Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ nhiễm giun truyền qua đất ở người Ê Đê

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C TÂY NGUYÊN YBLIU ARUL TH C TR NG VÀ M T S Y!U T NGUY CƠ NHI#M GIUN TRUY$N QUA Đ&T ' NGƯ I Ê ĐÊ BUÔN BUÔR VÀ EARANG T*NH Đ+KL+K NĂM 2007 2008 Chuyên nghành : Ký sinh trùng – Côn trùng Mã SC :607265 LU N VĂN TH C SĨ KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG NGƯ I HƯ NG D N KHOA H C: PGS.TS NGUY#N XUÂN THAO Buôn Ma Thu!t, năm 2009 iv M CL C Trang Trang ph bìa i L i cam ñoan ii L i c m ơn iii M cl c iv Danh m c ch vi t t t vi Danh m c b ng vii Danh m c hình ix Đ TV NĐ Chương I: T ng quan tài li u 1.1 L"ch s$ v% b&nh giun truy%n qua ñ*t 1.2 Tác h,i c-a giun truy%n qua ñ*t 1.3 Chu kỳ phát tri2n c-a giun truy%n qua ñ*t 10 1.4 Nh ng y u nh hư7ng t8i tình tr,ng nhi9m giun sán truy%n qua đ*t 15 1.5 Tình hình nhi9m giun truy%n qua đ*t th gi8i nư8c 16 Chương II: Đ i tư ng phương pháp nghiên c$u 23 2.1.Đ>i tư?ng nghiên c@u 23 2.2.Đ"a ñi2m th i gian nghiên c@u 23 2.3.Phương pháp nghiên c@u 23 2.4.Các bi n s> chB s> nghiên c@u 26 2.5 Phân tích x$ lý s> li&u 30 2.6 Các sai s> có th2 gGp cách h,n ch 31 2.7 V*n ñ% ñ,o ñ@c nghiên c@u 32 Chương III: K&t qu' nghiên c$u 3.1.TJ l&, cư ng ñL nhi9m giun truy%n qua ñ*t ngư i Êđê t,i bn 33 33 Br bn Earang 3.2.Các y u t> nh hư7ng đ n nhi9m giun 39 v Chương IV: Bàn lu)n 4.1.TJ l&, cư ng ñL nhi9m giun truy%n qua ñ*t ngư i Êđê t,i bn 48 48 Br bn Earang 4.2.ThSc tr,ng y u t> nguy nh hư7ng ñ n nhi9m giun t,i cLng 51 ñTng Ê ñê t,i hai buôn nghiên c@u K* LU,N VÀ KI*N NGH0 TÀI LI1U THAM KH3O PH L C 54 iii L I C M ƠN Đ hồn thành đ tài này, tơi bày t lịng bi t ơn sâu s c ñ n: Ban giám hi u trư ng Đ i H c Tây Nguyên Phòng Sau Đ i h c trư ng Đ i H c Tây Nguyên Khoa Y Dư"c , trư ng Đ i H c Tây Nguyên B$ môn Ký sinh trùng Côn trùng Đ*c bi t tơi bày t- long bi/t ơn sâu s1c đ/n PGS.TS Nguy5n Xn Thao t8n tình tr:c ti/p ging d?n giúp đB tơi hồn thành đC tài Xin cm giun chung cao 77,7%, có nhi>m giun đũa 65,1% cao nh t, k ti p giun móc/m' 30,9% th p nh t t= lA giun tóc 4,8%, sY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i pm giun đũa, giun tóc, giun móc/m' hai bn khơng có sY khác biAt (pm giun đũa, giun móc/m' giun tóc hai xã khơng có sY khác biAt (pm giun đũa nhi>m giun móc/m' nhóm tu-i m giun tóc khơng có sY khác biAt giXa nhóm tu-i < 15 nhóm tu-i ≥ 15 T= lA nhi>m giun đũa giun tóc nhóm nam th p so v2i nhóm nX gi2i, sY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê, v2i pm giun móc/m' nhóm nam l i cao nhóm nX, có sY khác biAt (pm ch y u ñơn nhi>m, k ti p nhi>m lo i th p nh t nhi>m lo i giun T= lA giXa hai bn khơng có sY khác biAt (pm nhóm < 15 tu-i cao nhóm ≥ 15 tu-i, khơng có sY khác giXa hai buôn v2i p>0,05 T= lA nhi>m giun móc/m' giun tóc có sY khác biAt giXa nhóm ≥ 15 tu-i cao nhóm < 15 tu-i (pm giun chung c a phù hGp v2i mTt s9 tác gi; nghiên c0u t i đDa bàn Đ]k L]k: Ngơ ThD Tâm (2005), nghiên c0u cTng ñ\ng dân tTc Ê ñê huyAn L]k có t= lA nhi>m chung 76,36% _ ngư i dân s9ng ch y u dYa vào tr\ng cà phê, VSMT s9ng th p, t= lA HGĐ khơng có h9 xí hGp vA sinh cao 68%, t= lA s9 hT ñ i tiAn xung quanh nhà 74%, t= lA ngư i dân tY mua thu9c u9ng tUy giun ñDnh kỳ chg có 10% Khi so sánh v2i tác gi; Phan 49 Văn TrBng (2000) t= lA nhi>m giun chung, giun tóc tương đương v2i k t qu; nghiên c0u c a (71,87% so v2i 77,7%; 3,77% so v2i 4,8%) giun đũa giun móc/m' 25,13% so v2i 65,1%; 61,84% so v2i 30,9%), t= lA nhi>m giun ñũa th p chúng tơi (25,13% so v2i 65,1%), t= lA nhi>m giun tóc cao chúng tơi (61,84% so v2i 30,9%) Gi;i thích u có thJ nghiên c0u v2i th i gian khác trình đT nh[n th0c c a dân cư t i điJm nghiên c0u có sY chênh lAch cTng ñ\ng Theo k t qu; nghiên c0u c a Nguy>n Xuân Thao cs (2006), ngư i dân tTc Êđê xã Ea Knk, huyAn Krơng Păk cho th y t= lA nhi>m giun chung cao 71,2% Nhà c a ñ\ng bào r t ñơn sơ, gia súc th; rơng, s9 hT khơng có h9 xí 83,7%, đ i tiAn xung quanh nhà 79%, khơng r•a tay trư2c ăn 63,9%, t= lA ngư i ñi chân ñ t thư ng xuyên làm r•y 56,3% tY mua thu9c u9ng tUy giun đDnh kỳ 5,8% Như v[y nhìn chung k t qu; nghiên c0u c a phù hGp v2i k t qu; nghiên c0u c a tác gi; khác ñDa bàn tgnh Dak Lak T= lA nhi>m giun cTng ñ\ng ngư i dân tTc Ê đê cao do: e T= lA HGĐ khơng có h9 xí hGp vA sinh cao 86,31%, ch y u h9 xí đào nơng (là nhXng h9 đào c nh g9c cà phê hay g9c tiêu, ch]n b t xung quanh, khơng có mái, chg có nhXng g4 b]c qua, khơng có ch t đTn ph lên sau m4i lin đ i tiAn MLc đích c a ngư i dân s• dLng h9 xí t o u kiAn chăm sóc nhXng phát triJn vư n, sau r i sang g9c cà phê khác ho`c g9c tiêu khác phát triJn e T= lA ñ9i tưGng nghiên c0u c a chúng tơi khơng giày dép thư ng xuyên lao ñTng chi m t= lA cao Do ñ`c ñiJm th- như‘ng c a ñ t ñ' Bazan r t dính vào mùa mưa “khó đi”; đJ ñi l i d> dàng ngư i dân thư ng xun khơng giày ho`c dép lao ñTng Đây y u t9 nguy nhi>m giun móc/m', u gi;i thích t i ngư i dân tTc Ê ñê dân tTc Tây nguyên có t= lA nhi>m giun cao nơi khác nư2c 50 e T= lA ñ9i tưGng nghiên c0u khơng thư ng xun r•a tay trư2c ăn, sau ñ i tiAn, ngưGc l i nhXng ngư i có r•a tay thư ng xun hB l i r•a tay khơng s ch thi u nư2c s ch; r•a tay khơng có xà phịng; r•a khơng k… bàn tay, ngón tay, ka ngón tay, móng tay khơng có khăn s ch đJ lau khô tay V[y bàn tay không s ch mTt nhXng y u t9 nguy làm cho t= lA nhi>m giun đũa, giun tóc t i đDa bàn nghiên c0u c a cao tác gi; khác e Đ9i tưGng nghiên c0u tY mua thu9c u9ng tUy giun đDnh kỳ tháng/ lin có t= lA r t th p e Ngư i dân Ê ñê thư ng xuyên u9ng nư2c lã Theo nghiên c0u c a tác gi; phía B]c có t= lA nhi>m chung cao k t qu; nghiên c0u c a t= lA nhi>m giun đũa giun tóc r t cao, lý làm cho t= lA đa nhi>m c a tác gi; khác v2i k t qu; c a chúng tôi, theo nghiên c0u c a Nguy>n Duy Tồn (2004), có t= lA nhi>m hai lo i giun cao nh t 33,5%, ñơn nhi>m 24,9% ba lo i giun 12,3% [42] T= lA nhi>m giun t i ñDa bàn nghiên c0u c a Nguy>n Võ Hinh cs (2005), tr• em vùng mi n núi c a huyAn A Lư2i tgnh Thua Thiên Hu có t= lA nhi>m giun chung 66,18%, t= lA nhi>m giun ñũa 54,11% giun móc/m' 36,47% tương đương v2i k t qu; c a chúng tơi 4.1.2 Cư1ng đ: nhi)m giun t i hai bn nghiên cIu: Cư ng đT nhi>m lo i giun t i ñDa bàn nghiên c0u, theo b;ng phân lo i c a T- ch0c Y t Th gi2i thuTc vào cư ng ñT nhi>m nh— Cư ng đT nhi>m tr0ng trung bình/ 1gram phân c a giun ñũa cao nh t 423e437, ti p ñ n giun móc/m' 79e83 giun tóc th p nh t 2,7e3,1 tr0ng giun/ 1gram phân, cư ng ñT giXa bn khơng có sY khác biAt v2i p>0,05 K t qu; c a phù hGp v2i nghiên c0u c a tác gi; Lê ThD Tuy t cs (2001), nghiên c0u xã Quỳnh Trang tgnh Thái Bình có cư ng đT nhi>m giun đũa tu 56,7e63,2 tr0ng/ 1gram phân giun móc/m' tu 5,7 e17,5 tr0ng/ 1gram phân có cư ng đT th p k t qu; c a chúng tôi, ngưGc l i cư ng đT 51 nhi>m giun tóc tu 5,1e17,5 tr0ng/ 1gram phân, cao k t qu; nghiên c0u c a K t qu; nghiên c0u c a Bùi Văn Hoan cs (2002), hBc sinh tiJu hBc huyAn Ph- Yên tgnh Thái Nguyên, có cư ng ñT nhi>m giun ñũa, giun móc/m' th p k t qu; nghiên c0u c a lin lưGt 152 tr0ng/ 1gram phân 12 tr0ng/ 1gram phân, cư ng đT nhi>m giun tóc c a tác gi; cao k t qu; c a tr0ng/ 1gram phân Cư ng ñT nhi>m giun c a th p k t qu; nghiên c0u c a Ngô ThD Tâm (2005) v dân tTc Ê ñê huyAn L]k ñ9i v2i giun ñũa 1.168 tr0ng/ 1gram phân Nguy>n Văn Chương (2004) đ9i v2i móc/m' 55,79 tr0ng/ 1gram phân giun tóc 5,34 tr0ng/ 1gram phân có cư ng đT cao MTt s9 nghiên c0u khác nư2c có cư ng đT nhi>m giun cao k t qu; nghiên c0u c a như: Theo nghiên c0u c a Nguy>n Duy Toàn cs (2003), c a toàn qu9c cho th y: HBc sinh tiJu hBc hBc sinh tiJu hBc LLc n, tgnh n Bái có cư ng đT nhi>m ba lo i giun cao k t qu; nghiên c0u c a chúng tơi: giun đũa 1954 tr0ng/ 1gram phân; giun tóc 92 tr0ng/ 1gram phân giun móc 111,8 tr0ng/ 1gram phân MTt nghiên c0u khác hBc sinh tiJu hBc xã H\ng Vân, huyAn A Lư2i (2005), cho th y cư ng ñT nhi>m giun ñũa 1176,76 tr0ng/ 1gram phân; giun tóc 23,62 tr0ng/ 1gram phân giun móc 56,76 tr0ng/ 1gram phân [15] 4.2 Th c tr ng y u t nguy Inh hư#ng ñ n nhi m giun t i c ng đ‰ng Ê đê t i hai bn nghiên cYu 4.2.1 Các y5u t6 Vnh hư>ng ñ5n nhi)m giun ñũa NhXng ngư i thư ng xuyên u9ng nư2c lã có t= lA nhi>m giun ñũa cao nhXng ngư i không u9ng nư2c lã (80,2% so v2i 38,0%) SY khác biAt mang ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao đTng tu 4.37e 9.91 NhXng ngư i khơng r•a tay thư ng xuyên trư2c ăn sau ñ i tiAn có t= lA nhi>m giun đũa cao 52 nhXng ngư i thư ng xuyên r•a tay trư2c ăn sau ñ i tiAn (82,2% so v2i 33,6%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 5,96e 13,88 NhXng ngư i thư ng xuyên u9ng thu9c tUy giun ñDnh kỳ có t= lA nhi>m giun th p nhXng ngư i khơng u9ng thu9c tUy giun đDnh kỳ (32,1% so v2i 87,8%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 9,50e 24,46 NhXng ngư i khơng s• dLng b;o hT lao đTng có t= lA nhi>m giun đũa cao v2i nhóm ngư i dùng b;o hT lao ñTng (80,2% so v2i 38,0%), sY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 4,37e9,91 Theo k t qu; B;ng 3.12 phân tích đa bi n v m9i liên quan nhi>m giun ñũa mTt s9 y u t9 nguy (ñ`c trưng vA sinh cá nhân c a ch HGĐ), có y u t9 đưGc ñưa vào phương trình h\i qui ña bi n, y u t9 liên quan có ý nghĩa th9ng kê v2i t= lA nhi>m giun ñũa (v2i pm giun đũa cao nhXng ngư i khác 4.2.2 Các y5u t6 Vnh hư>ng ñ5n nhi)m giun tóc NhXng ngư i khơng r•a tay thư ng xuyên trư2c ăn sau ñi ñ i tiAn có t= lA nhi>m giun tóc cao so v2i nhXng ngư i thư ng xun có r•a tay trư2c ăn sau ñ i tiAn (18,9% so v2i 8,2%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 1,50e4,53 NhXng y u t9 không dùng găng tay ti p xúc v2i phân ho`c rác, khơng giày ho`c dép lao ñTng, không u9ng thu9c tUy giun ñDnh kỳ cho k t qu; ORm giun tóc M9i liên quan giXa nhi>m giun tóc mTt s9 y u t9 nguy (ñ`c trưng vA sinh cá nhân ch hT gia đình) chg y u t9 liên quan có ý nghĩa th9ng kê v2i t= lA hiAn nhi>m giun tóc v2i, (pm giun tóc cao nhXng ngư i khác 53 4.2.3 Các y5u t6 Vnh hư>ng đ5n nhi)m giun móc/m" NhXng ngư i khơng dùng găng tay ti p xúc phân ho`c rác có t= lA nhi>m giun móc/m' cao so v2i nhXng ngư i có dùng b;o hT lao đTng (56,2% so v2i 27,7%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 2,28e4,90 S9 ngư i khơng giày dép thư ng xun có t= lA nhi>m giun móc/m' cao nhóm thư ng xuyên ñi giày dép (66,5% so v2i 23,4%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao đTng tu 4,32e9,76 HGĐ s• dLng h9 xí hGp vA sinh có t= lA nhi>m giun móc/m' th p so v2i HGĐ khơng s• dLng h9 xí hGp vA sinh (22,1% so v2i 68,3%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 5,01e11,47 NhXng ngư i khơng dùng tUy giun đDnh kỳ có t= lA nhi>m giun móc/m' cao so v2i nhXng ngư i có dùng thu9c tUy giun đDnh kỳ (45,8% so v2i 36,1%) SY khác biAt có ý nghĩa th9ng kê v2i 95%, CI dao ñTng tu 1,03e2,18 NhXng y u t9 u9ng nư2c lã, khơng r•a tay trư2c ăn, sau đ i tiAn chưa có m9i liên quan v2i t= lA nhi>m giun móc/m' Nhi>m giun móc/m' mTt s9 y u t9 nguy (đ`c trưng v thYc hành cá nhân), y u t9 đưa vào phương trình h\i qui đa bi n có y u t9 liên quan có ý nghĩa th9ng kê v2i t= lA nhi>m giun móc/m' v2i (pm giun móc/m' cao nhXng ngư i khác 54 KtT LUˆN Th c tr ng tv lA, cư%ng ñ nhi m giun truy n qua ñ"t # ngư%i Êđê t i bn Br bn Earang e T= lA nhi>m giun chung cao 77,7%, có t= lA nhi>m giun đũa cao nh t chi m 65,1%, k ti p giun móc/m' 30,9% th p nh t nhi>m giun tóc chi m 4,8%, khơng có sY khác biAt giXa hai bn e T= lA nhi>m giun đũa nhóm tu-i m giun móc/m' nhóm tu-i < 15 th p nhóm tu-i ≥ 15 e T= lA nhi>m giun đũa giun tóc l i t= lA nhi>m giun móc/m' nhóm tu-i ≥15 nam gi2i th p nX gi2i, ngưGc nam l i cao nX e Cư ng đT nhi>m giun t i hai bn nghiên c0u thuTc vào cư ng ñT nhi>m nh— (giun ñũa có 423e437, giun móc/m' 79e83 giun tóc th p nh t 2,7e3,1 tr0ng giun/ 1gram phân, cư ng đT nhi>m giXa bn khơng có sY khác biAt Các y u t nguy Inh hư#ng ñ n nhi m giun t i c ng ñ‰ng Ê đê t i hai bn nghiên cYu e U9ng nư2c lã; khơng r•a tay trư2c ăn, sau đ i tiAn khơng tUy giun đDnh kỳ có nguy nhi>m giun ñũa cao e U9ng nư2c lã khơng r•a tay trư2c ăn, sau đ i tiAn có nguy nhi>m giun tóc cao e Khơng dùng găng tay ti p xúc phân ho`c rác, khơng giày dép lao đTng, khơng s• dLng h9 xí hGp vA sinh có nguy cao nhi>m giun móc/m' L I CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a riêng ,Các s li u k!t qu# nghiên c u nêu lu$n văn trung th&c, ñư(c ñ)ng tác gi# cho phép s, d.ng chưa t/ng đư(c cơng b b1t kỳ m3t cơng trình khác Ph l c PHI U ĐI U TRA NH N TH C, THÁI Đ VÀ TH C HÀNH (KAP) C A NGƯ I DÂN V VSMT ! PHÒNG CH#NG GIUN Huy n: Xã: H tên ngư i ñư c ñi u tra: Nam/n Ngày tháng năm sinh ./ / Trình đ$ văn hố: Khơng h c 2.Bi+t ñ c, bi+t vi+t 3.C0p1 4.C0p2 5.C0p3 TT Câu h5i Tr% l'i Mã ? H; xí đào thơng Ơng (bà) cho bi+t nh ng lo:i h; xí ? H; xí th0m d$i đư c coi h; xí h p v sinh? ? Khơng bi+t ? Lo:i khác (ghi rõ ) ? Có Gia đình ơng (bà) có h; xí chưa? ? Khơng (N*u khơng chuy3n sang câu 4) ? H; xí đào thơng Ơng ( bà ) có thư ng xun cGu ? Th0m d$i vào h; xí khơng ? ? H; xí đào nơng N+u có, lo:i h; xí gì? ? Khác (ghi rõ ) Gia đình ơng (bà) có mu;n xây dHng h; xí h p v sinh khơng? 2 3 ? Có ? Khơng ? Khơng bi+t ?Giun Đũa Ơng (bà) kI nh ng lo:i giun mà ? Giun Tóc ơng (bà) bi+t)? ? Giun Móc ? Giun kim ? Khác (ghi rõ ) ? Khơng bi+t ? Qua đư ng ăn Ông (bà) cho bi+t giun vào thI ? Qua ñư ng u;ng bNng ñư ng nào? ? Qua da ? Đư ng khác (ghi rõ ) ? Khơng bao gi Ơng (bà) có u;ng nưPc lã khơng? ? ThQnh thoRng ? Thư ng xuyên ? Không bi+t Ông (bà) cho bi+t tác h:i cSa b nh ? Đau bTng, r;i lo:n tiêu hoá giun ? Thi+u máu ? Ngư i gGy y+u, xanh xao ? Gây tUc ru$t ? Khác (ghi rõ ) ? RWa kX nhi u lGn bNng nưPc s:ch ? RWa bNng thu;c tím, nưPc mu;i Ơng (bà) làm ăn rau s;ng? ? RWa Y ao hZ, sông, su;i ? Không bi+t ? Không trR l i ? TrưPc ăn M i thành viên gia đình ông (bà) ? Sau ñi cGu rWa tay nào? ? Khi ch+ bi+n th\c ăn ? Không bao gi ? Không bi+t ? Ăn u;ng h p v sinh Gia đình làm đI ch;ng ? Dùng bRo h$ lao ñ$ng nhi]m giun? ? Xây dTng h; xí h p v sinh ? Tay giun đbnh kỳ ? Khác (ghi rõ ) ? T0t cR Gia đình có đư c u;ng thu;c ? Các tay giun tháng qua? ? Khơng có ? Không nhP 4 K T QU9 XÉT NGHI tên Đi u tra viên TuBi Đũa SD trEng móc SD trEng Tóc SD trEng Ngày .tháng năm 200 Xét nghi m viên ... t( nguy ,nh hư ng ñ.n nhi m giun truy n qua ñ t c0a ngư i dân Ê ? ?ê t3i ñ a ñi4m nghiên c5u 3 Chương T:NG QUAN 1.1 L?ch s@ v bAnh giun truy n qua ñ"t Trên th gi2i, bAnh giun ñũa, giun tóc giun. .. t> l& nhi1m giun móc/m5 B ng 3.28 Phân tích đa bi n m i liên quan giKa nhi1m giun móc/m5 y u t nguy 47 KI N NGH Qua k t qu nghiên c u th c tr ng m t s y u t nguy nhi m GTQĐ ngư"i Ê? ?ê bn Br Earang... nhóm Ê? ?ê, Kinh, đ n M’Nơng Tày, nhi>m giun tóc 14,84%, cao nh t nhóm Ê? ?ê, Kinh đ n M’Nơng Tày C; nhóm dân tTc ch y u nhi>m lo i (79,5%) Theo Nguy> n Cơng Hịa (2007) [12 ] t= lA nhi>m giun truy n qua