Tài liệu Bài giảng Vật liệu sinh học điều trị vết bỏng pdf

VËt liÖu sinh häc ®iÒu trÞ vÕt báng Ts Chu anh tuÊn... Bao gåm: polyurethal, polyethylen, polycaprolactone … kh«ng kh¶ n¨ng hÊp thô, Ýt thÊm dÞch, khÝ §iÒu trÞ vÕt báng n«ng, tiÕt dÞch

VËt liÖu sinh häc

®iÒu trÞ vÕt báng

Ts Chu anh tuÊn

VËt liÖu tæng hîp

(synthetic dressings

• TÊm film: lμ nh÷ng tÊm polymer.

Bao gåm: polyurethal, polyethylen,

polycaprolactone … kh«ng kh¶ n¨ng hÊp thô, Ýt thÊm dÞch, khÝ

§iÒu trÞ vÕt báng n«ng, tiÕt dÞch Ýt.

• TÊm bät xèp (foam): lμ nh÷ng polymer cña hydroxy vinyl chlorid acetate

Bao gåm: polyvinyl, polyurethane, silastic foam,

lyofoam cã kh¶ n¨ng hÊp thô, thÊm dÞch, khÝ

§iÒu trÞ vÕt th−¬ng tiÕt dÞch nhiÒu nh− c¸c vÕt báng s©u, vÕt loÐt giai ®o¹n 3,4

VËt liÖu tæng hîp

(synthetic dressings)

• Alginate dressing : Cã kh¶ n¨ng hÊp thô tèt

- §iÒu trÞ tèt c¸c vÕt báng s©u, c¸c vÕt loÐt tiÕt dÞch võa hoÆc nhiÒu.

- Kh«ng hiÖu qu¶ víi VT tiÕt dÞch Ýt, VT cßn HT

• Composite (synthetic dressings): b¨ng hydrocolloid,

hydrogel sheets (Vigilon), gels (HEMA = hydroxy ethyl methacrylate), super absorbent (Conva Tee)

T¸c dông: võa cã kh¶ n¨ng ng¨n chÆn VK, võa cã kh¶ n¨ng hÊp thô dÞch

C¸c lo¹i vËt liÖu thay thÕ da

Biobrane, TransCyte, Integra.

dermal analogs): Alloderm

Vai trß t¸c dông cña c¸c vËt liÖu thay thÕ da

cho bÑnh nh©n trong qu¸

tr×nh §T

Vai trò sinh học liền vết thương

• Tạo thμnh phần thuộc cấu trúc da, tạo khung đỡ cho LVT

• Chứa c c ác thμnh phần có hoạt tính sinh học kích thích các phase LVT

• Collagen: Giá đỡ cho TB di cư, tiết đẹm gian

bμo, chất dẫn đường cho TB phát triển

• Elastin: tăng tính đμn hồi của mô

• Fibronectin: kết gắn các TB, định hướng cho các

TB, kích thích tế bμo biểu mô tăng phân chia vμ

di cư, hoá ứng động với NBS vμ ĐTB

Vai trß sinh häc liÒn vÕt th−¬ng

VËt liÖu thay thÕ da t¹m thêi

Vật liệu thay thế da tạm thời

- Dùng da của loμi khác điều trị vết thương bỏng

- Mục đích: che phủ vết thương nhờ cấu trúc 2 lớp

gần giống da người

- Chỉ định: Bỏng trung bì nông; che phủ tạm thời

bỏng trung bì sâu, bỏ ỏ ng sâu sau cắt hoại tử.

- Ưu điểm: có sẵn, bám dính tốt, giảm đau, tạo điều kiện tốt liền VT, không kích ứng

- Nhược điểm: không gây tái lập tuần hoμn, có thể

lây truyền bệnh.

VËt liÖu thay thÕ da t¹m thêi

Trung bì da lợn

• ưu điểm của trung bì da lợn

– Có đầy đủ các ưu thế của một vật liệu thay thế

da có nguồn gốc từ mô động vật: Kết dính tốt

với bề mặt VT, giảm đau, chống mất dịch thể, nước, chống nhiễm khuẩn, có tác dụng sinh họcnhờ lớp collagen…

– Có thể lấy được các mảnh trung bì với các kích

• Nhược điểm: Sẽ bị bong thải, phân huỷ sau

• −u ®iÓm

• Nh−îc ®iÓm– D¹ng b¶o qu¶n trong dung dÞch glycerin 96%

• −u ®iÓm

• Nh−îc ®iÓm

Vật liệu thay thế da tạm thời

- Lấy từ mμng nhau thai, thμnh phần có:

fibronectin, collagene, sợi lưới, lớp tế bμo biểu bì.

- Tác dụng: hμng rμo o sinh học che phủ vết thương

- Chỉ đ đ ịnh: bỏng nông độ II, III; vùng cho da; che phủ da mắt lưới tỉ lệ 1:3

- Ưu điểm: bám dính tốt, gần trong suốt

- Nhược điểm: dễ mủn nát, dễ bong; cần thay hμng ngμy hoặc cách ngμy; có thể lây truyền bệnh TN.

Vật liệu thay thế da tạm thời

- Gồm lớp lưới nylon được tráng lớp silicon mỏng

- Tác dụng: hμng rμo che phủ vết thương, ngăn VK xâm nhập, giảm mất nước, giảm đau khi thay băng.

- Chỉ định: vết bỏng nông sạch, vùng cho da, bỏng trung bì sâu đã cắt sạ ạ ch HT.

- Ou LF (1998) điều trị 106 BN bỏng trung bì bằng Biobrane: rút ngắn thời gian khỏi, giảm giá thμnh

điều trị

• TransCyte

- NBS từ da bao qui đầu trẻ sơ sinh, cấy lên Biobrane.

- Tác dụng: hμng rμo che phủ VT NBS tiết ra:

Collagene type I, III, V Protein chất căn b b ản ngoại bμo: fibronectin, tenascin, Ca ́ c glycosaminoglycan: versican, decorin

TGF β , KGF, VEGF, IGF

- Chỉ định: bỏng trung bì nông, sâu

Che phủ tạm thời sau cắt HT trước khi ghép da

VËt liÖu thay thÕ da t¹m thêi

VËt liÖu thay thÕ da t¹m thêi

VËt liÖu thay thÕ da vÜnh viÔn

VËt liÖu thay thÕ da vÜnh viÔn

VËt liÖu thay thÕ da vÜnh viÔn

VËt liÖu thay thÕ da vÜnh viÔn

(18%-57%)

TB

Xu h−íng ph¸t triÓn cña c¸c VL thay thÕ da

B¨ng nano