Bài giảng tình hình chuyển viện và tử vong sơ sinh 6 tháng đầu năm 2016 tại bệnh viện nhi đồng 1

HỘI NGHỊ GIAO BAN TUYẾN SẢN – NHI TÌNH HÌNH CHUYỂN VIỆN VÀ TỬ VONG SƠ SINH THÁNG ĐẦU NĂM 2016 BV.NĐ1 ThS.BS NGUYỄN KIẾN MẬU TK Sơ sinh-BV.NĐ1 NỘI DUNG  Tình hình chuyển viện tử vong / tháng  Công tác đạo tuyến sơ sinh  Khuyến cáo chăm sóc sơ sinh an toàn giảm tải BV tuyến Tình hình chuyển viện tử vong Tình hình CV / tháng Các tỉnh 1608 TP HCM (67,8%) 764 2372 trẻ SS (32,2 %) Số trẻ SS chuyển theo Tỉnh MIỀN TÂY NAM BỘ (991 / 41,8%) Số ca LONG AN 229 TIỀN GIANG 156 ĐỒNG THÁP 87 AN GIANG 85 BẾN TRE 77 TRÀ VINH 71 VĨNH LONG 59 CÀ MAU 53 KIÊN GIANG 52 SÓC TRĂNG 41 BẠC LIÊU 37 CẦN THƠ HẬU GIANG 28 16 Số trẻ SS chuyển theo Tỉnh MIỀN ĐÔNG NAM BỘ (276/11,6%) TÂY NINH Số ca 91 ĐỒNG NAI 77 BÌNH PHƯỚC 41 BÌNH DƯƠNG 41 BÀ RỊA-VŨNG TÀU 26 Số trẻ SS chuyển theo Tỉnh MIỀN TRUNG VÀ TÂY NGUYÊN (182/ 7,7%) BÌNH THUẬN LÂM ĐỒNG QUẢNG NGẢI DAKLAK HUẾ BÌNH ĐỊNH DAKNONG QUẢNG NAM KHÁNH HÒA GIA LAI Số ca 30 25 25 21 21 18 15 11 8 BỆNH LÝ CHUYỂN VIỆN NGOAI KHOA NỘI KHOA   Nội khoa : 82,7% Ngoại khoa : 16,3% - ROP 351 ( Cả năm 2015: 572) ĐIỂM TIẾN BỘ  BV Cần Thơ, BV Đồng Tháp, Long an , Tiền Giang triển khai bơm surfactant  Bệnh lý Ngoại khoa cần can thiệp PT Teo TQ, vị hồnh CĐ chuyển sớm  Giảm số ca thay máu vàng da nhân : ca TÌNH HÌNH TỬ VONG (n=54) Các tỉnh khác 8(14,8%) TP HCM (14,8 %) Tây nam 38 (70,4%) GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CHUYỂN VIỆN Xem xét BL khả ĐT BVNĐ1 Thảo luận với BV NĐ1 trước chuyển theo bảng kiểm: Số ĐT BV: 9271156  147 (Khoa Cấp cứu)  196 (Khoa HSSS)  145 (Khoa SS) Bảng kiểm trước chuyển viện Những hoạt động đạo tuyến sơ sinh BV Nhi Đồng 1 Giám sát sơ sinh kết hợp huấn luyện chỗ chuyển giao kỹ thuật Tổ chức lớp huấn luyện sơ sinh cho bác sĩ điều dưỡng Giám sát sơ sinh: • 13 tỉnh khu vực đồng sơng Cửu Long • Tổng cộng có 13 BV tuyến tỉnh , 22 BV tuyến huyện Giám sát hỗ trợ sơ sinh Nhận xét chung     Các tỉnh thành lập Đơn nguyên sơ sinh Các tỉnh triển khai thực số kỹ thuật cao: bơm surfactant, thở HFO, tầm soát ROP, phẫu thuật nhi sơ sinh, chăm sóc trẻ sanh non nhẹ cân, theo dõi khí máu nhiên chưa triển khai thay máu Thiếu nhân lực bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc sơ sinh Chưa xây dựng phác đồ xử trí điều trị sơ sinh bệnh viện tỉnh Nhận xét chung  Thiếu máy móc kỹ thuật cao: máy thở, máy siêu âm giường, hệ thống oxy trung tâm, warmer, bơm tiêm tự động…  Kiểm sốt nhiễm trùng bệnh viện chưa trọng, tải, ý thức, thiếu giám sát… Huấn luyện – đào tạo - Huấn luyện: - 01 lớp điều trị sơ sinh cho bác sĩ: 30 - Đào tạo theo yêu cầu tỉnh: 22 học viên Lớp huấn luyện sơ sinh HOẠT ĐỘNG CHỈ ĐẠO TUYẾN VỀ SƠ SINH Chuyển giao kỹ thuật: - Theo đề án bệnh viện vệ tinh - Theo đề nghị đơn vị có nhu cầu 39 MỘT SỐ KHUYẾN CÁO MỘT SỐ KHUYẾN CÁO Tăng cường cơng tác huấn luyện, giám sát phịng chống nhiễm khuẩn bệnh viện đơn nguyên sơ sinh ( Rửa tay, thủ thuật vô trùng) Bệnh não thiếu oxi : HSSS phịng sanh+ phối hợp sản-nhi KHƠNG NÊN chuyển trẻ bệnh não thiếu oxi nặng Giữ SpO2 trẻ sanh non từ 88% - 92% để giảm tỷ lệ ROP, bệnh phổi mãn MỘT SỐ KHUYẾN CÁO Nâng cấp đơn nguyên – khoa sơ sinh cấp từ cấp II trở lên đơn ngun sơ sinh:  Có sớ sơ sinh nhập viện hàng năm 1000 trẻ ,  Cần phải giờ để chuyển đến khoa sơ sinh cấp III /hoặc có khoảng cách đến TPHCM xa 300km MỘT SỐ KHUYẾN CÁO Phát triển chuyên sâu SS vùng: Cần Thơ Cải thiện chất lượng Chuyển viện: - Chọn lọc ca cần chuyển - Thảo luận qua ĐT trước chuyển theo Bảng kiểm - Bảo đảm an tồn q trình chuyển viện ...  Tình hình chuyển viện tử vong / tháng  Công tác đạo tuyến sơ sinh  Khuyến cáo chăm sóc sơ sinh an tồn giảm q tải BV tuyến Tình hình chuyển viện tử vong Tình hình CV / tháng Các tỉnh 16 0 8... TRĂNG 41 BẠC LIÊU 37 CẦN THƠ HẬU GIANG 28 16 Số trẻ SS chuyển theo Tỉnh MIỀN ĐÔNG NAM BỘ (2 76/ 11 ,6% ) TÂY NINH Số ca 91 ĐỒNG NAI 77 BÌNH PHƯỚC 41 BÌNH DƯƠNG 41 BÀ RỊA-VŨNG TÀU 26 Số trẻ SS chuyển. .. BV Nhi? ??t Đới  Chuyển viện + = Uốn ván rốn CA MINH HỌA Trẻ sơ sinh, nam 21 ngày tuổi bị hoại tử bàn chân T  BV tỉnh chuyển BV Nhi Đồng Bệnh sử  Sanh non 28w, CNLS 1, 1kg, sanh mổ BV Sản-Nhi