... một số thông tin về Sỏi mật, sỏi đường mật và các phương pháp điều
trị sỏi hiện nay
Vị trí của sỏi
Sỏi túi mật: Đáy, Thân, Phễu, Cổ, Ống
Sỏi Đường mật ngoài gan: Ống mật chủ, Ống gan chung ...
tràng, giảm cân nhanh); Tình trạng tán huyết mạn tính
Tìm hiểu về bệnh Sỏi mật, sỏi
đường mật (Kỳ 1)
Bệnh sỏi mật gặp nhiều ở mọi nơi, nước phát tri...
... (PL/C < 3)
Dung dịch mật kết tủa, sinh sỏi mật
+ Ở Nhật sỏi mật chỉ chiếm 5% dân số (loại sỏi bilirubin)
+ Tây-nam Mỹ sỏi gặp nhiều hơn, dân da đỏ Pima của Mỹ mắc sỏi mật
70% dân số.
+ Các ... Tây âu và Nam Mỹ sỏi mật gặp 10 - 30% dân số (sỏi
cholesteron)
+ Ở Pháp nhóm người trên 20 tuổi một số địa phương thấy có sỏi và nghi
có sỏi: 11,7% (Metmmann - 1988)...
... phủ .
* Chụp mật ngược dòng:
Bõm thuốc cản quang vào đýờng mật qua ống soi tá tràng nhìn bên, thuốc
vào toàn bộ hệ thống mật, tụy, cho ta biết vị trí sỏi
Sỏi đường mật
(Kỳ 1)
I. Đại cương ...
- Sỏi ống mật:
+ Sỏi to: có một hay nhiều hình đậm âm tròn, bầu dục trong lòng ống mật
cắt dọc hoặc cắt ngang, bịt hoàn toàn hoặc một phần ống mật, phía sau sỏi thýờ...
... 11,5%
Sỏi Choledoque + sỏi gan trái: 10/104: 9,6%
Sỏi Ololedoque + sỏi túi mật: 5/104: 4,8%
Sỏi túi mật đơn thuần: 2/104: 1,9%
Sỏi túi mật + sỏi gan 2 bên: 1/ 104: 0,96%
Sỏi túi mật + sỏi gan ... Sỏi đường mật
(Kỳ 2)
4. Cơ chế sự hình thành sỏi mật
a. Sự hình thành sỏi mật loại Cholesterol
Vì một lý do nào đó làm cho các thành phần dịch mật thay...
... Sỏi đường mật
(Kỳ 5)
B. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
1. Những trường hợp có hội chứng tác mật
* U đầu tuỵ:
- Tắc mật gây vàng da từ từ tăng dần
- Không đau ... tá tràng dịch mật vẫn bình thường
- Chụp đường mật vẫn bình thường không tắc
- Chẩn đoán bằng siêu âm và sinh thiết gan
* Ung thư bóng Vater và đường mật:
- Có hội chứng tắc mật đôi khi sốt ... thủng, dính vào...
... sỏi hoặc nghi ngờ còn sót sỏi
LẤY SỎI
Tìm hiểu về bệnh Sỏi mật, sỏi
đường mật (Kỳ 3)
SỎI ĐƯỜNG MẬT
- Biểu hiện: Cơn đau quặn mật; Vàng da tắc mật; Viêm đường mật; Viêm
tụy cấp; Xơ gan ... lần
2. Lấy sỏi Đường mật qua Mật- ruột-da
- Chỉ định: Sỏi đường mật ở tất cả mọi vi trí
- Nối mật- ruột kiểu chữ Y với đầu ruột dài khoảng 10cm
3. Sỏi s...
... dịch mật: ( Cả 3 loại mật A,B,C hoặc trong mật có cặn sỏi )
- Siêu âm thấy sỏi trực tiếp hay hình gián tiếp
- Chụp đýờng mật có thuốc cản quang ( làm khi bilirubin < 30 mcmol )
- Chụp mật ... tắc mật
- Hoặc tắc mật nhýng không đau quặn gan.
* Ngýời bị sỏi đến bệnh viện vì cấp cứu, biến chứng:
- Viêm phúc mạc mật: Nhiễm trùng nặng, bụng cứng, vàng da.
- Sốc nhiễm...
... thành túi mật dầy (BT < 0,3 cm)
+ Bùn mật: Túi mật hình thành 2 lớp: trên là dịch mật trong (Rỗng âm),
dưới là dịch đặc (Đậm âm), giữa 2 lớp là đường ranh giới ngang.
- Sỏi ống mật:
+ Sỏi to: ... trong dịch
mật thấy có sạn sỏi không hình thù.
b. Siêu âm
- Sỏi túi mật
+ Nốt đậm âm có bóng cản âm hoặc không
+ Sỏi to thành hình vòng cung đậm âm, có bóng cản âm...
...
Ngoài sỏi mật còn thêm bệnh khác:
a. Sỏi mật và xơ gan: thường là sỏi túi mật
b. Tan huyết và sỏi mật: Tan huyết nhiều và kéo dài có thể dẫn đến sỏi
mật. Sỏi mật này thường là sỏi sắc tố mật.
4. ...
- Lấy dịch mật: Mất cả 3 mật ABC hoặc trong mật có cặn sỏi
- Siêu âm thấy sỏi trực tiếp hay hình gián tiếp.
- Chụp đường mật có thuốc cản quang (làm kh...
... 1994).
- Mổ theo chương trình:
* Sỏi mật có biến chứng nhưng không cấp cứu như:
+ Viêm đường mật kéo dài
+ Tắc mật kéo dài không đỡ
+ Thủng vào nội tạng
* Sỏi mật không có biến chứng như:
+ ...
1. Lấy sỏi qua máy soi tá tràng nhìn bên
Sỏi đường mật
(Kỳ 6)
5. Các thuốc làm tan sỏi
- Chỉ định
+ Viên sỏi nhỏ dưới 2 cm chưa bị can xi hoá, túi mật còn tốt...