- Danh mục thuốc bệnh viện (DMTBV).
1.2.3 Tồn trữ, bảo quản và cấp phỏt thuốc.
1.2.3.1Tồn trữ, bảo quản thuốc
Chất lượng thuốc cú thể bị ảnh hưởng do quỏ trỡnh tồn trữ và bảo quản. Chớnh vỡ vậy kho thuốc phải cú điều kiện phự hợp để bảo quản thuốc, trỏnh cỏc yếu tố gõy hỏng hay làm giảm chất lượng thuốc. Kho phải thoỏng mỏt, cao rỏo, sạch sẽ, cú kho hoỏ chất, kho thuốc tõn dược, kho dược liệu bảo quản riờng. Kho phải đủ ỏnh sỏng và được trang bị cỏc phương tiện bảo quản: tủ lạnh, điều hoà nhiệt độ, mỏy hỳt ẩm, quạt thụng giú, ẩm kế, nhiệt kế, phũng chống chỏy nổ... [34].
Cỏc thuốc khi được nhập vào kho cần phải tuõn theo điều kiện bảo quản của nhà sản xuất, nếu khụng cú yờu cầu bảo quản đặc biệt thỡ ỏp dụng điều kiện bảo quản thụng thường (15 - 30oC). Cỏc thuốc gõy nghiện, thuốc hướng tõm thần bảo quản theo đỳng quy định [34].
Hạn dựng của thuốc cũng là một yếu tố quan trọng trong việc đảm bảo chất lượng thuốc. Cần lưu giữ thuốc theo quy định hạn gần xuất trước (First-
18
expiry, First-out) và cần cú cơ chế loại bỏ thuốc hết hạn. Đối với cỏc thuốc cú cựng hạn sử dụng, tuõn theo quy định nhập trước xuất trước (First-in, First- out) [34].
Kho thuốc cần xõy dựng cỏc quy trỡnh quản lý, kiểm soỏt việc kiểm kờ và tồn trữ bảo quản thuốc theo đỳng quy định. Việc bảo quản thuốc tốt khụng những là việc cất giữ an toàn cỏc thuốc, mà cũn bao gồm cả việc thực hiện đầy đủ cỏc hệ thống hồ sơ, sổ sỏch, tài liệu kể cả giấy biờn nhận, phiếu xuất và cỏc quy trỡnh thao tỏc đặc biệt cho quỏ trỡnh bảo quản, kiểm soỏt theo dừi xuất nhập thuốc và chất lượng thuốc [34].
1.2.3.2 Cấp phỏt thuốc.
Quy trỡnh cấp phỏt thuốc từ khoa Dược đến cỏc khoa lõm sàng, cận lõm sàng và người bệnh, được xõy dựng cụ thể dựa trờn tỡnh hỡnh nhõn lực của khoa Dược và căn cứ nhu cầu điều trị của mỗi bệnh viện, trờn nguyờn tắc đảm bảo phục vụ thuốc kịp thời, thuận tiện nhất cho điều trị. Bệnh viện nờn tổ chức riờng việc cấp phỏt thuốc nội trỳ và cấp phỏt thuốc ngoại trỳ.
Kho cấp phỏt nội trỳ, cấp phỏt thuốc theo phiếu lĩnh thuốc của cỏc khoa phũng hàng ngày [23]. Kho ngoại trỳ cấp phỏt theo đơn của thầy thuốc trong bệnh viện theo đỳng chế độ kờ đơn và cấp phỏt theo đơn của Bộ Y tế [17]. Cỏc kho phải cú thẻ kho riờng cho từng loại thuốc. Kho ngoại trỳ cuối ngày phải kiểm kờ, đối chiếu cỏc thuốc quý hiếm cú đơn giỏ cao. Đối với cỏc thuốc pha chế trong bệnh viện, phải bàn giao cho cỏc kho cấp phỏt lẻ; thuốc gõy nghiện, thuốc hướng tõm thần bảo quản theo đỳng quy chế [23]. Cỏc phiếu lĩnh thuốc yờu cầu phải cú bỏc sĩ và dược sĩ ký duyệt trước khi lĩnh thuốc, khi lĩnh thuốc phải cú ký nhận của người lĩnh thuốc và của thủ kho cấp phỏt thuốc. Trước khi cấp phỏt thuốc, yờu cầu dược sĩ phải thực hiện 3 kiểm tra - 3 đối chiếu theo quy chế sử dụng thuốc, khoa Dược phải chịu trỏch nhiệm về toàn bộ chất lượng thuốc do khoa Dược phỏt ra [24].
Việc cấp phỏt thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến việc điều trị bệnh. HĐT&ĐT xõy dựng quy trỡnh cấp phỏt càng khoa học bao nhiờu, thỡ cỏc khoa
19
lõm sàng và khoa Dược càng chủ động được việc cấp phỏt bấy nhiờu, đồng thời cụng việc càng đạt hiệu quả cao.
Chỉ thị 05/2004/CT-BYT về việc chấn chỉnh cụng tỏc cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện đó chỉ thị: “Tổ chức cấp phỏt thuốc tới cỏc khoa lõm sàng” [9], [10]. Với phương chõm lấy bệnh nhõn làm trung tõm, mọi hoạt động trong bệnh viện đều xoay quanh mục đớch khụng ngừng nõng cao chất lượng khỏm chữa bệnh, chăm súc người bệnh toàn diện. Mỗi bệnh viện cần tự xõy dựng cho mỡnh một mụ hỡnh cấp phỏt thuốc phự hợp nhất với tỡnh hỡnh nhõn lực, cũng như điều kiện cơ sở vật chất hiện cú của đơn vị mỡnh.