ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIấN CỨU

Một phần của tài liệu Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 dạng uống trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa hà đông, hà nội (Trang 56)

Trong 230 bệnh nhõn của mẫu nghiờn cứu, bệnh nhõn trờn 40 tuổi chiếm đến 97%. Tỷ lệ này phự hợp với đặc điểm của bệnh nhõn ĐTĐ typ II (tuổi khởi phỏt trờn 40 tuổi). Trong đú bệnh nhõn ở lứa tuổi 60-69 chiếm tỷ lệ cao nhất (55,7%). Nghiờn cứu cũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ ở nữ cao hơn nam (nữ 61,7% và nam 38,3%). Tỷ lệ nam nữ trong nghiờn cứu của chỳng tụi tương đồng với nghiờn cứu của Hoàng Thỏi Hũa (nữ 57,84% và nam 42,16%) [11] và hơi khỏc so với nghiờn cứu của Nguyễn Văn Đặng (nữ 69% và nam 31%) [19]

Chỉ số khối cơ thể: Cú 53,9% bệnh nhõn cú thể trạng bỡnh thường; 3,5% cú thể trạng gầy, cũn lại 42,6% bệnh nhõn cú BMI lớn hơn 23, nằm trong nhúm nguy cơ bộo phỡ và bộo phỡ. So sỏnh với cỏc nghiờn cứu trước đú, cú sự tương đồng giữa nghiờn cứu của chỳng tụi và nghiờn cứu của Nguyễn Văn Đặng về phõn loại thể trạng. BMI trung bỡnh của bệnh nhõn trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 23,4 ± 2,1 thuộc nhúm thừa cõn, cao hơn so với nghiờn cứu Nguyễn Văn Đặng (22,99 ± 2,83) [19] và Nguyễn Bỏ Việt (21,80 ± 2,7) [16]. Điều này cú thể do hai nguyờn nhõn: thứ nhất là do nghiờn cứu của chỳng tụi được tiến hành tại thời điểm gần đõy, do dời sống kinh tế tăng nờn BMI bỡnh quõn của bệnh nhõn cũng tăng lờn, thứ hai là do nghiờn cứu của chỳng tụi được tiến hành tại Bệnh viờn đa khoa Hà Đụng, với đặc điểm là bệnh viện tuyến thành phố đa số bệnh nhõn là người thuộc thành phố Hà Đụng nay là nội thành Hà Nội, cú đời sống cao hơn và ớt lao động phổ thụng hơn nờn chỉ số BMI cao hơn.

Mức glucose huyết tại thời điểm chẩn đoỏn đều cao so với ngưỡng phỏt hiện ĐTĐ (glucose huyết lỳc đúi ≥ 7mmol/L), gấp hai lần giỏ trị bỡnh thường, trung bỡnh là 7,8 ± 2,11 mmol/L, cỏ biệt cú bệnh nhõn lờn tới 14,6 mmol/L. Điều đú khiến phải lo ngại về cỏc biến chứng của đỏi thỏo đường. Việc phỏt hiện ra bệnh đỏi thỏo đường là quỏ muộn, rất cú thể đó cú cỏc biến chứng đó xảy ra rồi do tỡnh trạng tăng glucose huyết kộo dài trước đõy chưa được biết.

Như chỳng ta đó biết insulin nội sinh cú ảnh hưởng đến mức glucose huyết rất mạnh, khi insulin giảm thỡ chỉ số glucose huyết tăng, sự biến đổi chỉ số glucose huyết là sớm hơn so với cỏc chỉ số sinh hoỏ khỏc (creatinin, ASAT, ALAT, triglycerid…).

Đỏnh giỏ trờn từng bệnh nhõn (bảng 3.5) cho thấy cú 40 bệnh nhõn tăng creatinin và/hoặc ure, 48 bệnh nhõn tăng ASAT và/hoặc ALAT.

Theo khuyến cỏo số 7 của Uỷ ban phối hợp quốc gia Hoa Kỳ (2003) cú khoảng 50% bệnh nhõn ĐTĐ cú kốm theo tăng huyết ỏp. ĐTĐ vừa là yếu tố nguy cơ của tăng huyết ỏp vừa là tổn thương do tăng huyết ỏp. ĐTĐ và tăng huyết ỏp cú liờn quan mật thiết với nhau tạo thành vũng xoắn bệnh lý, yếu tố này làm tăng nặng thờm yếu tố kia và ngược lại. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi tỷ lệ bệnh nhõn tăng huyết ỏp là 44,35% , tỷ lệ bệnh nhõn bị rối loạn lipid là 31,3%. So sỏnh với nghiờn cứu của Trần Thị Huyền Chõu tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương (tăng huyết ỏp 22%, rối loạn lipid 59%) [30], nhận thấy tỷ lệ bệnh nhõn ĐTĐ mắc kốm bệnh huyết ỏp trong nghiờn cứu của chỳng tụi chiếm tỷ lệ cao hơn. Tỷ lệ bệnh nhõn bị biến chứng thần kinh ngoại vi là 26,1% tương đồng với nghiờn cứu của Nguyễn Văn Đặng (30%) [19]. Tỷ lệ gặp cỏc biến chứng khỏc của ĐTĐ (như biến chứng về mắt, loột bàn chõn...) trong nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn cỏc nghiờn cứu khỏc. Kết quả này phự hợp với đặc điểm mẫu của chỳng tụi là bệnh nhõn tại thời điểm ban đầu là bệnh nhõn mới và cú chỉ số glucose huyết khụng quỏ cao (FPG là 8,24 ± 2,11 mmol/L).

Như vậy, tại thời điểm chẩn đoỏn, ngoài mức glucose huyết cao cũn đi kốm với đú là những biến chứng trờn chức năng gan, thận, huyết ỏp và rối loạn lipid mỏu. Nhưng biểu hiện của bệnh chưa thật rừ ràng qua triệu chứng lõm sàng, cựng với chỉ số BMI chủ yếu ở mức bỡnh thường (53,9%) cho thấy khú khăn trong việc phỏt hiện sàng lọc bệnh.

Đỏi thỏo đường typ 2 là bệnh thường cú diễn biến õm thầm và thực tế nghiờn cứu cũng cho thấy phần lớn bệnh nhõn khi được phỏt hiện cú biểu hiện bờn ngoài bỡnh thường, họ đi khỏm vỡ những căn bệnh khỏc. Việc phỏt hiện đỏi thỏo đường rất ngẫu nhiờn, chỳng tụi nhận thấy chẩn đoỏn đỏi thỏo đường của Bệnh viện đa khoa Hà Đụng núi riờng và cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh núi

chung là đó muộn so với diễn biến của bệnh. Theo một số nghiờn cứu, khi cú cỏc biểu hiện rầm rộ triệu chứng để cú thể phỏt hiện qua thăm khỏm lõm sàng thỡ đỏi thỏo đường đó mắc từ trước đú nhiều năm rồi [26].

Một phần của tài liệu Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 dạng uống trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa hà đông, hà nội (Trang 56)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(80 trang)