13. Nhận xét về chi phí khám chữa bệnh
2.3.3.Kỹ thuật thu thập số liệu
Phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi điều tra cộng đồng về tình hình sử dụng và sự hài lòng với các dịch vụ khám chữa bệnh YHCT. Bộ câu hỏi đã được thông qua bởi khoa YHCT và viện Đào tạo YHDP và YTCC trường Đại học Y Hà Nội.
Bộ câu hỏi gồm các câu hỏi lựa chọn (có/ không) hoặc câu hỏi nhiều lựa chọn. Đối tượng được phỏng vấn sẽ chọn câu trả lời có trong các lựa chọn. Ngoài ra đối tượng nếu có các lựa chọn khác sẽ không được tính.
SƠ ĐỒ THIẾT KẾ CÁC BƯỚC THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU
Khảo sát từng hộ gia đình
Lựa chọn đối tượng phù hợp với các tiêu chuẩn trên
Khai thác thông tin dựa theo bộ câu hỏi
Tổng hợp thông tin
2.4. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
Số liệu sử dụng phần mềm Excel để xử lý, trong đó dùng tỉ lệ % để thống kê số liệu nghiên cứu.
2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu chỉ được tiến hành khi có sự cam kết giữa người nghiên cứu với cơ quan chủ quản là Trường đại học Y Hà Nội và ban lãnh đạo xã Văn Xá, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam.
- Đối tượng tham gia nghiên cứu phải được giải thích tỉ mỉ, phải hiểu được mục đích của nghiên cứu, tự nguyện tham gia nghiên cứu. Chỉ những đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu mới đưa vào danh sách nghiên cứu.
- Những đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu vẫn được chăm sóc, tư vấn chu đáo.
- Các thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật.
- Nghiên cứu chỉ nhằm mục đích chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho mọi người mà không nhằm mục đích nào khác.
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU
Nhóm nghiên cứu tại xóm IV, xã Văn Xá, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam. Nghiên cứu trên 217 phiếu điều tra có:
- Số người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT là 167 chiếm tỉ lệ 76,96%. - Số người không sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh là 46 chiếm tỉ lệ 21,19%. - Số người cung cấp dịch vụ là 4 chiếm tỉ lệ 1,85%.
Biểu đồ 3.1: Phân bố người sử dụng dịch vụ KCB YHCT theo giới
Nhận xét: Tỷ lệ nam nữ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT gần tương đương nhau là 1/1. Trong đó tỉ lệ nam là 42,5%, nữ là 57,5%.
Biểu đồ 3.2: Phân bố nghề nghiệp của người sử dụng dịch vụ KCB YHCT
Nhận xét: Tỷ lệ người làm nghề nông sử dụng dịch vụ KCB YHCT là cao nhất (71%), các ngành nghề khác chiếm tỷ lệ thấp hơn như lao động tự do 18,0%, lao động văn phòng 6,0%, lao động tay chân nặng nhọc 5%.
Bảng 3.1 Phân bố độ tuổi của người sử dụng dịch vụ KCB YHCT
Tuổi < 20 20-29 30-39 40-49 50-59 > 60
n 5 12 37 38 35 40
Tỷ lệ % 3.0 7.2 22.2 22.8 21.0 23.8
Nhận xét: Tỷ lệ người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT cao nhất ở độ tuổi trên 60 (chiếm 23,8 %), tương đương nhau ở độ tuổi trên 30 (dao động từ 21,0% - 22,8%), và thấp nhất ở độ tuổi dưới 20 (3,0 %).
3.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Biểu đồ 3.3: Phân bố loại hình dịch vụ sử dụng KCB YHCT (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhận xét: Trong các loại hình dịch vụ KCB YHCT, số người dùng thuốc thang chiếm tỷ lệ cao nhất là 46,4%, tiếp đó là số người dùng châm cứu chiếm tỷ lệ 21,4 % và số người mua thuốc gia truyền chiếm 15,1 %.
Các loại hình dịch vụ xoa bóp bấm huyệt, thủ thuật tác động khớp, bó lá chữa vết thương chiếm tỷ lệ thấp hơn tương ứng với 10,9%, 4,0%, 2,2%.
Bảng 3.2: Phân bố các loại bệnh điều trị bằng dịch vụ KCB YHCT Tên bệnh N Tỷ lệ % Hô hấp 31 14.8 Tiêu hóa 33 15.7 Cơ xương khớp 72 34.3 Tim mạch 17 8.1 Da liễu 1 0.5 Nhi 8 3.8 Thần kinh 29 13.8 Bệnh khó điều trị 3 1.4
Sinh dục tiết niệu 16 7.6
Nhận xét: Trong các loại bệnh điều trị bằng dịch vụ KCB YHCT thì bệnh cơ xương khớp chiếm tỷ lệ cao nhất là 34,3%. Tiếp đó là bệnh tiêu hóa chiếm 15,7%, bệnh hô hấp chiếm 14,8%, bệnh thần kinh chiếm 13,8%. Tỷ lệ bệnh điều trị bằng dịch vụ KCB YHCT thấp nhất là bệnh da liễu chiếm 0,5 %.
Bảng 3.3: Đánh giá trình độ của nhân viên y tế tại cơ sở cung cấp dịch vụ KCB YHCT
Trình độ Đối tượng Kém Trung bình Khá Tốt Bác sĩ N 2 25 49 91 Tỉ lệ % 1.2 15.0 29.3 54.5 Điều dưỡng, kĩ N 4 23 72 68 Tỉ lệ % 2.4 13.8 43.1 40.7
Nhận xét: Tại các cơ sở cung cấp dịch vụ KCB YHCT, bác sĩ có trình độ tốt chiếm tỷ lệ cao nhất là 54,5%, tiếp đến là trình độ khá chiếm 29,3%, trình độ trung bình chiếm 15,0%. Bác sĩ có trình độ kém chiếm tỷ lệ thấp nhất là 1,2%.
Điều dưỡng, kỹ thuật viên có trình độ khá chiếm tỷ lệ cao nhất là 43,1%, tiếp theo là trình độ tốt chiếm 40,7%, trình độ trung bình chiếm 13,8%. Điều dưỡng, kỹ thuật viên có trình độ kém chiếm tỷ lệ thấp nhất là 2,4%.
Biểu đồ 3.4 Đánh giá thái độ phục vụ của nhân viên tại cơ sở KCB YHCT nhà nước và tư nhân
Nhận xét: Thái độ phục vụ của nhân viên y tế tại cơ sở nhà nước và tư nhân được đánh giá tốt đều chiếm tỷ lệ cao trên 55%, trong đó tỷ lệ tại cơ sơ nhà nước cao hơn tư nhân. Thái độ phục vụ của nhân viên y tế được đánh giá chưa được chiếm tỷ lệ thấp (dưới 5%), hầu hết ở cơ sở tư nhân cao hơn cơ sở nhà nước.
Bảng 3.4: Nhận xét của bệnh nhân về tổ chức dịch vụ KCB YHCT
Nhà nước Tư nhân Nhà nước Tư nhân
Có 95,1 80 95,1 76,5
Không 3,7 16,5 3,7 12,9
Không ý
kiến 1,2 3,5 1,2 10,6
Nhận xét: Dịch vụ KCB YHCT có sự hướng dẫn rõ ràng và quy trình thuận tiện cho bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao, trong đó tại cơ sở nhà nước 95,1 % có hướng dẫn rõ ràng, 95,1% có quy trình thuận tiện , cao hơn cơ sở tư nhân với 80% có hướng dẫn rõ ràng, 76,5% có quy trình thuận tiện.
Dịch vụ KCB YHCT không có hướng dẫn rõ ràng và quy trình thuận tiện cho bệnh nhân chiếm tỷ lệ thấp, trong đó tại cơ sở nhà nước 3,7% không có hướng dẫn rõ ràng, 3,7 % không có quy trình thuận tiện, thấp hơn cơ sở tư nhân với 16,5% không có hướng dẫn rõ ràng, 12,9% không có quy trình thuận tiện.
Bảng 3.5: Đánh giá về thái độ phục vụ và chất lượng điều trị của cơ sở KCB YHCT
Tiêu chuẩn
Mức độ
Thái độ giao tiếp và phục vụ (%)
Chất lượng điều trị và chăm sóc (%)
Tốt 87,8 75,3 79,3 67,0
Trung bình 12,2 23,5 18,3 31,8
Chưa được 0 1,2 1,2 1,2
Không ý kiến 0 0 1,2 0
Nhận xét: Cơ sở KCB YHCT có thái độ giao tiếp, phục vụ và chất lượng điều trị, chăm sóc được đánh giá tốt chiếm tỷ lệ cao, trong đó tại cơ sở nhà nước 87,8% có thái độ giao tiếp, phục vụ tốt, 79,3% có chất lượng điều trị, chăm sóc tốt, cao hơn so với cơ sở tư nhân với 75,3% có thái độ giao tiếp, phục vụ tốt, 67,0% có chất lượng điều trị và chăm sóc tốt.
Cơ sở KCB YHCT có thái độ giao tiếp, phục vụ và chất lượng điều trị, chăm sóc được đánh giá trung bình của cơ sở tư nhân cao hơn nhà nước (cơ sở tư nhân tương ứng là 23,5và 31,8%. Cơ sở nhà nước tương ứng là 12,2% và 18,3%) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cơ sở KCB YHCT có thái độ giao tiếp, phục vụ và chất lượng điều trị, chăm sóc bị đánh giá chưa được chiếm tỷ lệ thấp (< 2%).
Biểu đồ 3.5: Đánh giá chất lượng cơ sở hạ tầng, tiện nghi, phục vụ của dịch vụ KCB YHCT
Nhận xét: Cơ sở hạ tầng, tiện nghi, phục vụ của dịch vụ KCB YHCT nhà nước và tư nhân được đánh giá tốt chiếm tỷ lệ khá cao, trong đó tại cơ sở nhà nước phòng chờ tốt chiếm 51,3%, trang thiết bị tốt chiếm 45,1% , dịch vụ tư vấn sức khỏe 53,6% cao hơn cơ sở tư nhân, phòng chờ tốt chiếm 34,5 %, trang thiết bị tốt chiếm 24,7%, dịch vụ tốt chiếm 34,9%.
Cơ sở hạ tầng, tiện nghi, phục vụ của dịch vụ KCB YHCT nhà nước và tư nhân được đánh giá trung bình chiếm tỷ lệ tương đối cao, trong đó tại cơ sở nhà nước phòng chờ chiếm 40%, trang thiết bị chiếm 46,3%, dịch vụ tư vấn sức khỏe chiếm 35,7%, tại cơ sở tư nhân phòng chờ chiếm 41,4%, trang thiết bị 68,2%, dịch vụ tư vấn sức khỏe 42,2%.
Cơ sở hạ tầng, tiện nghi, phục vụ của dịch vụ KCB YHCT nhà nước và tư nhân bị đánh giá chưa được chiếm tỷ lệ thấp (<15%)
Biểu đồ 3.6: Nhận xét của người bệnh về biểu hiện tiêu cực trong dịch vụ khám chữa bệnh YHCT
Nhận xét: Số bệnh nhân được chỉ dẫn tận tình rõ ràng và được giải thích về bệnh trạng, điều trị chiếm tỷ lệ cao, trong đó cơ sở nhà nước (có tỷ lệ bệnh nhân được chỉ dẫn tận tình rõ ràng là 91,5%, được giải thích về bệnh trạng và điều trị là 90,3%) chiếm tỷ lệ cao hơn cơ sở tư nhân (có tỷ lệ bệnh nhân được chỉ dẫn tận tình rõ ràng là 80%, được giải thích về bệnh trạng, điều trị là 87,1%). Tỷ lệ người bệnh không được chỉ dẫn và giải thích rõ ràng thấp (<16.5%). Tỷ lệ người bệnh bị gây phiền hà sách nhiễu, bị gợi ý ám chỉ về quà biếu, tiền bạc là rất thấp, trong đó cơ sở nhà nước chiếm tỷ lệ cao hơn tư nhân.
Bảng 3.6: Kết quả điều trị bệnh bằng dịch vụ KCB YHCT
Kết quả điều trị
n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %
Nhà nước 2
0 24.4 50 61 12 14.6 0 0
Tư nhân 24 28.2 51 60 8 9.4 2 2.4
Nhận xét: Ta thấy số bệnh nhân đỡ, khỏi sau khi kết thúc điều trị ở cơ sở nhà nước và tư nhân đều chiếm tỷ lệ cao. Trong đó tại cơ sở nhà nước tỷ lệ bệnh nhân đỡ là 61.0%, khỏi là 24,4%, tại cơ sở tư nhân tỷ lệ bệnh nhân đỡ là 60,0%, khỏi là 28,2%.
Số bệnh nhân không khỏi và nặng hơn sau điều trị chiếm tỷ lệ thấp. Tại cơ sở nhà nước, tỷ lệ bệnh nhân không khỏi là 14,6%, không có bệnh nhân nặng hơn. Tại cơ sở tư nhân, tỷ lệ bệnh nhân không khỏi là 9,4%, nặng hơn là 2,4%.
Biểu đồ 3.7: Chi phí khám chữa bệnh
Nhận xét: Phân bố tỷ lệ chi phí khám chữa bệnh của hai nhóm là tương đương nhau. Phần lớn bệnh nhân nhận xét chi phí khám chữa bệnh là chấp nhận được, ở cơ sở nhà nước là 65,1%, cơ sở tư nhân là 65,5%.
Bên cạnh đó cũng có nhiều bệnh nhân nhận xét chi phí khám chữa bệnh là cao ở cơ sở nhà nước (27,7%) ở cơ sở tư nhân (28,6%).
Bảng 3.7: Số lần tái khám trong năm của dịch vụ khám chữa bệnh YHCT
Số lần 1 lần 2-5 lần 6-10 lần >10 lần
n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %
Nhà nước 49 29.3 63 37.7 2 1.2 3 1.8
Tư nhân 23 13.8 22 13.2 1 0.6 4 2.4
Nhận xét: Tỷ lệ tái khám trong năm của bệnh nhân đối với cơ sở nhà nước nhiều nhất là từ 2-5 lần với 37,7%. Tỷ lệ tái khám 1 lần trong năm đứng vị trí thứ 2 với 29,3% và số bệnh nhân tái khám 6-10 lần trong năm là thấp nhất với 1,8%
Đối với cơ sở tư nhân tỷ lệ tái khám 1 lần trong năm là nhiều nhất với 13,8%. Tỷ lệ tái khám 2-5 lần trong năm là 13,2%, có rất ít bệnh nhân tái khám 6-10 lần trong năm và trên 10 lần trong năm (<3%)
Bảng 3.8: Đánh giá mối quan hệ của cán bộ y tế với bệnh nhân
Mức độ Tốt Khá Trung bình Kém
N 71 61 32 3
Tỷ lệ % 42.5 36.5 19.2 1.8
Nhận xét: Mối quan hệ của cán bộ y tế đối với bệnh nhân được đánh giá là khá, tốt chiếm tỷ lệ cao, trong đó tỷ lệ mối quan hệ ở mức độ tốt là 42,5%, khá là 36,5%. Mối quan hệ ở mức độ kém chiếm tỷ lệ thấp (1,8%) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bảng 3.9: Đánh giá sự duy trì tái khám tại cơ sở y tế cũ
Có tái khám Không tái khám
n 93 74
Tỷ lệ % 55.7 44.3
Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân duy trì tái khám ở cơ sở y tế cũ cao hơn tỷ lệ bệnh nhân không khám lại, trong đó tỷ lệ tái khám là 55,7%, tỷ lệ không tái khám là 44,3%.
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU
Qua điều tra và thống kê chúng tôi thấy tỉ lệ người sử dụng dịch vụ YHCT tại địa phương điều tra là khá nhiều chiếm 78,4% số người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. Phải chăng việc sử dụng YHCT đã được phổ biến trong nhân dân với những đặc điểm ưu việt của nó như là có truyền thống phát triển lâu dài, gần gũi với nhân dân, hiệu quả và ít tác dụng không mong muốn với người sử dụng.
4.1.1. Đặc điểm theo giới
Tỷ lệ nam nữ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT gần tương đương nhau là 1/1. Trong đó tỉ lệ nam là 42,5%, nữ là 57,5%.
Có lẽ do nhu cầu của người dân trong chăm sóc sức khỏe là tương đương giữ hai giới, nên giới tính không ảnh hưởng, chi phối đến việc sử dụng dịch vụ KCB YHCT.
4.1.2. Phân bố nghề nghiệp của người sử dụng dịch vụ KCB YHCT
Tỷ lệ người làm nghề nông sử dụng dịch vụ KCB YHCT là cao nhất (71,2%) , các ngành nghề khác chiếm tỷ lệ thấp hơn như lao động tự do 18,0%, lao động văn phòng 6,0%, lao động tay chân nặng nhọc 4,8%.
Có thể do địa bàn nghiên cứu là nông thôn, nghề nghiệp chủ yếu là nông dân nên tỉ lệ người nông dân sử dụng dịch vụ là cao nhất.
4.1.3. Phân bố độ tuổi của người sử dụng dịch vụ KCB YHCT
Tỷ lệ người sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT cao nhất ở độ tuổi trên 60 (chiếm 23,8 %), tương đương nhau ở độ tuổi trên 30 (dao động từ 21,0% - 22,8%), và thấp nhất ở độ tuổi dưới 20 (3,0 %).
Có lẽ người lao động ở độ tuổi >30 tuổi và người già ở miền quê nghèo có tâm lý thích sử dụng các dịch vụ KCB YHCT với giá thành phải chăng và có ít tác dụng phụ hơn thuốc tây y.
4.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.2.1. Phân bố loại hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh YHCT
Trong các loại hình dịch vụ KCB YHCT, số người dùng thuốc thang chiếm tỷ lệ cao nhất là 46,4%, tiếp đó là số người dùng châm cứu chiếm tỷ lệ 21,4 % và số người mua thuốc gia truyền chiếm 15,1 %.
Các loại hình dịch vụ xoa bóp bấm huyệt, thủ thuật tác động khớp, bó lá chữa vết thương chiếm tỷ lệ thấp hơn tương ứng với 10,9%, 4,0%, 2,2%.
Bất cứ bệnh nhân đi khám bệnh tùy thuộc vào loại bệnh mắc phải mà sử dụng loại hình dịch vụ khác nhau phù hợp với tình trạng bệnh. Hầu hết bệnh nhân đều được thầy thuốc kê đơn thuốc theo thang để điều trị bệnh, phải chăng vì vậy mà tỷ lệ sử dụng loại hình thuốc thang cao nhất
Các loại hình dịch vụ khác được sử dụng ít hơn có lẽ do nhiều mặt bệnh không nhất thiết phải dùng đến những loại hình dịch vụ đó hoặc do một số bệnh sử dụng bằng phương pháp YHHĐ thì tốt hơn. Ví dụ bệnh nhân gãy xương thì ít sử dụng phương pháp bó lá chữa gãy mà thường đến các cơ sở YHHĐ để điều trị.
4.2.2. Phân bố các loại bệnh điều trị bằng dịch vụ KCB YHCT
Ở mỗi cộng đồng có đặc điểm khác nhau sẽ gặp những nhóm bệnh đặc