V. Dấu hiệu chung trên ảnh cộng hưởng từ của cá cu não
U màng não trước và sau tiêm thuốc đối quang.
Trên ảnh CHT : Hình ảnh đa dạng (dạng nốt, dạng vòng, dạng hỗn hợp, 1 hay nhiều ổ) có phù não rộng, choán chỗ mạnh, tăng thuốc đối quang. ở những trường hợp đơn độc, có dạng chảy máu hay áp xe thì chẩn đoán phải có những chỉ dẫn LS.
Chẩn đoán phân biệt
Nếu di căn 1 ổ: Glioblastome, lymphome, Meningiome, apxe.
Nếu di căn đa ổ: apxe đa ổ, Meningiome đa ổ, Glioblastome đa ổ, lymphome, bệnh lý ký sinh trùng
Di căn màng mềm: Viêm màng não nhiễm khuẩn. 6.2 U vùng yên
6.2.1 U tuyến yên:
Có 3 loại Adenome tuyến yên:
- Kỵ màu (Chromophobic): Hay gặp nhất, phát triển và xâm lấn rộng. - Bắt eosin
- Bắt kiềm (basophilic): Còn gọi là quá sản tuyến, ít gây choán chỗ.
Về định nghĩa: U < 10mm gọi là micro - adenome
U > 10mm gọi là macro - adenome
Kích thước u tỷ lệ vơí hoạt động hormon trong trường hợp Adenome bài tiết (75% các adenome hoạt động) 25% các adenome không hoạt động (thường là các macro - adenome).
Về định khu bên của u hay gặp có mối liên quan với hormon PRL, GH.
Về định khu u trung tâm hay gặp mối liên quan với các hormon ACTH, TSCH, FSH và LH. Trên ảnh CHT: U có ranh giới với tổ chức lân cận, đồng hay tăng nhẹ tín hiệu, một số trường hợp có dạng kén với trung tâm hoại tử. U ngấm mạnh thuốc đối quang, ít khi có vôi hoá, đôi khi có chảy máu (trường hợp này thường thấy tăng tín hiệu máu tụ với bệnh cảnh LS là đột quỵ kèm mất thị lực).
6.2.2 U sọ hầu (Craniopharyngiome)
Là u lành tính phát sinh từ tế bào biểu mô của ống sọ hầu bào thai (túi Rathke). Hay gặp ở 2 lứa tuổi (5-10 và 50-60) là loại u hay gặp nhất ở trẻ em tại vùng hố yên.
Là loại u có vỏ bọc, trong có những ổ vôi hoá, các không kén chứa dịch nhiều Cholesterol. Phần tổ chức đặc của u gồm tổ chức biểu mô ngoài bì nhiều tầng.
Trên ảnh CHT thấy khối trên yên có đậm độ hỗn hợp các ổ vôi hoá và khí hoá. Phần tổ chức đặc của u ngấm khá mạnh thuốc đối quang.