Tuoi thai ngay du sinh ver 2 0

Tuổi thai ngày dự sinh Bs Nguyễn Hoàng Thuấn BM CĐHA ĐHYD Cần Thơ Tình • Sản phụ 24 tuần (theo siêu âm tháng đầu), dự sinh 19/06/2019 • Siêu âm số sinh học khoảng 25 tuần Dự sinh 12/06/2019 • Bạn ghi kết nào? Tình • Bệnh nhân nữ, đến siêu âm thai phòng khám tư Bs Siêu âm đo đạc thai nhi tuổi thai # 21 tuần Nên ghi kết nào? Tình • tuần trước, thai phụ chẩn đoán thai 23 tuần (theo SA tháng đầu) • Hôm nay, siêu âm ghi nhận: Tim thai (-) Thai phù nề Các số đo ứng với tuổi thai # 22 tuần A Tại số đo lại nhỏ? B Nên ghi kết nào? Tình • Sản phụ đem đến phịng siêu âm kết siêu âm – Phiếu lúc tuần: dự sinh 16/08/2019 – Phiếu lúc 16 tuần: dự sinh 20/08/2019 – Phiếu lúc 22 tuần: dự sinh 18/08/2019 • Sản phụ: nhờ bs kiểm tra xác dùm sinh! • Bạn giải thích sản phụ ntn? Siêu âm thai để làm gì? Một số khái niệm • Tuổi thai thực: tính từ lúc thụ tinh • Tuổi thai vô kinh (theo kỳ kinh cuối LMP Last menstrual period): tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối = tuổi thai thực + tuần • Tuổi thai theo siêu âm (GA Gestational Age) • Ngày dự sinh (EDD Estimate due date) – 38 tuần tuổi thai thực (40 tuần tuổi thai vô kinh) Tầm quan trọng tuổi thai xác • • • • • Các xử trí sản khoa thích hợp Các xét nghiệm thai kỳ theo tuổi thai Xử trí thai thiếu tháng, già tháng Xác định thai chậm tăng trưởng, thai phát triển mức Đánh giá bất thường hệ xương (so sánh với biểu đồ độ dài xương theo tuổi thai) • … Tuổi thai siêu âm • Tam cá nguyệt – MSD (Mean Sac Diameter) – CRL ( 3d) • Tam cá nguyệt 2, – HC (Head circumference) – BPDc (corected BPD)= BPD∗OFD 1.265 – BPD, FL (không xác) – 1.2w (2nd),  3w (3rd) BPD OFD FL HC BPDc (corected BPD)= BPD∗OFD 1.265 ACOG/AIUM/SMFM (05/2017) • Tuổi thai tính theo ngày đầu kỳ kinh cuối, trừ – Bệnh nhân không – Không phù hợp* với tuổi thai siêu âm • Khơng dùng GS tính tuổi thai • Khơng thay đổi ngày dự sinh (no redate) ACOG/AIUM/SMFM Như vậy… • Tuổi thai ngày dự sinh hai khái niệm khơng tách rời • thai phụ có ngày dự sinh khơng thay đổi tồn thai kỳ Tuổi thai lúc lớn • Tại thời điểm thai có tuổi thai tương ứng với ngày dự sinh Các hiểu sai cần tránh • Ngày dự sinh ngày bé sinh ra??? – Là ngày bé đủ tuổi, phát triển hoàn thiện • Siêu âm tính tuổi thai thời điểm nào??? – Tuổi thai theo siêu âm xác tam cá nguyệt Do mục đích siêu âm tam cá nguyệt khơng dùng để tính tuổi thai – Chỉ dùng siêu âm tam cá nguyệt để tính tuổi thai thai phụ khơng kiểm tra tam cá nguyệt Ứng dụng thực tế Siêu âm tam cá nguyệt nên đo đạc kỹ lưỡng CRL , so sánh với LMP để có tuổi thai ngày dự sinh xác Trong tam cá nguyệt 2, nên tham khảo phiếu siêu âm cũ để tính tuổi thai Số đo dùng để tham chiếu số đo cũ Không tham khảo số đo GS làm ngày dự sinh Tham khảo CRL sớm Không thay đổi ngày dự sinh (chỉ thay đổi nghi ngờ có sai sót lần khám trước) Không thay đổi số đo em bé để trùng khớp với tuổi thai Tình • Sản phụ 24 tuần (theo siêu âm tháng đầu), dự sinh 19/06/2019 • Siêu âm tại: đo số sinh học khoảng 25 tuần Dự sinh 12/06/2019 • Bạn ghi kết nào? – thai sống khoảng 24 tuần phát triển – Dự sinh: 19/06/2019 (siêu âm tháng đầu) Tình • Bệnh nhân nữ, đến siêu âm thai phòng khám tư Bs Siêu âm đo đạc thai nhi tuổi thai # 21 tuần Nên ghi kết nào? – Không nên ghi kết chưa biết ngày dự sinh-tuổi thai thai phụ Hoặc – thai sống khoảng 21 tuần (theo siêu âm tại) Dự sinh: Lưu ý: không khuyến cáo làm theo cách Tình • tuần trước, thai phụ chẩn đoán thai 23 tuần (theo SA tháng đầu) • Hơm nay, siêu âm ghi nhận: Tim thai (-) Thai phù nề Các số đo ứng với tuổi thai # 22 tuần • Tại số đo lại nhỏ? • Nên ghi kết nào? – thai lưu khoảng 25 tuần Tình • Sản phụ đem đến phòng siêu âm kết siêu âm – Phiếu lúc tuần: dự sinh 16/08/2019 – Phiếu lúc 16 tuần: dự sinh 20/08/2019 – Phiếu lúc 22 tuần: dự sinh 18/08/2019 • Sản phụ: nhờ bs kiểm tra xác dùm sinh?!? • Bạn giải thích sản phụ ntn? – Ngày dự sinh thực lần, không thay đổi suốt thai kỳ Lấy số đo nhỏ (8 tuần) – Ngày dự sinh ngày bé sinh ra, thời điểm làm mốc để biết bé sinh đủ hay thiếu tháng – Sản phụ nên nhớ ngày dự sinh ( theo tháng đầu) khám Kết luận • Khơng thay đổi ngày dự sinh • Tuổi thai tương ứng với ngày dự sinh Tài liệu tham khảo ... lưu khoảng 25 tuần Tình • Sản phụ đem đến phịng siêu âm kết siêu âm – Phiếu lúc tuần: dự sinh 16 /08 / 20 19 – Phiếu lúc 16 tuần: dự sinh 20 /08 / 20 19 – Phiếu lúc 22 tuần: dự sinh 18 /08 / 20 19 • Sản... tại: đo số sinh học khoảng 25 tuần Dự sinh 12/ 06 / 20 19 • Bạn ghi kết nào? – thai sống khoảng 24 tuần phát triển – Dự sinh: 19 /06 / 20 19 (siêu âm tháng đầu) Tình • Bệnh nhân nữ, đến siêu âm thai phòng...Tình • Sản phụ 24 tuần (theo siêu âm tháng đầu), dự sinh 19 /06 / 20 19 • Siêu âm số sinh học khoảng 25 tuần Dự sinh 12/ 06 / 20 19 • Bạn ghi kết nào? Tình • Bệnh nhân nữ, đến siêu âm thai phòng khám