1. Tim nguyín thủy
- Trong quâ trình tạo phơi vị, trung bì phât sinh từ đường nguyín thủy phât triển về phía đầu phơi, lan sang 2 bín vă vịng ra phía trước tấm trước dđy sống tạo ra diện tim, cịn gọi lă diện mạch. Diện tim nằm ở vùng đầu phơi, 2 bín vă phía trước dđy sống vă cĩ dạng hình cung hay hình mĩng ngựa (H.1A).
- Cũng như trung bì bín của toăn bộ đĩa mầm, trung bì tạo tim cũng tạo thănh 2 lâ:lâ
thănh vă lâ tạng định ranh giới cho khoang măng ngoăi tim tương lai (H. 2A). Ở mỗi phần bín của diện tim hình cung, trong lâ tạng của trung bì tạo tim xuất hiện những đâm tế băo trung mơ tụ đặc tạo ra một ống tim nội mơ nằm gần nội bì. Do sự khĩp mình của phơi, đĩa phơi lúc mới đầu phẳng, sau gấp sang 2 bín về phía bụng phơi, vì vậy 2 ống tim ở 2 bín tiến lại gần nhau ở đường dọc giữa, rồi sât nhập với nhau thănh một ống tim duy nhất. Như vậy một ống tim nội mơ duy nhất được tạo ra trong trung mơ lâ tạng của khoang măng ngoăi tim, nằm ở mặt bụng của ruột trước. Lúc đầu, phần trung tđm của diện tim nằm ở phía trước tấm trước dđy sống. Do quâ trình khĩp mình của phơi, kết quả lă ống tim nội mơ nguyín thủy vă khoang măng ngoăi tim nằm ở phía sau tấm trước dđy sống.
- Khi 2 ống tim nội mơ sât nhập với nhau, lâ tạng của khoang măng ngoăi tim tạo ra cơ tim vă lâ tạng măng ngoăi tim. Tế băo trung mơ nằm sât với nội mơ tạo măng trong tim. Tế băo trung mơ nằm trín mặt lâ tạng sau sẽ tạo ra biểu mơ lâ tạng của khoang măng ngoăi tim.
Đám TB tạo mạch Tấm thần kinh Khoang cơ thể Lá tạng Xoang ối Niệu nang Tấm trước dâysống
Khoang màng ngồi tim
Tấm thần kinh Màng ối Nút Hensen
Đường nguyên thủy A C
H.1: Sơ đồ diện tim ở phơi khoảng 1,4mm
Trong quâ trình phât triển, ống tim nguyín thủy lồi dần văo khoang măng ngoăi tim. Ðến tuần thứ 4 của quâ trình phât triển phơi, tim cĩ dạng một ống thẳng được tạo thănh bởi những buồng tim thơng với nhau, xếp thănh một chuỗi dăi gồm 5 đoạn, thứ tự theo hướng đầu đuơi: hănh động mạch chủ, hănh tim, tđm thất nguyín thủy, tđm nhĩ nguyín thủy vă xoang tĩnh mạch. 5 đoạn năy được định ranh giới ở bín ngoăi bởi 4 rênh theo thứ tự: rênh liín hănh, rênh hănh thất, rênh nhĩ thất, rênh nhĩ xoang.
Trong quâ trình phât triển tiếp theo của ống tim nguyín thủy để trở thănh tim vĩnh viễn, cĩ 3 hiện tượng chính rất quan trọng xảy ra đồng thời:
+ Sự dăi ra vă gấp khúc của ống tim nguyín thủy
+ Sự bănh trướng khơng đều của câc đoạn ống tim nguyín thủy + Sự tạo ra câc vâch ngăn của tim.
2. Sự dăi ra vă gấp khúc của ống tim nguyín thủy
Lúc mới đầu tim lă một ống gần như thẳng, cĩ một phần nằm trong khoang măng ngoăi tim (đoạn hănh thất) vă 2 đầu được cố định bởi mạc treo tim lưng (H. 3A). Sau đĩ, do sự phât triển của đoạn hănh thất mạnh hơn sự phât triển của khoang măng ngoăi tim vă do 2 đầu của tim được cố định bởi mạc treo lưng nín khi ống tim nguyín thủy dăi ra nĩ phải gấp khúc lại, chỗ gấp ở rênh nhĩ thất phải vă rênh hănh thất trâi (H. 3B,C). Do sự gấp lại, đoạn hănh tim vă đoạn tđm thất nguyín thủy di chuyển về phía bụng vă về phía đuơi phơi vă hơi lệch sang phải. Cịn đoạn tđm nhĩ vă xoang tĩnh mạch di chuyển về phía lưng vă phía đầu phơi, hơi lệch sang trâi (H.3 D,E).
3. Sự phât triển khơng đều của câc buồng tim
Trong quâ trình gấp khúc của ống tim nguyín thủy, câc đoạn của ống đĩ bănh trướng khơng đều.
Khoang
trong phơi Trung bì lá tạng
Đám TB tạo mạch Nội bì
Mào thần kinh
ĐM chủ lưng
Các TB biểu mơ cơ tim Ơúng tim nội mơ Khoang trong phơi Sự kết hợp 2 ống tim nội mơ Ruột trước Mạc treo tim sau Cơ tim Mạc treo bụng
Khoang ngồi tim
Chất keo của tim
Ống tim nội mơ
H. 2: Sơ đồ cắt ngang qua diện tim ở vùng đầu phơi cho thấy sự tạo ra ống tim duy nhất.
Sự hình thành hệ tim mạch - Mơ Phơi 187
- Hănh động mạch phât triển thănh thđn động mạch vă nĩn động mạch.Thđn động mạch tạo ra rễ vă đoạn gần của động mạch chủ vă động mạch phổi. Nĩn động mạch sẽ tạo ra phần phễu của 2 tđm thất.
- Hănh tim phât triển tạo ra tđm thất phải.
- Tđm thất nguyín thủy sẽ phât triển thănh tđm thất trâi nguyín thủy vì sẽ tạo ra
phần lớn tđm thất trâi vĩnh viễn, cịn hănh tim sẽ tạo ra tđm thất phải vĩnh viễn. Ðoạn nối hănh - thất (rênh hănh - thất) vẫn giữ hẹp như lúc đầu, tạo thănh câc lỗ liín thất.
- Tđm nhĩ nguyín thủy phât triển sang 2 bín vă ơm lấy đoạn gần bụng hơn của tim, tức đoạn trín của hănh tim vă đoạn thđn nĩn động mạch. Rênh nối nhĩ thất vẫn hẹp như lúc ban đầu sẽ tạo ống nhĩ thất lăm thơng đoạn bín trâi của tđm nhĩ nguyín thủy với tđm thất nguyín thủy.
- Xoang tĩnh mạch gồm 2 sừng trâi vă phải được nối với nhau bởi một phần ngang hẹp. Mỗi sừng nhận mâu từ 3 tĩnh mạch: tĩnh mạch noên hoăng, tĩnh mạch rốn, tĩnh mạch tim chung (tĩnh mạch chính chung). Trong quâ trính phât triển, sừng trâi bị tiíu biến một phần , phần cịn lại vă phần ngang của xoang tĩnh mạch trở thănh xoang vănh. Sừng phải vă câc tĩnh mạch bín phải tăng kích thước khâ mạnh. Sừng phải sât nhập một phần văo tđm nhĩ phải vă lỗ của nĩ gọi lă lỗ xoang nhĩ.
4. Sự hình thănh câc vâch ngăn tim
Câc vâch ngăn chính của tim được hình thănh khoảng từ ngăy thứ 27 đến ngăy thứ 37 của quâ trình phât triển, khi phơi đạt được chiều dăi từ 5mm đến 16 - 17 mm.
4.1. Sự ngăn ống nhĩ thất vă sự tạo ra câc van 3 lâ vă van mũ
Lúc đầu buồng tđm nhĩ nguyín thủy thơng với cả 2 buồng thất qua ống nhĩ thất.
Khoảng cuối tuần thứ 4, trong lịng ống nhĩ thất, trung mơ vă măng tim tạo ra một vâch ngăn được gọi lă vâch trung gian, ngăn ống đĩ thănh 2 đoạn: đoạn bín phải, ở đĩ van 3 lâ được sẽ được tạo thănh ngăn tđm thất vă tđm nhĩ bín phải vă đoạn bín trâi , ở đĩ van mũ (van 2 lâ) sẽ được tạo thănh ngăn tđm thất vă tđm nhĩ bín trâi.
4.2. Sự ngăn tđm nhĩ vă sự tiếp tục biệt hĩa của tđm nhĩ. Sự ngăn tđm nhĩ nguyín thủy thănh 2 tđm nhĩ
1 2 2 3 4 5 6 7 8 4 9 A B C 5 7 1 10 9 11 12 13 14 15 9 D E
H. 3: Sơ đồ sự gấp khúc vă sự hình thănh câc buồng tim của ống tim ở câc giai đoạn khâc nhau. của ống tim ở câc giai đoạn khâc nhau.
A. Phơi 8 khúc nguyên thủy; B.11khúc; C. 16 khúc;D. nhìn ở mặt trái và E. nhìn ở phía trước phơi 28 ngày .
1. hành tim; 2. Tâm thất; 3. Tâm nhĩ; 4. Xoang TM; 5. Rễ ĐM; 6. Màng ngồi tim; 7. Khoang màng ngồi tim; 8. Rãnh hành thất; 9. Nhĩ trái; ngồi tim; 7. Khoang màng ngồi tim; 8. Rãnh hành thất; 9. Nhĩ trái; 10.tâm thất trái; 11. Thân ĐM; 12. Nhĩ phải; 13. Nĩn ĐM; 14. Phần vách thất phải; 15. Rãnh liên thất .
1 2 2 2 3 4 5 6 7 8 3 9 6 4 6 3 6 10 9 7 8 3 10 11 12 13 14
H.4: Sơ đồ sự hình thănh câc vâch tim ở câc giai đoạn khâc nhau của sự phât triển phơi
A. phơi 6mm (#30 ngày); B. 9mm (#33 ngày); C. như B nhìn từ phải; D. 14mm (#37 ngày); E. Mới sinh; F. tâm thất trái nhìn từ phải.1. Khoảng gian vách; 2. Lỗ nguyên phát; 3. Vách nguyên phát; 4. Van TM; 5. Vách trung gian; 6. Vách thứ phát; 7. TM phổi; 8. Lỗ thứ phát; 9. Lỗ liên thất; 10.lỗ bầu dục. 11. Van TM chủ dưới; 12. TM chủ dưới; 13. TM chủ trên; 14. Van của xoang vành.
phải vă trâi được tiến hănh bằng câch tạo ra lần lượt 2 vâch ngăn: Vâch ngăn nguyín phât vă vâch ngăn thứ phât. Tuy nhiín, trong suốt đời sống phơi thai, 2 vâch ngăn ấy khơng ngăn câch hoăn toăn tđm nhĩ mă cịn để lại một con đường cho phĩp mâu lưu thơng giữa 2 tđm nhĩ để tạo điều kiện cơ bản cho sự tuần hoăn mâu phơi thai.
- Vâch nguyín phât: xuất hiện văo khoảng cuối tuần thứ 4, phât triển từ nĩc của khoang tđm nhĩ về phía vâch ngăn ống nhĩ thất để chia buồng nhĩ thănh nhĩ phải vă nhĩ trâi vă một lỗ liín nhĩ gọi lă lỗ nguyín phât, nằm giữa vâch nguyín phât đang phât triển vă vâch ngăn ống nhĩ thất. Sau đĩ lỗ nguyín phât được đĩng kín do sự phât triển của vâch ngăn ống nhĩ thất. Tuy nhiín, trước khi lỗ nguyín phât được bịt kín, đoạn trín của vâch nguyín phât bị tiíu hủy tạo ra một lối thơng liín nhĩ thứ 2 gọi lă lỗ thứ phât.
- Vâch thứ phât: cũng phât triển từ nĩc của khoang tđm nhĩ xuống vă nằm bín phải vâch nguyín phât. Vâch thứ phât khơng bao giờ trở thănh một vâch ngăn hoăn toăn, nĩ cĩ một bờ tự do (bờ dưới). Cuối cùng, bờ dưới tự do của vâch thứ phât phủ lỗ thứ phât lăm cho lỗ thơng giữa 2 buồng nhĩ trở thănh một khe chĩo từ dưới lín trín vă từ phải sang trâi, khe đĩ được gọi lă lỗ bầu dục, lăm mâu lưu thơng từ tđm nhĩ phải sang tđm nhĩ trâi.
4.3. Sự ngăn tđm thất
Sự hình thành hệ tim mạch - Mơ Phơi 189
một vâch gọi lă vâch liín thất nguyín thủy, xuất hiện ở đoạn đuơi vă ở ranh giới giữa hănh tim vă tđm thất nguyín thủy. Vâch liín thất nguyín thủy tạo ra đoạn cơ của vâch liín thất vĩnh viễn. Sự phât triển nhanh của vâch liín thất nguyín thủy lăm hẹp lối thơng giữa câc tđm thất vă tạm thời tạo ra một lỗ thơng liín thất . Lỗ năy mau chĩng bị bịt lại do sự phât triển của vâch ngăn thđn - nĩn động mạch vă vâch ngăn ống nhĩ thất về phía bờ tự do vă sât nhập với bờ tự do của vâch liín thất nguyín thủy tạo ra đoạn măng của vâch liín thất vĩnh viễn. 4.4. Sự ngăn thđn - nĩn động mạch vă sự tạo ra van động mạch chủ vă van động mạch phổi (van xich ma)
- Một vâch xoắn 2250 được hình thănh ngăn thđn - nĩn động mạch thănh 2 mạch xoắn với nhau lă động mạch chủ vă thđn chung của câc động mạch phổi phải vă trâi. Sự ngăn thđn nĩn động mạch lăm cho tđm thất trâi thơng với động mạch chủ, cịn tđm thất phải thơng với thđn chung động mạch phổi phải vă trâi vă lăm cho động mạch chủ vă thđn chung đĩ ngăn câch nhau hoăn toăn. Ở thănh bín câc mạch năy xuất hiện 2 chỗ dăy lín tạo thănh những gờ. Câc gờ năy đến tiếp xúc với vâch ngăn xoắn đế tạo ra câc van động mạch chủ vă động mạch phổi.