Bệnh nhân viêm khớp phần lớn chỉ nhập viện khi có đợt viêm cấp tính của bệnh. Phác đồ điều trị ban đầu được tính dựa trên phác đồ điều trị viêm khớp khi bệnh nhân mới nhập viện cho đợt điều trị. Sau đó trong quá trình điều trị có thể có sự thay thế thuốc điều trị tuỳ theo mức độ tiến triển bệnh và sử dụng nạp thuốc của bệnh nhân. Mỗi bệnh nhân có thể có hơn một phác đồ thay thế. Tìm hiểu trên 312 bệnh án về tỷ lệ sử dụng các phác đồ ở phác đồ ban đầu và phác đồ thay thế, chúng tôi thu được kết quả như sau:
Bảng 3.6: Các phác đồ điều trị
Phác đồ
Phác đồ ban đầu Phác đồ thay thế n % n % NSAID Aspirin Meloxicam 198 63,5 76,3 107 34,3 55,1 Corticoid Prednisolon Methyl Prednisolon 40 12,8 65 20,8 NSAID Corticoid Aspirin Meloxicam Diclofenac Hydrocortison Prednisolon 73 23,4 23,7 140 44,9 44,9 NSAID Corticoid DMARD Diclofenac Prednisolon Sulfasalazin 1 0,3 0 0,0 Tổng 312 100,0 312 100,0 23
Hình 3.5: Biểu đồ tỷ lệ sử dụng các phác đồ
Nhận xét:
- Ở phác đồ điều trị ban đầu:
+ Liệu pháp dùng thuốc đơn độc: Chiếm phần lớn (76,3%), trong đó NSAID được sử dụng với tỷ lệ rất cao, chiếm tới 63,5%, còn corticoid chỉ chiếm 12,8% và không có ca nào dùng DMARD đơn độc.
+ Liệu pháp kết hợp: Chiếm 23,7%, trong đó liệu pháp kết hợp NSAID + Corticoid chiếm tỷ lệ cao nhất (23,4%), liệu pháp kết hợp còn lại chỉ chiếm tỷ lệ rất nhỏ (0,3%). Không có ca nào dùng phác đồ ban đầu là kết hợp cả 3 thuốc.
- Ở phác đồ thay thế:
+ Liệu pháp một thuốc đơn độc chỉ còn chiếm 55,1%, giảm so với tỷ lệ dùng liệu pháp này ở phác đồ ban đầu (76,3%). Đó là do liệu pháp NSAID có tỷ lệ sử dụng giảm đi rất nhiều, chỉ còn 34,3%; còn tỷ lệ sử dụng liệu pháp corticoid vẫn tăng lên (lên 20,8%).
+ Liệu pháp kết hợp: Được sử dụng tăng lên rất đáng kể, gần tương đương với liệu pháp đơn độc (44,9%), trong đó liệu pháp Corticoid + NSAID
vẫn có tỷ lệ sử dụng cao nhất (44,9%) và cao hơn so với tỷ lệ này ở phác đồ ban đầu (23,4%).