UBND TỈNH ĐỒNG NAI SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Số: /SKHCN-THKC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự - Hạnh phúc Đồng Nai, ngày tháng năm 2016 Về việc gửi phiếu thông tin ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ Kính gửi: ……………………………………………………… ………………………………………………………………… Thực quy định Điều 19, 20, 21 Thông tư số 14/2014/TT-BKHCN ngày 11/6/2014 Bộ Khoa học Công nghệ quy định việc thu thập, đăng ký, lưu giữ công bố thông tin nhiệm vụ khoa học công nghệ; Sở Khoa học Công nghệ thông báo đến Quý đơn vị, tổ chức chủ trì nhiệm vụ tổ chức giao quyền sở hữu, quyền sử dụng kết thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ có trách nhiệm báo cáo ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ (tính từ ngày nhiệm vụ khoa học công nghệ sử dụng ngân sách nhà nước nghiệm thu thức, định kỳ 12 tháng lần giai đoạn 05 năm liên tiếp); Hình thức cách thức cung cấp thơng tin ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ (theo quy định Điều 21 Thông tư 14/2014/TTBKHCN) sau: - Phiếu thông tin ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ trình bày theo Mẫu 12 (đính kèm) gồm giấy điện tử Phiếu Thông tin giấy phải có xác nhận tổ chức chủ trì nhiệm vụ khoa học cơng nghệ tổ chức giao quyền sở hữu, quyền sử dụng kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ; - Phiếu thông tin ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ gửi trực tiếp qua đường bưu điện theo địa chỉ: Trung tâm Thông tin Thống kê KH&CN, số 1597, đường Phạm Văn Thuận, Phường Thống Nhất, TP.Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai; điện tử gửi địa mail: docisti@dostdongnai.gov.vn; - Phiếu thông tin ứng dụng kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ thuộc danh mục bí mật nhà nước giao nộp trực tiếp Trung tâm Thông tin Thống kê KH&CN (theo quy định khoản Điều Thông tư 14/2014/TT-BKHCN); Giao Trung tâm Thông tin Thống kê KH&CN có trách nhiệm tiếp nhận, báo cáo kết tổng hợp nhiệm vụ khoa học cơng nghệ ứng dụng năm 2016; Phịng Quản lý Khoa học, Phịng Quản lý Khoa học Cơng nghệ sở có trách nhiệm rà sốt gửi công văn đến tất nhiệm vụ khoa học công nghệ sử dụng ngân sách nhà nước định kỳ 12 tháng lần giai đoạn 05 năm liên tiếp tính từ thời điểm nhiệm vụ nghiệm thu thức Lưu ý: Biểu mẫu Thông tư số 14/2014/TT-BKHCN ngày 11/6/2014 Bộ Khoa học Công nghệ đăng tải mục Thông báo địa chỉ: dostdongnai.gov.vn Nơi nhận: - Như trên; - Giám đốc Phó Giám đốc Sở; - Phịng Quản lý Khoa học; - Phòng Quản lý KH&CN sở; - Văn phòng (đăng tải website Sở); - Lưu VT, THKC KT GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC THKC202_PhieuTTUngdungketquadetai/40b Nguyễn Văn Liệt Mẫu 12 14/2014/TT-BKHCN TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ(1) TÊN TỔ CHỨC BÁO CÁO KẾT QUẢ ỨNG DỤNG NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ(2) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày… tháng … năm…… Báo cáo lần thứ: Năm báo cáo: PHIẾU THÔNG TIN VỀ ỨNG DỤNG KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ I PHẦN THƠNG TIN CHUNG (Áp dụng cho tất loại hình nhiệm vụ khoa học công nghệ) 1.1 Tên nhiệm vụ: …… …… ……… ……… 1.2 Loại hình nhiệm vụ (đánh dấu vào mục phù hợp): Đề tài khoa học công nghệ Đề án khoa học Dự án SXTN Dự án khoa học công nghệ 1.3 Tổ chức chủ trì nhiệm vụ/Tổ chức giao quyền sở hữu, quyền sử dụng kết quả: ……… ……… ……… 1.4 Họ tên chủ nhiệm nhiệm vụ: ……… 1.5 Ngày nghiệm thu, đánh giá thức: ngày tháng năm 1.6 Giấy đăng ký kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ số: Ngày cấp: Cơ quan cấp: 1.7 Bộ/Ngành/UBND tỉnh chủ quản tổ chức chủ trì nhiệm vụ: ……… 1.8 Mô tả nội dung ứng dụng kết nhiệm vụ khoa học công nghệ: (Mô tả ngắn gọn ứng dụng kết nhiệm vụ: ứng dụng nào; ứng dụng vào lĩnh vực, hoạt động gì; có chuyển giao cơng nghệ khơng) ……… ……… ……… 1() Ghi tên chủ quản Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chủ quản quan cấp đăng ký bộ, ngành địa phương 2() Ghi tên đầy đủ tổ chức chủ trì thực nhiệm vụ khoa học công nghệ tổ chức giao quyền sở hữu kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ 1.9 Nêu hiệu kinh tế (nếu có), tác động kinh tế-xã hội, môi trường, ý nghĩa khoa học, v.v mà ứng dụng kết nhiệm vụ mang lại (nếu có): ……… ……… ……… II PHẦN THƠNG TIN THEO LOẠI HÌNH NHIỆM VỤ (Lựa chọn nội dung phần thứ hai tuỳ theo loại hình nhiệm vụ) Áp dụng Đề tài khoa học công nghệ 2.1 Kết đề tài ứng dụng lĩnh vực khoa học công nghệ nào?: (đánh dấu chọn lĩnh vực phù hợp) Khoa học tự nhiên Khoa học công nghệ kỹ thuật Khoa học nông nghiệp Khoa học y-dược Khoa học xã hội Khoa học nhân văn 2.2 Kết đề tài khoa học cơng nghệ có sử dụng để giải vấn đề thực tế, sở để đề xuất nội dung nghiên cứu vấn đề mới?: Cơ sở để xây dựng Dự án SXTN Phát triển công nghệ Cơ sở để hình thành Đề án KH Được ứng dụng giải vấn đề thực tế Hình thức khác: 2.3 Số lượng công bố khoa học, văn sở hữu cơng nghiệp có nguồn gốc từ kết nghiên cứu nhiệm vụ khoa học công nghệ: 2.3.1 Số lượng công bố nước: 2.3.2 Số lượng công bố quốc tế: 2.4 Từ ứng dụng kết đề tài, có hình thành u cầu bảo hộ sở hữu công nghiệp không? (đơn yêu cầu bảo hộ; bảo hộ cấp, ): ……… ……… ……… 2.5 Việc ứng dụng kết đề tài khoa học cơng nghệ có góp phần vào đào tạo nhân lực khoa học công nghệ không? (cho biết số Tiến sỹ, Thạc sỹ sử dụng kết đề tài cho nội dung luận án, luận văn mình, có): ……… ……… Áp dụng Đề án khoa học 2.1 Kết đề án ứng dụng lĩnh vực khoa học công nghệ nào? (đánh dấu chọn lĩnh vực phù hợp): Khoa học tự nhiên Khoa học công nghệ kỹ thuật Khoa học nông nghiệp Khoa học y-dược Khoa học xã hội Khoa học nhân văn 2.2 Kết đề án khoa học sử dụng để hình thành chế, sách, văn quy phạm pháp luật nào? (có thể nêu cụ thể định, văn quy phạm pháp luật xây dựng, ban hành dựa sở lý luận thực tiễn đề án nghiên cứu được): ……… ……… Áp dụng Dự án sản xuất thử nghiệm 2.1 Địa chỉ/Cơ sở mà kết Dự án áp dụng vào thực tế nhân rộng áp dụng (có áp dụng thêm chuyển giao mơ hình, giải pháp cho địa phương/đơn vị/cơ sở khác không? , ): ……… ……… 2.2 Hiệu việc áp dụng, nhân rộng mô hình, giải pháp: ……… ……… 2.3 Hình thức nhân rộng, chuyển giao kết Dự án: ……… ……… Áp dụng Dự án khoa học công nghệ 2.1 Quy mô phát triển sản phẩm, quy trình cơng nghệ dựa từ kết Dự án khoa học công nghệ: ……… ……… 2.2 Hiệu kinh tế Dự án: ……… ……… XÁC NHẬN CỦA TỔ CHỨC BÁO CÁO KẾT QUẢ (Thủ trưởng ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) ... Lưu VT, THKC KT GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC THKC202_PhieuTTUngdungketquadetai/40b Nguyễn Văn Liệt Mẫu 12 14/2014/TT-BKHCN TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ(1) TÊN TỔ CHỨC BÁO CÁO KẾT QUẢ ỨNG DỤNG... khoa học công nghệ số: Ngày cấp: Cơ quan cấp: 1.7 Bộ/Ngành/UBND tỉnh chủ quản tổ chức chủ trì nhiệm vụ: ……… 1.8 Mô tả nội dung ứng dụng kết nhiệm vụ khoa học công... ……… 1() Ghi tên chủ quản Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chủ quản quan cấp đăng ký bộ, ngành địa phương 2() Ghi tên đầy đủ tổ chức chủ trì thực nhiệm vụ