Để một DMT đáp ứng đầy đủ cho công tác điều trị thì việc lựa chọn thuốc để đưa vào danh mục rất quan trọng. Việc xây dựng DMT cần dựa trên nhiều yêu cầu, nó phần nào đã định hướng cho công tác điều trị và là cơ sở cho việc cung ứng thuốc tại trung tâm. Quy trình lựa chọn thuốc của đơn vị được thể hiện tại hình 3.8
Nhận xét:
Hình 3.8. Quy trình xây dựng DMT tại BV đa khoa huyện Sơn Hà HĐT và ĐT Hướng dẫn điều trị chẩn của Bộ y tế. - Số liệu thuốc đã sử dụng của năm 2011. - DMT BV năm 2011 - Trình độ chuyên môn của cán bộ y tế. - Trang thiết bị y tế tại BV DMT trúng thầu tại Sở y tế Quảng Ngãi năm 2011. - DMT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được BHYT thanh toán.
- DMT YHCT.
- Kinh phắ từ ngân sách,
BHYT, viện phắ. - Ý kilâm sàng và khoa Dến đề xuất của các khoa ược.
Duyệt DMT Dự thảo DMT
Ban hành DMT BV
Khoa Dược Giám đốc BV
Nhận xét:
Sơn Hà là một huyện miền núi, phần lớn là đồng bào người dân tộc sinh sống, nghèo nên được nhà nước cấp miễn phắ thẻ KCB BHYT. Đối tượng là bệnh nhân thu phắ ắt, do vậy bệnh viện xây dựng DMT BV sử dụng cho bệnh nhân BHYT và bệnh nhân viện phắ đến KCB tại BVĐK Sơn Hà . Đây là DMT được BHYT thanh toán.
DMT BV Sơn Hà được xây dựng dựa trên DMT TY, DMT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh-chữa bệnh được BHYT thanh toán, DMT YHCT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh, phác đồđiều trị của BV, MHBT tại địa phương, kinh nghiệm điều trị.
Dựa vào phân hạng BV, HĐT và ĐT lựa chọn thuốc phù hợp với từng phân hạng BV đểđưa vào DMT BV.
Các tiêu chắ để lựa chọn thuốc vào DMT BV
Thuốc được lựa chọn đưa vào danh mục là thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất trong nước đảm bảo chất lượng, thuốc của các doanh nghiệp dược đạt tiêu chuẩn thực hành sản xuất thuốc tốt. Các thuốc nằm trong danh mục khuyến cáo không nên sử dụng của WHO, của Bộ y tế Việt Nam hay các thuốc có nhiều tác dụng phụ hoặc lạc hậu đều không đưa vào danh mục.
Đối với các thuốc YHCT, ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất tại Việt Nam, các thuốc cổ phương, các thuốc có dạng dùng thắch hợp cho việc bảo quản và vận chuyển. DMT BV không xây dựng các vị thuốc YHCT vì Bệnh viện chưa có khoa đông y.
Các thuốc được lựa chọn là những thuốc có sẳn ở dạng bào chế, đảm bảo sinh khả dụng, ổn định về chất lượng, thuận tiện trong quá trình sử dụng và dễ dàng bảo quản tại BV.
Ngoài các yếu tố trên, khả năng cung ứng, giá cả của thuốc cũng được tắnh đến. Vì vậy phần lớn thuốc được lựa chọn là các thuốc sản xuất trong nước của các công ty dược phẩm có uy tắn, đạt tiêu chuẩn GMP WHO, có khả năng cung cấp nhanh chóng, kịp thời khi Bệnh viện cần.
Tất cả các tiêu chắ cũng như thủ tục đề xuất để đưa thuốc vào danh mục đều công khai. HĐT và ĐT dựa trên các tiêu chắ và các ý kiến đề xuất để xem xét và đánh giá bổ sung các thuốc mới vào danh mục hoặc loại bỏ các thuốc lạc hậu, có nhiều tác dụng phụ. Sau khi HĐT và ĐT họp thống nhất, danh mục thuốc sẽ trình giám đốc phê duyệt và ban hành.