Nếu so với các khâu liên quan trực tiếp đến điều trị như: KCB, CSĐD, thì thông tin, hướng dẫn là khâu có tỷ lệ HL thấp nhất (95,2%) –
bảng 3.5. Điều này là do kỹ năng giao tiếp, cập nhật thông tin, tuyên truyền hướng dẫn của cán bộ y tế cơ sở còn nhiều hạn chế. Nên kết quả này đều thấp hơn so với các nghiên cứu tại các tuyến bệnh viện của Bùi Văn Dũng Anh[2]; Hoàng Văn Hoá[13]. Ở khâu thông tin, hướng dẫn này BN phàn nàn nhiều nhất là giờ giấc làm việc của nhân viên y tế; cách hướng dẫn về CSSK, cũng như phòng bệnh.
Về những nguyên nhân dẫn đến không HL của BN chủ yếu là do thiếu thông tin hướng dẫn (50%), hay có hướng dẫn cũng không đầy đủ, rõ ràng (31,3%) – bảng 3.6.
4.2.4. Về KCB
Đối với khâu theo dõi điều trị, tỷ lệ HL rất cao (97,3%) – bảng 3.7- đứng thứ hai trong tất cả các khâu. Điều này cũng phù hợp với các nghiên cứu trước đây[2],[17]. Mặc dù, những nghiên cứu này được thực hiện ở các tuyến có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại, nhưng không vì thế mà tuyến y tế xã, thị trấn có tỷ lệ HL về công tác điều trị thấp hơn. Đặc biệt việc chẩn đoán và kết quả điều trị được BN hài lòng 100% (bảng 3.7), Vấn đề này hoàn toàn phù hợp với truyền thống người dân Việt Nam. Từ xưa đến nay, nghề y luôn được coi là một nghề cao quí. Nhân viên y tế, mà nhất là bác sĩ luôn nhận được sự kính trọng của BN, là tầng lớp cao trong xã hội[23]. Và một điều quan trọng không kém nữa là khi BN nhập viện điều trị, có nghĩa là họ đã giao sinh mạng mình cho bác sĩ, họ phải tin tưởng tuyệt đối, điều này là yếu tố quan trọng quyết định sự HL của BN[17]. Một vấn đề nữa làm tăng sự HL của BN là nhìn chung mạng lưới y tế tuyến xã tại huyện Phú Tân đã phát triển tương đối đồng bộ, tất cả các TYT đều có bác sĩ, thậm chí có đơn vị hai bác sĩ, vấn đề cung ứng thuốc cũng tương đối đầy đủ hơn trước.
Tuy nhiên, vẫn còn 2,7% người bệnh không HL với khâu điều trị. Nguyên nhân cơ bản là do cách tổ chức KCB (33,4%); tinh thần thái độ của nhân viên y tế 22,2% (bảng 3.8). Điều lưu ý là có 7,2% (bảng 3.7), so với tổng mẫu điều tra BN không HL về chữ viết trong toa thuốc của y, bác sĩ. Điều này phản ánh đúng với thực trạng hiện nay và cần được khắc phục, vì BN cho rằng dù có toa thuốc để công khai thuốc sử dụng cho người bệnh, nhưng hầu hết BN không đọc được.
