng bằng
chiều cao. Tuy nhiên sau đó bộ xương của chúng ta liên tục phát triển, với
quá trình tạo xương vượt trội hơn quá trình tiêu xương. Kết quả là chúng ta
trở nên cao to, đạt đến sự lớn tối đa ở độ tuổi 20-22 của cuộc đời, khi mà bộ
xương có khối lượng xương cao nhất, hay còn gọi là khối lượng xương đỉnh.
Khối lượng xương đỉnh này còn duy trì cho đến độ tuổi 30. Sau đó quá trình
huỷ xương dần trở nên chiếm ưu thế khiến khối lượng và chất lượng xương
bị giảm sút theo thời gian, kết quả là hình thành chứng LX. Như vậy nguy
cơ loãngxươngphụ thuộc vào sự phát triển của khung xương (khối lượng
xương đỉnh) và lượng xương mất khi ở giai đoạn lớn tuổi.
Và loãng xươngởphụnữ
Bệnh LX thường xảy ra ởphụnữ có tuổi. Ởphụnữ trên 45 tuổi, loãng
xương chiếm một số lượng lớn số ngày nằm viện, nhiều hơn tất cả các bệnh
khác, bao gồm đái tháo đường, nhồi máu cơ tim và ung thư vú. Người ta
đánh giá rằng sau 50 tuổi có 1 trong 3 phụnữ sẽ là nạn nhân của tối thiểu
một gãy xương do loãngxương trong quãng đời còn lại. Tỷ lệ LX ởphụnữ
trong độ tuổi 50-59 mới chỉ là 10%. Tuy nhiên tỷ lệ LX nhanh chóng tăng
lên theo độ tuổi và đạt tới 70% ởphụnữ trên 80 tuổi.
Người ta phân ra một thể riêng là LX ởphụnữ sau mãn kinh. Phụnữ sau
mãn kinh từ 5-10 năm thường hay bị mất xương cột sống. Khi sự mất xương
vượt quá ngưỡng gẫy xương là 11% thì sẽ xảy ra lún xẹp các cột sống, đặc
biệt là cột sống vùng thắt lưng. Biểu hiện thường gặp là giảm chiều cao, gù
lưng, đau cột sống, đau thần kinh liên sườn hay thần kinh tọa. Ở giai đoạn
muộn, mất xương diễn ra ở cả các xương dài. Khi đó phụnữ dễ bị gẫy cổ
xương đùi hoặc gẫy các xương dài khác.
Tại sao nữ lại hay bị mắc bệnh LX hơn nam giới?
Đầu tiên là những phụnữ có tiền sử gia đình bà hoặc mẹ bị loãng xương.
Những phụnữ này được thừa hưởng một bản sao bộ xương yếu ớt dễ gãy từ
bà hay mẹ của họ.
Thứ hai là nữ giới có kích thước bộ xương nhỏ và khối lượng xương đỉnh
thấp hơn nam. Đặc biệt người châu Á có nguy cơ cao hơn do khối xương
nhỏ, thường gầy yếu và có lối sống tĩnh tại hơn nam giới. Họ cũng thường
có chế độ dinh dưỡng không đầy đủ, đặc biệt là khẩu phần canxi trong thức
ăn thiếu. Tuy nhiên sau khi đạt khối lượng xương đỉnh tối đa vào độ tuổi 20,
hàng năm phái nữ mất đi từ 1-3% khối lượng xương. Như vậy, nữ giới mất
xương nhiều hơn 40% so với nam giới. Tình trạng mất xương này diễn ra
nhanh hơn bắt đầu từ độ tuổi mãn kinh và gia tăng nhanh chóng trong 20
năm sau mãn kinh.
Thứ ba tình trạng mất kinh hay mãn kinh ởphụ nữ. Kinh nguyệt ởphụnữ là
một tấm gương phản ánh sức khoẻ sinh sản của họ, đảm bảo bởi hoạt động
nhịp nhàng của hệ thống nội tiết, đặc biệt là vai trò của các hormon sinh dục.
Tuy nhiên kinh nguyệt đồng thời cũng góp phần đánh giá sức khoẻ của
xương. Những phụnữ chơi thể thao chuyên nghiệp như vận động viên chạy
Marathon, diễn viên balet thường bị mất kinh, đều giảm tỷ trọng xương. Phụ
nữ mất kinh kéo dài trên 12 tháng; phụnữ mãn kinh, hay mãn kinh sớm
trước 45 tuổi, bị mất xương nhiều hơn và dễ mắc chứng loãng xương. Phẫu
thuật cắt buồng trứng làm mất xương nhanh chóng (12%/năm).
Thứ tư là phụnữ phải trải qua thời kỳ mang thai và cho con bú. Khi đó cơ
thể họ phải cung cấp nguồn canxi rất lớn cho phát triển thai và cho nuôi con
bằng sữa mẹ. Do đó họ bị giảm lượng canxi nhanh chóng nếu không được
cung cấp lượng canxi đầy đủ. Những người có từ ba con trở lên hay bị loãng
xương.
Thứ năm là phụnữ thường hay bị một số bệnh hệ thống như viêm khớp dạng
thấp, viêm cột sống dính khớp. Chính các bệnh này và các thuốc điều trị
bệnh như corticoid là thủ phạm gây nên sự mất xương thái quá. Các bệnh
nội tiết như đái tháo đường, cường cận giáp, bệnh lý tuyến giáp hay bệnh
gan, thận, bệnh đường tiêu hoá cũng làm gia tăng nguy cơ LX.
Thứ sáu là đặc điểm cầu trúc và hình thái xương của phụ nữ. Xương bị loãng
xương có tình trạng mỏng vỏ xương, rỗ trong vỏ xương, mỏng bè xươngvà
đứt các liên kết gian bè.
Dự phòng LX như thế nào?
Mục tiêu dựphòng LX là tối ưu hóa khối lượng đỉnh của xương ngay từ khi
còn trẻ, duy trì mật độ xươngvà giảm mất xương khi về già. Do vậy cần dự
phòng LX càng sớm càng tốt, ngay từ giai đoạn bào thai. Chế độ dinh dưỡng
cần điều độ, đa dạng, cân đối và hợp lý. Bữa ăn cần cung cấp đủ năng lượng
và protein như thịt, cá, trứng, sữa. Cần ăn cả các loại thức ăn giàu chất
khoáng như canxi, magiê, phospho, vitamin D. Cần ăn các loại sữa và sản
phẩm sữa (sữa chua, phomát ) vì chúng có hàm lượng canxi cao, canxi sữa
có độ đồng nhất cao, dễ hấp thu. Vitamin D trong sữa giúp cơ thể hấp thu
tốt hơn canxi. Một lượng calcium và vitamin D vừa đủ cần thiết cho xương
khoẻ. Tổng lượng calcium tiêu thụ mỗi ngày ít nhất là 1000mg. Bổ sung
vitamin D 800UI/ngày nếu ít tiếp xúc ánh nắng. Ngoài ra bổ sung vitamin K,
photpho, magiê làm tăng mức độ gắn canxi vào xương, tạo xương hiệu quả
hơn. Vitamin K có trong các loại rau có lá xanh lục, đậu khô, dầu thực vật,
đậu nành.
Tránh rượu, thuốc lá, café; Vận động thể lực hợp lý; Tập thể dục, aerobic và
tập thể dục có tải trọng Mục tiêu của ngăn ngừa và điều trị là giảm nguy cơ
gãy xương do loãng xương. Cần tạo điều kiện thuận lợi trong cuộc sống sinh
hoạt hàng ngày để giảm thiểu nguy cơ té ngã gãy xương.
. lượng
xương đỉnh) và lượng xương mất khi ở giai đoạn lớn tuổi.
Và loãng xương ở phụ nữ
Bệnh LX thường xảy ra ở phụ nữ có tuổi. Ở phụ nữ trên 45 tuổi, loãng. Bệnh loãng xương ở phụ
nữ và cách dự phòng
Loãng xương là một bệnh xương rất thường gặp. Hiện nay trên thế giới
có khoảng 200 triệu người bị loãng xương.