V N 180 2.347 6 Diclofenac 50mg Diclofenac N 140 23.879 3.765
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
T Chỉ tiêu Khoa Nội Khoa Ngoạ
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
BÀN LUẬN 1. Hoạt động lựa chọn thuốc tại Bệnh viện
- Tổng số nhóm thuốc được xây dựng là 22 nhóm với 249 hoạt chất và thành phẩm. Các thuốc được lựa chọn đưa vào DMT BV là các thuốc generic, thuốc đơn chất. Trong danh mục thuốc có đầy đủ các nhóm thuốc cần thiết, phù hợp với mô hình bệnh tật tại địa phương.
- Các thuốc được lựa chọn đưa vào DMT BV hàng năm chủ yếu dựa vào số liệu sử dụng thuốc của năm 2011 và DMT chủ yếu do Bộ y tế ban hành, hướng dẫn điều trị chuẩn của Bộ y tế, kiến thức và kinh nghiệm điều trị của các bác sĩ, thông tin từ các nhà sản xuất. Chưa có được nhiều thông tin, các cơ sở bằng chứng để làm điều kiện lựa chọn thuốc. Vì vậy hoạt động lựa chọn thuốc chưa chặt chẽ và cụ thể.
- Bệnh viện chưa thống kê cụ thể mô hình bệnh tật tại bệnh viện vì thế việc lựa chọn thuốc đưa vào vẫn chưa sát với thực tế. Ngoài ra bệnh viện chưa xây dựng danh mục thuốc thiết yếu
- Các thành viên của HĐT và ĐT chưa dành nhiều thời gian và sự đầu tư vào việc lựa chọn thuốc đưa vào danh mục.
- Đơn vị thông tin thuốc của Bệnh viện đã được thành lập và triển khai một số hoạt động theo qui định. Tuy vậy hoạt động của đơn vị thông tin thuốc còn gặp nhiều khó khăn như thiếu các trang thiết bị làm việc, các thành viên trong tổ đều là cán bộ kiêm nhiệm vì thế việc cung cấp thông tin chưa đầy đủ, kịp thời. Sự kết nối giữa đơn vị thông tin thuốc và các khoa phòng chưa ăn ý.
- Vì vậy để xây dựng một DMT phù hợp, sát với thực tế Bệnh viện cần lập mô hình bệnh tật bệnh viện, bộ tiêu chắ lựa chọn thuốc để đảm bảo tắnh thống nhất và hiệu quả, xây dựng quy trình để lựa chọn thuốc đưa vào trong danh mục, quy trình loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục. Trong cùng một nhóm tác dụng
dược lý nên lựa chọn những thuốc có hiệu quảđiều trị tốt nhất nhưng có giá phù hợp với khả năng thanh toán của BHYT và của người bệnh.
2. Hoạt động mua thuốc
- Năm 2012 Bệnh viện xây dựng DMT và mua thuốc theo kết quả đấu thầu cung ứng thuốc do Sở y tế Quảng Ngãi tổ chức. Việc mua thuốc thông qua đấu thầu tập trung do Sở y tế Quảng Ngãi tổ chức giúp Bệnh viện giảm công đoạn xây dựng và tổ chức đấu thầu.Việc mua thuốc được thực hiện sau khi Bệnh viện tiến hành thương thảo và ký kết hợp đồng mua thuốc với các đơn vị. Lượng thuốc do các đơn vị trúng thầu cung cấp tương đối ổn định và đảm bảo chất lượng.
- Do đấu thầu tập trung, một số thuốc không trúng thầu nên Bệnh viện phải mua thuốc theo hình thức lấy 3 báo giá. Vì vậy cũng gây nhiều trở ngại cho việc cung ứng thuốc. Một số đơn vị để trúng thầu đã hạ giá thuốc xuống. Vì vậy sau khi trúng thầu, giá thuốc của các nhà sản xuất tăng lên đã không đảm bảo cung cấp thuốc cho Bệnh viện.
- Luật Dược 2005 và Bộ y tế quy định các Bệnh viện phải ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước. Vì thế khi lựa chọn thuốc mua, Bệnh ưu ưu tiên mua thuốc của các đơn vị sản xuất thuốc trong nước đạt GMP-WHO, có uy tắn và đảm bảo chất lượng. Nhờ vậy tỷ lệ mua thuốc sản xuất trong nước đạt tỷ lệ cao 95,38% tổng chi phắ mua thuốc. Thuốc được mua từ các công ty sản xuất trong nước như: Công ty Dược-TTBYT Bình Định, công ty cổ phần Pymepharco, công ty Dược Hậu Giang, công ty Imexpharm...Nhờ vậy thuốc có giá thành hạ, đảm bảo chất lượng so với các sản phẩm cùng loại, tiết kiệm được kinh phắ cho Bệnh viện.
- Tuy vậy do thời gian tiến hành các thủ tục đấu thầu dài nên dẫn đến lượng thuốc tồn trữ trong kho cao, ảnh hưởng đến việc thanh toán kinh phắ mua thuốc cho các nhà thầu.