Bài Giảng Bệnh Trĩ Cơ Bản

BỆNH TRĨ (Hemorrhoids) Bs CKII Bùi Danh Ánh ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU CẤU TRÚC GIẢI PHẪU ỐNG HẬU MÔN CƠ CHẾ BỆNH SINH Có nhiều giả thuyết giả thuyết “Tấm đệm hậu môn” thuyết công nhận rộng rãi Tấm đệm cấu trúc bình thường bề mặt ống hậu môn: + Cấu tạo xoang tĩnh mạch, động mạch, thông nối động-tĩnh mạch, tế bào sợi, sợi collagen, sợi thần kinh + Ngăn ngừa són phân (khi ho, rặn, đệm phồng lên, bít kín ống hậu mơn) + Hình thành cảm giác chủ thể (cảm giác cứng mềm, chất dịch hay ) Bình thường đệm phồng lên vị trí tương ứng với xoang tĩnh mạch trĩ (trực tràng trên) xoang tĩnh mạch trĩ (trực tràng dưới) Các chỗ phồng gọi búi trĩ Các búi phồng (hay búi trĩ này) ln diện người bình thường Chỉ búi trĩ gây triệu chứng, BN than phiền triệu chứng này, chúng gọi bệnh trĩ ĐỊNH NGHĨA • Đinh nghĩa: Là phồng lên giãn tĩnh mạch vùng thấp trực tràng ống hậu môn Trĩ nội xuất phát từ đám rối tĩnh mạch trĩ (superior hemorrhoidal plexus) phía đường lược • Trĩ ngoại xuất phát từ đám rối tĩnh mạch trĩ (inferior hemorrhoidal plexus) phía đường lược, da che phủ Trĩ hỗn hợp: trĩ nội trĩ ngoại liên kết với gọi trĩ hỗn hợp DỊCH TỄ HỌC Tần suất • – Thường gặp nước giới năm khoảng 10tr người Ở Việt Nam, chưa có thống kê dịch tễ học cụ thể • Tuổi – Xuất độ bệnh trĩ gia tăng theo tuổi Nói cách khác, bệnh thường xảy người lớn tuổi, gặp trẻ em – • Tuổi thường gặp 45-65 Giới: – Tỷ lệ bệnh trĩ phái nam gấp đôi phái nữ ĐẠI CƯƠNG DỊCH TỄ HỌC Yếu tố thuận lợi: • • • • • • • • Táo bón Tiêu chảy Đứng hoạc ngồi lâu Béo phì Mang vác vật nặng Thai nghén U, bướu vùng tiểu khung Tiền sử, rượu bia, thuốc nhiều Các yếu tố nói chung làm cho áp lực xoang tĩnh mạch trĩ tăng mức bình thường tiêu Nếu tượng kéo dài, búi trĩ “sinh lý” phồng to gây triệu chứng, dẫn đến bệnh trĩ PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ – Bao gồm: • • • Trĩ nội Trĩ ngoại Trĩ hỗn hợp – Dựa trên: • • • Đặc điểm hình thành Các triệu chứng lâm sàng Diễn tiến biến chứng PHÂN LOẠI PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ ĐẶC ĐIỂM SỰ HÌNH THÀNH TRĨ NỘI TRĨ NGOẠI TRĨ HỖN HỢP Được hình thành đường lược Được hình thành đường lược Khi diễn tiến lâu ngày, phần trĩ nội xoang tĩnh mạch trĩ phồng xoang tĩnh mạch trĩ phần trĩ ngoại liên kết với to phồng to nhau, tạo thành trĩ hỗn hợp Bề mặt lớp niêm mạc ống hậu Bề mặt lớp biểu mô lát tầng Biểu giai đoạn muộn bệnh môn trĩ Khơng có thần kinh cảm giác Có thần kinh cảm giác Các búi trĩ hỗn hợp thường liên kết với tạo thành trĩ vòng ... mạch trĩ tăng mức bình thường tiêu Nếu tượng kéo dài, búi trĩ “sinh lý” phồng to gây triệu chứng, dẫn đến bệnh trĩ PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ – Bao gồm: • • • Trĩ nội Trĩ ngoại Trĩ. .. tắc mạch Trĩ ngoại PHÂN LOẠI PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ DIỄN TIẾN VÀ BIẾN CHỨNG 1-BÚI TRĨ SA- NGHẸT PHÂN LOẠI PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ DIỄN TIẾN VÀ BIẾN CHỨNG 2- CHẢY MÁU PHÂN LOẠI PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ DIỄN... LOẠI PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ ĐẶC ĐIỂM SỰ HÌNH THÀNH TRĨ NỘI TRĨ NGOẠI TRĨ HỖN HỢP Được hình thành đường lược Được hình thành đường lược Khi diễn tiến lâu ngày, phần trĩ nội xoang tĩnh mạch trĩ phồng xoang