NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM

NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM HỌC VIÊN: TRƯƠNG THỊ THANH NGUYỆT ĐỊNH NGHĨA • Một thử nghiệm xác định xem ngơi thai lọt qua khung chậu mẹ hay khơng ⇒nhằm đưa đến định thai nhi sinh ngã âm đạo hay phẫu thuật lấy thai • Nghiệm pháp lọt thực chỏm CHỈ ĐỊNH Các trường hợp nghi ngờ có bất xứng đầu chậu: ♦Khung chậu bình thường – thai to ♦Khung chậu giới hạn – thai bình thường ♦Khung chậu hẹp – thai nhỏ CHỐNG CHỈ ĐỊNH • • • • Khung chậu hẹp hồn tồn Có bất xứng đầu chậu Thai suy Vết mổ cũ tử cung ĐIỀU KIỆN • • • • Ngôi chỏm Chuyển giai đoạn hoạt động Cổ tử cung mở > 4cm Cơn co tử cung tốt Nếu co không tốt phải tăng co oxytocin • Có phịng mổ • Có khả theo dõi sát để phát kịp thời biến chứng xảy KỸ THUẬT TIẾN HÀNH • Bước 1: sản phụ nằm tư sản khoa • Bước 2: khám xác định Tình trạng tim thai Cơn co tử cung Độ xóa mở cổ tử cung Ngơi thai Tình trạng ối cịn hay vỡ Khung chậu mẹ KỸ THUẬT TIẾN HÀNH • Bước 3: Bấm ối Nếu co chưa đạt tăng co với oxytocin, điều chỉnh số giọt để co tốt • Bước 4: Ghi rõ bắt đầu bấm ối theo dõi diễn biến tim thai, co tử cung, ngơi thai • Bước 5: Khám âm đạo đánh giá lại độ xóa mở cổ tử cung, độ lọt ngơi thai sau giờ, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ • Nghiệm pháp lọt thành công: Sau khám lại thấy: Cổ tử cung mở thêm 1-2 cm Ngơi thai có lọt hay xuống sâu tiểu khung Tim thai giới hạn bình thường Có thể theo dõi thêm chuyển → hướng cho sanh ngã âm đạo ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ • Nghiệm pháp lọt thất bại: Với co tốt, sau khám lại thấy: Cổ tử cung không mở thêm, cứng phù nề nhiều Ngơi thai cịn cao, khơng lọt bắt đầu có bướu huyết thanh, uốn khuôn → phải mổ lấy thai BIẾN CHỨNG MỔ LẤY THAI KHI CĨ NHỮNG BIẾN CHỨNG SAU: • Cơn co tử cung cường tính ngưng oxytocin dùng thuốc giảm co • Thai suy • Sa dây rốn CHÂN THÀNH CẢM ƠN ...ĐỊNH NGHĨA • Một thử nghiệm xác định xem ngơi thai lọt qua khung chậu mẹ hay khơng ⇒nhằm đưa đến định thai nhi sinh ngã âm đạo hay phẫu thuật lấy thai • Nghiệm pháp lọt thực chỏm CHỈ ĐỊNH Các... giá lại độ xóa mở cổ tử cung, độ lọt ngơi thai sau giờ, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ • Nghiệm pháp lọt thành công: Sau khám lại thấy: Cổ tử cung mở thêm 1-2 cm Ngơi thai có lọt hay xuống sâu tiểu khung Tim... ngã âm đạo ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ • Nghiệm pháp lọt thất bại: Với co tốt, sau khám lại thấy: Cổ tử cung không mở thêm, cứng phù nề nhiều Ngơi thai cịn cao, khơng lọt bắt đầu có bướu huyết thanh,