- Về tỷ lệ tồn dọng: số vụ tổn thất chưa được giải quyết bồi thường tăng lên
2 Số vụ giải quyết trong năm nghiệp vụ Vụ 1.51 5.617 6.13 5.17 5
3 Số vụ nghi ngờ Vụ 56 246 335 293 365
4 Số vụ phát hiện Vụ 36 160 186 149 175
5 Số vụ nghi ngờ/ số vụ cần giải quyết % 3,56 4,25 5,24 5,41 5,876 Số vụ phát hiện/ số vụ nghi ngờ % 64,29 65,04 55,52 50,85 47,95 6 Số vụ phát hiện/ số vụ nghi ngờ % 64,29 65,04 55,52 50,85 47,95 7 Số tiền bị thất thoát do trục lợi bảo hiểm Trđ 103,80 272,62 463,39 552,96 951,90 8 Tổng số tiền bồi thường Trđ 7.887,95 17.785,3 19.292,0
4 20.045,0 20.045,0 6 30.026,1 8 9 STBT bị thất thoát do trụclợi bảohiểm/TổngSTBT % 1,32 1,53 2,40 2,76 3,17
(Nguồn: phòng giám định bồi thường PJICO)
Từ kết quả trên ta thấy, tác động của trục lợi bảo hiểm ngày càng trở nên nghiêm trọng hơn. Số tiền bồi thường bị thất thoát do trục lợi bảo hiểm không ngừng ra tăng qua các năm, gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới lợi nhuận toàn nghiệp vụ cũng như uy tín của công ty. Số lượng khách hàng tham gia nghiệp vụ này tại PJICO ngày càng tăng qua các năm, số lượng các vụ tai nạn cũng tăng lên tương ứng cộng với tâm lý muốn hưởng lợi từ công ty bảo hiểm của khách hàng là những nguyên nhân chính dẫn đến sự ra tăng này. Tuy nhiên cũng phải khẳng định việc nghi ngờ, phát hiện trục lợi bảo hiểm của cán bộ giám định bồi thường còn hạn chế. Tỷ lệ số vụ phát hiện/số vụ nghi ngờ thường ở mức trên 50% điều này có nghĩa là hơn một nửa số vụ nghi ngờ có trục lợi bảo hiểm không được phát hiện kịp thời. Đây là một con số khá cao và đòi hỏi lãnh đạo
PJICO phải có những biện pháp hợp lý về việc đào tạo và nâng cao năng lực cán bộ trong về phát hiện và khắc phục tình trạng trục lợi bảo hiểm.
4. Đánh giá hiệu quả công tác giám định bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm TNDS chủ xe cơ giới đối với người thứ ba tại PJICO: