Xuất huyết dưới măng cứng

Một phần của tài liệu Tài liệu bệnh bại não ở trẻ (Trang 138)

- Stercobilin vă urobilin ().

3. Xuất huyết dưới măng cứng

3.1. Bệnh sinh: Đó lă một sự tích tụ mâu trong khoang giữa măng cứng vă măng nhện, XHDMC có thể một bín hoặc hai bín, dăy văi mm, đó lă một khối mâu tụ thực sự hoặc chỉ lă XHDMC có thể một bín hoặc hai bín, dăy văi mm, đó lă một khối mâu tụ thực sự hoặc chỉ lă 1 dải xuất huyết trín một hoặc nhiều thùy của một hoặc cả 2 bân cầu đại nêo.

XHDMN do vỡ tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch lớn Trolard chảy văo xoang dọc hoặc vỡ tĩnh mạch Lablĩ chảy văo xoang ngang sau hoặc vỡ những tĩnh mạch phụ khâc.

3.2. Nguyín nhđn

- Vỡ mạch lă do chỉn ĩp đầu thai trong quâ trìng sổ thai (lọt qua đường sinh dục mẹ) vì đẻ khó do bất tương xứng giữa khung chậu vă ngôi thai, hoặc đẻ bằng forceps khi thai ở eo trín hoặc eo giữa, hoặc trong trường hợp ngôi mông có sổ đầu hậu khó khăn.

- Thường hay xảy ra ở người đẻ con so. Trong những tình huống trín sẽ gđy ra XHDMC, nếu có kỉm thím tình trạng ngạt sau sinh sẽ kỉm theo tổn thương hoại tử tế băo thần kinh vì thiếu oxy. Phải phđn biệt 2 loại tổn thương( loại XHDMC đơn thuần vă loại XHDMC kỉm tổn thương hoại tử tế băo thần kinh), vì 2 lạoi năy có tiín lương khâc nhau.

3.3. Lđm săng

3.3.1. Dạng hỗn hợp: XHDMC kỉm tổn thương hoại tử tế băo nêo thường hay gặp nhất. Lđm săng có những triệu chứng của bệnh nêo thiếu mâu cc bộ do thiếu oxy( ngạt sơ sinh đủ thâng): co giật va 2hôn mí một 0văi giờ sau sinh. Triệu chứng thần kinh khu trú hiếm gặp. Thóp trước phồng, đường khớp dên nhanh, đường kính vòng đầu tăng nhanh trong vòng 48 giờ, dấu hiệu tăng âp nội sọ vă xuất huyết võng mạc. EEG

(điện nêo đồ) cgho thấy sóng bệnh lý.

3.3.2. Dạng đơn thuần: Lđm săng nhẹ hơn. Co dấu hiệu thần kinh khu trú. Co giật một bín, lây mắt vă liệt 1/2 người. Tiền sử sinh khó lă yếu tố góp phần chẩn đoân. Không chọc dịch nêo tủy trong trường hợp phù nêo. Dich nêo tủy có thể bìng thường hoặc xuất huyết. Siíu đm thóp trước chỉ phât hiện những trừong hợp xuất huyết nặng tạo thănh những ổ mâu tụ lớn mă không thể khẳng định những trường hợp xuất huyết nhẹ. XHDMC thường gặp ở những bệnh Hĩmophilie, giảm tiểu cầu.

Một phần của tài liệu Tài liệu bệnh bại não ở trẻ (Trang 138)