- Số liệu bỏo cỏo của phũng kế toỏn tài chớnh Biờn bản kiểm kờ thuốc trong năm
6. Kinh phớ của bệnh viện 7 Danh mục thuốc bệnh
4.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng và sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trỳ.
4.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng
* Theo nhúm tỏc dụng dược lý
Nhúm thuốc khỏng sinh cú giỏ trị sử dụng cao nhất 32% và cú số khoản thuốc nhiều nhất 35 loại thuốc là phự hợp với qui định, tiếp đến là nhúm thuốc đường tiờu húa, tiết niệu 19,12%. Nhúm thuốc nội tiết 15,7% nhưng chủ yếu là cỏc thuốc tiểu đường.
* Theo nguồn gốc
Thuốc nội chiếm 68% số khoản mục và 66% giỏ trị sử dụng chứng tỏ bệnh viện đó chỳ trọng sử dụng thuốc nội trong điều trị phự hợp với khuyến cỏo của Bộ Y tế tiết kiệm kinh phớ cho bệnh viện và thỳc đẩy ngành cụng nghiệp dược trong nước phỏt triển.
* Theo tờn gốc
Bệnh viện sử dụng nhiều thuốc Generic 184 loại thuốc chiếm tỷ lệ 95,33% và 98,99% giỏ trị sử dụng đó tiết kiệm kinh phớ cho bệnh viện. Tuy nhiờn trong điều trị nhiều trường hợp bệnh cần phải sử dụng thuốc gốc mới cho kết quả tốt do vậy cần phải linh hoạt trong cung ứng và sử dụng thuốc gốc.
* Thuốc đơn thành phần và đa thành phần
Thuốc đơn thành phần chiếm tỷ lệ cao trong danh mục thuốc sử dụng 178 loại bằng 92,22% và 94,66% giỏ trị phự hợp với khuyến cỏo và đặc biệt thuận lợi cho việc thanh quyết toỏn BHYT.
* Thuốc nằm trong danh mục thuốc chủ yếu
100% thuốc trong danh mục thuốc sử dụng nằm trong danh mục thuốc chủ yếu (TT 31/2010/BYT) đỳng tuyến sử dụng được BHYT thanh toỏn.
56
* So sỏnh danh mục thuốc sử dụng và danh mục thuốc xõy dựng
Hầu hết số khoản thuốc thuộc cỏc nhúm thuốc trong danh mục sử dụng cú số khoản ớt hơn số khoản trong danh mục xõy dựng, thuận lợi trong quỏ trỡnh cung ứng vỡ trong trường hợp nhà cung ứng khụng cung cấp được hang hoặc chất lượng thuốc khụng đảm bảo cú thể chủ động chuyển sang dựng thuốc khỏc tương tự.
* Theo phõn tớch ABC
Thuốc hạng A chiếm 21,24% sản phẩm và 79,84% giỏ trị sử dụng, hạng B 15,05%, hạng C 5,11% là hợp lý. Tuy nhiờn một số thuốc thuộc hạng A chưa phự hợp như Arginin, Piracetam tiờm, Hoạt huyết dưỡng nóo HD, Diệp hạ chõu, Vitamin AD, Vitamin B1…vỡ đõy khụng phải là cỏc thuốc tối cần thiết, cần phải giỏm sỏt chặt chẽ hơn.
* Giỏ trị sử dụng thuốc ở một số khoa lõm sàng
Giỏ trị sử dụng tiền thuốc nhiều nhất là khoa Nội, khoa Ngoại, khoa Nhi nhưng tiền thuốc/ 01 bệnh nhõn ở cỏc khoa hoàn khỏc nhau, cao nhất ở khoa Lõy 558.248đ/người, khoa HSCC 391.001đ/người, khoa Nội 366.575đ/người và thấp nhất là khoa Sản 154.615đ/người.
* Giỏ trị sử dụng một số nhúm thuốc ở cỏc khoa
Nhúm khỏng sinh, Corticoid được sử dụng nhiều nhất ở khoa Nội và khoa Nhi, khoa Ngoại dựng nhiều thuốc giảm đau chống viờm, nhúm thuốc tim mạch huyết ỏp được sử dụng nhiều ở khoa HSCC, khoa Nội là hoàn toàn phự hợp với mụ hỡnh bệnh tật ở cỏc khoa này.
4.2.2 Sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trỳ
* Số khoản thuốc kờ trong đơn
Qua khảo sỏt số khoản thuốc kờ trong một đơn là tương đối cao khoảng 4,21 cao hơn so với qui định từ 2-3 loại thuốc, điều này đồng nghĩa cú nhiều tương tỏc thuốc khi sử dụng, lóng phớ kinh phớ BHYT, chất lượng khỏm bệnh kờ đơn của bỏc sĩ chưa tốt.
57
Số đơn thuốc cú thuốc khỏng sinh là 54,77% chiếm tỷ lệ cao lý do là nhiều bệnh nhõn mắc cỏc bệnh nhiễm khuẩn và do thúi quen của bỏc sĩ cú xu hướng điều trị bao võy
* Đơn thuốc cú kờ một số nhúm thuốc khỏc
Nhúm thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viờm được kờ quỏ nhiều 68% chủ yếu là Paracetamol, Alpha chymotrysin…, nhúm thuốc chế phẩm Y học cổ truyền khoảng 45% cũng là cao chủ yếu là Hoạt huyết dưỡng nóo, Diệp hạ chõu, Thấp khớp hoàn…
* Chi phớ tiền cận lõm sàng so sỏnh với tiền thuốc
- Tiền cận lõm sàng chiếm 45% tổng số chi phớ khỏm bệnh ngoại trỳ, cao hơn nhiều so với khuyến cỏo từ 30- 35% ảnh hưởng đến quĩ BHYT
- Trong tổng số 440 đơn thuốc khảo sỏt cú 44 đơn thuốc chỉ định cho bệnh nhõn tiểu đường chiếm tỷ lệ 10% nhưng tiền thuốc chiếm tới 45% chứng tỏ bệnh nhõn tiểu đường ngày càng tăng nhanh và chi phớ cho đối tượng bệnh nhõn này chiếm khoảng 35% tổng chi phớ khỏm BHYT ngoại trỳ. Do vậy cần cú kế hoạch lõu dài để quản lý đối tượng bệnh nhõn này.
60
KẾT LUẬN