Tuỷ đồ là xét nghiệm phân tích số lượng và chất lượng các tế bào tuỷ xương để đánh giá chức năng tạo máu cũng như gợi ý các nguyên nhân gây rối loạn tạo máu tại tuỷ xương. Đây là xét nghiệm thường quy trong chẩn đoán, nhằm phân loại, đánh giá mức độ rối loạn tạo máu và đáp ứng điều trị đối với các bệnh máu ác tính. Ngoài ra, xét nghiệm tủy đồ còn góp phần chẩn đoán và điều chỉnh phương pháp điều trị đối với các bệnh nội khoa khác.
1 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC “ Khảo sát xét nghiệm tủy đồ Khoa Huyết học - Bệnh viện C Đà nẵng ” Chủ nhiệm đề tài : Thư ký đề tài BSCK1 LÊ KHẮC TRUNG CHỈNH : KHOA/PHÒNG : CN VŨ XUÂN TRUNG HUYẾT HỌC NĂM 2017 I ĐẶT VẤN ĐỀ : Tuỷ đồ xét nghiệm phân tích số lượng chất lượng tế bào tuỷ xương để đánh giá chức tạo máu gợi ý nguyên nhân gây rối loạn tạo máu tuỷ xương Đây xét nghiệm thường quy chẩn đoán, nhằm phân loại, đánh giá mức độ rối loạn tạo máu đáp ứng điều trị bệnh máu ác tính Ngồi ra, xét nghiệm tủy đồ cịn góp phần chẩn đốn điều chỉnh phương pháp điều trị bệnh nội khoa khác Tại Bệnh viện C – Đà nẵng, Khoa Huyết Học – Truyền máu triển khai xét nghiệm tủy đồ cách thường quy, đáp ứng nhu cầu chẩn đoán, theo dõi điều trị cho bệnh nhân Nay thực đề tài : “ Khảo sát xét nghiệm tủy đồ Khoa Huyết Học, Bệnh viện C Đà nẵng năm 2016 – 2017 ” Với mục tiêu : + Đánh giá hiệu xét nghiệm tủy đồ chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh nhân + Đánh giá rối loạn tạo máu bệnh nhân có định xét nghiệm tủy đồ BVC – ĐN năm 2016 – 2017 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu : - Bệnh nhân định làm xét nghiệm tủy đồ khoa Bệnh viện C Đà Nẵng từ tháng 1/2016 đến tháng 9/2017 - Cỡ mẫu : > 70 Phương pháp nghiên cứu : 2.1.Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu tiến cứu 2.2 Phương pháp thu thập liệu: Bằng phiếu thu thập số liệu + Dữ liệu lâm sàng: Hồi cứu thông tin sau qua hồ sơ bệnh án, - Tuổi, giới - Triệu chứng : Xuất huyết da o Gan,lách lớn o Nổi hạch o Thiếu máu, nhiễm trùng o + Dữ liệu cận lâm sàng: thu thập kết thông số sau cách hồi cứu từ hồ sơ bệnh án - Số lượng Bạch cầu máu ngoại vi : - Lượng huyết sắc tố ( Hb ) : - Số lượng Tiểu cầu máu ngoại vi : - Số lượng Tế bào tủy xương : - Kết tủy đồ : Bình thường o Bệnh lý o - Theo thể bệnh : Rối loạn sinh tủy o Leucemie cấp o Đa u tủy xương o Tăng sinh tủy mạn tính o 2.3 Các bước tiến hành: - Lập phiếu nghiên cứu - Thu thập số liệu theo phiếu nghiên cứu - Phân tích xử lý số liệu phần mềm thống kê Medcal 16.0 ( Hoặc Excel ) - Viết báo cáo Kỹ thuật, phương tiện, trang thiết bị, sinh phẩm phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu: + Máu ngoại vi : 01 ml máu bệnh nhân cho vào tube EDTAK3 chạy công thức máu, kéo tiêu làm công thức bạch cầu + Dịch hút tủy xương : 1,5ml – dịch hút tủy xương: chạy máy đếm số lượng tế bào có nhân ( Bạch cầu ), kéo tiêu nhuộm Giemsa để lập công thức tủy, nhận biết hình thái phân loại tế bào + Máy đếm tế bào máu tự động, Kính hiển vi,dầu soi, Hóa chất nhuộm Giemsa III DỰ KIẾN KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC : Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu : - Phân bố theo giới : Giới Nam Nữ Tổng - Phân bố theo tuổi : n Giới Tuổi trung bình Nam Nữ Chung - Phân bố theo nhóm tuổi : Nhóm tuổi ≤40 41-55 >55 Tổng Tỉ lệ (%) Tuổi thấp n Tỉ lệ (%) Tuổi cao p - Phân bố theo khoa : Khoa Khoa Nội Khoa Ngoại Các chuyên khoa lẻ n Tỉ lệ (%) - Phân loại tủy đồ theo bệnh lý : + Các triệu chứng thể bệnh : Chỉ số Xuất huyết Nổi hạch Phân loại bệnh Gan, lách Thiếu máu, lớn nhiễm trùng Bình thường Rối loạn sinh tủy Đa u tủy xương Tăng sinh tủy mạn tính Leucemie cấp Tổng ( n ) + Các số trung bình Hb, Bạch cầu, tiểu cầu,Tế bào tủy thể bệnh : Chỉ số Sl tế bào tủy Bạch cầu Hb Tiểu cầu ( G/l ) ( G/l ) ( G/l ) ( G/l ) Phân loại bệnh Bình thường Rối loạn sinh tủy Đa u tủy xương Tăng sinh tủy mạn tính Leucemie cấp Tổng ( n ) + Kết hình ảnh tủy đồ : Kết Bình thường Bệnh lý Tổng + Phân loại kết theo thể bệnh : n Tỉ lệ (%) Phân loại bệnh n Rối loạn sinh tủy Đa u tủy xương Tăng sinh tủy mạn tính Leucemie cấp + Phân loại bệnh lý tăng sinh tủy mạn tính : Phân loại bệnh theo FAB n Tỉ lệ (%) Tỉ lệ (%) H/c tăng tiểu cầu tiên phát Leucemie kinh dòng hạt Đa hồng cầu Bàn luận : + Phân bố theo giới + Phân bố theo tuổi + Phân bố theo nhóm tuổi + Phân bố theo khoa + Phân loại tủy đồ theo bệnh lý + Mối liên hệ với mơ hình bệnh tật bệnh nhân BVC-ĐN Kết luận : IV TÀI LIỆU THAM KHẢO: Trần Văn Bé ( 1998 ), Lâm sàng Huyết học, NXB Y học Tr 153-164 Nguyễn Ngọc Minh ( 2002 ), “ Tình hình nghiên cứu Leucemie cấp Việt Nam ”, Báo cáo khoa học Việt Bỉ ung thư máu quan tạo máu Tr 9-23 Đỗ Trung Phấn (2008), “Bệnh lý tế bào nguồn tạo máu ”, NXB Y học Tr 91-200 V PHỤ LỤC : Phiếu nghiên cứu đính kèm VI KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI : + Nơi thực : Khoa Huyết học – BVC Đà Nẵng + Thời gian thực : 01/01/2016 – 30/09/2017 + Dự trù kinh phí : khơng Xác nhận khoa , phòng Trưởng Khoa Huyết học Đà nẵng ngày…… tháng… năm 2017 Chủ nhiệm đề tài ... H? ?c – Truyền máu triển khai xét nghiệm tủy đồ c? ?ch thường quy, đáp ứng nhu c? ??u chẩn đoán, theo dõi điều trị cho bệnh nhân Nay th? ?c đề tài : “ Khảo sát xét nghiệm tủy đồ Khoa Huyết H? ?c, Bệnh viện. .. m? ?c độ rối loạn tạo máu đáp ứng điều trị bệnh máu ? ?c tính Ngồi ra, xét nghiệm tủy đồ c? ??n góp phần chẩn đốn điều chỉnh phương pháp điều trị bệnh nội khoa kh? ?c Tại Bệnh viện C – Đà nẵng, Khoa Huyết. .. Tuổi cao p - Phân bố theo khoa : Khoa Khoa Nội Khoa Ngoại C? ?c chuyên khoa lẻ n Tỉ lệ (%) - Phân loại tủy đồ theo bệnh lý : + C? ?c triệu chứng thể bệnh : Chỉ số Xuất huyết Nổi hạch Phân loại bệnh