Quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn quận hoàn kiếm, thành phố hà nội (tóm tắt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …………/………… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THU QUỲNH QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý cơng Mã số: 34 04 03 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG HÀ NỘI - NĂM 2020 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học:PGS TS Hoàng Văn Chức (Ghi rõ họ tên, chức danh khoa học, học vị) Phản biện 1:……………………………………………………………… ……………………………………………………………… Phản biện 2:……………………………………………………………… ……………………………………………………………… Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp … , Nhà - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số:… - Đường…………… - Quận……………… - TP……………… Thời gian: vào hồi …… …… tháng …… năm 202 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Quản lý nhà nước y tế hoạt động quản lý phức tạp với đối tượng quản lý vô đa dạng, nhiều lĩnh vực khác Hơn nữa, ngày Nhà nước phải “căng mình” để giải cố khó đốn định liên quan đến lĩnh vực y tế cần có phòng ngừa, triển khai cách dồng bộ, liệt Trong khoảng thời gian 10 năm qua, ngành Y tế Việt Nam khống chế kiểm soát nhiều dịch bệnh nổi, bệnh chủng vi rút cúm gia súc, cúm gia cầm năm 2014, bệnh lở mồm long móng lợn năm 2015, bệnh sốt xuất huyết vi rút Ebola năm 2015, bệnh sởi người năm 2016, bệnh sốt xuất huyết người năm 2017, bệnh tả lợn Châu Phi năm 2018, bệnh cúm A năm 2019 gần bệnh Covid – 19 chủng vi rút Corona gây đại dịch toàn giới… Là địa phương cấp quận huyện, Hoàn Kiếm nỗ lực việc quản lý nhà nước y tế cách có hiệu tồn diện Tuy nhiên, xuất phát từ đặc điểm tự nhiên đặc điểm kinh tế xã hội, văn hóa đặt nhiều thách thức; cịn bất cập địi hỏi có thay đổi, đột phá để công tác quản quản lý nhà nước y tế địa bàn có hiệu Từ kiến thức học tập, nghiên cứu lớp Quản lý Cơng, Học viện Hành Quốc gia Đồng thời, cương vị công tác thân - chuyên viên phụ trách quản lý nghiệp vụ y, quản lý y tế sở y tế dự phịng địa bàn quận Hồn Kiếm, Hà Nội, tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu “Quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội” làm đề tài luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý công Việc lựa chọn đề tài để nghiên cứu, tác giả mong muốn góp phần bổ sung lý luận nâng cao hiệu quản lý nhà nước y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội Hơn nữa, đề tài nguồn tư liệu quan trọng hỗ trợ cho công việ`c nghiên cứu chuyên sâu tác giả nghiên cứu vấn đề này; sở lý luận thực tiễn hữu ích địa phương khác nước Tình hình nghiên cứu đề tài Sách, báo, tạp chí chuyên ngành: Bộ Y tế (2006), Tổ chức, quản lý sách y tế, Sách dùng đào Cử nhân Y tế cộng đồng, NXB Y học, Hà Nội Cuốn sách gồm 16 chương với nội dung chủ yếu tập trung vào vấn đề lớn là: Tổ chức y tế, quản lý y tế sách lớn y tế Tuy nhiên, nội dung sách dừng lại khía cạnh “quản lý y tế”, khơng phải viết góc độ quản lý cơng hay quản lý nhà nước Chính thế, sách khơng cung cấp nhiều vấn đề lý luận quản lý nhà nước y tế, dừng lại số khía cạnh quản lý nói chung hay mạng lưới y tế,… Trường Cao đẳng y tế Hà Đông (2010), Giáo trình quản lý tổ chức y tế, NXB Y học, Hà Nội Trường Đại học y khoa Thái Nguyên (2007), Giáo trình Tổ chức quản lý y tế, NXB Y học, Hà Nội hai giáo trình bật với nội dung có liên quan đến vấn đề y tế nói chung quản lý y tế nói riêng Tuy nhiên, hai giáo trình viết góc độ quản lý y tế để giảng dạy trường cao đẳng, đại học chuyên sâu đào tạo y Chính thế, hai giáo trình khơng cung cấp q nhiều vấn đề lý luận kiến thức chuyên sâu vấn đề quản lý nhà nước y tế GS TSKH Phạm Mạnh Hùng - Phó chủ tịch chuyên trách Hội đồng khoa học quan Đảng TW, Chủ tịch Tổng hội Y học Việt Nam có viết “Vài suy nghĩ đổi quản lý y tế tư Việt Nam” đăng Tạp chí điện tử Tổng hội y học Việt Nam Thơng qua viết, tác giả phân tích nhấn mạnh vai trò việc quản lý y tế quản lý y tế tư nhân nước ta giai đoạn Đồng thời, tác giả đề xuất số giải pháp đổi việc quản lý y tế tư Việt Nam Luận án, Luận văn: Nguyễn Huy Quang (2003), “Quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta nay”, Luận văn thạc sĩ Quản lý hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Luận văn làm bật vai trò ý nghĩa hoạt động quản lý nhà nước linh vực y tế nước ta thông qua “công cụ” pháp luật Bên cạnh đó, tác giả phân tích thành công hoạt động quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta Đồng thời, tác giả hạn chế, vướng mắc đề xuất giải pháp, kiến nghị để hoàn thiện nâng cao hiệu hoạt động quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta Phạm Văn Tác (2014), “Quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế”, Luận án tiến sỹ cấp Học viện, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Luận án tác giả Phạm Văn Tác có số đóng góp mặt lý luận thực tiễn sau: Về lý luận: Luận án phân tích làm rõ khái niệm công cụ như: quản lý, quản lý nhà nước, cán chuyên khoa sau đại học, quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học; luận giải yêu cầu lực loại cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế; phân tích làm rõ sở lý luận quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, làm rõ nội dung quản lý nhà nước phân tích yếu tố tác động đến quản lý nhà nước đội ngũ này; nghiên cứu chọn lọc nội dung quan trọng quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế số nước giới để rút số học kinh nghiệm cho Việt nam, từ làm phong phú thêm sở lý luận xây dựng mơ hình quản lý nhà nức đội ngũ nước ta hoàn cảnh hội nhập quốc tế khu vực Về thực tiễn: Luận án phân tích đánh giá thực trạng quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, từ thành cơng hạn chế quản lý nhà nước đội ngũ này, đồng thời phân tích nguyên nhân gây hạn chế đó; nhận diện nhu cầu xã hội đội ngũ chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, đưa định hướng quản lý nhà nước đội ngũ này, từ đề xuất giải pháp có tính hệ thống toàn diện nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế nước ta thời gian tới Trong đó, giải pháp đánh giá cao là: 1) giải pháp xây dựng mơ hình quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế gắn bó lực cán với đào tạo cấp chứng hành nghề (sử dụng cán bộ) điều kiện hoàn cảnh Việt Nam, hướng tới hội nhập quốc tế; 2) giải pháp xây dựng tiêu chí đánh giá lực đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học gắn với đào tạo, tuyển chọn sử dụng; 3) giải pháp xây dựng đề án cung cấp bác sĩ giỏi cho bệnh viện tuyến huyện Phan Văn Tiến (2006), “Kiện toàn cấu tổ chức hoàn thiện chức nhiệm vụ tổ chức mạng lưới y tế sở”, Luận văn thạc sĩ Quản lý hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Thơng qua luận văn, tác giả thể cách khái quát tổ chức mạng lưới y tế sở thời điểm lúc Đồng thời, tác giả đề xuất giải pháp, kiến nghị tương đối khả thi để hoàn thiện chức nhiệm vụ tổ chức mạng lưới y tế sở Nguyễn Tuấn Anh (2011), “Quản lý nhà nước chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế địa bàn thành phố Hà Nội”, Luận văn thạc sĩ Quản lý hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Với đề tài này, tác giả sâu phân tích khía cạnh quản lý nhà nước nguồn nhân lực ngành y tế Phạm vi nghiên cứu đề tài địa bàn TP Hà Nội; đó, tác giả đưa ví dụ, số liệu thống kê phong phú đa dạng từ phản ánh cách chân thực rõ nét vấn đề Quản lý nhà nước chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế địa bàn TP Hà Nội Bên cạnh đó, tác giả đề xuất giải pháp nhằm nâng cao phát huy chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế; giải pháp đưa đánh giá tương đối phù hợp khả thi thực tiễn địa bàn TP Hà Nội vài địa phương nước Nguyễn Thị Vân (2016), “Quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội”, Luận văn thạc sĩ Quản lý hành cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội Thơng qua luận văn, tác giả đề cập đến vấn đề lý luận chung quản lý nhà nước y tế cấp xã Đồng thời, luận văn hệ thống hóa văn pháp luật, đường lối, sách Đảng Nhà nước liên quan đến y tế sở có y tế cấp xã Bên cạnh đó, tác giả nêu lên thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ba Vì, TP Hà Nội Từ đó, luận văn đưa số giải pháp kiến nghị với Đảng, Nhà nước, ngành y tế, UBND TP Hà Nội UBND huyện Ba Vì nhằm khắc phục hạn chế, vướng mắc công tác quản lý nhà nước y tế địa phương nhằm đáp ứng yêu cầu đặt cho phát triển y tế địa phương nói riêng nước nói chung Có thể thấy có số cơng trình nghiên cứu liên quan đến vấn đề quản lý nhà nước y tế phương diện, khía cạnh khác Tuy nhiên, tác giả nhận thấy chưa có cơng trình nghiên cứu đến vấn đề quản lý nhà nước y tế cấp quận, huyện cách chun sâu Chính vậy, tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội” làm đề tài nghiên cứu Thơng qua đề tài, tác giả muốn phân tích, đánh giá vấn đề quản lý nhà nước y tế theo quy định pháp luật hành Bên cạnh đó, thơng qua luận văn, tác giả muốn cập nhật số liệu, thống kê liên quan đến hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội; so sánh số liệu số địa phương điển hình với thực trạng nước từ kết tích cực cần phát huy vướng mắc, khó khăn cần tháo gỡ Chính thế, việc nghiên cứu đề tài thiết thực có nhiều tính chất tham khảo cho nhà quản lý, nhà nghiên cứu pháp luật Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích luận văn: Mục đích nghiên cứu luận văn nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước để tiếp tục nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước y tế cấp quận địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Một là, tổng quan sở khoa học quản lý nhà nước y tế Hai là, phân tích thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm thời gian qua Ba là, phân tích phương hướng đề xuất giải pháp tiếp tục hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: luận văn nghiên cứu nội dung quản lý nhà nước y tế cấp quận, theo quy định pháp luật hành - Về không gian: hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm - Về thời gian: từ 2010 đến 2020 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phương pháp luận Luận văn hình thành sở phương pháp luận vật biện chứng, vật lịch sử chủ nghĩa Mác – Lênin; tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm Đảng cộng sản Việt Nam y tế quản lý nhà nước y tế thời kỳ đổi 5.2 Phương pháp nghiên cứu Một là, phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp thông qua việc nghiên cứu, tham khảo, phân tích sách, tài liệu, cơng trình nghiên cứu khoa học, số liệu khoa học công bố Hai là, phương pháp điều tra xã hội học thông qua vấn sâu, trưng cầu ý kiến đối tượng nghiên cứu Và phương pháp nghiên cứu bổ trợ khác như: Phương pháp tổng hợp, so sánh; phương pháp liệt kê;… Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn góp phần hệ thống hố vấn đề lý luận kinh nghiệm quản lý nhà nước y tế; từ góp phần làm rõ thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn nghiên cứu làm rõ đặc điểm kinh tế-xã hội có tác động đến quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hồn Kiếm - Phân tích thực trạng hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm thời gian qua - Phân tích thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận - Phân tích định hướng đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm thời gian tới - Kết nghiên cứu luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho quan cho cán bộ, cơng chức sử dụng xây dựng sách, kế hoạch nhằm nâng cao chất lượng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm làm tài liệu tham khảo giảng dạy, học tập môn học quản lý nhà nước y tế Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận văn bao gồm chương: Chương 1: Cơ sở khoa học quản lý nhà nước y tế Chương 2: Thực trạng hoạt động y tế quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Chương 3: Phương hướng giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Chương CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ 1.1 Hoạt động y tế cần thiết phải tăng cường quản lý nhà nước y tế 1.1.1 Khái niệm y tế Y tế hiểu lĩnh vực thuộc lĩnh vực y khoa, chăm sóc sức khỏe, chữa bệnh ngừa bệnh; người làm lĩnh vực không bao gồm chủ thể trực tiếp thực hoạt động y khoa như: y tá, bác sĩ, chun viên điều trị, chuẩn đốn chăm sóc bệnh nhân; mà cịn bao gồm chủ thể có chức năng, nhiệm vụ thực hoạt động quản lý nhà nước liên quan đến lĩnh vực y khoa 1.1.2 Hoạt động y tế Các hoạt động y tế mà Nhà nước tập trung quản lý bao gồm: Y tế dự phịng mơi trường an tồn thực phẩm; khám chữa bệnh, kể khám chữa bệnh y dược học cổ truyền: thuốc mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khỏe người; trang thiết bị y tế Các hoạt động quản lý nhà nước khác đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế 1.1.3 Sự cần thiết phải tăng cường quản lý nhà nước hoạt động y tế 1.1.3.1 Thực chức quản lý ngành, lĩnh vực Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng, ưu tiên hàng đầu Nhà nước ta Nghị 20/NQ-TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành Trung ương “Tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” khẳng định mục tiêu khơng ngừng phấn đấu nâng cao sức khoẻ, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng sống người Việt Nam; bảo đảm người dân bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ; bình đẳng quyền nghĩa vụ việc tham gia hưởng thụ bảo hiểm y tế dịch vụ có liên quan Quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người dân ghi nhận Công ước quốc tế mà Việt Nam ký kết tham gia; ghi nhận cụ thể Hiến pháp nhiều đạo luật quan trọng Cụ thể, Hiến pháp năm 2013 lần khẳng định: “Mọi người có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng việc sử dụng dịch vụ y tế có nghĩa vụ thực quy định phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh” 1.1.3.2 Thực tế ngành y tế Ngày nay, hoạt động cung ứng dịch vụ hướng đến lợi nhuận Tuy nhiên, nguyên tắc hoạt động y tế lại không hướng đến lợi nhuận Do đó, để đảm bảo sở y tế không phát triển cách tự phát thành đơn vị kinh doanh chạy theo lợi nhuận Các sở y tế tư nhân có bước phát triển lớn, đóng vai trò quan trọng cung ứng dịch vụ y tế cho người dân Số bệnh viện số giường bệnh ngồi cơng lập tăng nhanh: Năm 2005 có 43 bệnh viện địa bàn tỉnh, thành phố với 3.324 giường bệnh, tăng lên 250 bệnh viện với 15.475 giường bệnh (đạt 1,7 giường/vạn dân, chiếm 15% số bệnh viện 5,6% số giường bệnh tồn quốc), có khoảng gần 40.000 nhà thuốc, 35.000 phịng khám đa khoa, chuyên khoa, cung cấp 43% dịch vụ ngoại trú 2,1% tổng số dịch vụ nội trú cho người dân (một số bệnh viện 100% vốn nước ngồi có trang thiết bị đại đưa vào hoạt động) Một số phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân tham gia thực chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.1.3.3 Vai trò y tế bảo vệ sức khỏe nhân dân phát triển kinh tế - xã hội Thứ nhất, việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em Thứ hai, nguồn nhân lực quốc gia 1.2 Hoạt động quản lý nhà nước y tế 1.2.1 Khái niệm quản lý nhà nước y tế Quản lý nhà nước y tế hoạt động thực thi quyền lực nhà nước quan máy nhà nước chủ yếu quan thuộc hệ thống hành pháp - đứng đầu Chính phủ, sau Bộ, UBND tỉnh, thành phố, Sở ban ngành,… Hoạt động quản lý nhà nước y tế giống hoạt động quản lý nhà nước khác, mang tính quyền lực nhà nước thực dựa quy định pháp luật với mục đích điều chỉnh hành vi hoạt động người lĩnh vực y tế 1.2.2 Chủ thể đối tượng quản lý nhà nước y tế 1.2.2.1 Chủ thể quản lý nhà nước y tế Nhà nước có chức tổ chức quản lý văn hố - xã hội, có y tế Tiếp cận theo khoa học quản lý hành công, chủ thể quản lý nhà nước lĩnh vực y tế Nhà nước, thông qua quan quản lý hành nhà nước trực tiếp huy, điều hành công cụ quản lý chủ yếu pháp luật hoạt động y tế 1.2.2.2 Đối tượng quản lý nhà nước y tế Đối tượng quản lý nhà nước y tế hay gọi khách thể hoạt động này, bao gồm: - Trật tự quản lý lĩnh vực y tế; - Hoạt động sở y tế; - Hành vi cán bộ, công chức, viên chức y tế; - Các doanh nghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân; hội tổ chức phi phủ tham gia hoạt động lĩnh vực y tế 1.2.3 Nội dung quản lý nhà nước y tế Thứ nhất, tổ chức thực thực thi văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực y tế địa bàn quận; Thứ hai, quản lý nhà nước doanh nghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân; hướng dẫn kiểm tra hội tổ chức phi phủ tham gia hoạt động lĩnh vực y tế địa bàn; Thứ ba, thực chịu trách nhiệm việc thẩm định, đăng ký, cấp loại giấy phép, giấy chứng nhận lĩnh vực y tế; Thứ tư, tổ chức ứng dụng tiến khoa học, công nghệ phục vụ công tác quản lý nhà nước y tế; Thứ năm, kiểm tra, tham gia tra lĩnh vực y tế địa bàn quận 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước y tế 1.2.4.1 Yếu tố chủ quan/bên Thứ nhất, yếu tố trị pháp luật Thứ hai, yếu tố điều kiện kinh tế - xã hội Thứ ba, yếu tố nhân lực 1.2.4.2 Yếu tố khách quan/bên Thứ nhất, yếu tố hội nhập quốc tế 10 Thứ hai, yếu tố khoa học, kĩ thuật 1.3 Kinh nghiệm quản lý nhà nước y tế số địa phương học cho quận Hoàn Kiếm 1.3.1 Kinh nghiệm số địa phương 1.3.1.1 Y tế cấp huyện tỉnh Quảng Ngãi 1.3.1.2 Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình 1.3.1.3 Huyện Ba Vì, Hà Nội 1.3.2 Bài học kinh nghiệm cho quận Hồn Kiếm Thứ nhất, cơng tác xếp, kiện toàn máy quản lý nhà nước y tế Thứ hai, công tác tham mưu ban hành văn Thứ ba, công tác tra, kiểm tra Thứ tư, công tác quản lý hành nghề Y - Dược tư nhân Thứ năm, cần trọng cơng tác đầu tư có hiệu từ cấp sở 11 Tiểu kết Chương Triển khai nhiệm vụ tổng quan sở khoa học quản lý nhà nước y tế, Chương luận văn đạt kết cụ thể sau: Thứ nhất, Chương 1, tác giả luận văn hệ thống hóa làm sáng tỏ số khái niệm liên quan đến nội dung nghiên cứu luận văn như: y tế, hoạt động y tế quản lý nhà nước y tế Thứ hai, tác giả khái quát chung chủ thể đối tượng quản lý nhà nước y tế; nội dung bản, chủ yếu hoạt động cấp quận, huyện Cụ thể, quản lý nhà nước y tế cấp quận bao gồm nội dung sau: i) tổ chức thực thực thi văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực y tế địa bàn quận; ii) quản lý nhà nước doanh nghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân; iii) thực chịu trách nhiệm việc thẩm định, đăng ký, cấp loại giấy phép, giấy chứng nhận lĩnh vực y tế; iv) tổ chức ứng dụng tiến khoa học, công nghệ phục vụ hoạt động quản lý nhà nước y tế; v) kiểm tra, tham gia tra lĩnh vực y tế địa bàn quận Thứ tư, qua tìm hiểu, nghiên cứu thực trạng quản lý nhà nước y tế số địa phương khác nhau: y tế cấp huyện tỉnh Quảng Ngãi, huyện Quỳnh Phụ (tỉnh Thái Bình) huyện Ba Vì (TP Hà Nội); tác giả rút năm học kinh nghiệm quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm (TP Hà Nội) 12 Chương THỰC TRẠNG Y TẾ VÀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM, HÀ NỘI 2.1 Khái quát điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội quận Hoàn Kiếm 2.1.1 Điều kiện tự nhiên Là số quận nội thành, quận Hoàn Kiếm nằm trung tâm Thủ Hà Nội Tổng diện tích tự nhiên quận Hồn Kiếm 5,28 km2 (trong 4,53 km2 đất dân cư cịn lại diện tích mặt nước sông Hồng) Dân số khoảng 200.000 nhân Mật độ dân cư khoảng 41.468 người/ km2 Về quy hoạch kiến trúc, Hoàn Kiếm chia làm khu: Khu phố cổ (10 phường) khu vực xung quanh hồ Hoàn Kiếm; khu phố cũ (6 phường) khu vực đê (2 phường) 2.1.2 Văn hóa, xã hội Cũng nằm mảnh đất có vị trí đắc địa, nay, quận Hoàn Kiếm địa phương tập trung nhiều bộ, sở, ban, ngành quan quản lý nhà nước Quận Hoàn Kiếm địa bàn nhạy cảm, cơng tác an ninh trị - trật tự an tồn xã hội ln xác định nhiệm vụ quan trọng, thường xuyên 2.1.3 Phát triển kinh tế Quận Hoàn Kiếm xác định trung tâm hành - trị TP Hà Nội, nơi thường xuyên diễn kiện trị, văn hố quan trọng thủ đất nước; địa bàn quận tập trung ngành dịch vụ có kỹ thuật chất lượng cao, nhiều tuyến phố chuyên doanh, chợ đầu mối lớn Ở vị trí trung tâm thành phố, với vai trị trung tâm hành chính, trị, trung tâm thương mại, dịch vụ Thủ đơ, quận Hồn Kiếm có nhiều điều kiện cho phát triển kinh tế - xã hội 2.1.4 Nhận xét tác động điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Thứ nhất, xuất phát điểm địa phương có vị trí đắc địa, thuận lợi việc giao lưu, trao đổi với địa phương khác Thứ hai, mật độ dân cư địa bàn quận Hoàn Kiếm tương đối cao 13 Thứ ba, quận Hoàn Kiếm thu hút lượng lớn hộ kinh doanh, cửa hàng tạo nên khu ẩm thực lớn, tiếng thu hút lượng lớn khách du lịch nước Thứ tư, quận Hoàn Kiếm với ưu nhiều mặt thu hút đầu tư doanh nghiệp nước 2.2 Thực trạng y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm 2.2.1 Tổng quan chung Trong giai đoạn 2016-2019, quận Hoàn Kiếm tập trung nâng cao chất lượng quản lý nhà nước y tế cách toàn diện hợp lý, nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân công tác khám chữa bệnh, y tế dự phòng; bảo đảm cho sở y tế dự phòng đủ điều kiện lực thực tốt nhiệm vụ chuyên mơn tình hình 2.2.2 Một số cơng tác cụ thể Quận Hồn Kiếm tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động sở hành nghề y, dược tư nhân; xử lý nghiêm trường hợp vi phạm, đảm bảo hoạt động hành nghề y dược tư nhân theo quy định pháp luật Cùng với đó, quận trì Bộ tiêu chí Quốc gia y tế phường đến năm 2020 18 phường; hoàn thành việc xây dựng “Cộng đồng an toàn tiêu chuẩn Việt Nam” phường Thực tốt chế độ sách BHYT, vận động nhân dân tích cực tham gia BHYT tồn dân, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 87,2% Đổi kiện toàn quan quản lý nhà nước an toàn vệ sinh thực phẩm; đa dạng hóa loại hình truyền thông để nâng cao nhận thức huy động cộng đồng tham gia quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm 2.3 Thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm 2.3.1 Tổ chức thực thực thi văn pháp luật Quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hồn Kiếm ln dựa sở quy định pháp luật Mặc dù, quy định pháp luật hành điều chỉnh lĩnh vực y tế cịn tản mạn, chưa pháp điển hóa VBQPPL; quản lý nhà nước y tế địa bàn quận khơng mà thực sai lệch quy định pháp luật 14 2.3.2 Quản lý nhà nước doanh nghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân Đối với công tác quản lý hành nghề y - dược, Phịng Y tế quận có triển khai hoạt động cụ thể sau: Xây dựng triển khai kế hoạch kiểm tra hậu kiểm sở hành nghề y dược tư nhân địa bàn quận Hoàn Kiếm năm 2019; Triển khai điều tra: tăng giá thuốc trước sau Tết; điều tra người bán thuốc bán thuốc kê đơn nhà thuốc tư nhân; điều tra người kê đơn sở khám chữa bệnh, điều tra công tác xử lý chất thải y tế phòng khám địa bàn quận; Tăng cường kiểm tra sở hành nghề y dược, phát sở hành nghề không phép để xử lý báo cáo định kỳ quận theo quy định, nghiêm túc xử lý vi phạm theo quy định; 2.3.3 Thực việc thẩm định, đăng ký, cấp loại giấy phép, giấy chứng nhận lĩnh vực y tế Về công tác cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện ATTP, vào Luật ATTP văn luật, công tác cấp giấy đủ điều kiện ATTP thuộc lĩnh vực y tế trì Thẩm định cấp 62 giấy chứng nhận sở đủ điền kiện ATTP cho bếp ăn tập thể trường Mầm non, tiểu học, trung học sở, sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, đạt tỷ lệ 68% Riêng lĩnh vực nông nghiệp quận triển khai theo đạo Thành phố 2.3.4 Tổ chức ứng dụng tiến khoa học, công nghệ phục vụ hoạt động quản lý nhà nước y tế Y tế coi dịch vụ xã hội đặc biệt; lẽ, hoạt động y tế thường không hướng tới mục đích lợi nhuận Chính vậy, Nhà nước cần có quan tâm đặc biệt đến lĩnh vực Đầu tư cho lĩnh vực y tế đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội 15 2.3.5 Kiểm tra, tham gia tra lĩnh vực y tế địa bàn quận Thanh tra, kiểm tra hoạt động y tế nhiệm vụ trọng tâm phịng Y tế quận Hồn Kiếm trọng thực thường xuyên Thông qua hoạt động tra, kiểm tra, trật tự, kỷ cương quản lý nhà nước y tế trì đảm bảo Đối với vấn đề kiểm tra việc thực pháp luật y tế Đối với vấn đề tra thực pháp luật y tế 2.4 Nhận xét thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội 2.4.1 Những kết đạt Về tổ chức thực thực thi văn pháp luật Về công tác tham mưu ban hành văn Về công tác tuyên truyền tập huấn Về công tác tra, kiểm tra 2.4.2 Một số hạn chế Thứ nhất, công tác tổ chức thực pháp luật thực tế tồn số bất cập Thứ hai, quản lý nhà nước y tế địa bàn quận chưa quan tâm mực Thứ ba, chức quản lý nhà nước y tế Phòng Y tế quận Trung tâm y tế dự phịng quận có chồng chéo Thứ tư, việc áp dụng khoa học – kỹ thuật vào hoạt động quản lý nhà nước y tế hạn chế 2.4.3 Nguyên nhân số hạn chế Thứ nhất, xuất phát từ bất cập hệ thống quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động quản lý nhà nước y tế Thứ hai, xuất phát từ vai trị đội ngũ cơng chức, viên chức có thẩm quyền quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Thứ ba, xuất phát từ chồng chéo chế tổ chức máy nhà nước Thứ tư, xuất phát từ vấn đề đầu tư “đúng mức” cho quản lý nhà nước y tế Thứ năm, xuất phát từ phía người dân 16 Tiểu kết Chương Triển khai nhiệm vụ phân tích thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, Chương luận văn đạt kết cụ thể sau: Thứ nhất, tác giả luận văn khái quát quận Hoàn Kiếm góc độ chính: điều kiện tự nhiên; văn hóa, xã hội phát triển kinh tế Từ đó, đánh giá tác động điều kiện hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Thứ hai, tác giả luận văn đánh giá khái quát thực trạng y tế quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Thứ tư, kết nghiên cứu thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hồn Kiếm đạt kết tích cực, thành công đáng ghi nhận tập thể cán bộ, công chức Tuy nhiên, bên cạnh kết tích cực đó, cơng tác quản lý nhà nước y tế Phịng Y tế quận Hồn Kiếm bộc lộ số bất cập, hạn chế định Thông qua Chương 2, luận văn phân tích, nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến bất cập, hạn chế công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Đây luận chứng sở cho việc xây dựng đề xuất giải pháp quản lý nhằm tiếp tục hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước y tế thời gian tới 17 Chương PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HOÀN KIẾM 3.1 Quan điểm, phương hướng y tế 3.1.1 Quan điểm Đảng y tế Quan điểm 1: Bảo vệ, nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Quan điểm 2: Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng hiệu quả, công phát triển Quan điểm 3: Thực chăm sóc sức khỏe tồn diện, gắn phịng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức rèn luyện nâng cao sức khỏe Quan điểm 4: Xã hội hoá hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước Quan điểm 5: Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt 3.1.2 Phương hướng thành phố Hà Nội y tế Thứ nhất, nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước Thứ hai, phát triển nhân lực y tế ứng dụng khoa học công nghệ Thứ ba, tăng cường hiệu công tác truyền thông, giáo dục nâng cao sức khỏe 3.1.3 Mục tiêu quận Hoàn Kiếm phát triển y tế - Mục tiêu chung - Mục tiêu cụ thể 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm 3.2.1 Hoàn thiện quy định pháp luật quản lý nhà nước y tế 3.2.2 Tăng cường vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền phối hợp quan quản lý nhà nước y tế 3.2.3 Nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, công chức quản lý y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm 18 3.2.4 Đầu tư thu hút vốn để phát triển y tế quận Hoàn Kiếm 3.2.5 Phối hợp, triển khai, hợp tác, đẩy mạnh công tác tuyên truyền pháp luật 3.3 Một số khuyến nghị 3.3.1 Với quan Trung ương 3.3.1.1 Đối với Quốc hội Thứ nhất, tạo môi trường pháp lý thuận lợi cho hoạt động y tế Thứ hai, tăng chi ngân sách lĩnh vực y tế 3.3.1.2 Đối với Chính phủ, Bộ, ngành Thứ nhất, đổi tăng cường vai trò Nhà nước hệ thống y tế Thứ hai, hoàn thiện q trình xây dựng sách Thứ ba, điều chỉnh máy, tổ chức quản lý y tế Thứ tư, củng cố mạng lưới y tế sở, y tế dự phòng Thứ năm, phân cấp quản lý, điều hành nhà nước Thứ sáu, đổi tăng cường phối hợp liên ngành Thứ bảy, Nhà nước nịng cốt, kết hợp xã hội hóa giải vấn đề lĩnh vực y tế Thứ tám, giải pháp nâng cao chất lượng tra lĩnh vực y tế 3.3.2 Với Với Thành ủy, Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội Thứ nhất, công tác lãnh đạo, đạo Thứ hai, tài Thứ ba, nguồn nhân lực Thứ tư, hợp tác công tác y tế nước quốc tế Thứ năm, cơng tác truyền thơng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Thứ sáu, giải pháp quản lý 19 Tiểu kết Chương Triển khai nhiệm vụ phân tích phương hướng đề xuất giải pháp tiếp tục hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội, Chương luận văn đạt kết cụ thể sau: Thứ nhất, nghiên cứu phân tích quan điểm, phương hướng y tế quan từ trung ương đến địa phương; bao gồm, quan điểm Đảng y tế, phương hướng TP Hà Nội y tế mục tiêu quận Hoàn Kiếm phát triển y tế Thứ hai, tác giả đề xuất nhóm giải pháp với mục đích nâng cao hiệu thực hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội thời gian tới, cụ thể: i) Hoàn thiện quy định pháp luật quản lý nhà nước y tế; ii) Tăng cường vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền phối hợp quan quản lý nhà nước y tế; iii) Nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, cơng chức quản lý y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm; iv) Đầu tư thu hút vốn để phát triển y tế quận Hoàn Kiếm; v) Phối hợp, triển khai, hợp tác, đẩy mạnh công tác tuyên truyền pháp luật Thứ ba, bên cạnh giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội, tác giả đóng góp khuyến nghị tới quan Trung ương như: Quốc hội, Chính phủ,… quan quản lý địa phương Thành ủy, UBND TP Hà Nội Qua đó, tác giả mong muốn hoàn thiện quản lý nhà nước y tế khơng riêng địa phương quận Hồn Kiếm, TP Hà Nội mà cấp quận, huyện phạm vi nước 20 KẾT LUẬN Luận văn đạt mục tiêu nêu phần mở đầu: Thứ nhất, khái quát sở khoa học quản lý nhà nước y tế Tại Chương luận văn hệ thống hóa làm sáng tỏ số khái niệm liên quan đến nội dung nghiên cứu luận văn như: y tế, hoạt động y tế Từ đó, tác giả đưa khái niệm quản lý nhà nước y tế Bên cạnh đó, tác giả luận văn làm bật vai trò, tầm quan trọng, cần thiết hoạt động quản lý nhà nước y tế nhiều khía cạnh khác nhau; đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý nhà nước y tế Đồng thời, tác giả luận văn khái quát nội dung bản, quan trọng hoạt động quản lý nhà nước y tế nói chung; nội dung quản lý nhà nước y tế cấp quận, huyện nói riêng Hơn nữa, tác giả đưa sở khoa học quản lý nhà nước y tế dựa việc đánh giá khái quát công tác quản lý địa bàn số địa phương cụ thể Thông qua đó, tác giả luận văn rút học kinh nghiệm cho quận Hoàn Kiếm địa phương khác nước Thứ hai, đánh giá thực trạng hoạt động y tê quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, TP Hà Nội Tại Chương luận văn, tác giả khái quát chung quận Hoàn Kiếm dựa góc độ khác như: vị trí địa lý, kinh tế đặc điểm văn hóa, xã hội Thơng qua đó, tác giả đưa phân tích, đánh giá ảnh hưởng, tác động điều kiện đến công tác quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Bên cạnh đó, tác giả luận văn đưa nhận xét thực trạng quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm: kết đạt được, số hạn chế, bất cập tồn nguyên nhân hạn chế, bất cập Đây sở để tác giả đưa giải pháp, kiến nghị Chương Thứ ba, phát huy hiệu quả, tích cực phương pháp quản lý nhà nước khắc phục, tìm giải pháp cho tồn phát sinh trình thực thi nhiệm vụ quản lý nhà nước y tế 21 Từ quan điểm Đảng, sách, pháp luật Nhà nước, phương hướng TP Hà Nội mục tiêu quận Hoàn Kiếm hoạt động quản lý nhà nước y tế, tác giả đưa kiến nghị phát huy hiệu quả, tích cực phương pháp quản lý nhà nước y tế Đồng thời, đưa biện pháp khắc phục tìm giải pháp cho tồn phát sinh trình thực thi nhiệm vụ quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hồn Kiếm, TP Hà Nội Thơng qua luận văn, tác giả hy vọng đưa đến góc nhìn hoạt động quản lý nhà nước y tế Với đầu tư nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực tiễn để từ đưa giải pháp, kiến nghị phù hợp, tác giả mong luận văn sở khoa học hữu ích góp phần nâng cao hiệu hoạt động quản lý nhà nước y tế khơng riêng quận Hồn Kiếm mà phạm vi toàn quốc./ 22 ... phụ trách quản lý nghiệp vụ y, quản lý y tế sở y tế dự phịng địa bàn quận Hồn Kiếm, Hà Nội, tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu ? ?Quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, thành phố Hà Nội? ?? làm... pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Chương CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẾ 1.1 Hoạt động y tế cần thiết phải tăng cường quản lý nhà nước y tế 1.1.1 Khái niệm y tế. .. vực y tế Nhà nước, thông qua quan quản lý hành nhà nước trực tiếp huy, điều hành công cụ quản lý chủ y? ??u pháp luật hoạt động y tế 1.2.2.2 Đối tượng quản lý nhà nước y tế Đối tượng quản lý nhà nước