Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bằng phác đồ hóa chất chứa platin trên bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến vú có bộ ba âm tính (BBAT) tái phát di căn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 56 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến vú có BBAT tái phát hoặc di căn.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 Aaltonen KJ, Joensuu JT, Pirila L, et al Drug survival on tumour necrosis factor inhibitors in patients with rheumatoid arthritis in Finland Scand J Rheumatol 2016;46(5):359-363 Smolen JS, Landewe RBM, Bijlsma JWJ, et al EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update Ann Rheum Dis 2020;79(6):685-699 Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis Arthritis Care Res (Hoboken) 2021;73(7):924-939 Berger N, Peter M, DeClercq J, Choi L, Zuckerman AD Rheumatoid arthritis medication adherence in a health system specialty pharmacy The American journal of managed care 2020;26(12):e380-e387 Rashid N, Lin AT, Aranda G, Jr., et al Rates, factors, reasons, and economic impact associated with switching in rheumatoid arthritis patients newly initiated on biologic disease modifying antirheumatic drugs in an integrated healthcare system Journal of medical economics 2016;19(6):568-575 KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ CHỨA PLATIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN VÚ CĨ BỘ BA ÂM TÍNH TÁI PHÁT DI CĂN Bùi Thành Lập1, Nguyễn Diệu Linh2, Lê Thanh Đức2 TÓM TẮT 70 Mục tiêu: Đánh giá kết điều trị phác đồ hóa chất chứa platin bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến vú có ba âm tính (BBAT) tái phát di Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 56 bệnh nhân chẩn đoán ung thư biểu mơ tuyến vú có BBAT tái phát di Kết quả: Đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi trung bình thời điểm tái phát, di 49,2 ±12,2 Thời gian sống thêm không bệnh (DFS) 16,3 tháng Trong 56 bệnh nhân điều trị phác đồ chứa platin, có 20 bệnh nhân điều trị phác đồ paclitaxel – carboplatin chiếm 35,7%, 36 bệnh nhân điều trị phác đồ gemcitabine – carboplatin chiếm 64,3% Tỷ lệ đáp ứng chung phác đồ 58,9%; 10,7% đáp ứng hồn tồn, đáp ứng phần 48,2%, bệnh giữ nguyên 12,5%, bệnh tiến triển 28,6% Tỷ lệ đáp ứng nhóm bệnh nhân điều trị phác đồ bước 67,5%, cao so với nhóm bệnh nhân điều bước 37,5%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,039 Trung vị thởi gian sống thêm bệnh không tiến triển tháng Độc tính phác đồ thường gặp chủ yếu độ 1, Các độc tính thường gặp hạ bạch cầu hạt (63,5%), hạ huyết sắc tố (50%), hạ tiểu cầu (26,8%), rụng tóc (46,4%), nơn buồn nơn (51,7%) Kết luận: Hóa trị phác đồ chứa platin chứng minh có hiệu quả, độc tính phác đồ chấp nhận nhóm bệnh nhân UTV BBAT tái phát di căn, áp dụng điều trị điều kiện nước ta Từ khóa: Ung thư vú ba âm tính, platin, thời gian sống thêm bệnh khơng tiến triển SUMMARY THE EFFICACY OF PLATIN–BASE CHEMOTHERAPY OF RECURRENT OR METASTATIC IN THE TRIPLE NEGATIVE BREAST CANCER Objectives: To evaluate the efficacy of platin– base chemotherapy of metastatic of triple negative breast cancer Patients and methods: Retrospective, descriptive study on 56 patients with recurrent or metastatic of triple negative breast cancer, were treated with platin-base chemotherapy regiment at National Cancer Hospital Results: The mean age was 49,2 ±12,2 Mean disease-free survival time (DFS) was 16,3 months The overall response rate (ORR) of the regimen was 58,9% The complete response rate was 10,7%, the partial response rate was 48,2%, 12,5% of the patients were stable and 28,6% of the patients had progressive disease ORR in first-line therapy was better than that in the secondline of treatment (ORR: 67,5% vs 37,5%; p=0,039) The median progression-free survival was 7,0 months The common toxicity was neutropenia (63,5%), anemia (50%), 26,8% for thrombocytopenia, hair loss (46,4%), and 51,7% for vomiting and nausea Conclusions: Platinum-based chemotherapy is effective in high response rates and progression-free survival for patients with recurrent or metastatic of triple negative breast cancer However, it is necessary to evaluate and closely monitor the toxicity of the regimen during treatment Keyword: Triple negative breast cancer, platin, progression-free survival I ĐẶT VẤN ĐỀ 1Trường Đại học Y Hà Nội 2Bệnh viện K Chịu trách nhiệm chính: Bùi Thành Lập Email: lapxuanthu.bhn@gmail.com Ngày nhận bài: 11.8.2021 Ngày phản biện khoa học: 7.10.2021 Ngày duyệt bài: 15.10.2021 Theo GLOBOCAN 2020, ung thư vú (UTV) loại ung thư có tỷ lệ mắc nhiều tồn giới nguyên nhân gây tử vong thứ sau ung thư phổi, đại trực tràng, gan dày giới Riêng nữ giới, UTV chiếm 1/4 số trường hợp ung thư mắc chiếm 1/6 tổng số ca tử vong ung thư Tại Việt Nam, tỷ lệ 277 vietnam medical journal n01 - NOVEMBER - 2021 mắc UTV chuẩn theo tuổi 34,2/100.000 dân, đứng đầu loại ung thư phổ biến nữ với 21.555 trường hợp đứng thứ số nguyên nhân tử vong ung thư nữ giới với 9.345 trường hợp, đứng sau ung thư gan, phổi dày [1] UTV ba âm tính xác định thụ thể nội tiết estrogen (ER)/ progesterone (PR) yếu tố phát triển biểu bì Her-2 âm tính, chiếm khoảng 12-20% tổng số loại UTV Kiểu hình có tiên lượng xấu với đặc điểm riêng biệt yếu tố nguy cơ, đặc điểm phân tử, biểu lâm sàng, mô bệnh học, đáp ứng điều trị, di tái phát [2], [3] UTV có ba âm tính có tỷ lệ tái phát di cao năm sau điều trị đặc biệt cao điểm năm đầu [4] Trên giới, nhiều nghiên cứu điều trị UTV BBAT tái phát di phác đồ hóa chất có chứa platin cho thấy hiệu điều trị cao so với phác đồ không chứa platin [2], [5] Zhang CS (2015) nghiên cứu 364 BN UTV BBAT di điều trị hóa chất bước có 218 BN điều trị phác đồ hóa chất có chứa platin 146 BN điều trị phác đồ không chứa platin Kết cho thấy nhóm BN điều trị platin có thời gian sống thêm bệnh khơng tiến triển (PFS) dài so với nhóm BN cịn lại (7.8 tháng so với 4.9 tháng, p