SA DÂY RỐN Kỹ thuật mổ sa dây rốn I Mục tiêu Kể hậu sa dây rốn Kể hình thái sa dây rốn Nói cách xử trí trước trường hợp sa dây rốn II Bài Định nghóa giảng Sa dây rốn phần dây rốn bị sa trước thai sẩy lúc ối hay vỡ ối Là cấp cứu gây suy thai cấp dây rốn bị chèn ép xương chậu bị khô mạch máu bị co thắt âm đạo Nếu không lấy thai có khả thai bị chết vòng 30 phút 2 Nguyên nhân 2.1 Phía mẹ • Đẻ nhiều lần • Khung chậu hẹp méo • Khối u tiến đạo 2.2 Phía thai • Ngôi bất thường: ngược, ngang • Sa chi kéo theo sa dây rốn 2.3 Phần phụ thai • Đa ối • Dây rốn dài bất thường • Rau bám thấp 2.4 Do bấm ối co cao lỏng 3 Ba hình thái sa dây rốn • Sa dây rốn bọc ối • Sa dây rốn ẩn: dây rốn bị sa bên thai, thường dẫn đến tử vong thai nhi sanh mà rõ nguyên nhân • Sa dây rốn phức tạp: sa dây rốn kèm theo sa chi 4 Hậu quả: gây đến suy thai cấp • Dây rốn bị chèn ép khung xương chậu thai • Dây rốn sa bị khô không nước ối bao bọc nên mạch máu bị co thắt đẫn đến suy thai 5 Chẩn đoán • Thường dễ sờ thấy dây rốn sa âm đạo âm hộ • Cổ tử cung thường chưa mở hết • Ngôi thai cao, bất thường • Khó chẩn đoán dây rốn sa bên (sa dây rốn ẩn) thường có dấu suy thai cấp Trên biểu đồ monitor sản khoa có dạng nhịp giảm bất thường týp III hay IV 6 Xử trí Mục đích: cứu thai nhi, thai nhi chết không cấp cứu Xử trí dựa vào: • Độ xoá mổ cổ tử cung • Tim thai (cuống rốn đập không?) 6.1 Vá dây rốn bọc ối • Nằm đầu thấp mông cao, cho thuốc giảm co • Mổ lấy thai cấp cứu 6.2 Sa dây rốn ối vỡ • Xác định dây rốn đập cách kẹp dây rốn vào ngón tay nghe tim thai • Cho sản phụ nằm đầu thấp mông cao Tiêm thuốc giảm co: PAPAVERINE 40-80mg bọc dây rốn gạc lớn tẩm huyết mặn đẳng chương 9%0 ẩm • Tìm cách lấy thai thai sống Đặt FORCEPS đủ điều kiện mổ lấy thai Nếu không đủ điều kiện sanh ngã âm đạo • Nếu thai chết để theo dõi đẻ bình thường ...I Mục tiêu Kể hậu sa dây rốn Kể hình thái sa dây rốn Nói cách xử trí trước trường hợp sa dây rốn II Bài Định nghóa giảng Sa dây rốn phần dây rốn bị sa trước thai sẩy lúc ối hay vỡ... • Sa chi kéo theo sa dây rốn 2.3 Phần phụ thai • Đa ối • Dây rốn dài bất thường • Rau bám thấp 2.4 Do bấm ối co cao lỏng 3 Ba hình thái sa dây rốn • Sa dây rốn bọc ối • Sa dây rốn ẩn: dây rốn. .. rốn ẩn: dây rốn bị sa bên thai, thường dẫn đến tử vong thai nhi sanh mà rõ nguyên nhân • Sa dây rốn phức tạp: sa dây rốn kèm theo sa chi 4 Hậu quả: gây đến suy thai cấp • Dây rốn bị chèn ép khung