1. Mụ tả quy trỡnh đấu thầu mua thuốc tại Sở Y tế Hà Tĩnh năm 2012
1.2. Quỏ trỡnh thực hiện đấu thầu
1.2.1 Chuẩn bị đấu thầu
Chuẩn bị đấu thầu là bước đầu tiờn và quan trọng trong đấu thầu. Việc xõy dựng danh mục thuốc, xõy dựng giỏ thuốc kế hoạch và hồ sơ mời thầu cú ý nghĩa quyết định đến việc lựa chọn được nhà thầu cú uy tớn đảm bảo cung ứng đủ thuốc cú chất lượng, giỏ cả hợp lý cho người bệnh.
Trong cụng tỏc đấu thầu, việc chuẩn bị đấu thầu là khõu tốn rất nhiều thời gian và cụng sức của cỏc đơn vị. Tất cả việc xõy dựng, rà soỏt chủ yếu là làm thủ cụng nờn rất vất vả, tốn nhiều cụng sức. Việc xỏc định giỏ kế hoạch của cỏc mặt hàng thuốc gặp nhiều khú khăn nờn thời gian xõy dựng và phờ duyệt kế hoạch đấu thầu bị kộo dài.
Chuẩn bị đấu thầu thuốc gồm hai phần chớnh đú là: xõy dựng kế hoạch đấu thầu và chuẩn bị Hồ sơ mời thầu (HSMT)
- Lựa chọn hỡnh thức đấu thầu
Trước khi xõy dựng kế hoạch đấu thầu thuốc chữa bệnh cho cỏc cơ sở y tế cụng lập, Sở Y tế tổ chức hội nghị lấy ý kiến của cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh trong tỉnh về lựa chọn hỡnh thức đấu thầu, hầu hết cỏc đơn vị đều lựa chọn hỡnh thức, đề nghị Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung tại Sở, cỏc đơn vị mua thuốc theo kết quả đấu thầu của Sở.
Sở Y tế trỡnh UBND tỉnh phờ duyệt hỡnh thức thức tổ chức đấu thầu.
- Thành lập tổ chuyờn gia đấu thầu, tổ tư vấn thẩm định
Trước khi đấu thầu Phũng NVD và phũng Tổ chức cỏn bộ tham mưu cho Giỏm đốc Sở ban hành Quyết định thành lập ra tổ chuyờn gia đấu thầu gồm 9 thành viờn và tổ thẩm định bao gồm 9 thành viờn.
- Bỏo cỏo Dự toỏn chi ngõn sỏch nhà nước năm, Bỏo cỏo nhu cầu sử dụng thuốc
Căn cứ quyết định phờ duyệt hỡnh thức tổ chức đấu thầu của UBND tỉnh, cỏc văn bản quy phạm phỏp luật hướng dẫn đấu thầu thuốc, phũng NVD tham mưu cho Giỏm đốc Sở ban hành cụng văn hướng dẫn cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh bỏo cỏo dự toỏn thu chi ngõn sỏch hàng năm và nhu cầu sử dụng thuốc để làm kế hoạch đấu thầu.
- Lập kế hoạch đấu thầu
Từ cỏc danh mục thuốc của cỏc bệnh viện trong tỉnh, tổ chuyờn gia đấu thầu của SYT sẽ tổng hợp, xõy dựng danh mục thuốc làm kế hoạch đấu thầu. Sau khi bộ phận chuyờn mụn tổng hợp xong danh mục, số lượng bỏo cỏo của cỏc đơn vị, tổ chuyờn gia đấu thầu tiến hành xột duyệt danh mục thuốc dựa trờn nguyờn tắc ưu tiờn những mặt hàng cú nhiều đơn vị sử dụng, cú số lượng lớn, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh cú nhu cầu, loại những mặt hàng cú dưới 3 đơn vị sử dụng và cú số lượng nhỏ.
Sau khi xõy dựng xong danh mục thuốc mời thầu, tổ chuyờn gia đấu thầu tiếp tục tiến hành xõy dựng giỏ kế hoạch.
- Xõy dựng Hồ sơ mời thầu thuốc
gúi thầu làm căn cứ phỏp lý để nhà thầu chuẩn bị Hồ sơ dự thầu (HSDT) để bờn mời thầu đỏnh giỏ HSDT, nhằm lựa chọn nhà thầu trỳng thầu, làm căn cứ cho việc thương thảo thực hiện và ký hợp đồng, về cơ bản HSMT bao gồm 5 phần:
Hỡnh 3.10. Nội dung chớnh của Hồ sơ mời thầu
- Chỉ dẫn cho nhà thầu: về tư cỏch hợp lệ, về chuẩn bị HSDT, nộp HSDT, mở thầu, đỏnh giỏ HSDT, điều kiện trỳng thầu.
- Bảng dữ liệu: giải thớch những chi tiết, nhưng nội dung trong chỉ dẫn cho nhà thầu.
- Tiờu chuẩn đỏnh giỏ: bao gồm tiờu chuẩn về năng lực, kinh nghiệm; về kỹ thuật; về tài chớnh.
- Cỏc biểu mẫu: đơn dự thầu, giấy ủy quyền, mẫu giấy phộp bỏn hàng của nhà sản xuất.
- Bảo lónh dự thầu: bảo lónh dự thầu được yờu cầu dưới dạng bảo lónh của Ngõn hàng, đặt cọc, ký quỹ. Thời gian của đảm bảo dự thầu cần yờu cầu dài hơn hiệu lực của HSDT là 30 ngày.
Hồ sơ Mời thầu ơChỉ dẫn cho nhà Cỏc biểu mẫu Tiờu chuẩn đỏnh giỏ Bảng dữ liệu chấm hầ Bảo lónh dự thầu 30
Phần quan trọng nhất trong HSMT là phần chỉ dẫn cho cỏc nhà thầu. Trong đú, đơn vị phải xõy dựng cỏc hướng dẫn chi tiết về mọi yờu cầu đối với nhà thầu tham dự thầu và cỏc tiờu chuẩn với thuốc tham dự thầu.
Hiện nay chưa cú hướng dẫn hay quy định cụ thể về HSMT thuốc nờn cỏc tỉnh đều phải tự xõy dựng HSMT cho mỡnh dựa trờn kinh nghiệm của đơn vị và tham khảo từ cỏc đơn vị khỏc. Tuy nhiờn, do cụng tỏc đấu thầu đó được Sơ Y tế thực hiện từ năm 2006 nờn đó cú kinh nghiệm trong việc xõy dựng HSMT. Qua khảo sỏt đề tài đó xõy dựng được bộ HSMT đủ 5 phần chớnh, thuận tiện và dễ hiểu đối với cỏc nhà thầu.
1.2.2. Tiến hành thực hiện đấu thầu
- Thụng bỏo mời thầu
Hồ sơ mời thầu sau khi được tổ thẩm định thụng qua và Giỏm đốc Sở Y tế phờ duyệt, tổ chuyờn gia đấu thầu sẽ tiến hành thụng bỏo mời thầu trờn bỏo đấu thầu của Bộ kế hoạch và đầu tư tối thiểu 10 ngày trước khi tiến hành phỏt hồ sơ mời thầu.
Thụng bỏo thụng tin về đấu thầu của đơn vị mỡnh bằng cỏch gửi thụng tin đấu thầu và yờu cầu được đăng tải trờn bỏo đấu thầu, thụng tin sẽ được đăng tải 3 kỳ liờn tiếp. Thụng tin này cũng cú thể được thụng bỏo trờn trang thụng tin điện tử về đấu thầu: http://www.muasamcong.mpi.gov.vn
- Phỏt hành hồ sơ mời thầu
Sau khi thụng bỏo mời thầu đó đến được cỏc nhà thầu, chủ đầu tư sẽ tiến hành bỏn hồ sơ mời thầu tại đơn vị mỡnh.
15 ngày sau khi bỏn hồ sơ mời thầu cho cỏc nhà thầu, chủ đầu tư tiến hành đúng thầu.
- Đúng - Mở thầu
Theo quy định trong Luật đấu thầu, thời gian tối thiểu để cỏc nhà thầu chuẩn bị Hồ sơ dự thầu là 15 ngày. Qua khảo sỏt, Sở Y tế thực hiện đỳng theo quy định này, thời gian để cho nhà thầu chuẩn bị HSDT từ 15-17 ngày.
Việc mở thầu được tiến hành cụng khai ngay sau thời điểm đúng thầu theo thời gian và địa điểm quy định, trước sự chứng kiến của những người cú mặt và
khụng phụ thuộc vào sự cú mặt hay vắng mặt của cỏc nhà thầu được mời. Bờn mời thầu cú thể mời đại diện của cỏc cơ quan cú liờn quan đến tham dự lễ mở thầu.
1.2.3 Đỏnh giỏ kết quả hồ sơ dự thầu
Bước phõn tớch, đỏnh giỏ để xếp hạng cỏc HSDT là bước quan trọng để đạt được mục tiờu mua được thuốc đảm bảo chất lượng và cú giỏ cả phự hợp. Việc phõn tớch, đỏnh giỏ và xếp hạng cỏc HSDT được tiến hành trờn những yờu cầu đó được nờu trong HSMT và cỏc tiờu chuẩn đỏnh giỏ đó được xõy dựng trước.
Qua khảo sỏt cho thấy quỏ trỡnh đỏnh giỏ cỏc HSDT tại Sở Y tế đảm bảo tớnh chớnh xỏc, khỏch quan, minh bạch và cụng bằng.
Quy trỡnh chấm thầu gồm 2 bước:
- Đỏnh giỏ sơ bộ HSDT, tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu. - Xột thuốc trỳng thầu
- Đỏnh giỏ sơ bộ HSDT, tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu
Việc đỏnh giỏ tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc trỳng thầu được dựa trờn yờu cầu đó được nờu trong HSMT theo tiờu chớ “Đạt” hoặc “Khụng đạt”.
Nhận xột:
Những yờu cầu về hồ sơ dự thầu do đơn vị đưa ra trong hồ sơ mời thầu tương đối chặt chẽ trong việc xỏc định tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu, đũi hỏi phải cú đầy đủ cỏc loại giấy tờ liờn quan chứng minh.
- Xột duyệt thuốc trỳng thầu
Cụng tỏc xột thầu thuốc được thực hiện theo từng mặt hàng trong danh mục thuốc đấu thầu.
Thuốc tham gia dự thầu sau khi vượt qua bước 1 sẽ được đỏnh giỏ trờn 2 khớa cạnh: chất lượng và giỏ chào thầu.
Nhận xột:
- Tiờu chuẩn, điều kiện để sản xuất ra mặt hàng thuốc dự thầu được đỏnh giỏ là quan trọng nhất, tiếp đến là điều kiện kinh doanh của cỏc nhà thầu.
- Trong quỏ trỡnh cung ứng thuốc trỳng thầu cho cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh, một số nhà thầu khụng thực hiện tốt cỏc hợp đồng đó ký kết vỡ một số lý
do như cỏc mặt hàng tăng giỏ, một số mặt hàng thuốc sử dụng ớt nờn khụng cú lói khi cung ứng.., do đú điều kiện nhà thầu cú kinh nghiờm trong cung ứng thuốc và uy tớn trong thực hiện hợp đồng cũng được xem xột.
- Một trong những yếu tố quan trọng là nhà thầu cú mạng lưới cung ứng rộng khắp trờn địa bàn toàn tỉnh, số lượng mặt hàng mà nhà thầu tham gia dự thầu cũng được đỏnh giỏ.
- Giỏ đỏnh giỏ của mặt hàng dự thầu tỷ lệ thuận với giỏ dự thầu và tỷ lệ nghịch với tổng điểm kỹ thuật đạt được.
- Khi chấm thầu Sở Y tế đó xõy dựng cỏc tiờu chớ sao cho lựa chọn được thuốc cú chất lượng tốt nhất:
- Thẩm định kết quả đỏnh giỏ HSDT
Hội đồng thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu được Giỏm đốc Sở Y tế ra quyết định thành lập, bao gồm những cỏn bộ cú kinh nghiệm và hiểu biết về đấu thầu.
Hội đồng thẩm định tiến hành kiểm tra, đỏnh giỏ: - Căn cứ phỏp lý để tổ chức đấu thầu
- Quỏ trỡnh tổ chức thực hiện đấu thầu - Kết quả lựa chọn nhà thầu
- Phờ duyệt kết quả đấu thầu
Ngay sau cú thẩm định kết quả lựa chon nhà thầu, Tổ thẩm định thẩm định sẽ trỡnh giỏm đốc Sở Y tế (theo quy định trong Thụng tư 01) phờ duyệt kết quả đấu thầu.
1.2.4 Thương thảo và ký kết hợp đồng
Sau khi kết quả đấu thầu được duyệt, Sở Y tế gửi thụng bỏo trỳng thầu bằng văn bản tới nhà thầu trỳng thầu kốm theo dự thảo hợp đồng theo mẫu đó được điền cỏc thụng tin cụ thể của gúi thầu và kế hoạch thương thảo, hoàn thiện hợp đồng, trong đú nờu rừ thời gian địa điểm và những vấn đề cần trao đổi khi
thầu kốm danh mục thuốc tới cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh làm căn cứ để ký kết hợp đồng với cỏc nhà thầu.
Kết thỳc quỏ trỡnh đấu thầu, xột thầu và thương thảo hợp đồng là việc ký họp đồng chớnh thức giữa cỏc nhà thầu trỳng thầu và cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh, việc cung ứng thuốc chuyển sang những bước tiếp theo là đặt hàng, theo dừi, nhận và kiểm tra thuốc.
2. KHẢO SÁT, PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU 2.1. Khảo sỏt số lượng nhà thầu trỳng thầu
2.1.1. Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu/ số lượng cỏc nhà thầu tham gia dự thầu
Bảng 3.6: Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu/số lượng nhà thầu tham dự
Số lượng nhà thầu
tham dư Số lượng nhà thầu trỳng thầu Tỷ lệ (%)
59 44 74.6%
Nhận xột:
Số lượng nhà thầu trỳng thầu thường chiếm một tỷ lệ lớn so với số nhà thầu tham dự 75%.
Năm 2012, khi thực hiện đấu thầu tập trung theo hướng dẫn của Thụng tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC thỡ số lượng nhà thầu tham gia dự thầu nhiều nhưng tỷ lệ số lượng nhà thầu trỳng thầu lại thấp do danh mục mời thầu theo tờn gốc chiếm một tỷ lệ lớn nờn tạo điều kiện cho nhiều nhà thầu cú thể tham gia và tớnh cạnh tranh giữa cỏc nhà thầu cao hơn.
2.1.2 Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu trờn mỗi gúi thầu
Bảng 3.7: Số lượng nhà thầu trỳng thầu trờn mỗi gúi thầu
Gúi tờn gốc Gúi thầu tờn biệt dược
Gúi thầu thuốc YHCT dạng chế phẩm SLNT tham gia SLNT trỳng thầu Tỷ lệ SLNT tham gia SLNT trỳng thầu Tỷ lệ SLNT tham gia SLNT trỳng thầu Tỷ lệ 43 32 74,4% 06 06 100% 10 06 60% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gói tên gốc Gói biệt dược
Gói chế phẩm YHCT
3-D Column 2
Hỡnh 3.11. Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu trờn cỏc gúi thầu
Nhận xột:
Đối với gúi thầu tờn gốc năm 2012, số lượng nhà thầu tham gia dự thầu lớn, điều này là do năm 2012 thức hiện đấu thầu theo hướng dẫn của Thụng tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC đó cú hướng dẫn cụ thể về cỏch thức xõy gúi thầu theo tiờu chớ kỹ thuật và tiờu chuẩn cụng nghệ theo 5 nhúm: nhúm thuốc sản xuất tại cỏc nước tham gia EMA, ICH hoặc PIC/S; nhúm thuốc sản xuất tại cỏc cơ sở sản xuất thuốc đạt nguyờn tắc, tiờu chuẩn GMP-WHO theo khuyến cỏo của WHO được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận; nhúm thuốc khụng
74,4%
100%
thuộc 2 nhúm trờn; nhúm thuốc sản xuất nhượng quyền tại Việt Nam; nhúm thuốc cú chứng minh tương đương sinh học do Bộ Y tế cụng bố, với những tiờu chớ kỹ thuật, tiờu chuẩn cụng nghệ cụ thể nờn đó phõn chia cỏc thuốc tờn gốc vào cỏc nhúm tạo điều kiện cho cỏc nhà thầu xỏc định được cỏc tiờu chớ cụ thể và tham gia dự thầu nhiều tạo sự cạnh tranh trong đấu thầu. Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu gúi thầu tờn gốc đạt mức 74%, điều này cũng phản ỏnh được tớnh cạnh tranh của cỏc gúi thầu tờn gốc.
Đối với gúi thầu theo tờn biệt dược, số lượng nhà thầu tham gia dự thầu khỏ ớt, điều này là do năm 2012 thực hiện đấu thầu theo hướng dẫn của Thụng tư số 01/2012/TTLT-BYT-BTC, đó cú hướng dẫn cụ thể về cỏch thức xõy gúi thầu theo tờn biờt dược, theo đú cỏc thuốc đưa vào gúi thầu tờn biệt dược bao gồm: thuốc biệt dược gốc hoặc cỏc thuốc tương đương điều trị với biệt dược gốc do Bộ Y tế ban hành; thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành, nờn đó hạn chế số lượng danh mục thuốc biệt dược trong gúi thầu do đú cú ớt nhà thầu tham gia. Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu cỏc gúi thầu tờn biệt dược đạt mức 100%, điều này cũng phản ỏnh được tớnh ớt cạnh tranh của cỏc gúi thầu tờn biệt dược.
2. 2. Khảo sỏt danh mục thuốc
Sau khi tiến hành thu thập và phõn tớch danh mục thuốc trỳng thầu năm 2012, thu được kết quả như sau:
2.2.1. Tỷ lệ thuốc cú nhà thầu tham gia dự thầu
Bảng 3.8. Số lượng và tỷ lệ thuốc dự thầu năm 2012
Danh mục mời thầu Số mặt hàng cú nhà thầu dự thầu Số mặt hàng khụng cú nhà thầu dự thầu Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1079 933 86% 146 14% 36
14.0 86.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 Năm 2012 % Mặt hàng khụng cú NT dự thầu % Mặt hàng cú NT dự thầu
Hỡnh 3.12. Tỷ lệ mặt hàng cú và khụng cú nhà thầu tham gia dự thầu
Nhận xột:
- Tỷ lệ cỏc danh mục cú nhà thầu tham dự thầu là khỏ cao, đạt 86% số lượng thuốc mời thầu. Do cụng tỏc đấu thầu được được cụng khai, thụng bỏo rộng rói nờn cú nhiều nhà thầu quan tõm và tham gia dự thầu.
- Những thuốc khụng cú nhà thầu dự thầu thường là những thuốc cú số lượng dự kiến sử dụng ớt. Điều này cú thể giải thớch do khi tham gia đấu thầu, nhà thầu phải mất thời gian và cụng sức chuẩn bị HSDT và nếu trỳng thầu. Tuy nhiờn, trong quỏ trỡnh điờu trị thực tờ, bệnh viện cú thờ khụng sử dụng những loại thuốc này hoặc nếu sử dụng với sổ lượng rất nhỏ, do đú nhà thầu cú thể khụng cú lói trong hoặc thậm chớ lỗ khi tham dự đấu thầu cỏc thuốc này. Vỡ vậy, với những thuốc cú số lượng sử dụng ớt, thường cú ớt nhà thầu tham dự đấu thầu, những mặt hàng này được cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh mua sắm theo cỏc văn bản hướng dẫn để phục vụ bệnh nhõn.
2.2.2. Tỷ lệ danh mục thuốc mời thầu trờn mỗi gúi thầu