Xây dựng thực đơn và khẩu phần DINH DƯỠNG CHO đối TƯỢNG TRUNG NIÊN mắc BỆNH TĂNG HUYẾT áp

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Viện Công nghệ sinh học Thực phẩm ≈≈ Môn: Xây dựng thực đơn phần DINH DƯỠNG CHO ĐỐI TƯỢNG TRUNG NIÊN MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP GVHD: Nguyễn Thị Trang Nhóm 4: Phạm Lan Anh – 19429931 Nguyễn Hồng Tuyết Ngân – 19507461 Nguyễn Thị Bích Ngọc – 19534671 Võ Thị Hạnh Quyên – 19534621 Lý Lê Ngọc Thi – 19479461 Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2022 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU I GIỚI THIỆU II ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Một số khái niệm phân loại: Một số yếu tố liên quan nguyên nhân dẫn đến THA: (Phi, 2020) Biểu - triệu chứng cao huyết áp: (Phi, 2020) Tác hại - ảnh hưởng tăng huyết áp sức khỏe: Biện pháp phòng ngừa – điều trị 10 III XÂY DỰNG THỰC ĐƠN 13 1.Chế độ dinh dưỡng: 13 Phương pháp chế biến (Trung, 2013) 14 Xây dựng thực đơn: 10 ngày (không lặp lại) 15 Đánh giá thực đơn 31 IV V KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 LỜI MỞ ĐẦU Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tử vong toàn cầu Ở Việt Nam, THA vấn đề y tế công cộng, vừa tạo gánh nặng lớn kinh tế xã hội; vừa yếu tố nguy quan trọng dẫn đến bệnh lý tim mạch Tỷ lệ người THA biết bị mắc bệnh tỷ lệ điều trị kiểm sốt HA cịn thấp Nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy điều trị THA hiệu làm giảm nguy mắc bệnh tim mạch tử vong, đến gánh nặng kinh tế THA hậu tim mạch THA ngày tăng toàn giới THA bệnh mãn tính định nghĩa gia tăng huyết áp không rõ nguyên nhân làm tăng nguy mắc biến cố não, tim mạch, thận rối loạn chức nhận thức Ở nước công nghiệp phát triển, khả bị THA vượt 90% Chính vậy, THA cần phát điều trị sớm để ngăn cản biến chứng bệnh gây Phương pháp hàng đầu mà bác sĩ thường dùng sử dụng thuốc hạ huyết áp Tuy nhiên, ngồi lợi ích trước mắt, hầu hết chúng có tác dụng phụ không mong muốn Dinh dưỡng khoa học thực phẩm mối quan hệ đến sức khoẻ Thiếu dinh dưỡng, thừa dinh dưỡng dinh dưỡng không cân đối nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp để khởi phát góp phần vào tiến triển bệnh Đặc biệt, THA liên quan chặt chẽ đến tình trạng dinh dưỡng hành vi dinh dưỡng Do đó, chế độ dinh dưỡng hợp lý đóng vai trị quan trọng dự phịng điều trị bệnh I GIỚI THIỆU Theo đánh giá WHO, tăng huyết áp bệnh lý thường gặp cộng đồng Tỷ lệ người mắc bệnh ngày tăng số người trẻ bị tăng huyết áp có khuynh hướng tăng lên Dựa vào thống kê THA qua năm ta thấy: Hình 1: Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp qua năm Việt Nam Tại Việt Nam, số người mắc bệnh tăng huyết áp ngày gia tăng Trong năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp khoảng 1% dân số, năm 1992 tỷ lệ 11%, năm 2001 16%, năm 2005 18%, năm 2015 25% Hình 2: Thống kê số lượng bệnh lý mãn tính THA chủ đề thảo luận quan tâm nhiều Theo thống kê từ tháng đến tháng năm 2015 thấy tỷ lệ THA cao, chiếm khoảng 90% tổng số đối tượng tham gia khảo sát Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây biến chứng nguy hiểm tim mạch, thận, não, mắt, chí bao gồm đời sống tình dục người bệnh Do đó, việc phát điều trị tăng huyết áp sớm chìa khóa quan trọng giúp ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm xảy tương lai Chính mà tình trạng dinh dưỡng cá thể ảnh hưởng đáng kể đến khả đáp ứng điều trị Ăn uống hợp lý biện pháp thiếu để phòng bệnh tăng huyết áp Một chế độ ăn hạn chế muối, giảm lượng rượu đủ để làm giảm huyết áp phần lớn bệnh nhân tăng huyết áp Một nghiên cứu tỉnh Bắc Bộ năm 2020, cho thấy tuổi cao tỷ lệ THA tăng khơng có khác biệt hai giới Độ tuổi nhỏ 40, tỷ lệ mắc bệnh thấp 5% Nhưng từ 40-49 tuổi gia tăng lên khoảng 10% Độ tuổi 50-59 tỷ lệ mắc bệnh tiếp tục tăng đến 60-65 tuổi chiếm gần 25% dân số Tỷ lệ THA 65 tuổi chiếm đến 45.36% Hình 3: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp theo nhóm tuổi II ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Một số khái niệm phân loại: • Sơ lược huyết áp: (PGS.TS Đỗ Doãn Lợi, 2008) Máu đỏ chứa chất dinh dưỡng oxy tim bơm liên tục, đặn đến tất phận thể qua hệ thống mạch máu, gọi động mạch Sau cung cấp đầy đủ oxy chất dinh dưỡng cho quan để quan hoạt động, máu đỏ trở thành máu đen sau quay trở lại tim qua hệ thống mạch máu gọi tĩnh mạch Cùng lúc đó, máu đen tim bơm lên phổi để làm giàu oxy trở thành máu đỏ quay lại tim để tiếp tục tim bơm nuôi thể Huyết áp áp lực dòng máu chảy lòng hệ thống mạch máu, có lực bơm từ tim, nhờ mà dịng máu vận chuyển khắp thể Toàn hệ thống bao gồm tim, mạch máu dòng máu gọi chung hệ tuần hồn bệnh lý phận hệ thống xếp chung vào nhóm bệnh tim mạch Hệ thống động mạch thể bao gồm mạch máu lớn, phân nhánh thành mạch máu nhỏ Thành động mạch lớn thường có nhiều lớp nên bền đàn hồi, nhờ giúp chịu đựng áp lực dịng máu, đẩy máu lưu thơng Trong thành động mạch có tế bào (cơ trơn động mạch), có khả co giãn mức định để phản ứng với yêu cầu tức thời thể Chẳng hạn trơn co lại để tăng huyết áp gắng sức lúc chạy nhằm tăng cường vận chuyển máu đến hoạt động, sau giãn trở lại trạng thái bình thường, đưa số huyết áp mức bình thường lúc nghỉ Khả co giãn mạch máu trơn yếu tố quan trọng định đến mức huyết áp • Sự thay đổi huyết áp: (PGS.TS Đỗ Doãn Lợi, 2008) Huyết áp thay đổi lúc, bị ảnh hưởng nhiều yếu tố khác bao gồm: tư thể, chu kì hít vào – thở ra, trạng thái cảm xúc, tâm lý, hoạt động tiêu hóa sau ăn Do vậy, trị số huyết áp khác giai đoạn khác Huyết áp thường thấp lúc ngủ tăng cao hoạt động gắng sức căng thẳng tâm lý Tình trạng huyết áp tăng lên trường hợp vừa kể hoàn tồn tự nhiên, mang tính tạm thời để đáp ứng với nhu cầu tức thời thể thời điểm đó, sau huyết áp trở lại mức bình thường nghĩ ngơi • Tăng huyết áp: (PGS.TS Đỗ Doãn Lợi, 2008) Tăng huyết áp người trưởng thành (từ 18 tuổi trở lên) có số đo huyết áp tối đa (tâm thu) 140mmHg huyết áp tối thiểu (tâm trương) 90mmHg phải dùng thuốc hạ huyết áp, người xem có mắc bệnh tăng huyết áp Dựa vào số đo huyết áp tâm thu tâm trương, người ta phân loại mức độ tăng huyết áp sau: Số đo HA Tâm trương Tâm thu (mmHg) Phân độ (mmHg) HA tối ưu < 120 và/hoặc < 80 HA bình thường < 130 và/hoặc < 85 HA bình thường cao 130 – 139 và/hoặc 85 – 90 THA giai đoạn 140 – 159 và/hoặc 90 – 99 THA giai đoạn 160 – 179 và/hoặc 100 – 109 THA giai đoạn ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 Bảng 1: Số đo huyết áp tâm thu, tâm trương Hiện nay, có nhiều cách phân loại khác nhau, nhiên sử dụng ngưỡng 140/90mmHg để phân biệt có khơng có tăng huyết áp Chỉ số huyết áp tâm thu tâm trương nằm giai đoạn khác để phân biệt mức độ nặng nhẹ Ngồi cịn có trường hợp tăng huyết áp tâm thu đơn độc tình trạng có huyết áp tâm thu (tối đa) cao 140mmHg huyết áp tâm trương (tối thiểu) 90mmHg Huyết áp dần thay đổi theo độ tuổi, lí mà người độ tuổi trung niên thường gặp phải Tuy nhiên, dù triệu chứng cụ thể, khơng thể xem thường người trung niên lớn tuổi mắc cao huyết áp Cần phải theo dõi kiểm soát cẩn thận để phòng ngừa biến cố tim mạch liên quan đến huyết áp - Có hai loại tăng huyết áp: ➢ Tăng huyết áp nguyên phát: Còn gọi tăng huyết áp vô căn, xảy phổ biến người trưởng thành không rõ nguyên nhân, phát triển theo thời gian ➢ Tăng huyết áp thứ phát: Do nguyên nhân từ tim mạch, bệnh lý lối sống Dù chiếm khoảng 10% trường hợp tăng huyết áp thứ phát tiến triển nhanh nghiêm trọng Một số yếu tố liên quan nguyên nhân dẫn đến THA: (Phi, 2020) Nguyên nhân THA nguyên phát chưa biết rõ yếu tố gia đình đóng vai trị quan trọng việc xuất bệnh độ tuổi mắc bệnh Nhiều nghiên cứu cho thấy, có kiểm soát cân nặng, kiểm soát yếu tố thuộc chế độ ăn có hoạt động thể lực tốt nguy mắc bệnh giảm đáng kể Như vậy, THA thực chất có nguyên nhân tiềm ẩn chế độ ăn lối sống không phù hợp Ngoài ra, yếu tố thuộc dinh dưỡng lối sống có mối liên quan rõ rệt đến THA • Béo phì: Nguy THA người béo phì cao 2-6 lần so với người bình thường Tại Mỹ, tỷ lệ thừa cân béo phì cộng đồng chiếm khoảng 50% dân số trưởng thành xem nguyên nhân 20-30% trường hợp THA Sự tích lũy mỡ vùng bụng có liên quan đến gia tăng, tích lũy mỡ tạng, nên số vòng eo tuyệt đối hay số eo/mông xem yếu tố nguy quan trọng gây THA, đái tháo đường bệnh tim mạch Khi giảm cân, đặc biệt giảm yếu tố nguy khác THA như: rối loạn lipid máu, kháng thuốc hạ huyết áp hay kháng insulin Một vài nghiên cứu cho tác dụng việc giảm cân việc giảm huyết áp thực chất tiết chế đồng thời lượng natri phần vai trò giảm mỡ Tuy nhiên, vài nghiên cứu thống kê cho thấy giảm cân nặng dù vài kilogram có tác động đến cải thiện huyết áp Vì vậy, việc giảm cân người THA có thừa cân béo phì ln khuyến cáo hàng đầu điều trị THA trước sử dụng thuốc • Chế độ ăn: Có nhiều yếu tố thuộc dinh dưỡng xem yếu tố liên quan THA - Natri: Là yếu tố thuộc dinh dưỡng xác nhận có mối liên quan chặt chẽ đến tăng huyết áp bệnh THA Trong đó, nhạy cảm với muối xem nguyên nhân gây tăng huyết áp rõ rệt Nhạy cảm với muối định nghĩa huyết áp động mạch trung bình giảm 10mmHg giảm 10% huyết áp hạn chế muối (≤ 5g muối ăn/ngày) Hay nói cách khác ăn nhiều muối có khuynh hướng làm tăng huyết áp nhóm người họ khơng tiết lượng muối thừa qua thận Những yếu tố ảnh hưởng đến độ nhạy cảm với muối bao gồm: ➢ Chủng tộc: người da đen nhạy cảm với muối người da trắng ➢ Giới tính: nữ giới nhạy cảm nam giới ➢ Tuổi tác: người cao tuổi thường nhạy cảm ➢ Bệnh lý: bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa chất dinh dưỡng đa lượng tiểu đường, béo phì nhạy cảm với muối ➢ Sự tiếp xúc sớm với nồng độ natri cao phần ăn: nghiên cứu tiến hành 500 trẻ sơ sinh Hà Lan việc sử dụng sữa giảm natri từ lúc sinh đến tháng tuổi cho thấy hiệu giảm huyết áp tâm trương 2,1mmHg vào tháng thứ Đến năm 15 tuổi, nhóm trẻ sử dụng sữa giảm natri giai đoạn trước tháng có huyết áp trung bình thấp so với nhóm trẻ sử dụng sữa bình thường Nghiên cứu cho thấy việc tiếp xúc với natri giai đoạn đầu sau sinh ảnh hưởng đến độ nhạy cảm với natri cá thể - Lượng chất béo loại chất béo phần hàng ngày: Nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chế độ ăn có nhiều chất béo với THA Khi gia tăng tổng số chất béo chất béo bão hịa làm suy yếu chức nội mạc mạch máu, hậu làm THA Một chế độ ăn axit béo khơng no nhiều axit béo no làm tăng nguy THA Ngược lại, chế độ ăn giàu axit béo omega-3 giúp cải thiện chức lớp nội mạc, hạ áp, giảm nguy xơ vữa động mạch giảm cholesterol máu triglyceride, giảm khả kết tập tiểu cầu Ngoài ra, chế độ ăn nhiều chất béo nguy quan trọng dẫn đến rối loạn chuyển hóa béo phì, hai yếu tố gây bất lợi đến huyết áp • Rượu thức uống có cồn khác: Nhiều nghiên cứu cho thấy nơi có lượng tiêu thụ rượu tăng lên tỷ lệ mắc THA cao tăng tình trạng kháng lại thuốc hạ huyết áp Cơ chế tác dụng trực tiếp rượu lên thành mạch, tăng nhạy cảm mạch máu với chất gây tăng áp lực máu, kích thích hệ thần kinh giao cảm gia tăng sản xuất corticoid tuyến thượng thận Rượu gây THA có khuynh hướng xảy phụ nữ nhiều nam giới Tuy nhiên, tác động THA rượu thường tác động ngắn hạn, tức ngưng rượu huyết áp giảm Ngồi ra, cồn nguồn cung cấp lượng nên làm gia tăng nguy rối loạn lipid máu dư thừa lượng, đối tượng thiếu vitamin nhóm B nguy quan trọng tăng huyết áp • Thuốc lá: Nicotin làm tăng huyết áp thời khoảng thời gian 30 phút sau hút thuốc, bao gồm người hút thuốc thụ động (những người không hút trực tiếp mà ngửi mùi thuốc lá) Hút thuốc xem yếu tố nguy bệnh lý tim mạch bao gồm tăng huyết áp Là khuyến cáo quan tâm tròng phòng điều trị nhóm bệnh lý tim mạch Ở người hút thuốc lá, việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh tim mạch thường tác dụng so với người khơng hút thuốc • Hội chứng chuyển hóa: Phần lớn người có hội chứng chuyển hóa rơi vào nhóm có tiền THA THA giai đoạn Do đó, thay đổi lối sống tảng việc kiểm sốt bệnh nhân có tiền THA có hội chứng chuyển hóa • Yếu tố tâm lý stress: Góp phần làm gia tăng huyết áp sống đại với nhiều áp lực thời gian, kinh tế công việc Cơ chế thần kinh nội tiết đóng vai trị quan trọng việc tăng huyết áp yếu tố tâm lý stress • Suy dinh dưỡng bào thai: Một số nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa cân nặng lúc sinh thấp (