4.1. Đối với cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh cụng lập
Đối với hoạt động cung ứng thuốc, cỏc bệnh viện cú chức năng chớnh là cung cấp thuốc đầy đủ, kịp thời về chủng loại với chất lượng tốt và giỏ cả hợp lý đỏp ứng nhu cầu về thuốc cho bệnh nhõn. Hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện phải đỏp ứng nguyện vọng khỏm và điều trị của bệnh nhõn.
Để đảm bảo đưa thuốc cú chất lượng và giỏ cả phự hợp từ nhà nơi sản xuất đến tận tay người bệnh, cỏc bệnh viện phải thực hiện tốt vai trũ cũng như trỏch nhiệm của mỡnh trong cả bốn khõu của chu trỡnh cung ứng thuốc: lựa chọn thuốc, mua sắm, cấp phỏt và hướng dẫn sử dụng thuốc.
Nhiệm vụ của bệnh viện trong hoạt động cung ứng thuốc cụ thể như sau: - Lập kế hoạch phự hợp đảm bảo cung cấp thuốc đủ về số lượng với chất lượng tốt và giỏ cả hợp lý cho điều trị nội trỳ và điều trị ngoại trỳ, đỏp ứng nhu cầu điều trị hợp lý.
- Xõy dựng danh mục thuốc phự hợp với đặc thự bệnh tật, chi phớ về thuốc của bệnh viện.
- Thực hiện mua thuốc theo theo kết quả đấu thầu đó được phờ duyệt. - Quản lý kinh phớ thuốc, thực hiện tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh.
- Theo dừi, giỏm sỏt việc cung cấp thuốc của cỏc đơn vị cung ứng thuốc, đảm bảo luụn cú đủ thuốc trong kho phục vụ bệnh nhõn.
- Kiểm tra, theo dừi, giỏm sỏt việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh viện.
4.2. Chức năng, nhiệm vụ của Sở Y tế trong hoạt động cung ứng thuốc
Tổ chức đấu thầu thuốc cho cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh trong tỉnh theo hỡnh thức tập trung tại Sở Y tế.
Hướng dẫn cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh bỏo cỏo nhu cầu sử dụng thuốc làm căn cứ xõy dựng kế hoạch đấu thầu, xõy dựng danh mục thuốc sử dụng trong đơn vị sau khi cú kết quả đấu thầu và việc cung ứng thuốc theo kết quả đấu thầu.
Kiểm tra, theo dừi, giỏm sỏt và đụn đốc việc ký kết hợp đồng, thực hiện hợp đồng cung ứng thuốc gữa cỏc nhà thầu trỳng thầu và cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh.
Kiểm tra, giỏm sỏt việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh.
Chương II
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
1. ĐỐI TƯỢNG VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIấN CỨU
1.1. Đối tượng nghiờn cứu
Hoạt động đấu thầu cung ứng thuốc của Sở Y tế Hà Tĩnh năm 2012.
Tại Sở Y tế, đề tài tiến hành nghiờn cứu, phõn tớch cỏc dữ liệu cú liờn quan đến hoạt động đấu thầu với cỏc dự liệu nghiờn cứu như sau:
+ Hồ sơ xin phờ duyệt kế hoạch đấu thầu; + Hồ sơ mời thầu;
+ Danh mục thuốc mời thầu;
+ Danh mục và giỏ thuốc trỳng thầu; + Hồ sơ xin phờ duyệt kết quả trỳng thầu; + Bỏo cỏo kết quả đấu thầu
+ Hoạt động của tổ đấu thầu và hội đồng thẩm định đấu thầu.
1.2. Địa điểm nghiờn cứu
- Phũng Nghiệp vụ dược, Sở Y tế Hà Tĩnh
1.3. Thời gian nghiờn cứu:
- Từ thỏng 4/2012 đến thỏng 11/2012
2. TểM TẮT NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ TIấU NGHIấN CỨU
Hỡnh 2.8. Sơ đồ túm tắt nội dung và cỏc chỉ tiờu nghiờn cứu
3. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU 3.1. Phương phỏp mụ tả hồi cứu
- Hồi cứu hồ sơ, cỏc dữ liệu liờn quan đến hoạt động đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Hà Tĩnh năm 2012 như: Hồ sơ xõy dụng kế hoạch đấu thầu, danh mục
Nội dung 1
Mụ tả quy trỡnh đấu thầu thuốc tại Sở Y tế năm 2012
Nội dung 2
Khảo sỏt, phõn tớch kết quả đấu thầu thuốc trờn một số
chỉ tiờu nghiờn cứu
Nghiờn cứu hoạt động đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Hà
Tĩnh năm 2012
- Chuẩn bi đấu thầu - Hồ sơ mời thầu
- Tiờu chớ lựa chọn nhà thầu và thuốc trỳng thầu - Đỏnh giỏ kết quả đấu thầu
- Tỷ lệ nhà thầu trỳng thầu
- Tỷ lệ thuốc trỳng thầu - Tỷ lệ thuốc trong nước và thuốc nước ngoài trỳng thầu
- Thời gian thực hiện
Kết luận, kiến nghị, đề xuất
thuốc mời thầu, hồ sơ mời thầu, kết quả trỳng thầu, cỏc bỏo cỏo cú liờn quan đến hoạt động đấu thầu của Sở Y tế.
- Giỏ thuốc bỏn buụn trờn thị trường năm 2012 được cụng bố trờn Tạp chớ Thụng tin thương mại của Bộ Cụng Thương và trờn trang thụng tin điện tử của Cục Quản lý Dược.
3.2. Phương phỏp phõn tớch số liệu
Đề tài sử dụng cỏc phương phỏp sau để phõn tớch số liệu:
* Phương phỏp thống kờ:
Sử dụng để hệ thống húa cỏc chỉ tiờu lựa chọn nhà thầu, thuốc trỳng thầu
* Phương phỏp tỷ trọng:
- Là phương phỏp tớnh tỷ lệ phần trăm của giỏ trị số liệu của một hoặc một nhúm đối tượng nghiờn cứu so với tổng số.
- Đề tài tiến hành nghiờn cứu: Tỷ lệ thuốc trong nước, thuốc nước ngoài trong danh mục thuốc trỳng thầu; tỷ lệ thuốc trỳng thầu là thuốc generic và thuốc biệt dược...
3.3. Phương phỏp xử lý số liệu
Cỏc số liệu được trỡnh bày dưới dạng: bảng biểu, đồ thị, biểu đồ và sơ đồ Xử lý số liệu và kết quả thu được bằng phần mềm Microsoft Word, Microsoft Excel .
CHƯƠNG III
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
1. Mễ TẢ QUY TRèNH ĐẤU THẦU MUA THUỐC TẠI SỞ Y TẾ HÀ TĨNH NĂM 2012
1.1 Quy trỡnh đấu thầu chung
Căn cứ vào cỏc quy định trong luật Đấu thầu, Nghị định, Thụng tư hướng dẫn cụng tỏc đấu thầu, Sở Y tế Hà Tĩnh đó thực hiện quy trỡnh đấu thầu thuốc như sau:
Chuẩn bị đấu thầu
Xõy dựng kế hoạch đấu thầu
Cơ quan cú thẩm quyền phờ duyệt Thẩm định và phờ duyệt kế hoạch
Xõy dựng hồ sơ mời thầu
Thẩm định và phờ duyệt hồ sơ mời thầu
Thủ trưởng đơn vị phờ duyệt
Thụng bỏo mời thầu
Tiến hành đấu thầu
Phỏt hành hồ sơ mời thầu
Đúng thầu
Đỏnh giỏ HSDT và cụng bố kết
quả
Đỏnh giỏ Hồ sơ dự thầu Bỏo cỏo kết quả đấu thầu
Thẩm định và phờ duyệt kết quả đấu thầu
Thủ trưởng đơn vị phờ duyệt Thụng bỏo kết quả đấu thầu
Thương thảo ký kết hợp
Thương thảo hoàn thiện hợp đồng Ký kết hợp đồng
Hỡnh 3.9. Quy trỡnh đấu thầu chung
QT này gồm 4 giai đoạn: (i) Chuẩn bị đấu thầu; (ii) Tiến hành đấu thầu; (iii) Đỏnh giỏ hồ sơ dự thầu và cụng bố kết quả trỳng thầu và (iv) Thương thảo và ký kết hợp đồng.
1.2 Quỏ trỡnh thực hiện đấu thầu
1.2.1 Chuẩn bị đấu thầu
Chuẩn bị đấu thầu là bước đầu tiờn và quan trọng trong đấu thầu. Việc xõy dựng danh mục thuốc, xõy dựng giỏ thuốc kế hoạch và hồ sơ mời thầu cú ý nghĩa quyết định đến việc lựa chọn được nhà thầu cú uy tớn đảm bảo cung ứng đủ thuốc cú chất lượng, giỏ cả hợp lý cho người bệnh.
Trong cụng tỏc đấu thầu, việc chuẩn bị đấu thầu là khõu tốn rất nhiều thời gian và cụng sức của cỏc đơn vị. Tất cả việc xõy dựng, rà soỏt chủ yếu là làm thủ cụng nờn rất vất vả, tốn nhiều cụng sức. Việc xỏc định giỏ kế hoạch của cỏc mặt hàng thuốc gặp nhiều khú khăn nờn thời gian xõy dựng và phờ duyệt kế hoạch đấu thầu bị kộo dài.
Chuẩn bị đấu thầu thuốc gồm hai phần chớnh đú là: xõy dựng kế hoạch đấu thầu và chuẩn bị Hồ sơ mời thầu (HSMT)
- Lựa chọn hỡnh thức đấu thầu
Trước khi xõy dựng kế hoạch đấu thầu thuốc chữa bệnh cho cỏc cơ sở y tế cụng lập, Sở Y tế tổ chức hội nghị lấy ý kiến của cỏc đơn vị khỏm chữa bệnh trong tỉnh về lựa chọn hỡnh thức đấu thầu, hầu hết cỏc đơn vị đều lựa chọn hỡnh thức, đề nghị Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung tại Sở, cỏc đơn vị mua thuốc theo kết quả đấu thầu của Sở.
Sở Y tế trỡnh UBND tỉnh phờ duyệt hỡnh thức thức tổ chức đấu thầu.
- Thành lập tổ chuyờn gia đấu thầu, tổ tư vấn thẩm định
Trước khi đấu thầu Phũng NVD và phũng Tổ chức cỏn bộ tham mưu cho Giỏm đốc Sở ban hành Quyết định thành lập ra tổ chuyờn gia đấu thầu gồm 9 thành viờn và tổ thẩm định bao gồm 9 thành viờn.
- Bỏo cỏo Dự toỏn chi ngõn sỏch nhà nước năm, Bỏo cỏo nhu cầu sử dụng thuốc
Căn cứ quyết định phờ duyệt hỡnh thức tổ chức đấu thầu của UBND tỉnh, cỏc văn bản quy phạm phỏp luật hướng dẫn đấu thầu thuốc, phũng NVD tham mưu cho Giỏm đốc Sở ban hành cụng văn hướng dẫn cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh bỏo cỏo dự toỏn thu chi ngõn sỏch hàng năm và nhu cầu sử dụng thuốc để làm kế hoạch đấu thầu.
- Lập kế hoạch đấu thầu
Từ cỏc danh mục thuốc của cỏc bệnh viện trong tỉnh, tổ chuyờn gia đấu thầu của SYT sẽ tổng hợp, xõy dựng danh mục thuốc làm kế hoạch đấu thầu. Sau khi bộ phận chuyờn mụn tổng hợp xong danh mục, số lượng bỏo cỏo của cỏc đơn vị, tổ chuyờn gia đấu thầu tiến hành xột duyệt danh mục thuốc dựa trờn nguyờn tắc ưu tiờn những mặt hàng cú nhiều đơn vị sử dụng, cú số lượng lớn, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh cú nhu cầu, loại những mặt hàng cú dưới 3 đơn vị sử dụng và cú số lượng nhỏ.
Sau khi xõy dựng xong danh mục thuốc mời thầu, tổ chuyờn gia đấu thầu tiếp tục tiến hành xõy dựng giỏ kế hoạch.
- Xõy dựng Hồ sơ mời thầu thuốc
gúi thầu làm căn cứ phỏp lý để nhà thầu chuẩn bị Hồ sơ dự thầu (HSDT) để bờn mời thầu đỏnh giỏ HSDT, nhằm lựa chọn nhà thầu trỳng thầu, làm căn cứ cho việc thương thảo thực hiện và ký hợp đồng, về cơ bản HSMT bao gồm 5 phần:
Hỡnh 3.10. Nội dung chớnh của Hồ sơ mời thầu
- Chỉ dẫn cho nhà thầu: về tư cỏch hợp lệ, về chuẩn bị HSDT, nộp HSDT, mở thầu, đỏnh giỏ HSDT, điều kiện trỳng thầu.
- Bảng dữ liệu: giải thớch những chi tiết, nhưng nội dung trong chỉ dẫn cho nhà thầu.
- Tiờu chuẩn đỏnh giỏ: bao gồm tiờu chuẩn về năng lực, kinh nghiệm; về kỹ thuật; về tài chớnh.
- Cỏc biểu mẫu: đơn dự thầu, giấy ủy quyền, mẫu giấy phộp bỏn hàng của nhà sản xuất.
- Bảo lónh dự thầu: bảo lónh dự thầu được yờu cầu dưới dạng bảo lónh của Ngõn hàng, đặt cọc, ký quỹ. Thời gian của đảm bảo dự thầu cần yờu cầu dài hơn hiệu lực của HSDT là 30 ngày.
Hồ sơ Mời thầu ơChỉ dẫn cho nhà Cỏc biểu mẫu Tiờu chuẩn đỏnh giỏ Bảng dữ liệu chấm hầ Bảo lónh dự thầu 30
Phần quan trọng nhất trong HSMT là phần chỉ dẫn cho cỏc nhà thầu. Trong đú, đơn vị phải xõy dựng cỏc hướng dẫn chi tiết về mọi yờu cầu đối với nhà thầu tham dự thầu và cỏc tiờu chuẩn với thuốc tham dự thầu.
Hiện nay chưa cú hướng dẫn hay quy định cụ thể về HSMT thuốc nờn cỏc tỉnh đều phải tự xõy dựng HSMT cho mỡnh dựa trờn kinh nghiệm của đơn vị và tham khảo từ cỏc đơn vị khỏc. Tuy nhiờn, do cụng tỏc đấu thầu đó được Sơ Y tế thực hiện từ năm 2006 nờn đó cú kinh nghiệm trong việc xõy dựng HSMT. Qua khảo sỏt đề tài đó xõy dựng được bộ HSMT đủ 5 phần chớnh, thuận tiện và dễ hiểu đối với cỏc nhà thầu.
1.2.2. Tiến hành thực hiện đấu thầu
- Thụng bỏo mời thầu
Hồ sơ mời thầu sau khi được tổ thẩm định thụng qua và Giỏm đốc Sở Y tế phờ duyệt, tổ chuyờn gia đấu thầu sẽ tiến hành thụng bỏo mời thầu trờn bỏo đấu thầu của Bộ kế hoạch và đầu tư tối thiểu 10 ngày trước khi tiến hành phỏt hồ sơ mời thầu.
Thụng bỏo thụng tin về đấu thầu của đơn vị mỡnh bằng cỏch gửi thụng tin đấu thầu và yờu cầu được đăng tải trờn bỏo đấu thầu, thụng tin sẽ được đăng tải 3 kỳ liờn tiếp. Thụng tin này cũng cú thể được thụng bỏo trờn trang thụng tin điện tử về đấu thầu: http://www.muasamcong.mpi.gov.vn
- Phỏt hành hồ sơ mời thầu
Sau khi thụng bỏo mời thầu đó đến được cỏc nhà thầu, chủ đầu tư sẽ tiến hành bỏn hồ sơ mời thầu tại đơn vị mỡnh.
15 ngày sau khi bỏn hồ sơ mời thầu cho cỏc nhà thầu, chủ đầu tư tiến hành đúng thầu.
- Đúng - Mở thầu
Theo quy định trong Luật đấu thầu, thời gian tối thiểu để cỏc nhà thầu chuẩn bị Hồ sơ dự thầu là 15 ngày. Qua khảo sỏt, Sở Y tế thực hiện đỳng theo quy định này, thời gian để cho nhà thầu chuẩn bị HSDT từ 15-17 ngày.
Việc mở thầu được tiến hành cụng khai ngay sau thời điểm đúng thầu theo thời gian và địa điểm quy định, trước sự chứng kiến của những người cú mặt và
khụng phụ thuộc vào sự cú mặt hay vắng mặt của cỏc nhà thầu được mời. Bờn mời thầu cú thể mời đại diện của cỏc cơ quan cú liờn quan đến tham dự lễ mở thầu.
1.2.3 Đỏnh giỏ kết quả hồ sơ dự thầu
Bước phõn tớch, đỏnh giỏ để xếp hạng cỏc HSDT là bước quan trọng để đạt được mục tiờu mua được thuốc đảm bảo chất lượng và cú giỏ cả phự hợp. Việc phõn tớch, đỏnh giỏ và xếp hạng cỏc HSDT được tiến hành trờn những yờu cầu đó được nờu trong HSMT và cỏc tiờu chuẩn đỏnh giỏ đó được xõy dựng trước.
Qua khảo sỏt cho thấy quỏ trỡnh đỏnh giỏ cỏc HSDT tại Sở Y tế đảm bảo tớnh chớnh xỏc, khỏch quan, minh bạch và cụng bằng.
Quy trỡnh chấm thầu gồm 2 bước:
- Đỏnh giỏ sơ bộ HSDT, tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu. - Xột thuốc trỳng thầu
- Đỏnh giỏ sơ bộ HSDT, tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu
Việc đỏnh giỏ tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc trỳng thầu được dựa trờn yờu cầu đó được nờu trong HSMT theo tiờu chớ “Đạt” hoặc “Khụng đạt”.
Nhận xột:
Những yờu cầu về hồ sơ dự thầu do đơn vị đưa ra trong hồ sơ mời thầu tương đối chặt chẽ trong việc xỏc định tư cỏch hợp lệ của nhà thầu và thuốc dự thầu, đũi hỏi phải cú đầy đủ cỏc loại giấy tờ liờn quan chứng minh.
- Xột duyệt thuốc trỳng thầu
Cụng tỏc xột thầu thuốc được thực hiện theo từng mặt hàng trong danh mục thuốc đấu thầu.
Thuốc tham gia dự thầu sau khi vượt qua bước 1 sẽ được đỏnh giỏ trờn 2 khớa cạnh: chất lượng và giỏ chào thầu.
Nhận xột:
- Tiờu chuẩn, điều kiện để sản xuất ra mặt hàng thuốc dự thầu được đỏnh giỏ là quan trọng nhất, tiếp đến là điều kiện kinh doanh của cỏc nhà thầu.
- Trong quỏ trỡnh cung ứng thuốc trỳng thầu cho cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh, một số nhà thầu khụng thực hiện tốt cỏc hợp đồng đó ký kết vỡ một số lý
do như cỏc mặt hàng tăng giỏ, một số mặt hàng thuốc sử dụng ớt nờn khụng cú lói khi cung ứng.., do đú điều kiện nhà thầu cú kinh nghiờm trong cung ứng thuốc và uy tớn trong thực hiện hợp đồng cũng được xem xột.
- Một trong những yếu tố quan trọng là nhà thầu cú mạng lưới cung ứng rộng khắp trờn địa bàn toàn tỉnh, số lượng mặt hàng mà nhà thầu tham gia dự thầu cũng được đỏnh giỏ.
- Giỏ đỏnh giỏ của mặt hàng dự thầu tỷ lệ thuận với giỏ dự thầu và tỷ lệ nghịch với tổng điểm kỹ thuật đạt được.
- Khi chấm thầu Sở Y tế đó xõy dựng cỏc tiờu chớ sao cho lựa chọn được thuốc cú chất lượng tốt nhất:
- Thẩm định kết quả đỏnh giỏ HSDT
Hội đồng thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu được Giỏm đốc Sở Y tế ra quyết định thành lập, bao gồm những cỏn bộ cú kinh nghiệm và hiểu biết về đấu thầu.