- Kho thuốc thường
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1 LỰA CHỌN THUỐC
Hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện chủ yếu dựa vào nhu cầu thuốc năm trước, chưa đề cập nhiều đến sự thay đổi của mô hình bệnh tật. Do đó khó có thể xác định chính xác nhu cầu thuốc và việc thiếu hoặc thừa một số loại thuốc cho nhu cầu điều trị trong bệnh viện là điều không thể tránh khỏi. Nguyên nhân của tình trạng trên là do bệnh viện chưa trú trọng xây dựng mô hình bệnh tật hàng năm. Ban kế hoạch tổng hợp chỉ lưu bệnh án cho các năm, không có con số thống kê cụ thể số lượt bệnh nhân mắc từng loại bệnh. Phương pháp lưu trữ số liệu về tình hình bệnh tật còn thiếu khoa học và chưa chặt chẽ. Cơ sở vật chất của viện còn nghèo nàn, hệ thống máy tính lưu trữ số liệu còn thiếu, do đó việc xác định nhu cầu thuốc còn gặp nhiều khó khăn.
Ở một số bệnh viện lớn như Viện 108, Viện 103 …việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân được thực hiện trên máy do đó rất thuận tiện cho công việc thống kê số lượt bệnh nhân điều trị. Việc kê đơn thuốc trên máy giúp các bác sĩ khám bệnh nhanh chóng, thuận tiện. Việc thống kê số lượt bệnh nhân cũng dễ dàng và chính xác hơn. Bệnh viện cũng đã triển khai hệ thống mạng lan nội bộ, nhưng cũng chỉ dừng lại ở mức quản lí thông tin phục vụ cho công tác thống kê, còn nội dung kê đơn và in đơn thuốc trên máy vẫn phải thực hiện thủ công.
Mô hình bệnh tật của Viện chủ yếu là bệnh u bướu do vậy DMT của viện được chỉnh sửa không nhiều qua các năm, nhưng cũng đã đáp ứng được với mô hình bệnh tật. Các thuốc có số lượng hoạt chất lớn là những thuốc điều trị bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất trong viện.
Danh mục thuốc bệnh viện cơ bản đã chấp hành tốt quy định của Bộ Y tế. Tỉ lệ của số hoạt chất trong DMT bệnh viện so với DMT chủ yếu chỉ bằng 30% tuy nhiên thuốc điều trị ung thư và tác động vào hệ miễn dịch lại
đạt 90% so với thuốc cùng loại trong hai danh mục này. Điều này là chấp nhận được do đặc thù của đơn vị là bệnh viện chuyên khoa u bướu. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng cần tăng tỷ lệ thuốc thiết yếu trong những năm tới, để giảm bớt chi phí điều trị cho bệnh nhân.
Danh mục thuốc bệnh viện năm 2013 đã đạt tính kinh tế tương đối cao. Thuốc nội trong danh mục chỉ chiếm khoảng 37%, nhưng trong các thuốc nhập khẩu thì có gần 50% là các thuốc có nguồn gốc từ Ấ Độ, Pakistan, Indonexia…nên có giá thành thấp. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nếu chỉ trú trọng vào giá thuốc, thuốc sản xuất trong nước mà không có sự ưu tiên thích hợp cho những thuốc nhập khẩu đã khẳng định được chất lượng và hiệu quả điều trị, giá cả phù hợp thì đôi khi không đạt được kết quả điều trị như mong muốn, đặc biệt là những thuốc dùng cho chuyên khoa sâu.
Tỉ lệ thuốc mang tên gốc trong DMT bệnh viện không cao (28%), một số nhóm thuốc còn sử dụng nhiều biệt dược. Việc sử dụng thuốc như vậy là chưa thật hợp lý, Hội đồng thuốc và điều trị nên có sự điều chỉnh trong năm 2014.