Quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn huyện tuy phước, tỉnh bình định

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT TIỂU LUẬN MÔN: QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ XÃ HỘI Đề tài: Quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định Giảng viên hướng dẫn: Sinh viên thực hiện: Mã sinh viên: Lớp: Hà Nội, Tháng 02/2022 Mục lục Chương 1: LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ 1.1 Khái niệm y tế quản lý nhà nước y tế .5 1.1.1 Khái niệm y tế 1.1.2 Khái niệm quản lý nhà nước y tế .5 1.2 Phương thức quản lý nhà nước y tế .5 1.3 Nội dung quản lý nhà nước y tế 1.4 Những yếu tố tác động tới quản lý nhà nước y tế Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY PHƯỚC, TỈNH BÌNH ĐỊNH .9 2.1 Thực trạng hoạt động y tế huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định 2.2 Thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước tỉnh Bình Định .12 2.2.1 Tổ chức thực sách pháp luật y tế 12 2.2.2 Công tác tổ chức thực kế hoạch phát triển y tế 14 2.2.3 Đầu tư cho y tế, y tế cấp xã .14 2.2.4 Thực chức theo phân cấp tổ chức máy y tế 15 2.2.5 Chất lượng nguồn nhân lực y tế 17 2.2.6 Việc tra, kiểm tra, xử lý vi phạm thi đua khen thưởng 17 2.3 Nguyên nhân hạn chế, tồn hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định 18 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY PHƯỚC, TỈNH BÌNH ĐỊNH20 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định 20 3.1.1 Phương hướng 20 3.1.2 Mục tiêu 20 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định .21 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật 21 3.2.2 Các giải pháp hoàn thiện chức năng, nhiệm vụ kiện toàn cấu tổ chức .22 3.2.3 Các giải pháp phát triển nguồn nhân lực 24 3.2.4 Giải pháp tăng cường đầu tư, thu hút nguồn vốn cho phát triển y tế 24 KẾT LUẬN .26 LỜI MỞ ĐẦU Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội, bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân vừa hoạt động nhân đạo, vừa hoạt động trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, phát triển y tế sách ưu tiên hàng đầu Đảng nhà nước ta Trong năm vừa qua công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đạt số thành tựu định, hệ thống y tế từ trung ương tới sở củng cố phát triển bước nâng lên rõ rệt, nhiều bệnh dịch nguy hiểm khống chế đẩy lùi, tiêu sức khỏe nước ta đạt mục tiêu đề Và để đạt thành tựu cơng sức hệ thống y tế nói chung khơng thể bỏ qua đóng góp mạng lưới y tế sở Qua năm đổi mới, phát triển kinh tế thị trường tác động mạnh mẽ tới ngành y tế ảnh hưởng đến hoạt động bảo vệ chăm sóc sức khỏe Sự ảnh hưởng biểu rõ đem nhìn nhận đối lập mục đích lợi nhuận kinh tế thị trường mục đích nhân đạo ngành y tế; giá dịch vụ khám chữa bệnh với y đức người thầy thuốc; trách nhiệm lợi ích cán y tế Có thể thấy thách thức lớn đặt để giải cân yếu tố kinh tế yếu tố nhân văn chất xã hội chủ nghĩa mà nước ta theo đuổi Từ tất khác biệt cho thấy việc quản lý nhà nước y tế việc làm cần thiết, có vai trị quan trọng để phát triển ngành y tế theo định hướng Đảng nhà nước đề ra, đảm bảo tính cơng cung cấp, tiếp cận dịch vụ y tế nâng cao hiệu phát triển dịch vụ y tế phù hợp với phát triển kinh tế xã hội địa phương Do vậy, để nâng cao hiệu quản lý y tế địa phương, lựa chọn vấn đề: “Quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định” để làm đề tài tiểu luận Chương 1: LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ 1.1 Khái niệm y tế quản lý nhà nước y tế 1.1.1 Khái niệm y tế Theo nghĩa rộng, y tế lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân từ hoạt động vệ sinh môi trường sống làm việc, dinh dưỡng, phòng chống bệnh tật đến việc khám điều trị bệnh Theo nghĩa hẹp, y tế hoạt động phòng chống điều trị bệnh tật cho nhân dân Hoạt động phòng chống bệnh tật rộng gồm công tác vệ sinh môi trường sống làm việc liên quan đến gây bệnh, tiêm chủng mở rộng, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, thể dục dưỡng sinh 1.1.2 Khái niệm quản lý nhà nước y tế Quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hoạt động thực thi quyền lực nhà nước quan máy nhà nước (chủ yếu quan thuộc hệ thống hành pháp), mang tính quyền lực nhà nước, chủ yếu pháp luật để điều chỉnh hành vi hoạt động người lĩnh vực y tế (lĩnh vực phịng bệnh, chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khỏe người) nhằm thỏa mãn nhu cầu hợp pháp người chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, trì ổn định, phát triển xã hội sức khỏe người Công tác quản lý nhà nước y tế nói chung quản lý nhà nước y tế cấp xã nói riêng ln Đảng nhà nước ta đặc biệt quan tâm xuất phát từ tầm quan trọng ngành y tế vai trị, vị trí y tế cấp sở Quản lý nhà nước y tế cấp huyện hoạt động quan nhà nước có thẩm quyền sử dụng cơng cụ quản lý tác động lên y tế cấp huyện nhằm đạt mục tiêu đề 1.2 Phương thức quản lý nhà nước y tế Quản lý nhà nước nói chung quản lý nhà nước y tế nói riêng phải tuân thủ nguyên tắc, phương pháp quản lý hành hà nước Trong quản lý nhà nước y tế phải giải yêu cầu quan trọng sau: Đảm bảo nguyên tắc tập chung dân chủ công tác quản lý nhà nước y tế: Quản lý nhà nước y tế phải có tính tập trung nhà nước vấn đề trọng yếu không hạn chế quyền chủ động, sáng tạo, động, linh hoạt cấp Nhà nước không can thiệp sâu vào tác nghiệp vi mô, tác nghiệp kỹ thuật mà thiết lập khuôn khổ pháp luật, công cụ quản lý để thúc đẩy vận động, hoạt động nhằm đạt hoàn thiện hiệu Quản lý nhà nước y tế sở quy định pháp luật, phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội thời kỳ theo định hướng xã hội chủ nghĩa: Hệ thống pháp luật định hướng tạo môi trường cho thành phần tham gia cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung, chăm sóc sức khỏe ban dầu nói riêng… Quản lý nhà nước y tế phải đảm bảo tính thống nước có phân cơng, phân cấp hợp lý, phối hợp chặt chẽ Trung ương - địa phương - ngành lãnh thổ đặc biệt cần trọng việc phân chia rõ ràng quản lý nhà nước y tế theo ngành quản lý nhà nước y tế theo lãnh thổ để đảm bảo không bỏ sót, khơng chồng chéo, đồng thời cần tạo điều kiện tham gia tổ chức liên quan Bộ máy quản lý nhà nước y tế nói chung y tế cấp xã nói riêng phải tổ chức gọn, nhẹ phải hoạt động có hiệu lực hiệu Phương thức quản lý nhà nước y tế phải đổi theo hướng tăng cường tính pháp chế, tăng cường hội nhập, phù hợp với thông lệ, chuẩn mực quản lý đại giới Quản lý nhà nước y tế phải sở không ngừng ứng dụng phương tiện kỹ thuật đại, sử dụng công nghệ thông tin vào trình quản lý, điều hành hệ thống Phương thức nhà nước sử dụng để quản lý nhà nước y tế cấp cụ thể là: - Quản lý pháp luật sách; - Quản lý tổ chức máy cán bộ; - Quản lý đầu tư tài chính; - Quản lý thông qua hoạt động tra, kiểm tra đánh giá 1.3 Nội dung quản lý nhà nước y tế Nội dung quản lý nhà nước y tế bao gồm: - Ban hành thực thi văn quy phạm pháp luật - Xây dựng tổ chức thực kế hoạch phát triển y tế, tham mưu đạo triển khai sách y tế - Thực theo phân cấp tổ chức máy - Nâng cấp sở vật chất, đầu tư trang thiết bị, đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin tăng cường xã hội hóa huy động nguồn lực khác, đặc biệt trọng đầu tư cho người lĩnh vực y tế - Hợp tác, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực - Thanh tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm việc thực pháp luật y tế; Tôn vinh tập thể, cá nhân có thành tích giải vấn đề lĩnh vực y tế 1.4 Những yếu tố tác động tới quản lý nhà nước y tế Hệ thống pháp lý điều chỉnh lĩnh vực y tế ngày hồn thiện cịn nhiều hoạt động y tế chưa có văn pháp quy điều chỉnh như: an toàn truyền máu, sức khỏe tâm thần, phân công, phân cấp, phối hợp quan quyền lực nhà nước có chức quản lý nhà nước y tế đơn vị nghiệp cơng lập có chức cung cấp dịch vụ công … Mặt khác nhiều văn lỗi thời khơng cịn phù hợp với điều kiện thực tế Đặc biệt quy định Trung tâm Y tế huyện đơn vị trực tiếp quản lý trạm y tế xã, thị trấn địa bàn đã, khơng cịn phù hợp với thực tế quản lý hoạt động điều ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động quản lý nhà nước y tế Những thay đổi chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức mạng lưới y tế, y tế sở - y tế cấp xã, việc chuyển đổi, nhập tách quan trực tiếp quản lý trạm y tế cấp xã, thị trấn từ Trung tâm Y tế huyện sang Phòng Y tế quản lý, điều chuyển lại công tác tổ chức dần vào ổn định nhiều vướng mắc hoạt động ngành Y tế nhiều năm qua việc phối hợp điều hành, quản lý quan liên quan chưa thực nhuần nhuyễn làm ảnh hưởng chung đến hoạt động đơn vị, khó khăn quản lý nhà nước y tế Thực tế cho thấy cấu tổ chức, mơ hình quản lý làm cho Phòng y tế - quan chuyên môn giúp UBND huyện quản lý nhà nước y tế địa phương khó phát huy hết vai trò quản lý nhà nước y tế địa phương đặc biệt y tế cấp xã Quá trình hội nhập yêu cầu nguồn nhân lực làm việc ngành y đòi hỏi phải có kết hợp đổi khâu, từ đào tạo, bồi dưỡng đến sử dụng, quản lý đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế để tiệm cận tới yêu cầu chung khu vực giới địi hỏi phải có cách thức quản lý phát triển nguồn nhân lực y tế Mất cân trình độ nhân lực y tế theo vùng, lĩnh vực chuyên môn Nhân lực y tế có trình độ cao tập trung chủ yếu thành phố lớn khu vực kinh tế phát triển Ở tuyến y tế sở vùng khó khăn, có tình trạng thiếu nhân lực y tế có trình độ đại 10 học trở lên, tốn cho quan quản lý tìm lời giải đáp, làm cách nào, làm để xây dựng đội ngũ y tế địa phương vừa đủ số lượng, vừa đủ cấu chức danh nghề nghiệp với trình độ chun mơn đáp ứng nhu cầu nhân dân địa phương Diễn biến phức tạp mơ hình bệnh tật, gia tăng loại dịch bệnh nguy hiểm, dịch Covid-19 diễn phức tạp, tình hình an tồn vệ sinh thực phẩm trở nên trầm trọng năm gần đây… Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY PHƯỚC, TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1 Thực trạng hoạt động y tế huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định Phòng Y tế huyện Tuy Phước quan chuyên mơn có nhiệm vụ tham mưu cho UBND huyện công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ngồi địa bàn huyện có 01 Trung tâm y tế huyện, 18 trạm y tế xã, thị trấn, 01 phòng khám đa khoa khu vực nhiều phòng khám tư nhân, sở y tế khác có chức cung ứng dịch vụ y tế phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh thực chương trình mục tiêu y tế quốc gia Trung tâm Y tế huyện đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Trạm Y tế thực chức năng, nhiệm vụ theo quy định văn quy phạm pháp luật nhà nước Về tổ chức, biên chế, tài trạm Y tế xã, thị trấn thuộc quản lý Trung tâm Y tế huyện, mặt khác chịu lãnh đạo, đạo Phòng Y tế huyện Ủy ban nhân dân cấp xã việc thực nhiệm vụ theo quy định Thời gian qua, Ủy ban nhân dân huyện Tuy Phước đạo quan chun mơn giúp việc việc hoạch định sách phát triển y tế theo định hướng chiến lược phát triển y tế tỉnh phù hợp với đặc điểm tình hình kinh tế 14 hình thức thể hiện, cơng tác tun truyền, giáo dục, tìm hiểu pháp luật y tế giúp nâng cao hiểu biết người dân, cán bộ, viên chức; công tác tra, kiểm tra việc thực pháp luật y tế góp phần ngăn chặn xử lý nghiêm minh hành vi phạm Tuy nhiên thực tế chứng minh có nhiều văn quan quản lý nhà nước ban hành hiệu lực thi hành bất cập, có nhiều vấn đề nảy sinh từ thực tế xã hội chưa có văn điều chỉnh Việc tổ chức, triển khai, tra, kiểm tra nhiều hạn chế làm ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu công tác quản lý nhà nước y tế nói chung y tế cấp xã nói riêng Do địi hỏi phải tăng cường quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế Nhằm thực chủ trương, sách Đảng, pháp luật Nhà nước, UBND tỉnh Bình Định, UBND huyện Tuy Phước quản lý nhà nước y tế ban hành văn quy phạm pháp luật, thực tế hóa quy định; văn ban hành dựa quy định quản lý nhà nước y tế quan nhà nước cấp đặc điểm địa phương có nhiều tác động tích cực hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Trong năm qua, việc truyền tải văn quản lý nhà nước y tế tới sở khám bệnh, chữa bệnh có nhiều chuyển biến ứng dụng công nghệ thông tin đem lại hiệu cao CNTT hỗ trợ đắc lực cho khâu nghiệp vụ công tác văn thư, từ thủ công sang tự động hố, góp phần giải cách nhanh khâu chuyển giao lưu văn bản, hồ sơ, thể tính khoa học, tính đại giải công việc Từ năm 2013 đẩy mạnh ứng dụng CNTT hoạt động các quan y tế đia bàn huyện, 95% văn đạo quan nhà nước cấp chuyển qua hệ thống cổng thông tin điện tử, địa email đảm bảo nhanh chóng, kịp thời Mỗi Trạm Y tế cấp xã, thị trấn có hịm thư điện tử riêng kết nối internet để việc 15 nhận văn đạo, triển khai cấp Điều giúp tiết kiệm thời gian, công sức tiền bạc cho toàn đơn vị Việc triển khai văn quan quản lý nhà nước, quan quản lý chuyên môn thực cách nghiêm túc Thể qua việc quan tổng kết năm Phòng Y tế, Trung tâm Y tế, Trạm y tế xã, thị trấn ln hồn thành nhiệm vụ, tiêu giao 2.2.2 Công tác tổ chức thực kế hoạch phát triển y tế Một số nội dung y tế sở nói chung y tế cấp xã nói riêng: - Nâng cấp đại hóa y tế tuyến sở, củng cố, nâng cấp mạng lưới y tế sở đảm bảo phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân thuận tiện, nhanh chóng với chất lượng dịch vụ tốt - Phấn đấu 100% xã, thị trấn tiếp tục trì tiêu chí quốc gia y tế cấp xã năm - Tiếp tục kiện toàn sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao chất lượng dịch vụ mạng lưới trạm y tế cấp xã, thị trấn; tăng cường nhân lực, chuyên môn kỹ thuật cho trạm y tế; thực đúng, đủ chế độ, sách cán y tế sở - Phát triển thêm phòng khám đa khoa huyện xã đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân - Triển khai dự án nâng cấp sở vật chất trang thiết bị Trung tâm Y tế, phòng khám đa khoa, nâng cấp sở vật chất trang thiết bị trạm y tế cấp xã, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế cấp xã (theo chuẩn Bộ Y tế) Các quan quản lý Phòng Y tế, Trung tâm Y tế huyện UBND xã, trị trấn địa bàn huyện Tuy Phước qua năm bước nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị, bổ sung nguồn nhân lực đủ số lượng, cấu chức danh nghề nghiệp bước nâng cao 16 chất lượng khám chữa bệnh, xây dựng đạt chuẩn quốc gia y tế xã Tính đến năm 2020, 18/18 Trạm Y tế xã, thị trấn đạt trì tiêu chí quốc gia y tế xã 2.2.3 Đầu tư cho y tế, y tế cấp xã Đầu tư cho y tế loại hình đầu tư nhân văn nhất, đầu tư cho y tế cấp xã hình thức đầu tư hiệu quả, tảng đảm bảo công chăm sóc sức khỏe Đầu tư cho y tế cấp xã địa bàn huyện Tuy Phước ngày quan tâm thực Trung tâm Y tế huyện Tuy Phước đơn vị trực tiếp quản lý TYT xã, thị trấn địa bàn huyện Tuy Phước tham mưu UBND huyện tổ chức hoạt động sửa chữa, nâng cấp cho: TYT xã Cát Tường, Cát Sơn, Cát Lâm, Cát Hiệp, Cát Tài, Cát Khánh, Phòng khám đa khoa khu vực Cát Minh Hằng năm UBND tỉnh Bình Định, Sở Y tế Bình Định, UBND huyện Tuy Phước, Trung tâm Y tế huyện Tuy Phước đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế phục vụ cho công tác khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn huyện Tuy Phước như: Máy chụp X Quang, Máy xét nghiệm sinh hóa, huyết học, Máy thử nước tiểu, kính hiển vi, máy siêu âm, tủ sấy, nồi hấp ướt, hấp khô… Những trang thiết bị phân bổ tới Trạm Y tế cấp xã, thị trấn đưa vào sử dụng có hiệu Việc tăng cường đầu tư, mua sắm thuốc, vật tư y tế nhằm đảm bảo cung ứng đủ thuốc thiết yếu phục vụ cơng tác phịng bệnh, khám chữa bệnh cho nhân dân địa bàn Tuy nhiên thực tế cho thấy nhiều loại thuốc thiết yếu chưa có danh mục thuốc BHYT tốn gây khó khăn cho người dân tham gia khám chữa bệnh sở y tế địa bàn huyện Tuy Phước Ngoài số trạm y tế cấp xã có tình trạng cấp thuốc chậm, thiếu cấu thuốc không đáp ứng nhu cầu điều trị nguyên nhân không thu hút người bệnh tới thăm khám trạm y tế cấp xã 17 2.2.4 Thực chức theo phân cấp tổ chức máy y tế Tại thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015; Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Nội vụ việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh quy định Sở y tế quan chun mơn thuộc UBND cấp tỉnh có chức tham mưu, giúp UBND cấp tỉnh quản lý nhà nước y tế bao gồm: Y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần, y dược cổ truyền, trang thiết bị y tế, dược, mỹ phẩm, an toàn thực phẩm, bảo hiểm y tế, dân số - kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản công tác khác địa bàn theo quy định pháp luật Phòng y tế quan chuyên mơn thuộc UBND cấp huyện, có chức tham mưu, giúp UBND cấp huyện thực quản lý nhà nước y tế bao gồm : Y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y dược cổ truyền, sức khỏe sinh sản, trang thiết bị y tế, dược, mỹ phẩm, an toàn thực phẩm, bảo hiểm y tế, dân số - kế hoạch hóa gia đình địa bàn Trung tâm Y tế huyện: Được tổ chức thống địa bàn cấp huyện, thực chức y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức năng; Phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh khu vực (nếu có) trạm y tế xã, thị trấn địa bàn huyện đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Từ quy định nhận thấy quản lý nhà nước y tế cấp xã thuộc trách nhiệm Phòng y tế quản lý nhà nước y tế cấp xã thuộc trách nhiệm Sở y tế xét theo khía cạnh quản lý nhà nước theo ngành Thực tế sở y tế địa bàn huyện không thuộc quan quản lý, mà chịu đồng quản lý Sở Y tế Phòng Y tế, thể Bệnh viện đa khoa, Trung tâm Y tế huyện trực tiếp chịu quản lý Sở Y tế; 18 Các trạm y tế cấp xã chịu quản lý Phòng Y tế, Trung tâm Y tế, UBND xã, thị trấn Qua triển khai mơ hình đồng quản lý gây chồng chéo quản lý, đạo tổ chức chuyên môn lĩnh vực y tế Hoạt động quản lý nhà nước y tế xã Phịng Y tế gặp nhiều khó khăn, hoạt động quản lý thông qua hoạt động Trung tâm Y tế huyện, Phịng Y tế khơng trực tiếp quản lý trạm y tế xã, thị trấn, Trung tâm Y tế huyện khơng trực thuộc Phịng Y tế Vì Phịng Y tế phân công, phối hợp với Trung tâm Y tế huyện hoạt động quản lý Trạm y tế xã, thị trấn địa bàn huyện, quyền quản lý y tế cấp xã không thực cách triệt để Đây bất cập lớn mơ hình quản lý y tế sở Vì thời gian tới cần thống mơ hình quản lý, xây dựng chế phân công, phân cấp, phối hợp quản lý y tế cấp xã 2.2.5 Chất lượng nguồn nhân lực y tế Đội ngũ nguồn nhân lực y tế có vai trị quan trọng, định đến thành cơng trình xây dựng phát triển ngành y tế tỉnh Bình Định nói chung y tế Tuy Phước nói riêng Với đặc thù huyện có điều kiện kinh tế - xã hội số hạn chế, để thu hút cán y tế có trình độ chun mơn cao, có chất lượng cơng tác địa phương cịn gặp nhiều khó khăm, cấu chức danh nghề nghiệp, trình độ đào tạo đội ngũ cán thiếu hợp lý, cân đối Nhận thức thực trạng nêu trên, quan nhà nước có thẩm quyền, quan trực tiếp quản lý đội ngũ nhân lực y tế huyện có số sách ưu đãi nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực như: Chế độ phụ cấp ngành nghề, phụ cấp thu hút cho nhân viên y tế có trình độ, đối tượng bác sĩ công tác huyện; đào tạo cử tuyển nhằm đáp ứng nhu cầu bác sĩ địa phương Mặt khác quan quản lý tạo điều kiện để đội ngũ nhân lực y tế có địa bàn huyện Tuy Phước nói chung đội ngũ y tế cấp sở nói riêng khơng ngừng phát triển số lượng nâng cao lực chuyên môn Như vậy, tương lai, nguồn nhân lực y tế phân bổ đồng có hội để cống hiến phát triển 19 2.2.6 Việc tra, kiểm tra, xử lý vi phạm thi đua khen thưởng Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm công cụ quan trọng hoạt động quản lý nhà nước nhằm trì trật tự, kỷ cương quản lý nhà nước y tế Đây vấn đề trực tiếp liên quan đến sống hàng ngày nhân dân Đảng, Nhà nước toàn xã hội quan tâm Công tác thi đua, khen thưởng nhằm động viên, khích lệ tơn vinh cá nhân, tập thể hăng hái thi đua lao động sáng tạo, hồn thành tốt nhiệm vụ, lập thành tích xuất sắc góp phần thực thắng lợi mục tiêu phát triển ngành Y tế, nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Hằng năm Phịng Y tế huyện đề xuất UBND huyện có hình thức khen thưởng phù hợp với tập thể, cá nhân có thành tích nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn Trung tâm Y tế huyện đề nghị UBND huyện, Sở Y tế cấp có hình thức khen thưởng cá nhân, tập thể có thành tích cơng tác, có hình thức xử lý phù hợp với vi phạm Có thể nhận thấy quan nhà nước, quan quản lý, quan chuyên môn sử dụng tốt công cụ khen thưởng, kỷ luật hoạt động quản lý nhà nước y tế góp phần đạt mục tiêu đề 2.3 Nguyên nhân hạn chế, tồn hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định Sự phát triển đời sống kinh tế, xã hội đất nước, tỉnh huyện Tuy Phước giai đoạn vừa qua tác động dẫn tới thay đổi chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức hệ thống y tế Trong đó, việc quy định chức năng, nhiệm vụ mối quan hệ phối hợp công tác quan quản lý chưa rõ ràng, đầy đủ, chưa có phân cấp rõ ràng cho UBND cấp Phòng Y tế Vai trò Phòng Y tế chưa phát huy theo chức năng, nhiệm vụ quy định văn quy phạm pháp luật mơ hình quản lý chưa thống dẫn đến khó khăn hoạt động quản lý Hiện quan quản 20 lý nhà nước y tế nói chung, quan quản lý nhà nước y tế nói riêng chưa xây dựng chế phân công, phân cấp, phối hợp công việc quan quản lý nhà nước quan quản lý mặt chuyên môn nghiệp vụ dẫn đến chồng chéo công việc, hoạt động quản lý nhà nước y tế Định mức biên chế, cấu nhân lực cho tổ chức y tế địa phương chưa quy định thống Do thiếu sở để bổ sung biên chế, tuyển dụng cán bộ, viên chức, gây cân đối cấu nhân lực nhu cầu nhân lực y tế chất lượng cao ngày tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày lớn, tốc độ phát triển dân số, mở rộng bảo hiểm y tế - bảo hiểm y tế tồn dân Phân bố nguồn nhân lực khơng đồng vùng miền, địa phương Năng lực số đội ngũ y, bác sĩ cịn yếu kém: Cán y tế có trình độ cao đẳng trung cấp chiếm tỷ trọng lớn tổng số nhân lực y tế tuyến xã 80% Do tác động vị trí địa lý, đặc điểm kinh tế - xã hội địa phương chưa thu hút người lao động có trình độ chun môn cao công tác Mặt khác chế độ tiền công, tiền lương chế độ đãi ngộ khác chậm cải cách chưa thúc đẩy cán y tế yên tâm công tác, làm ảnh hưởng không nhỏ đến y đức người thầy thuốc, mục đích làm việc người làm việc lĩnh vực y tế, làm tha hóa, xói mịn đạo đức Việc thu hút người lao động có trình độ cao đặc biệt đối tượng bác sĩ làm việc trạm y tế xã, thị trấn chưa thực trọng, chế độ đãi ngộ chưa cập nhật với diễn biến nhanh thực tiễn sống Lương chưa đủ cho hoạt động tiêu dùng tạo ép cho người công chức, viên chức nguyên nhân biểu tiêu cực hoạt động công vụ, hoạt động chun mơn nghiệp vụ, ảnh hưởng xấu đến hình ảnh người cơng chức, viên chức hình ảnh quan quản lý Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho người dân đạt số thành tích định chưa thực mức, người dân cịn trì hủ tục lạc 21 hậu chăm sóc sức khỏe thân gia đình biểu qua tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế toàn dân đạt 83% dân số theo số liệu thống kê năm 2019 thấp so với tiêu tỉnh giao Bên cạnh yếu khác nhận thức vị trí, vai trị quyền cấp quản lý phát triển y tế sở chưa đùn đẩy cho quan chuyên môn, chưa huy động nguồn lực xã hội tham gia vào quản lý phát triển y tế địa phương Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY PHƯỚC, TỈNH BÌNH ĐỊNH 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định 3.1.1 Phương hướng Tiếp tục xây dựng hệ thống y tế địa phương nói chung y tế cấp xã nói riêng theo hướng cơng bằng, hiệu phát triển; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu ngày tăng đa dạng nhân dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe; giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật tử vong, tăng tuổi thọ, cải thiện chất lượng dân số, góp phần vào cải thiện chất lượng nguồn nhân lực, đáp ứng nhu cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa, xây dựng bảo vệ tổ quốc, đóng góp tích cực vào phát triển kinh tế - xã hội địa phương đất nước Mặt khác huy động cấp, tổ chức tham gia vào hoạt động quản lý phát triển y tế, tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, đặt biệt giáo dục yếu tố nguy có hại cho sức khỏe cho nhân dân địa bàn, trọng đối tượng đồng bào dân tộc thiểu số, xã khu vực miền núi, điều kiện giao thơng cịn khó khăn Xây dựng chế phối hợp quản lý quan đơn vị có chức quản lý nhà nước y tế địa bàn quan có chức quản lý 22 chuyên môn, nghiệp vụ 3.1.2 Mục tiêu Tiếp tục củng cố, hoàn thiện tổ chức, mạng lưới hoạt động chuyên môn y tế địa bàn huyện để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân, đặc biệt người dân khu vực miền núi, người dân tộc địa bàn Phấn đấu trì 100% số xã công nhận thực đạt Tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2025; nâng cao chất lượng hoạt động y tế xã theo Kế hoạch xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở giai đoạn 2018 - 2025 địa bàn tỉnh Bình Định Các xã đăng ký hồn thành xây dựng nơng thơn phải đảm bảo đạt Tiêu chí Y tế nội dung thuộc Tiêu chí Mơi trường an tồn thực phẩm, bao gồm tiêu: - Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế: > 85%; - Xã đạt Tiêu chí quốc gia y tế; - Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng thể thấp còi (chiều cao theo tuổi: < 24,2%); - 100% hộ gia đình sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm tuân thủ quy định đảm bảo an toàn thực phẩm 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật Đây bước sở hoạt động quản lý nhà nước Hiện chưa có văn quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức 23 Trung tâm Y tế huyện Văn áp dụng chưa phù hợp với thực tế khơng cịn phù hợp với quy định mới, thể Thông tư số 51/2015/TTLT-BNVBYT ngày 11/12/2015 thông tư liên tịch Bộ Nội vụ Bộ Y tế việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, TP trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Quyết định 26/2015/QĐ-BYT ngày 09/9/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Tuy nhiên, hai văn chưa có tính thống chức năng, nhiệm vụ Trung tâm Y tế hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Vì Bộ Y tế cần ban hành văn quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện việc làm cần thiết Bên cạnh việc hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật cịn đơi với việc đổi hệ thống chế độ sách y tế nói riêng, cần có chế độ, sách đặc thù cho cán bộ, viên chức, người lao động làm việc lĩnh vực y tế để động viên có hiệu tính tích cực, sáng tạo người lao động, tạo điều kiện để họ có việc làm thu nhập cao Nhà nước phải tạo thước đo xác, cơng để đánh giá mức độ hiệu cống hiến lao dộng làm sở trả công tương xứng, đội ngũ chuyên môn kỹ thuật cao ngành nghề đặc biệt ngành y Ngồi ra, tỉnh, huyện cần có sách đặc thù để thúc đẩy y tế phát triển 3.2.2 Các giải pháp hoàn thiện chức năng, nhiệm vụ kiện toàn cấu tổ chức * Đối với Phòng Y tế huyện: Phòng Y tế huyện cần tập trung vào hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn bao gồm: Xây dựng trình UBND huyện phê duyệt tổ chức triển khai quy hoạch, kế hoạch thực quản lý nhà nước y tế địa bàn; tổ chức hướng dẫn triển khai 24 văn quy phạm pháp luật y tế, thông tin, tuyên truyền, giáo dục phổ biến văn quy phạm pháp luật y tế tới tầng lớp nhân dân địa bàn; thực việc thẩm định cấp giấy phép hành nghề cho số hoạt động y tế địa bàn theo phân cấp Sở Y tế; tổ chức việc tra, kiểm tra việc thực văn quy phạm pháp luật y tế địa bàn theo phân công, phân cấp UBND huyện; xây dựng chế phối hợp hoạt động Phòng Y tế huyện với Trung tâm Y tế huyện Ngoài kiện toàn cấu tổ chức nâng cao lực cán Phòng Y tế nội dung nhằm nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước y tế * Đối với Trung tâm Y tế huyện: Để thực đầy đủ chức năng, nhiệm vụ cơng tác phịng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực chương trình mục tiêu y tế quốc gia tránh chồng chéo với chức quản lý nhà nước y tế Trung tâm Y tế cần tập chung vào việc thực nhiệm vụ sau: - Xây dựng kế hoạch triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật y tế dự phòng, phòng chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, an tồn vệ sinh thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản truyền thông giáo dục sức khỏe sở kế hoạch tỉnh tình hình thực tế địa bàn huyện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt - Tổ chức thực công tác khám chữa bệnh ban đầu Phòng khám đa khoa, Trạm y tế xã, thị trấn - Thực quản lý cán bộ, chế độ sách, khen thưởng, kỷ luật công chức, viên chức quản lý tài chính, tài sản đơn vị theo quy định pháp luật - Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật; Thực 25 nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế UBND huyện giao - Huy động phối hợp quan chức năng, ban, ngành, quyền cấp tầng lớp nhân dân việc tham gia xây dựng kế hoạch tổ chức thực dịch vụ phòng bệnh, khám chữa bệnh, tổ chức thực chương trình y tế quốc gia, nâng cao sức khỏe cộng đồng, xây dựng mơ hình cộng đồng an tồn, làng văn hóa sức khỏe * Đối với UBND cấp xã địa bàn: Cần thành lập Ban đạo chương trình chăm sóc sức khỏe nhân dân cấp xã đồng chí Phó chủ tịch UBND làm trưởng ban, trưởng Trạm Y tế xã, thị trấn làm phó trưởng ban đại điện đoàn thể địa phương tham gia với vai trò thành viên Phối hợp chặt chẽ với quan khác Phòng Y tế, Trung tâm y tế huyện Tuy Phước công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn quản lý Các quan nhà nước có thẩm quyền ban ngành, đoàn thể cần nâng cao trách nhiệm ngành, đoàn thể việc củng cố hồn thiện mạng lưới y tế sở nói chung y tế cấp xã nói riêng 3.2.3 Các giải pháp phát triển nguồn nhân lực Cần xây dựng kế hoạch dài đào tạo nguồn nhân lực, kế hoạch phải thực cách triệt để Ban hành sách ưu đãi cán bộ, nhân viên y tế, đặc biệt cán y tế tuyến sở Xây dựng thực kế hoạch luân chuyên cán bộ; chế độ nghĩa vụ cơng tác y tế vùng khó khăn, bác sỹ tốt nghiệp, bảo đảm chế độ phụ cấp, đãi ngộ thích hợp cán công tác tăng cường cho tuyến Thực tốt chế độ bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế cán công tác trạm y tế, xây dựng chế áp dụng chế độ bảo hiểm trường hợp bị rủi ro xảy tai nạn nghề nghiệp cán y tế làm nhiệm vụ Quy hoạch đào tạo nguồn nhân lực, đa dạng hóa nguồn tài đầu tư cho việc phát triển nguồn nhân lực giai đoạn Cần đảm bảo đủ nhân lực có trình độ, bố trí nhân lực cán y tế hợp lý; thực 26 chuẩn hóa đội ngũ cán y tế, đặc biệt sử dụng thành thạo phương tiện khoa học kỹ thuật đại tiếp tục triển khai mở rộng việc luân phiên cán từ tuyến tuyến Tiến hành rà sốt đề xuất sách, giải pháp phù hợp để đảm bảo đãi ngộ xứng đáng cho cán y tế 3.2.4 Giải pháp tăng cường đầu tư, thu hút nguồn vốn cho phát triển y tế Tăng cường đầu tư Nhà nước, đóng góp cộng đồng cho y tế huyện, huy động tối đa nguồn hỗ trợ từ Trung ương, từ tổ chức, cá nhân nước Phân bổ sử dụng nguồn lực tài cơng hiệu Công khai, minh bạch việc thu - chi phí dịch vụ y tế cho người dân biết; thực sách Bảo hiểm y tế, phí viện phí theo qui định, tạo nguồn thu bổ sung đầu tư cho sở y tế Đổi phương thức phân bổ nguồn ngân sách cho sở y tế theo hiệu quản hoạt động kết đầu ra; đổi phương thức chi trả dịch vụ y tế Khuyến khích Trạm y tế xã, thị trấn tự đảm bảo nguồn thu thông qua thu hút bệnh nhân tới thăm khám, thu đúng, thu đủ loại viện phí 27 KẾT LUẬN Hoạt động y tế hoạt động thể sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta nên Nhà nước phải tăng cường quản lý, giám sát hoạt động y tế, phải giữ vai trò nòng cốt việc định hướng thực thi sách, pháp luật y tế Để thể vai trò nòng cốt này, Nhà nước tập trung ngân sách khả cho lĩnh vực y tế để chi cho phát triển hệ thống y tế công, có xây dựng bản, trang thiết bị, đào tạo sử dụng nguồn nhân lực y tế Tiểu luận phần khái quát thực trạng y tế huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, tổ chức máy, nguồn nhân lực, sở vật chất, kết hoạt động, kết đạt hạn chế, phân tích đánh giá nêu nguyên nhân hạn chế, tồn tại, từ đưa giải pháp cụ thể nhằm góp phần hồn thiện nâng cao hiệu quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định Tuy nhiên, hiểu biết cịn nhiều hạn chế, với kết đạt chắn cịn nhiều thiết sót Do đó, mong nhận giúp đỡ, bảo, góp ý chân thành TS Tăng Văn Thạnh để hoàn thiện nội dung tiểu luận 28 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo kết hoạt động năm 2020 - Phòng Y tế huyện Tuy Phước Báo cáo kết thực Tiêu chí quốc gia y tế xã năm 2019 kế hoạch năm 2020 tỉnh Bình Định - Sở Y tế Bình Định Giáo trình quản lý nhà nước xã hội - Học viện Hành - Năm 2011 Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2015 phủ y tế cấp xã, phường, thị trấn Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ TYT xã, phường, thị trấn Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BNV-BYT ngày 11/12/2015 Bộ Nội vụ Bộ Y tế việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh ... HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY PHƯỚC, TỈNH BÌNH ĐỊNH20 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định ... lý nhà nước y tế .5 1.3 Nội dung quản lý nhà nước y tế 1.4 Những y? ??u tố tác động tới quản lý nhà nước y tế Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TUY. .. hoạt động y tế huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định Phịng Y tế huyện Tuy Phước quan chun mơn có nhiệm vụ tham mưu cho UBND huyện công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ngoài địa bàn huyện có 01