KHẢO sát TÌNH HÌNH sử DỤNG các BIỆT dược có CHỨA GLUCOSAMINE tại một số NHÀ THUỐC THUỘC QUẬN THANH KHÊ – THÀNH PHỐ đà NẴNG QUÝ 1 năm 2020

PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA DƯỢC NHÓM 3-PHM496F KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆT DƯỢC CĨ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI ••• MỘT SỐ NHÀ THUỐC THUỘC QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG QUÝ NĂM 2020 ĐÒ ÁN PBL 496 DƯỢC SĨ ĐÀ NẴNG 2020 PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA DƯỢC HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN THÚY OANH NGUYỄN THỊ MI MI LÊ THỊ HẰNG NGUYỄN THỊ HỒI HƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆT DƯỢC CÓ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI MỘT SÓ NHÀ THUÓC THUỘC ••• QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHĨ ĐÀ NẴNG QUÝ NĂM 2020 ĐÒ ÁN PBL 496 DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Phạm Thị Thanh Tuyền ĐÀ NẴNG 2020 PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp trước hết em xin gửi đến quý thầy cô giáo khoa Dược trường Đại học Duy Tân lời cảm ơn chân thành Đặc biệt, em xin gửi đến cô Phạm Thị Thanh Tuyền người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ nhóm em q trình hồn thành khóa luận tốt nghiệp lời cảm ơn sâu sắc Em xin cảm ơn đơn vị hành nghề Dược địa bàn Quận Thanh Khê Thành phố Đà Nằng tạo điều kiện thuận lợi cho nhóm em tìm hiểu thực tiễn suốt trình nghiên cứu Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực nghiên cứu khoa học, kiến thức em bạn nhóm cịn hạn chế cịn nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót điều chắn, em mong nhận ý kiến đóng góp q hóa thầy để kiến thức nhóm em lĩnh vực hồn thiện Cuối cùng, em xin kính chúc q thầy, dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Đồng kính chúc anh/chị đơn vị hành nghề Dược dồi sức khỏe, đạt nhiều thành công tốt đẹp công việc Đà Nằng, tháng năm 2020 PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân STT DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết Giải thích Tiếng anh Tiếng việt tắt ADRAC DDD Ủy ban tư vấn phản ứng thuốc chống lạm dụng Úc The dose determined during the Liều xác định ngày, day, the average daily liều trung bình trì hàng maintenance dose with the main ngày với định indication of a drug thuốc GPP INR NK TN TPCN XQ Good Pharmacy Practice International Normalized Ratio Import In the country Functional foods To X- ray Adverse Drug Reactions Advisory Committee Thực hành tốt nhà thuốc Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế Nhập Trong nước Thực phẩm chức Chụp X - Quang ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp gối bệnh lý tổn thương toàn thành phần khớp sụn, xương sụn, dây chằng, màng hoạt dịch, cạnh khớp, tổn thương sụn chủ yếu Đây bệnh khớp thường gặp người cao tuổi quốc gia giới Tổ chức y tế giới ước tính khoảng 25% người già 65 tuổi bị đau khớp tàn phế mắc bệnh thối hóa khớp gối Năm 2005, Mỹ có 27 triệu người tương đương với 10% dân số Mỹ mắc bệnh thối hóa khớp đến năm 2020 thối hóa khớp đứng hàng thứ khiến cho người bệnh phải nhập viện điều trị Thối hóa khớp gối nguyên nhân gây tàn tật cho người cao tuổi đứng thứ hai sau bệnh tim mạch Với tuổi thọ trung bình ngày cao gia tăng béo phì dân số nói chung, tỷ lệ mắc thối hóa khớp gối ngày tăng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống kinh tế xã hội Chẩn đốn thối hóa khớp gối đơn giản, thường dựa vào triệu chứng lâm sàng chụp XQ khớp gối thường quy chẩn đoán xác định chẩn đoán giai đoạn bệnh Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy có không tương xứng triệu chứng lâm sàng tổn thương phát XQ Hơn nữa, tổn thương XQ thường phát giai đoạn muộn Trong năm gần đây, với phát triển tiến không ngừng khoa học kỹ thuật nói chung khoa học kỹ thuật chun ngành chẩn đốn hình ảnh, phương pháp chẩn đốn hình ảnh, đặc biệt siêu âm cộng hưởng từ góp phần vào chẩn đốn theo dõi điều trị bệnh thối hóa khớp gối Cho đến nay, việc điều trị bệnh tốn cho cá nhân người bệnh xã hội hiệu điều trị nhiều chưa đạt mong muốn Cácbiện pháp nội khoa ngoại khoa điều trị thối hóa khớp gối chủ yếu nhằm điều trị triệu chứng bệnh chưa đạt tới đích cải thiện chất lượng sụn khớp, chí chưa thể làm ngừng Tuy nhiên, chưa có nhiều tài liệu nghiên cứu thống kê Glucosamine địa bàn Đà Nằng Nhìn nhận thực trạng nay, nhóm thực đề tài “KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆT DƯỢC CĨ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THUỘC QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG QUÝ NĂM 2020” với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mẫu nghiên cứu với đề tài đối tượng nghiên cứu nhân viên nhà thuốc biệt dược có chứa glucosamine bán nhà thuốc GPP thuộc khu vực quận Thanh Khê - TP Đà Nằng Khảo sát tình hình sử dụng biệt dược có chứa glucosamine số nhà thuốc thuộc quận Thanh Khê - TP Đà Nằng Với hai mục tiêu trên, sau xương thực tài nhằm mục rộng vềphố gucosamine bệnh khớp, chúng tơi thực hiệnđích khảotìm sáthiểu Khê -sâu biệt dược có chứa Glucosamine lưuđề hành thị trường quận Thanh T hành Đà Nằng CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan thực phẩm chức 1.1.1 Khái niệm > Theo Viện Hàn lâm Khoa học quốc gia Mỹ Thực phẩm chức thực phẩm mang đến nhiều lợi ích cho sức khỏe, thực phẩm thay đổi thành phần qua chế biến có thành phần có lợi cho sức khỏe ngồi thành phần dinh dưỡng truyền thống > Theo Bộ Y tế Việt Nam Thực phẩm chức thực phẩm (hay sản phẩm) dung hỗ trợ (phục hồi, trì tăng cường) chức phận thể, có tác dụng dinh dưỡng tạo cho thể tình trạng thoải mái, tăng sức đề kháng giảm bớt nguy bệnh tật 1.1.2 Phân loại thực phẩm chức Có cách phân loại - Phân loại theo phương thức chế biến - Phân loại theo dạng sản phẩm - Phân loại theo chức tác dụng - Phân loại theo phương thức quản lý - Phân loại theo Nhật Bản - Phân loại theo nguyên liệu thực phẩm chức - Phân loại Việt Nam 1.2 Tổng quan glucosamine 1.2.1 Khái niệm tên gọi Glucosamine đường amin, tiền chất bật q trình tổng hợp sinh hóa protein glycosyl hóa chất béo Glucosamine phần cấu trúc polysaccharides chitosan chitin, thành phần khung xương động vật giáp xác động vật chân đốt khác, thành tế bào nấm nhiều sinh vật bậc cao Glucosamine amino-mono-saccharide tổng hợp từ glucose Chất tồn hầu hết mô thể, đặc biệt mơ sụn mơ liên kết Đó lý gặp vấn đề xương, khớp, người ta thường nghĩ đến glucosamine Có dạng glucosamin dùng điều trị glucosamin sulfat, glucosamin hydrochorid N-Acetylglucosamin, dạng muối sulfat cho có hiệu Glucosamine sulfate hóa chất tự nhiên có thể người Đó chất lỏng có xung quanh khớp có tác dụng bảo vệ tồn khớp Đồng thời, thành phần cịn tạo nên khối sụn khớp để thay cho sụn khớp bị thối hóa bào mịn Glucosamine tìm thấy nơi khác tự nhiên Glucosamine sulfate sử dụng thực phẩm bổ sung lúc đến từ nguồn tự nhiên Nó tạo từ phịng thí nghiệm Glucosamine sulfate thường sử dụng cho viêm khớp Nó sản xuất thương mại cách thủy phân khung xương giáp xác trình lên men ngũ cốc ngơ, hay lúa mì (ít phổ biến) Glucosamine an toàn để sử dụng cách bổ sung vào chế độ ăn uống, cho hiệu mà không cần điều kiện Ở Mỹ phivitamin phi-khoáng phổ biến nhất, bổ sung vào chế độ ăn uống người lớn 1.2.2 Cơng thức hóa học Glucosamine có cơng thức: C6H13NO5 Glucosamine H2C-OH Công thức phân tử glucosamine 1.2.3 Cơ chế tác dụng Phân loại: Biểu đồ 3.2 Phân loại biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.3 Thành phần: Biếu đồ 3.3 Thành phần biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.4 Dạng bào chế Biểu đồ 3.4 Dạng bào chế biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.5 Hàm lượng: Biểu đồ 3.5 Hàm lượng biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.6 Gíá thành Biểu đồ 3.6 Giá thành biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.7 Giá DDD (Defined Dose Daily) Biểu đồ 3.7 Giá DDD cac biệt dược có chứa Glucosamine 3.2.8 Quy cách đóng gói 3.2.9 Tần suất xuất biệt dược có chứa Glucosamine nhà thuốc GPP Biểu đồ 3.9 Tần suất xuất biệt dược có chứa Glucosamine 3.3Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến định mua sản phẩm có chứa Glucosamine khách hàng Biểu đồ 3.10 Các yếu tổ ảnh hưởng đến định mua sản phẩm có chứa Glucosamine khách hàng BÀN LUẬN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ A Kết luận Những tác dụng điều trị glucosamine bệnh nhân viêm xương khớp chưa có chứng thực rõ ràng vấn đề gây tranh cãi Khi sử dụng thực phẩm chức có hoạt chất cần phải ý đến thông tin dạng bào chế, hàm lượng nguồn gốc sản phẩm Việc dùng hoạt chất đủ liều đủ thời gian quan trọng để đem lại biến chuyển tốt Khi sử dụng thực phẩm chức này, người kê đơn bệnh nhân nên cân nhắc tất yếu tố, lợi ích kinh tế hiệu chữa bệnh chưa rõ ràng hoạt chất Lời khuyên mắc bệnh viêm xương khớp: +raChẩn đoán hướng điềubệnh trị xác nơi thực có khả năng, thẩm quyền để tìm + Tìm hiểu ưu nhược điểm phương pháp điều trị với bác sĩ có kinh nghiệm chun mơn, từ tìm phương pháp thích hợp Nếu muốn lựa chọn thực phẩm chức để hỗ trợ trình điều trị: + Nên hỏi ý kiến bác sĩ để cân nhắc điều kiện trước sử dụng + Không nên tin vào lời quảng cáo, hứa hẹn hay người sử dụng thực phẩm chức + Khơng chọn thực phẩm chức theo truyền thông, quảng cáo + Nên mua thực phẩm chức thương hiệu lớn: Bởi ngành cơng nghiệp sản xuất thực phẩm chức hầu hết chưa quản lý, hoạt chất chức chứa khơng phải lúc đạt tiêu chuẩn chất lượng cần thiết, liều lượng chất bổ sung khơng đạt đến mức ghi bao bì Do người mua cần phải thận trọng + Hiểu rõ thực phẩm chức phát huy tác dụng tốt ta sử dụng liều quy định thời gian dài B Kiến nghị Qua khảo sát nhận thấy việc tư vấn sản phẩm có chứa Glucosamine cịn thiếu sót phần tác dụng phụ Cần lưu ý số sản phẩm chứa glucosamine có nguồn gốc từ hải sản người bị dị ứng với động vật có vỏ có nguy cao phản ứng mẫn Bởi sản phẩm có chứa Glucosamine đa số TPCN nên đơi Nhà thuốc bỏ qua quy trình tư vấn tác dụng phụ sản phẩm Chúng kiến nghị Nhà thuốc cần tư vấn rõ tác dụng phụ Glucosamine cho khách hàng trình bán thuốc Khảo sát điều tra Nhà thuốc hoạt động quận Thanh Khê Thành phố Đà Nằng nên cịn nhiều hạn chế tính tổng quát đề tài, cần thêm nghiên cứu khảo sát Nhà thuốc quận khác địa bàn Thành phố Đà Nằng để tăng số lượng đối tượng Nhà thuốc khảo sát nhằm đạt tính tổng quát cao Cácchứa yếu tốsát đưa vào khảo sát chưa đánh giá tồn diện biệt có dược Glucosamine nhà địa bàn Thanh Khê - TP Đà Cần Nằng có nghiên cứu tìm thuốc nhiều nhânquận tố đểcác phục vụ cho việc khảo PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: [6]Trần Thái Hòa (2005), Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến trình deacetyl cắt mạch chitin để điều chế glucosamine, TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 27, 25-30 [11]TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu dịch tễ dược học”, Dịch tễ dược học, 69-87 [13] TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Thiết kế câu hỏi dịch tễ dược học”, Dịch tễ dược học, 102-116 [14] TS Nguyễn Thanh Bình, (2007), “Các phương pháp thu thập liệu nghiên cứu”, Dịch tê dược học, 88-101 Tiếng Anh: [1]Pigman WW, Horton D, Wander JD (1980), The Carbohydrates Vol IB New York: Academic Press, p.p 727-728 [2]Sean C Sweetman and BPharm, FRPharmS (2009), Martindale: The Complete Drug Reference, Pharmaceutical Press, London: Lambeth High Street, p.p 2313 [4]"Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children: United States, 2007" (PDF) National Center for Health Statistics December 10, 2008 Retrieved 2009-08-16 Website: [3]https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/drugmfo/natural/807/html#Effectiveness , 22/06/2018 [5]http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/DSH/glucosamine/html [7]https://www.nlm.nih.gov/medlmeplus/druginfo/natural/807/html#Effectiveness PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân [8]https://www.drugs.com/drug-interactions/glucosamine-with-warfarin-1182-0-23110.html?professional=1 [9]http://soyte.danang.gov.vn/chi-tiet?articleId=3262565 [12] Vinh Thế Đăng, Bài giảng tập chọn mẫu tính tốn cỡ mẫu, xem 14.06.2017, https://goo.gl/2Qaf3L PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC BIỆT DƯỢC CÓ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI CÁC NHÀ THUỐC TRÊN THỊ TRƯỜNG QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn: PHẠM THỊ THANH TUYỀN Lớp:PBL 496 F Nhóm: 03 Nhà thuốc: Địa chỉ: Đà Nang, ngày tháng năm Chào Anh/Chị! Chúng sinh viên khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân Chúng thực báo cáo khảo sát biệt dược có chứa Glucosamine nhà thuốc địa bàn quận Thanh Khê - thành phố Đà Nang Chúng vô biết ơn anh/chị dành vài phút trả lời vài câu hỏi Tất câu trả lời anh/chị thơng tin q giá có ý nghĩa quan trọng cho báo cáo Chúng xin cam đoan, thông tin thu thập dùng cho mục đích hồn thành đề tài, khơng dùng cho mục đích khác làm ảnh hưởng đến anh/Chị Chúng xin chân thành cảm ơn! Anh/chị điền vào phiếu thông tin biệt dược có chứa hoạt chất Glucosamine nhà thuốc anh/chị? Biệt dược 1: - Thuốc □ - Dạng phối hợp TPCN □ - Sản phẩm nước □ Dạng đơn chất □ □ Sản phẩm nhập □ - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 2: - Thuốc □ - Dạng phối hợp □ - Sản phẩm nước TPCN □ □ Dạng đơn chất □ Sản phẩm nhập □ - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 3: - Thuốc □ - Dạng phối hợp TPCN □ - Sản phẩm nước □ □ Dạng đơn chất □ Sản phẩm nhập □ - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 4: - Thuốc □ - Dạng phối hợp □ - Sản phẩm nước TPCN □ □ Dạng đơn chất □ Sản phẩm nhập □ - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDD: Biệt dược 5: - Thuốc □ - Dạng phối hợp □ - Sản phẩm nước TPCN □ □ Dạng đơn chất □ Sản phẩm nhập □ - Công ty sản xuất: - Công ty phân phối: - Dạng bào chế: - Nguồn gốc chiết xuất? - Hàm lượng glucosamine có biệt dược? - Giá thành: • Giá bình thường: • Giá giảm giá: • Giá DDDS: ❖ Dòng sản phẩm ưa chuộng nhất? ❖ Vì sản phẩm ưa chuộng nhất? □ Giá thành □ Mầu mã □ Dễ sử dụng □ Thương hiệu □ Độ tin cậy PHM 496 F - Nhóm Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân PHM 496 F - Nhóm PHỤ LỤC 2: PHỤ LỤC 3: Khoa Dược - Trường Đại học Duy Tân LỜI CAM KẾT Chúng tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Nhóm hướng dẫn khoa học cô Phạm Thị Thanh Tuyền Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực, xác, khơng chép chưa cơng bố hình thức trước Những nội dung, số liệu bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá nghiên cứu, chúng tơi thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung khóa luận ... Glucosamine địa bàn Đà Nằng Nhìn nhận thực trạng nay, nhóm thực đề tài “KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CÁC BIỆT DƯỢC CĨ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI MỘT SỐ NHÀ THUỐC THUỘC QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG... DỤNG CÁC BIỆT DƯỢC CÓ CHỨA GLUCOSAMINE TẠI MỘT SÓ NHÀ THC THUỘC ••• QUẬN THANH KHÊ - THÀNH PHĨ ĐÀ NẴNG QUÝ NĂM 2020 ĐÒ ÁN PBL 496 DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Phạm Thị Thanh Tuyền ĐÀ NẴNG 2020. .. hàng sử dụng glucosamine nhà thuốc GPP thuộc khu vực quận Thanh Khê - TP Đà Nằng - Các biệt dược có chứa Glucosamine bán Nhà thuốc GPP thuộc khu vực quận THANH KHÊ - TP Đà Nằng tháng 3/2 019 2.2