- Số liệu bỏo cỏo của phũng kế toỏn tài chớnh Biờn bản kiểm kờ thuốc trong năm
6. Kinh phớ của bệnh viện 7 Danh mục thuốc bệnh
3.2.2 Sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trỳ
3.2.2.1 Số đơn kờ đỳng bệnh, đỳng thuốc, đỳng liều:
Việc kờ đơn đỳng bệnh, đỳng thuốc, đỳng liều là một yếu tố quan trọng đỏnh giỏ việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn. Vỡ đõy là yếu tố quyết định đến sự an toàn và hiệu quả điều trị cho người bệnh. Qua khảo sỏt đơn thuốc chỳng tụi thấy việc chỉ định dựng thuốc phự hợp với chẩn đoỏn bệnh, cỏc bỏc sĩ cú hướng dẫn sử dụng, liều dựng cỏch dựng, thời gian dựng, rừ ràng đỳng với tỏc dụng dược lý của thuốc.
53
3.2.2.2 Số lượng thuốc được kờ trong một đơn (thỏng 10 năm 2012):
Bảng 3.26 Khảo sỏt số lượng thuốc được kờ trong một đơn
Số thuốc /một đơn Số đơn Tổng số thuốc
1 13 13 2 27 54 3 64 192 4 150 620 5 165 850 6 21 126 Tổng 440 1.854 Số thuốc TB/1 đơn 4,21 Nhận xột:
Theo khuyến cỏo của WHO, trong một đơn thuốc chỉ nờn kờ 2 - 3 loại thuốc. Kết quả khảo sỏt cho thấy số thuốc trung bỡnh trong một đơn là 4,21 (Tức là khoảng 4 thuốc/1 đơn). Việc sử dụng nhiều loại thuốc cựng một lỳc cú thể gõy tương tỏc thuốc rất khú kiểm soỏt. Những tương tỏc về dược lý học, dược động học khụng những làm tăng hoặc giảm tỏc dụng của thuốc mà cũn cú thể làm tăng độc tớnh của cỏc thuốc dựng kốm gõy nguy hại cho người bệnh. Mặt khỏc, việc kờ nhiều thuốc trong một đơn cũn gõy lóng phớ tiền bạc của người bệnh cũng như của xó hội. Vỡ vậy cỏc bỏc sĩ trong quỏ trỡnh điều trị cho bệnh nhõn chỉ nờn kờ đơn những loại thuốc thực sự cần thiết phự hợp với tỡnh trạng người bệnh
54
3.2.2.3 Số đơn thuốc cú kờ khỏng sinh:
Bảng 3.27 Tỷ lệ đơn thuốc cú kờ thuốc khỏng sinh
Chỉ tiờu Tần suất Tỷ lệ (%)
Số đơn thuốc khảo sỏt 440 100
Số đơn thuốc cú kờ khỏng sinh 241 54,8
Nhận xột:
Số đơn thuốc cú sử dụng khỏng sinh là 54,8%. Việc sử dụng khỏng sinh của bệnh viện chiếm tỷ lệ cao. Do MHBT ngoại trỳ cũng giống như MHBT nội trỳ, cỏc bệnh nhiễm khuẩn đường hụ hấp, đường tiờu hoỏ chiếm tỷ lệ lớn.
3.2.2.4 Số đơn thuốc cú kờ một số nhúm thuốc khỏc trong 440 đơn thuốc
Bảng 3.28 Tỷ lệ đơn thuốc cú kờ một số nhúm thuốc khỏc
Chỉ tiờu Số đơn Tỷ lệ
%
Đơn cú kờ thuốc Vitamin 173 39,3
Đơn cú kờ thuốc giảm đau, chống viờm 300 68,2 Đơn cú kờ thuốc tim mạch huyết ỏp 66 15,0 Đơn cú kờ thuốc tiờu húa, tiết niệu 120 27,3
Đơn cú kờ thuốc hụ hấp 113 25,7
Đơn cú kờ thuốc đụng dược 200 45,5
Nhận xột:
Số đơn cú sử dụng thuốc giảm đau, chống viờm quỏ cao 68,18% chủ yếu là kờ Paracetamol kết hợp với một thuốc giảm đau chống viờm phi steroid. Số đơn thuốc cú thuốc chế phẩm đụng dược cũng tương đối cao 45,45% chủ yếu là Hoạt huyết dưỡng nóo, thấp khớp hoàn và thuốc ho dạng siro.
55
3.3.2.5 So sỏnh chi phớ tiền thuốc và tiền cận lõm sàng của của đơn khảo sỏt
Bảng 3.29 So sỏnh tiền thuốc và tiền cận lõm sàng trong đơn thuốc ngoại trỳ Bảng 3.23 Cơ cấu chi phớ trong đơn khảo sỏt
TT Nội dung Giỏ trị (1.000 đ) %
1 Tổng chi phớ 125.879 100 2 Tiền thuốc 68.775 54,6 3 Tiền cận lõm sàng 57.104 45,4 4 Chi phớ trung bỡnh /đơn 286.088
Nhận xột: Chi phớ tiền thuốc trong khỏm chữa bệnh ngoại trỳ chiếm khoảng 55% trong tổng số chi phớ chung, chi phớ cận lõm sàng chiếm khoảng 45% là cao so với tổng chi phớ khỏm chữa bệnh ngoại trỳ.
Bảng 3.30 Cơ cấu chi phớ bệnh nhõn đỏi thỏo đường và bệnh nhõn khỏc
Chỉ tiờu
Bệnh nhõn khỏc Đơn tiểu đường
Giỏ trị % Giỏ trị %
Số đơn 396 90,0 44 10
Tổng chi phớ (1000 đ) 81.972 65,11 43.907 34,88 Tiền thuốc (1000 đ) 37.434 54,43 31.341 45,57 Tiền cận lõm sàng (1000 đ) 44.538 77,99 12.566 22,00
Nhận xột:Chi phớ khỏm chữa bệnh cho bệnh nhõn đỏi thỏo đường là rất cao chiếm tới 35% tổng chi phớ chung và tiền thuốc chiếm tới 45%. Điều đú chứng tỏ bệnh nhõn đỏi thỏo đường cú xu hướng tăng nhanh và chi phớ khỏm chữa bệnh cho đối tượng bệnh nhõn này chiếm giỏ trị lớn trong thanh toỏn BHYT. Tại bệnh viện Ninh Giang số bệnh nhõn tiểu đường gia tăng nhanh chúng hiện nay bệnh viện đang quản lý và điều trị khoảng 1.500 bệnh nhõn.
54
Chương 4 BÀN LUẬN