Báo Cáo Thực Tập Quản lý chi NSNN các hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI YÊU CẦU Xà HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HỒN KIẾM Lời nói đầu Trong giới tự nhiên, xã hội lồi người hình thức tổ chức cao nhất, người ln đóng vai trò nhân tố trung tâm hoạt động diễn xã hội hoạt động khơng nằm ngồi mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho người Để có thành tựu to lớn phương diện đời sống người ngày hôm nay, người khơng ngừng phấn đấu, tìm tịi học hỏi nhận thức ngày sâu sắc thực khách quan nhằm cải thiện mơi trường sống hồn thiện thân Mỗi người tồn cách bình thường xã hội cần phải trì hai yếu tố nhất, trí lực thể lực; yếu tố tiền đề cho yếu tố phát triển khơng tách rời tồn đời sống người Muốn có thể lực tốt nhất, người phải ln biết cách chăm sóc sức khoẻ cho mình: khoẻ mạnh phải giữ gìn sức khoẻ ốm đau phải chạy chữa Điều dẫn đến hoạt động y tế dần nẩy sinh thiếu đời sống người hiểm họa bệnh tật ngày nhiều Do đó, với mục tiêu phát triển toàn diện người, Đảng Nhà nước ta coi trọng nghiệp y tế nghiệp quan trọng nhất, thiết yếu đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy lĩnh vực khác phát triển lên Theo mục tiêu phát triển nghiệp y tế nhà nước quản lý bảo đảm quỹ tài lớn nhất, tập trung kinh tế quốc dân, Ngân sách Nhà nước Vì vậy, để đạt kết cao nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân) nâng cao chất lượng hoạt động y tế thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp yêu cầu cấp bách đặt giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội tương lai Hơn nữa, để người dân trực tiếp hưởng thụ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh Nhà nước cung cấp, định hướng phát triển chất lượng hoạt động y tế tuyến sở có tính chất định thực với phương châm Nhà nước nhân dân làm Nhận thức tầm quan trọng hoạt động nghiệp y tế tuyến sở từ trình nghiên cứu, thực tập phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm định hướng cho em sâu nghiên cứu đề tài: "Tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm" Kết cấu đề tài gồm phần chính: Chương I: Sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế Chương II: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước lĩnh vực y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Chương III: Một số giải pháp kiến nghị tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Trong trình nghiên cứu đề tài, em giúp đỡ tận tình thầy giáo TS Phạm Quang Trung bảo cán Phịng Tài - Vật giá quận Hồn Kiếm Nhưng kiến thức hạn chế nên viết em khơng thể tránh khỏi sai sót, em kính mong góp ý Thầy, giáo Khoa Ngân hàng - Tài Trường Đại học Kinh tế Quốc dân cán Phịng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm Em xin chân thành cảm ơn! Chương SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1 QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ 1.1.1 Tầm quan trọng nghiệp y tế đời sống xã hội  Tác động hoạt động y tế đến đời sống xã hội Đời sống kinh tế – xã hội hình thức biểu cao nhất, tiến người, khác xa với hoạt động khác có giới tự nhiên chỗ người nhận thức thực khách quan quy luật tự nhiên Để phát triển kinh tế – xã hội yếu tố định phải người mục tiêu phát triển kinh tế – xã hội phải hướng tới trì tồn tại, phát triển người Muốn vậy, người phải có thể lực trí lực thích hợp nhất, thể lực lại tiền đề cho tạo nâng cao trí lực Thể lực thể ngày thích nghi với mơi trường sống người người lại tự nhận thức, biết nâng cao thể lực thông qua hoạt động y tế Các hoạt động y tế với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ bảo vệ người trước tác động tiêu cực mơi trường sống Khi có sức khoẻ tốt nhất, người có điều kiện để tiếp thu phát triển trí thức cho nhằm xây dựng, nâng cao chất lượng sống ngày tốt Các hoạt động y tế phần thiếu xã hội loài người, người ln ln có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ khơng thân mà gia đình Không lại sống mà luôn khoẻ mạnh thay đổi thường xuyên môi trường sống với vận động giới tự nhiên Các hoạt động y tế mà người sáng tạo nhằm mục đích điều hồ tác động không tốt môi trường sống tới người Do đó, hoạt động y tế thiếu đời sống người Tuy người có sống khác hoạt động y tế lại đóng vai trị tác động chung tới người nhằm trì phát triển giống nòi Qua tác động to lớn y tế tới đời sống người quốc gia trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải trọng lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho người làm gốc, định hướng cho chương trình kinh tế – xã hội khác mục tiêu chung phát triển bền vững Điều thể xuyên suốt đường lối xây dựng phát triển đất nước Đảng Nhà nước ta, khẳng định cách rõ ràng Nghị TW4 Ban chấp hành trung ương Đảng khoá VII: Con người nguồn tài nguyên qúi báu xã hội, người định phát triển đất nước, sức khoẻ vốn qúi người toàn xã hội Do vậy, với chất nhân đạo định hướng XHCN kinh tế thị trường, ngành y tế phải đảm bảo công hiệu qủa chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân  Nhu cầu dịch vụ y tế Trong phát triển ngày nay, khoa học – kỹ thuật ngày đại điều kiện để phát triển lĩnh vực y tế theo kịp đáp ứng nhu cầu đa dạng người Không mắc bệnh người có nhu cầu chạy chữa mà chăm sóc sức khoẻ ban đầu lại quan trọng Từ chưa sinh ra, thai nhi hưởng chương trình phịng chống bệnh tật hay dịch vụ chăm sóc khác qua chăm sóc người mẹ (tiêm chủng cho phụ nữ mang thai, khám theo dõi định kỳ thai nhi ) Suốt tồn đời sống người ln ln địi hỏi phịng ngừa bệnh tật tối đa đến mắc bệnh lại cần điều kiện chữa trị tốt Một chu trình phịng chống bệnh tật cho người diễn liên tục suốt toàn q trình tồn người Chính vậy, nhu cầu dịch vụ y tế cho người vô to lớn, người muốn nhận dịch vụ y tế tốt có Do nhu cầu dịch vụ y tế lớn lại mang tính chất đơn lẻ cá nhân nên nhu cầu cần xác định cách thống nhất, phân định hai loại nhu cầu sau: nhu cầu cá nhân xác định nhu cầu Chính phủ xác định Sự can thiệp Chính phủ vào việc xác định nhu cầu dịch vụ y tế tất yếu trình quản lý máy Nhà nước quản lý kinh tế, đời sống xã hội Bởi việc xác định nhu cầu dịch vụ y tế cá nhân xuất họ thực cần phải khám chữa bệnh cá nhân lại thấy phải phịng bệnh hay cần làm để ngăn chặn đại dịch xảy Các nhu cầu xác định Chính phủ nhằm góp phần đẩy lùi đợt dịch bệnh lây lan hay phòng ngừa bệnh dễ mắc phải dân cư Từ việc định hướng xác định nhu cầu dịch vụ y tế mà trình quản lý, Nhà nước có kế hoạch thực thi chương trình mục tiêu để đảm bảo sức khoẻ cộng đồng hết gây dựng tin tưởng vào máy Nhà nước, hệ thống trị  Tìm hiểu thị trường dịch vụ y tế Xuất phát từ nhu cầu dịch vụ y tế người nhu cầu lại có khả chi trả từ phía cá nhân mức giá sản lượng tương ứng xác định, theo hình thành nên cầu dịch vụ y tế Có cầu có cung điều mà nhà kinh tế học chứng minh: Cung dịch vụ y tế cung hạn chế tính đặc thù chuyên mơn cao vốn có ngành y tế Khi cung cầu y tế gặp hình thành nên thị trường dịch vụ y tế Điều quan trọng khơng phải tìm hiểu xem thị trường dịch vụ y tế hoạt động sao, mà điểm cốt lõi đặc trưng thị trường có khác biệt với thị trường khác, nhằm định hướng cho công tác triển khai hoạt động nghiệp y tế với kinh tế thị trường định hướng XHCN có quản lý Nhà nước Trong kinh tế thị trường hàng hố, dịch vụ định giá thị trường dịch vụ y tế lại không nên để thị trường kiểm sốt mà phải có quản lý Chính phủ trợ cấp Chính phủ theo số điểm quan trọng sau: + Thị trường dịch vụ y tế hoạt động phải đem lại mục tiêu công bằng, xã hội XHCN tồn nước ta Nếu giá khối lượng dịch vụ y tế xác định hồn tồn thị trường gây tình trạng cơng bằng, có người có đủ tiền hưởng dịch vụ y tế với chi phí cao mà người có thu nhập thấp khơng thể có + Để đạt công thị trường dịch vụ y tế phải tính hiệu tương ứng với cơng đạt thêm được, đóng vai trị kiểm sốt thị trường Chính phủ đứng trợ cấp để phát triển dịch vụ y tế ngày tốt thơng qua sách nguồn Ngân sách Nhà nước + Dịch vụ y tế khơng thể hàng hố cơng cộng t mà gần gũi với hàng hố cơng cộng t ( tồn cạnh tranh hạn chế ) yếu tố kích thích tích luỹ cho thị trường dịch vụ y tế phát triển Hơn nữa, đời sống người ngày nâng cao nên trang trải phần chi phí cho việc sử dụng dịch vụ y tế, giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước + Thị trường y tế phát triển thị trường khác thiếu động lợi nhuận điều dễ hiểu cần phải trì thị trường tính đặc biệt chăm sóc sức khoẻ liên quan trực tiếp đến tính mạng người Khi thị trường dịch vụ y tế bị thu hẹp tạo điều kiện cho kiểm soát định hướng theo mục tiêu Nhà nước quản lý kinh tế, xã hội dễ dàng Do có điểm khác biệt so với thị trường khác nên việc quản lý định hướng phát triển thị trường dịch vụ y tế phải coi chương trình, chiến lược quốc gia quan trọng Ngoài ra, cần phải hạn chế tiêu cực thông tin không tương xứng người sử dụng dịch vụ y tế cung cấp thị trường, người sử dụng dịch vụ y tế khơng biết xác thơng tin bác sĩ, thuốc men, bệnh viện khơng dễ có trình độ chun môn phù hợp  Sự nghiệp y tế đặt cho kinh tế nước ta Mục tiêu chất kinh tế thị trường định hướng XHCN có quản lý Nhà nước nước ta, Nhà nước “của dân, dân dân”, phải coi y tế nghiệp chung giống nghiệp cách mạng, nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân công việc to lớn, quan trọng mang lợi ích chung lâu dài cho toàn xã hội Với phương châm xây dựng xã hội XHCN bền vững phát triển toàn diện, coi trọng yếu tố định người khơng thể đặt hoạt động y tế nghiệp chung toàn xã hội Do vậy, nghiệp y tế yêu cầu tất yếu khách quan chế độ xã hội nước ta phải nhằm thực mục tiêu đem lại kết chăm sóc sức khoẻ nhân dân cao Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Trong điều kiện nay, chuyển chế nghiệp y tế xác định loại hình nghiệp có thu tự đảm bảo phần chi phí hoạt động thường xun loại hình nghiệp có thu tự đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xuyên, cụ thể xác định sau:() Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên đơn vị nghiệp [A](%) Tổng số nguồn thu nghiệp X100% Tổng số chi hoạt động thường xuyên Trong đó: Tổng số thu nghiệp đơn vị bao gồm: + Tiền thu phí, lệ phí thuộc Ngân sách Nhà nước ( phần để lại đơn vị thu theo quy định): Mức thu phí, lệ phí, tỷ lệ nguồn thu để lại đơn vị sử dụng nội dung chi thực theo quy định quan Nhà nước có thẩm quyền loại phí, lệ phí + Thu từ hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ: Mức thu từ hoạt động Thủ trưởng đơn vị định, theo nguyên tắc đảm bảo bù đắp chi phí có tích luỹ + Các khoản thu nghiệp khác theo quy định pháp luật (nếu có) Tổng số chi hoạt động thường xuyên đơn vị theo chức năng, nhiệm vụ cấp có thẩm quyền giao chi cho hoạt động có thu nghiệp, bao gồm: + Chi cho người lao động: chi tiền lương, tiền công; khoản phụ cấp lương; khoản trích bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, kinh phí cơng đồn theo quy định + Chi quản lý hành chính: vật tư văn phịng, dịch vụ cơng cộng, thơng tin liên lạc, cơng tác phí, hội nghị phí () Việc phân chia loại hình nghiệp có thu cụ thể hoá Nghị định số 10/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ Thơng tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 Bộ tài + Chi hoạt động nghiệp vụ + Chi hoạt động tổ chức thu phí, lệ phí + Chi hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ ( kể chi nộp thuế, trích khấu hao tài sản cố định) + Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thường xuyên sở vật chất: nhà cửa, máy móc thiết bị + Chi khác + Đơn vị nghiệp tự đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xuyên: Là đơn vị có nguồn thu nghiệp đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xun, ngân sách khơng phải cấp kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên cho đơn vị ( đơn vị có tỷ lệ A lớn 100%) + Đơn vị nghiệp tự đảm bảo phần chi phí hoạt động thường xuyên: Là đơn vị có nguồn thu nghiệp chưa tự trang trải tồn chi phí hoạt động thường xun, Ngân sách Nhà nước cấp phần chi phí hoạt động thường xuyên cho đơn vị ( đơn vị có tỷ lệ A nhỏ 100%) Theo đó, đơn vị nghiệp y tế chủ động hoạt động áp dụng Nghị định 10/2002/NĐ-CP, phần giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước thể đổi quản lý đơn vị nghiệp có thu nói chung nghiệp y tế nói riêng 10 ...u với chi phí thấp nhất, hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế dần đợc quận thực 59 Do v? ?y, xà hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm đà dần vào phơng hớng hoạt động đơn vị nghiệp y tế quận. ..- Vật giá quận đơn vị nghiệp y tế quận) : Thứ nhất, công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho nghiệp y tế Phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm cha sát với hoạt động thực tế đơn vị nghiệp y tế, thiế...N NGHỊ TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VỚI Y? ?U CẦU Xà HỘI HOÁ CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TRONG THỜ