Tài liệu Bài giảng Vật liệu sinh học điều trị vết bỏng pdf

27 805 12
Tài liệu Bài giảng Vật liệu sinh học điều trị vết bỏng pdf

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

V V Ë Ë t li t li Ö Ö u sinh h u sinh h ä ä c c ® ® iÒu trÞ vÕt b iÒu trÞ vÕt b á á ng ng Ts Chu anh tuÊn Ts Chu anh tuÊn V V ậ ậ t t li li ệ ệ u u t t ổ ổ ng ng h h ợ ợ p p (synthetic dressings (synthetic dressings Tấm film: Tấm film: l l nh nh ữ ữ ng tấm polymer. ng tấm polymer. Bao g Bao g ồ ồ m: polyurethal, polyethylen, m: polyurethal, polyethylen, polycaprolactone polycaprolactone kh kh ô ô ng kh ng kh ả ả n n ă ă ng hấp thụ, ít thấm ng hấp thụ, ít thấm dịch, khí dịch, khí Đ Đ iều trị vết b iều trị vết b ỏ ỏ ng n ng n ô ô ng, tiết dịch ít. ng, tiết dịch ít. Tấm b Tấm b ọ ọ t x t x ố ố p (foam): p (foam): l l nh nh ữ ữ ng polymer c ng polymer c ủ ủ a hydroxy a hydroxy vinyl chlorid acetate vinyl chlorid acetate Bao g Bao g ồ ồ m: polyvinyl, polyurethane, silastic foam, m: polyvinyl, polyurethane, silastic foam, lyofoam có kh lyofoam có kh ả ả n n ă ă ng hấp thụ, thấm dịch, khí ng hấp thụ, thấm dịch, khí Đ Đ iều trị vết th iều trị vết th ơ ơ ng tiết dịch nhiều nh ng tiết dịch nhiều nh c c á á c vết b c vết b ỏ ỏ ng ng s s â â u, vết loét giai u, vết loét giai đ đ o o ạ ạ n 3,4 n 3,4 V V ậ ậ t li t li ệ ệ u t u t ổ ổ ng h ng h ợ ợ p p (synthetic dressings) (synthetic dressings) Alginate dressing Alginate dressing : : Có kh Có kh ả ả n n ă ă ng hấp thụ t ng hấp thụ t ố ố t t - - Đ Đ iều trị t iều trị t ố ố t c t c á á c vết b c vết b ỏ ỏ ng s ng s â â u, c u, c á á c vết loét tiết dịch vừa c vết loét tiết dịch vừa ho ho ặ ặ c nhiều. c nhiều. - - Kh Kh ô ô ng hi ng hi ệ ệ u qu u qu ả ả v v ớ ớ i VT tiết dịch ít, VT c i VT tiết dịch ít, VT c ò ò n HT n HT Composite (synthetic dressings): Composite (synthetic dressings): b b ă ă ng hydrocolloid, ng hydrocolloid, hydrogel sheets (Vigilon), gels (HEMA = hydroxy ethyl hydrogel sheets (Vigilon), gels (HEMA = hydroxy ethyl methacrylate), super absorbent (Conva Tee) methacrylate), super absorbent (Conva Tee) T T á á c dụng: vừa có kh c dụng: vừa có kh ả ả n n ă ă ng ng ng ng ă ă n ch n ch ặ ặ n VK, vừa có kh n VK, vừa có kh ả ả n n ă ă ng hấp thụ dịch ng hấp thụ dịch V V ậ ậ t li t li ệ ệ u thay thế da u thay thế da V V ậ ậ t li t li ệ ệ u thay thế da: u thay thế da: L L c c á á c m c m ng t ng t ổ ổ ng h ng h ợ ợ p, b p, b á á n n t t ổ ổ ng h ng h ợ ợ p hay ngu p hay ngu ồ ồ n g n g ố ố c sinh h c sinh h ọ ọ c gi c gi ố ố ng ho ng ho ặ ặ c c kh kh ô ô ng gi ng gi ố ố ng da về cấu tr ng da về cấu tr ú ú c nh c nh ng có t ng có t á á c dụng c dụng thay thế c thay thế c á á c ch c ch ứ ứ c n c n ă ă ng c ng c ủ ủ a da m a da m ộ ộ t c t c á á ch t ch t ạ ạ m thời m thời hay l hay l â â u d u d i i Ph Ph â â n lo n lo ạ ạ i: i: Theo mục Theo mục đ đ ích thay thế ích thay thế Thay thế da t Thay thế da t ạ ạ m thời m thời Thay thế da l Thay thế da l â â u d u d i i Theo ngu Theo ngu ồ ồ n g n g ố ố c c : : T T ổ ổ ng h ng h ợ ợ p p B B á á n t n t ổ ổ ng h ng h ợ ợ p p Sinh v Sinh v ậ ậ t t C C ô ô ng ngh ng ngh ệ ệ tế b tế b o v o v tế b tế b o g o g ố ố c c C C á á c lo c lo ạ ạ i v i v ậ ậ t li t li ệ ệ u thay thế da u thay thế da C C á á c lo c lo ạ ạ i m i m ô ô t t ự ự nhi nhi ê ê n: n: da da đồ đồ ng lo ng lo ạ ạ i; dị lo i; dị lo ạ ạ i; m i; m ng ng ố ố i i C C á á c v c v ậ ậ t li t li ệ ệ u thay thế da u thay thế da - - M M ng hai l ng hai l ớ ớ p t p t ổ ổ ng h ng h ợ ợ p (synthetic bilaminate) p (synthetic bilaminate) - - Ph Ph ứ ứ c h c h ợ ợ p nền collagen (collagen p nền collagen (collagen - - based composites): based composites): Biobrane, TransCyte, Integra. Biobrane, TransCyte, Integra. Ph Ph ầ ầ n t n t ơ ơ ng t ng t ự ự trung b trung b ì ì nền collagen nền collagen (collagen (collagen - - based based dermal analogs): Alloderm dermal analogs): Alloderm V V ậ ậ t li t li ệ ệ u nu u nu ô ô i cấy tế b i cấy tế b o t o t á á ch ra từ m ch ra từ m ô ô (culture (culture - - derived derived tissue): Apligraft, TB sừng t tissue): Apligraft, TB sừng t ự ự th th â â n nu n nu ô ô i cấy, NBS cấy l i cấy, NBS cấy l ê ê n n ph ph ầ ầ n t n t ơ ơ ng t ng t ự ự trung b trung b ì ì : l : l ớ ớ i polyglycolic (polyglactin); i polyglycolic (polyglactin); m m ng collagen ng collagen - - glycosaminoglycan. glycosaminoglycan. Vai tr Vai tr ò ò t t á á c dụng c c dụng c ủ ủ a c a c á á c c v v ậ ậ t li t li ệ ệ u thay thế da u thay thế da Che ph Che ph ủ ủ , b , b ả ả o v o v ệ ệ vết th vết th ơ ơ ng ng > > Góp ph Góp ph ầ ầ n h n h ạ ạ n chế suy m n chế suy m ò ò n, n, nhiễm khu nhiễm khu ẩ ẩ n n Gi Gi ả ả m m đ đ au au Phục h Phục h ồ ồ i m i m ô ô i tr i tr ờng sinh h ờng sinh h ọ ọ c c t t ố ố t nhất cho bề m t nhất cho bề m ặ ặ t VT t VT Kích thích qu Kích thích qu á á tr tr ì ì nh liền VT nh liền VT T T ạ ạ o m o m ô ô i tr i tr ờng thu ờng thu ậ ậ n l n l ợ ợ i: i: ẩ ẩ m, v m, v ô ô khu khu ẩ ẩ n n C C á á c yếu t c yếu t ố ố sinh h sinh h ọ ọ c: Grow c: Grow factors factors C C ả ả i thi i thi ệ ệ n chất l n chất l ợ ợ ng s ng s ẹ ẹ o sau o sau khi liền VT khi liền VT T T ă ă ng s ng s ự ự tho tho ả ả i m i m á á i, dễ chịu i, dễ chịu cho b cho b ẹ ẹ nh nh nh nh â â n trong qu n trong qu á á tr tr ì ì nh nh Đ Đ T T Vai Vai tr tr ò ò sinh sinh h h ọ ọ c c liền liền vết vết th th ơ ơ ng ng c c ủ ủ a a c c á á c c th th nh nh ph ph ầ ầ n n c c ủ ủ a a trung trung b b ì ì T T ạ ạ o o th th nh nh ph ph ầ ầ n n thu thu ộ ộ c c cấu cấu tr tr ú ú c c da da , t , t ạ ạ o o khung khung đ đ ỡ ỡ cho cho LVT LVT Ch Ch ứ ứ a a c c á á c c th th nh nh ph ph ầ ầ n n có có ho ho ạ ạ t t tính tính sinh sinh h h ọ ọ c c kích kích thích thích c c á á c c phase LVT phase LVT Collagen: Collagen: Gi Gi á á đ đ ỡ ỡ cho cho TB TB di di c c , , tiết tiết đ đ ẹ ẹ m m gian gian b b o o , , chất chất d d ẫ ẫ n n đ đ ờng ờng cho cho TB TB ph ph á á t t tri tri ể ể n n Elastin Elastin : : t t ă ă ng ng tính tính đ đ n n h h ồ ồ i i c c ủ ủ a a m m ô ô Fibronectin Fibronectin : : kết kết g g ắ ắ n n c c á á c c TB, TB, đ đ ịnh ịnh h h ớ ớ ng ng cho cho c c á á c c TB, TB, kích kích thích thích tế tế b b o o bi bi ể ể u u m m ô ô t t ă ă ng ng ph ph â â n n chia chia v v di di c c , ho , ho á á ứ ứ ng ng đ đ ộ ộ ng ng v v ớ ớ i i NBS v NBS v Đ Đ TB TB Vai Vai tr tr ò ò sinh sinh h h ọ ọ c c liền liền vết vết th th ơ ơ ng ng c c ủ ủ a a c c á á c c th th nh nh ph ph ầ ầ n n c c ủ ủ a a trung trung b b ì ì Glycosaminoglycan Glycosaminoglycan : : Kết Kết dính dính TB, TB, d d ẫ ẫ n n đ đ ờng ờng cho cho c c á á c c sytokin sytokin LVT, LVT, gi gi ả ả m m ho ho ạ ạ t t đ đ ộ ộ ng ng c c ủ ủ a a protease, protease, gi gi á á đ đ ỡ ỡ cho cho c c á á c c tp tp kh kh á á c c c c ủ ủ a a trung trung b b ì ì Acid Acid Hyaluronic Hyaluronic : : duy duy tr tr ì ì đ đ ệ ệ m m n n ớ ớ c c c c ủ ủ a a m m ô ô , , gi gi ả ả m m vi vi ê ê m m , , kích kích thích thích LVT, LVT, đ đ iều iều ch ch ỉ ỉ nh nh vị vị trí trí TB TB C C á á c c yếu yếu t t ố ố t t ă ă ng ng tr tr ở ở ng ng : : Kích Kích thích thích tất tất c c ả ả c c á á c c giai giai đ đ o o ạ ạ n n c c ủ ủ a a LVT LVT V V ậ ậ t t li li ệ ệ u u thay thay thế thế da da t t ạ ạ m m thời thời Da Da đ đ ồ ồ ng ng lo lo ạ ạ i (Allograft) i (Allograft) - - L L lo lo ạ ạ i i v v ậ ậ t t li li ệ ệ u u thay thay thế thế da da lý lý t t ở ở ng ng đ đ iều iều trị trị b b ỏ ỏ ng ng - - T T á á c c dụng dụng : : đ đ óng óng kín kín vết vết th th ơ ơ ng ng , , chu chu ẩ ẩ n n bị bị nền nền ghép ghép - - Ch Ch ỉ ỉ đ đ ịnh ịnh : : che che ph ph ủ ủ vết vết b b ỏ ỏ ng ng s s â â u u , , di di ệ ệ n n r r ộ ộ ng ng . . - - Nh Nh ợ ợ c c đ đ i i ể ể m m : : H H ạ ạ n n chế chế ngu ngu ồ ồ n n cho cho da da Chất Chất l l ợ ợ ng ng phụ phụ thu thu ộ ộ c c tu tu ổ ổ i i , , vị vị trí trí v v ù ù ng ng cho cho da da Thời Thời gian gian b b ả ả o o qu qu ả ả n n l l ạ ạ nh nh s s â â u u gi gi ả ả m m kh kh ả ả n n ă ă ng ng s s ố ố ng ng Nguy Nguy c c ơ ơ l l â â y y truyền truyền b b ệ ệ nh nh truyền truyền nhiễm nhiễm V V ậ ậ t t li li ệ ệ u u thay thay thế thế da da t t ạ ạ m m thời thời Da Da dị dị lo lo ạ ạ i ( i ( Xenograft Xenograft ) ) - - D D ù ù ng ng da da c c ủ ủ a a lo lo i i kh kh á á c c đ đ iều iều trị trị vết vết th th ơ ơ ng ng b b ỏ ỏ ng ng - - Mục Mục đ đ ích ích : : che che ph ph ủ ủ vết vết th th ơ ơ ng ng nhờ nhờ cấu cấu tr tr ú ú c c 2 2 l l ớ ớ p p g g ầ ầ n n gi gi ố ố ng ng da da ng ng ời ời - - Ch Ch ỉ ỉ đ đ ịnh ịnh : : B B ỏ ỏ ng ng trung trung b b ì ì n n ô ô ng ng ; ; che che ph ph ủ ủ t t ạ ạ m m thời thời b b ỏ ỏ ng ng trung trung b b ì ì s s â â u u , , b b ỏ ỏ ng ng s s â â u u sau sau c c ắ ắ t ho t ho ạ ạ i i t t ử ử . . - - Ư Ư u u đ đ i i ể ể m m : : có có s s ẵ ẵ n, n, b b á á m m dính dính t t ố ố t t , , gi gi ả ả m m đ đ au, t au, t ạ ạ o o đ đ iều iều ki ki ệ ệ n n t t ố ố t t liền liền VT, VT, kh kh ô ô ng ng kích kích ứ ứ ng ng - - Nh Nh ợ ợ c c đ đ i i ể ể m m : : kh kh ô ô ng ng g g â â y y t t á á i i l l ậ ậ p p tu tu ầ ầ n n ho ho n n , , có có th th ể ể l l â â y y truyền truyền b b ệ ệ nh nh . . [...]... vết thơng, ngăn VK xâm nhập, giảm mất nớc, giảm đau khi thay băng - Chỉ định: vết bỏng nông sạch, vùng cho da, bỏng trung bì sâu đã cắt sạch HT - Ou LF (1998) điều trị 106 BN bỏng trung bì bằng Biobrane: rút ngắn thời gian khỏi, giảm giá thnh điều trị Vật liệu thay thế da tạm thời TransCyte - NBS từ da bao qui đầu trẻ sơ sinh, cấy lên Biobrane - Tác dụng: hng ro che phủ VT NBS tiết ra: Collagene type... nông, sâu Che phủ tạm thời sau cắt HT trớc khi ghép da Vật liệu thay thế da tạm thời Dermagraft - Gồm: NBS da bao qui đầu trẻ cấy lới polyglactin - Tác dụng: + NBS sản xuất chất nền tảng trung bì: collagene, các protein ngoại bo, yếu tố tăng trởng + Che phủ sinh học, thúc đẩy liền VT - Chỉ định: Điều trị vết thơng, vết loét lâu liền Điều trị bỏng sâu kết hợp da mắt lới - Naughton (1997) dùng Dermagraft:... ĐT tốt vết bỏng, không thải loại MD - Sheridan (1995), theo dõi 6 tháng- 1 năm/6 bệnh nhi, KQ tơng đơng ghép da truyền thống Vật liệu thay thế da vĩnh viễn Vật liệu tơng đơng da ngời (Apligraf) - Gồm 2 lớp: collagene bò type I, NBS, TBS đồng loại Các TB tách từ da bao qui đầu trẻ sơ sinh - Tác dụng: tơng đơng da ngời về sinh hoá, chuyển hoá, tỷ lệ sinh sản TB tơng đơng da ngời - Chỉ định: điều trị loét.. .Vật liệu thay thế da tạm thời * Trung bì da lợn: Che phủ vết bỏng nông, sạch Che phủ vùng lấy da Che phủ tạm thời nền vết thơng bỏng sâu sau khi cắt bỏ hoại tử > hỗ trợ quá trình hình thnh mô hạt Che phủ lên mô hạt khi cha có điều kiện, cha đủ da tự thân để ghép Có thể phối hợp với da tự thân theo kiểu MowlemJackson hay Sandwich ở những BN bỏng sâu diện rộng - Có thể... TGF , KGF, VEGF, IGF - Chỉ định: bỏng trung bì nông, sâu Che phủ tạm thời sau cắt HT trớc khi ghép da Vật liệu thay thế da tạm thời Orcell - Gồm 2 lớp: TB sừng, NBS đồng loại cấy lên collagene - Tác dụng: tạo chất nền tảng tơng hợp sinh học các TB tiết ra: FGF-1;GM-CMS; KGF-1 chất nền giúp cho cytokine, YTTT hoạt động che phủ sinh học, thúc đẩy liền VT - Chỉ định: Bỏng trung bì nông, sâu Che phủ tạm... (1992): tăng khả năng bám, sống da mắt lới Vật liệu thay thế da vĩnh viễn Da nhân tạo Integra - Gồm 2 lớp:- collagene bò tạo chất nền tảng nh trung bì - lớp sillicon mỏng tơng đơng biểu bì - Tác dụng: chất nền trung bì tạo điều kiện: NBS, ĐTB, lympho bo, mạch máu vùng lân cận xâm nhập VT Lớp sillicon: ngăn chặn VK xâm nhập, chống mất nớc - Chỉ định: điều trị vết bỏng sâu sau cắt hoại tử; PTTH - Heimbach... tắc TM chi - Eaglstein (1995), điều trị 15 BN cắt bỏ da: không độc tính, không thải loại mảnh ghép - Flanga (1998), ĐT 293 BN loét lâu liền, thời gian liền VT rút ngắn (61 ngy so với 181 ngy) Không thấy thải loại Vật liệu thay thế da vĩnh viễn Vật liệu thay thế da bằng TB biểu bì tự thân nuôi cấy (cultured epithelial autograft- CEA) - TB sừng tự thân nuôi cấy từ mẫu sinh thiết của BN, sau 2-3 tuần... của trung bì da lợn Có đầy đủ các u thế của một vật liệu thay thế da có nguồn gốc từ mô động vật: Kết dính tốt với bề mặt VT, giảm đau, chống mất dịch thể, nớc, chống nhiễm khuẩn, có tác dụng sinh học nhờ lớp collagen Có thể lấy đợc các mảnh trung bì với các kích cỡ khác nhau Da lợn có nhiều điểm tơng đồng với da ngời về cấu trúc giải phẫn v mô học Sẵn có, dễ lấy, dễ sử dụng Giá thnh hợp lý Nhợc... vùng chứng, ít hình thnh sẹo - Stern (1990): sinh thiết 336 mẫu/131BN, lớp trung bì mới liên kết tốt với lớp biểu bì, ít hình thnh sẹo Vật liệu thay thế da vĩnh viễn Ghép trung bì không tế bo (AlloDerm) - Da tử thi đã xử lý loại bỏ các tế bo, giữ lại phần trung bì - Tác dụng: thay thế trung bì, duy trì khả năng sống mảnh da ghép tự thân - Chỉ định: + Điều trị bỏng sâu sau cắt HT kết hợp da tự thân, đóng... muối sinh lý - Lm sạch nền vết thơng, cầm máu - Ghép tấm trung bì da lợn lên nền ghép sao cho tấm trung bì áp sát vo bề mặt VT - Dùng gạc kháng sinh, gạc tẩm betadin3% đáp lên tấm trung bì - Dùng một lớp gạc tẩm vaselin phủ lên + gạc khô Vật liệu thay thế da tạm thời Mng ối (Amniotic membrane) - Lấy từ mng nhau thai, thnh phần có: fibronectin, collagene, sợi lới, lớp tế bo biểu bì - Tác dụng: hng ro sinh . Đ Đ iều trị vết th iều trị vết th ơ ơ ng tiết dịch nhiều nh ng tiết dịch nhiều nh c c á á c vết b c vết b ỏ ỏ ng ng s s â â u, vết loét giai u, vết loét. t ố ố t t - - Đ Đ iều trị t iều trị t ố ố t c t c á á c vết b c vết b ỏ ỏ ng s ng s â â u, c u, c á á c vết loét tiết dịch vừa c vết loét tiết dịch vừa

Ngày đăng: 26/01/2014, 23:20

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Vật liệu sinh học điều trị vết bỏng Ts Chu anh tuấn

  • Vật liệu thay thế da

  • Vai trò tác dụng của các vật liệu thay thế da

  • Vai trò sinh học liền vết thương của các thành phần của trung bì

  • Vai trò sinh học liền vết thương của các thành phần của trung bì

  • Vật liệu thay thế da tạm thời

  • Trung bì da lợn

  • Trung bì da lợn (tiếp)

  • Trung bì da lợn (tiếp)

  • Xu hướng phát triển của các VL thay thế da

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan