4 Thuốc tim mạch 12 23 -11
5 Thuốc gây tê, gây mê 10 13 -3
6 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống
viêm 9 9 0
7 Thuốc chống dịứng và dùng
trong các trường hợp quá mẫn 8 8 0 8 Thuốc tác dụng đối với máu 6 13 -7 9 Thuốc ngoài da 6 12 -6 10 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải và cân bằng acid-base 6 8 -2 11 Thuốc giải độc 5 12 -7 12 Hormon, nội tiết tố, thuốc tránh thụ thai 4 22 -18 13 Vitamin và các chất vô cơ 4 8 -4 14 Thuốc tẩy trùng và khử trùng 4 5 -1
15 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 3 7 -4 16 Thuốc chống động kinh 3 5 -2 17 Chế phẩm máu-dung dịch cao phân tử 3 5 -2 18 Thuốc thuốc lợi tiểu 3 4 -1
19 Thuốc dùng cho mắt, tai mũi
họng 2 13 -11
20 Thuốc chống rối loạn tâm thần 2 7 -5 21 Thuốc giãn cơ và tăng trọng lực
cơ 2 3 -1
22 Thuốc điều trịđau nữa đầu 2 2 0 23 Thuđẻ, cốầc thum máu sau ốc có tác dđẻ và chụng thúc ống đẻ
non 1 3 -2
Tổng cộng: 160 369
Ghi chú: "-" là thiếu
Nhận xét:
Từ bảng 3.7 cho thấy tuy BV chưa xây dựng được DMT TY riêng nhưng số nhóm và số hoạt chất trong DMT TY có trong DMT BV với số lượng lớn. Trong đó số lượng nhóm được xây dựng là 23 nhóm với 160 hoạt chất và thành phẩm. Trong đó DMT BV phần thuốc tân dược gồm 143 hoạt chất, thành phẩm YHCT gồm 17 thành phẩm.
Nhóm thuốc chiếm số lượng nhiều nhất là thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn gồm 32 hoạt chất, xếp thứ 2 là nhóm thuốc thuốc thành phẩm YHCT gồm 17 hoạt chất, xếp thứ 3 là nhóm thuốc đường tiêu hóa gồm 16 hoạt chất, nhóm thuốc tim mạch gồm 19 hoạt chất, thứ 4 là nhóm thuốc tiêm mạch gồm 12 hoạt chất. Thứ 5 là nhóm gây tê, gây mê với 10 hoạt chất.
Qua đó cho thấy bệnh viện rất chú trọng đến việc sử dụng thuốc thiết yếu, phù hợp với yêu cầu nâng cao tỉ lệ sử dụng thuốc thiết yếu trong các cơ sở y tế công lập của Bộ y tế.
3.2. Hoạt động mua thuốc
Đối với Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi, do quá trình chuẩn bị cho đấu thầu được thực hiện từ cuối năm 2011 nên trong năm 2012 vẫn tiến hành đấu thầu mua thuốc theo TTLT 10/2007/TTLT-BYT-BTC. Sở y tế Quảng Ngãi tiến hành tổ chức đấu thầu tập trung cho các cơ sở y tế tuyến huyện, bệnh viện Lao, bệnh viện Tâm thần, bệnh viện Mắt, các trung tâm, các trạm trại đóng trên địa bàn tỉnh. Riêng bệnh viện Đa khoa tỉnh sẽ tự tổ chức đấu thầu.
Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà mua thuốc theo kết quả đấu thầu của Sở y tế Quảng Ngãi
Qui trình mua thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà
Hình 3.9. Quy trình mua thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyệnSơn Hà
Lập DMT đấu thầu.
Xác định số lượng
Các TTYT y tế huyện.
Các Trung tâm của tỉnh
Trình duyệt, báo cáo kết quảđấu thầu
Sở y tế thẩm định.
CT UBND tỉnh phê duyệt
Thông báo kết quả trúng thầu Thương thảo, ký kết hợp đồng, mua thuốc Đấu thầu Sở y tế Các TTYT y tế huyên. Các Trung tâm của tỉnh Các nhà thầu Các TTYT. Các Trung tâm của tỉnh Các nhà thầu Thanh lý hợp đồng, thanh toán Các TTYT. Các Trung tâm của tỉnh Các nhà thầu
DMT đấu thầu:
Lập DMT đấu thầu và xác định nhu cầu thuốc sẽ do các đơn vị trực thuộc Sở y tế thực hiện (trừ BVĐK tỉnh). HĐT và ĐT tổng hợp danh mục đấu thầu dựa trên danh mục thuốc bệnh viện và đề xuất của các khoa phòng : Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, đơn vị tắnh, dạng bào chế, quy cách đóng gói...
Khoa Dược tổng hợp số lượng thuốc sử dụng dựa vào: Số lượng thuốc sử dụng của năm trước, xu hướng tăng giảm của từng loại thuốc cộng thêm cơ số dự trữ (khoảng 2 đến 3 tháng) cho cả năm, dự đoán tình hình bệnh tật trong năm tới, kế hoạch triển khai các kỹ thuật mới của của Bệnh viện.
Sau khi lập xong, DMT đấu thầu sẽ được gởi về Sở y tế để xây dựng DMT đấu thầu của cả tỉnh.
Đấu thầu, trình duyệt, báo cáo kết quảđấu thầu:
Sở y tế dựa trên DMT và số lượng sử dụng do các đơn vị gởi về, tiến hành xây dựng kế hoạch đấu thầu, thành lập các tổ chuyên gia và tiến hành đấu thầu. Năm 2102, Sở y tế Quảng Ngãi đấu thầu từng gói. Sau khi có kết quả đấu thầu, Sở y tế thẩm định và trình UBND tỉnh phê duyệt và thông báo kết quả trúng thầu đến các nhà thầu và các cơ sở y tế trong tỉnh.
Thương thảo, ký kết hợp đồng và mua thuốc:
Sau khi công bố kết quả trúng thầu đã được phê duyệt, bệnh viện và đơn vị trúng thầu sẽ tiến thương thảo, hoàn thiện hợp đồng và tiến hành ký kết hợp đồng mua bán. Hợp đồng cung ứng thuốc tuân thủ theo mẫu hợp đồng của Luật đấu thầu và Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Đấu thầu và lựa chọn nhà thầu theo Luật Xây dựng. Hợp đồng ký kết với giá không thay đổi trong suốt quá trình thực hiện hợp đồng.
Dựa vào nhu cầu sử dụng của tháng trước, khả năng tồn trữ của kho và kinh phắ mua thuốc, khoa Dược đã áp dụng hình thức đặt hàng hàng tháng. Việc đặt hàng hàng tháng đã tránh được hiện tượng thiếu thuốc, giảm diện tắch kho bảo quản thuốc, cho phép đáp ứng nhanh với các sự thay đổi nhưng đòi hỏi sự
phối hợp, kiểm soát giữa các khâu chặt chẽ, số lần xuất nhập thuốc phải tăng lên, dễ xẩy ra sai sót. Khoa Dược thường xuyên giám sát đơn đặt hàng về số lượng thuốc, chủng loại, xuất sứ, hạn dùng, chất lượng, giá cả, tiến độ giao hàng như đã quy định trong hợp đồng đã ký.
Một số thuốc không có trong danh mục thuốc trúng thầu, bệnh viện tiến hành mua theo hình thức báo giá. Giám đốc bệnh viện quyết định mua sắm dưới 100 triệu sau khi có đề xuất của HĐT&ĐT. Nguồn cung ứng thuốc cơ bản được kiểm soát về nguồn gốc, xuất xứ qua đấu thầu nên thuốc có chất lượng ổn định, an toàn cho người sử dụng.
Tuy nhiên để trúng thầu, một số nhà thầu đã bỏ giá rất thấp. Vì vậy có một số thuốc sau khi trúng thầu giá của nhà sản xuất đã tăng lên nhiều so với giá trúng thầu nên đơn vị trúng thầu không có khả năng cung cấp. Vì thế có một thuốc đơn vị không mua được.
Thanh lý hợp đồng và thanh toán:
Sau khi nhận đầy đủ thủ tục, hóa đơn, đơn vị tiến hành thanh toán cho các công ty cung ứng thuốc thông qua hình thức chuyển khoản. Trong hợp đồng mua thuốc được ký kết, thời gian thanh toán cho công ty cung cấp thuốc trong vòng 2 tháng. Tuy nhiên trên thực tế, do kinh phắ BHYT chuyển trả chậm nên thời gian thanh toán thường là 3 tháng.
Kết quả mua thuốc năm 2012 tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà
Bảng 3.7. Cơ cấu nguồn thuốc mua tại Bệnh viện đa khoa huyện Sơn Hà năm 2012 Đơn vị tắnh: 1.000đ
Thuốc sản xuất
trong nước Thukhốc nhẩu ập Tổng cộng TT Công ty cung cấp Số mặt hàng Giá trị Số mặt hàng Giá trị Số mặt hàng Giá trị