Việc lựa chọn DMT được thể hiện qua hình:
Hình 3.1. Quy trình lựa chọn DMT bệnh viện Tâm thần Hải Dương
Quy trình xây dựng DMT được tiến hành vào đầu năm với sự tham gia của các thành phần: Ban giám đốc, Phòng KHTH, các trưởng, phó các khoa lâm sàng. Tuy nhiên việc xây dựng danh mục thuốc của Bệnh viện dựa vào kinh nghiệm của thầy thuốc, các số liệu từ năm trước. Hàng quý khoa dược dự trù và tiến hành mua thuốc, hội đồng mua sắm họp (gồm: Ban giám đốc, Trưởng phòng KHTH, kế toán trưởng và trưởng khoa dược).
DMT dự thảo được HĐT&ĐT xem xét dựa trên các tiêu trí: - Thuốc phải nằm trong TT 31
Khoa dược căn cứ
- DMT chủ yếu dùng cho cơ sở khám chữa bệnh của BYT (TT31/2011/TT-BYT) - DMT trúng thầu của SYT. - Số liệu của năm trước - DMT đã sử dụng năm 2012 Hội đồng thuốc và điều trị (Xem xét) Giám đốc bệnh viện (phê duyệt) Dự thảo DMT Tư vấn DMT bệnh viện Căn cứ dự trù thuốc xây dựng DMT lần sau b an h àn h
- Ưu tiên các thuốc đã từng được sử dụng trong năm 2012 vì các bác sĩ có kinh nghiệm và đánh giá được hiệu quả của các thuốc này
- Các thuốc mới ngoài DM đã sử dụng sẽ được hội đồng thuốc cân nhắc có phù hợp với mô hình bệnh tật, nhu cầu của viện hay không và có đúng tuyến sử dụng hay không.
- DM thuốc được tính đến lượng cụ thể đơn vị tính để cân đối với quỹ bảo hiểm và kinh phí mà viện có. Vì chưa có chính sách mới để thu hút bệnh nhân nên lượng bệnh nhân ước tính trong năm 2013 xấp xỉ với năm 2012, và lượng quỹ của bệnh viện có thể coi bằng năm 2012.
Các thuốc trong DM của bệnh viện đã được lựa chọn chi tiết, đảm bảo được tất cả các tiêu chí trên. Điều này thể hiện ở việc đảm bảo được quỹ BHYT của bệnh viện.
- Với các thuốc cùng hoạt chất, ưu tiên các thuốc có đường dùng đơn giản, dạng bào chế mới như giải phóng có kiểm soát nhằm làm tăng tác dụng, giảm tác dụng không mong muốn, giúp giảm số lần sử dụng.
Bảng 3.1. MHBT tại bệnh viện tâm thần Hải Dương năm 2013
Stt Phân loại
ICD10 Thể bệnh Số mắc Tỷ lệ %
1 F06 Loạn thần thực tổn 346 16,89
2 F06.0 Trạng thái ảo giác thực thể 06 0,3 3 F06.2 Rối loạn hoang tưởng thực thể 142 6,9
4 F06.3 Rối loạn khí sắc cảm xúc thực thể 118 5,8
5 F06.6 Suy nhược thực tổn 78 3,8
6 F10 Rối loạn tâm thần và hành vi do sử
dụng rượu 246 12
7 F11 Rối loạn tâm thần và hành vi do sử
dụng các chất gây nghiện 14 0,7 8 F20 Tâm thần phân liệt(TTPL) 276 13,5
9 F20.0 TTPL thể hoang tưởng 199 9,7
10 F20.1 TTPL thể thanh xuân 01 0,05
11 F20.2 TTPL thể tăng trương lực 02 0,1
12 F23 Rối loạn tâm thần cấp 55 2,7
13 F29 Loạn thần không thực tổn không
biệt định 202 9,8
14 F30 Hưng cảm với các triệu chứng loạn
thần 04
0,2 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
15 F44 Rối loạn phân ly 10 0,48
16 F48.0 Suy nhược thần kinh 187 9,1
17 F70 Chậm phát triển tâm thần nhẹ 14 0,7 18 F71 Chậm phát triển tâm thần trung bình 16 0,8 19 F72 Chậm phát triển tâm thần nặng 04 0,2 20 F99 Rối loạn tâm thần không xác định
khác 12 0,58
21 R56 Co giật chưa phân loại 25 1,2
22 G40 Động kinh 92 4,5
Với việc xây dựng được MHBT, HĐT & ĐT lấy làm căn cứ để quyết định có cho 1 thuốc mới vào DMT hay không, đồng thời so sánh tỷ lệ các bệnh để xác định số lượng thuốc mỗi loại cho phù hợp, tránh tình trạng thuốc không dùng lại để số lượng quá lớn còn thuốc dùng nhiều thì số lượng lại quá ít.