CTCP Dược phẩm Hải Phòng – Hiệu thuốc Hải Phòng năm 2013
Ngày 25/01/2013, Bộ Y tế đã ra công văn số 524/BYT-QLD theo đó, đến ngày 31/12/2013 tất cả các quầy thuốc phải đạt GPP nếu không không được phép tiếp tục hoạt động [7]. Tại Chi nhánh của CTCP Dược phẩm Hải Phòng – Hiệu thuốc Hải Phòng, đến tháng 01/2013, 130 quầy thuốc đã đạt GPP, 26 quầy đã hoàn thiện hồ sơ xin thẩm định. Đến tháng 3/2013, toàn bộ 156 quầy của Hiệu thuốc đã đạt GPP. Tuy nhiên, trong năm 2013 việc triển khai áp dụng các nguyên tắc, tiêu chuẩn của GPP trên hệ thống quầy thuốc vẫn tồn tại nhiều vấn đề cần bàn luận.
Vềcơ sở vật chất và trang thiết bị của các quầy thuốc
Nhìn chung, các quầy thuốc thường tận dụng tối đa diện tích quầy để bố trí các khu vực một cách hợp lý, gọn gàng sạch sẽ, gây ấn tượng tốt cho khách hàng đến mua thuốc.
Tuy nhiên, việc bố trí diện tích cho những hoạt động khác như: khu vực ra lẻ thuốc, nơi rửa tay, khu vực tư vấn và ghế cho người mua thuốc ngồi đợi chưa được thực hiện tốt trên tất cả các quầy thuốc. Kết quả kiểm tra của Tổ dược chính năm 2013 cho thấy chỉ có 32,1% quầy thuốc bố trí được “khu vực tư vấn”, có 73,7% tổng số quầy thuốc bố trí “Nơi rửa tay cho người mua và bán thuốc”, khu vực ghế cho người mua ngồi đợi chỉ có có 12,2% số quầy thuốc bố trí được. Một số nguyên nhân có thể kể đến:
- Quầy thuốc không đủ diện tích để bố trí đầy đủ các khu vực này. Các quầy của Hiệu thuốc phần lớn có diện tích từ 10 – 20m2 (121/156 quầy). Trong đó tối thiểu 10m2 là dành cho việc trưng bày và bảo quản thuốc, diện tích còn lại để bố trí thêm được tất cả các khu vực khác là khó thực hiện.
- Người mua thuốc và nhân viên quầy thuốc chưa có thói quen sử dụng đến các khu vực này dẫn đến hiệu quả sử dụng của các khu vực không cao.
Các cơ quan chức năng và Tổ dược chính của Hiệu thuốc cần tăng cường thanh kiểm tra cũng như nhắc nhở để đảm bảo các quầy thuốc phải bố trí đúng và đủ các khu vực để giúp nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ tại các quầy thuốc.
Về chỉ tiêu trang thiết bị tại các quầy thuốc, 100% quầy thuốc đạt chỉ tiêu có “điều hòa nhiệt độ” tuy nhiên, tỉ lệ sử dụng điều hòa trong 270 lượt thanh, kiểm tra còn thấp, chỉ đạt 48,2%. Điều này có thể được giải thích trên hai phương diện, thứ nhất là do chi phí để duy trì hoạt động của điều hòa cao, thứ hai là vấn đề tâm lý của người dân, việc bật điều hòa có thể gây cho người dân cảm giác “mua hàng cao cấp” và họ nghĩ rằng như vậy giá thuốc có thể sẽ cao hơn so với các quầy khác. Tuy nhiên, việc không bật điều hòa với thời tiết nóng và ẩm quanh năm của miền Bắc Việt Nam, sẽ khó có thể đảm bảo nơi bán thuốc luôn được duy trì ở nhiệt độ dưới 300C, vậy có thể gây ảnh hưởng không tốt tới chất lượng thuốc bảo quản. Các quầy thuốc cần được thường xuyên nhắc nhở, hoặc bị xử phạt nếu không thực hiện đúng.
Về hoạt động chuyên môn tại các quầy thuốc
Về việc ghi chép sổ sách của các quầy thuốc
Việc ghi chép hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc là một hoạt động chuyên môn của quầy thuốc trong thực hiện GPP. Do có sự kiểm tra giám sát của Tổ dược chính, tất cả các quầy thuốc của Hiệu thuốc Hải Phòng đều có đầy đủ các loại sổ sách, tuy nhiên tỷ lệ ghi chép của các quầy thuốc còn thấp, với các sổ cần ghi chép hàng ngày là: “Sổ nhập thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc”, “Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm”, “Sổ theo dõi mua bán thuốc”, “Sổ theo dõi vệ sinh quầy” thì “sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm” với tỷ lệ ghi chép cao nhất cũng chỉ là 48,9%. Nguyên nhân có thể kể đến:
- Có nhiều loại sổ sách nên nhân viên quầy thuốc không đủ thời gian để ghi chép và theo dõi đầy đủ.
- Các nhân viên quầy thuốc vẫn chưa hiểu hết ý nghĩa của việc ghi chép đầy đủ và theo dõi các sổ này nên chưa chủ động ghi chép.
- Chưa có sự phối hợp của người dân trong việc cung cấp các thông tin về ADR, thuốc bị thu hồi, đơn thuốc khi mua thuốc kê đơn.
Ngoài ra việc ghi chép sổ sách là một phần rất quan trọng của các Quy trình thao tác chuẩn. Để được thẩm định thực hiện đúng và đủ các qui trình thao tác chuẩn, các quầy cần thiết phải ghi chép đầy đủ các loại sổ sách này.
Do đó, các cơ quan chức năng và Tổ dược chính của Hiệu thuốc cần tăng cường thanh tra kiểm tra, nhắc nhở các quầy thuốc việc thực hiện ghi chép hồ sơ sổ sách để đảm bảo việc theo dõi và kiểm tra chất lượng thuốc, chất lượng dịch vụ dược tại quầy thuốc.
Việc quản lý và lưu trữ dữ liệu bằng hệ thống máy tính rất chuyên nghiệp và mang lại hiệu quả, hiện nay đang được áp dụng phổ biến trên rất nhiều nơi trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng, tuy nhiên mới chỉ có 03 quầy thuốc GPP trong Hiệu thuốc Hải Phòng thực hiện được việc đó. Cần có những lớp hướng dẫn đào tạo về kỹ năng tin học và quản lý phần mềm cho các chủ quầy thuốc cũng như dược sỹ chuyên môn của quầy cũng như khuyến khích các quầy đầu tư trang bị hệ thống quản lý bằng máy tính.
Về việc quản lí giá thuốc bán lẻ của các quầy thuốc
Trong tổng số 270 lượt thanh, kiểm tra, chỉ có 35,2% lượt ghi nhận việc thực hiện niêm yết giá thuốc đúng và đủ tại các quầy. Nguyên nhân có thể kể đến, thứ nhất, Thông tư liên tịch số 50/2011/TTLT-BYT-BTC-BCT [11] qui định giá thuốc bán lẻ phải được niêm yết trên từng đơn vị đóng gói nhỏ nhất, nhân viên quầy thuốc có thể sai sót trong việc xác định “đơn vị đóng gói nhỏ nhất” là gì. Ngoài ra, do phải niêm yết giá trên đơn vị đóng gói nhỏ nhất dẫn
đến tình trạng 02 tem giá (01 tem trên hộp và 01 tem trên vỉ nếu là thuốc đóng gói theo vỉ) gây rắc rối cho việc bán hàng.