, K+ cú nguồn gốc biển (chụn vựi hoặc thấm trực tiếp hũa tan vă thănh tạo từ trầm
d. Phđn tớch cõc hỡnh thức sử dụng NK Radon chữa bệnh vă khả năng sử dụng NK Radon ở Việt Nam
Một số nguồn NK Rn tại chđu Đu đang đƣợc sử dụng chữa bệnh trong cõc trung tđm spa với theo dừi của bõc sĩ nhƣ Bad Hofgastein (Âo), Plombiỉres (Phõp), Bad Kreunznach, Bad Munster vă Schlema (Đức), Ischia (Italia), Misasa (Nhật). Ở spa Healing Galery (Bad Gastein, Âo), nồng độ Rn trong khụng khớ lă 43kBq/m3 (cực đại lă 160 kBq/m3 ) đảm bảo chữa bệnh bằng xụng hớt với liều bức xạ tiếp nhận 2,3mSv/ năm cho bệnh nhđn [42]. Cũn nồng độ Radon trong NK bể tắm ngđm trớn 200C khoảng 740 Bq/l (20nCi/l) [110]. Cõc spa ở Levos (Hy Lạp) chữa bệnh bằng NK với liều bức xạ tiếp nhận từ 0,00670 - 0,1279 mSv/ năm vă đảm bảo dƣới 20mSv/ năm [106]. Cõc nghiớn cứu hiệu quả chữa bệnh dựng Radon đờ đƣợc minh họa trong phần tổng quan.
Với cõc hỡnh thức sử dụng NK Radon một cõch truyền thống cũng nhƣ cõc điều tra thực tế mụi trƣờng sống tại địa điểm cú hăm lƣợng Radon trong khụng khớ, rất nhiều ngƣời bệnh, ngƣời dđn thấy hăi lũng về tỡnh trạng bệnh lý đƣợc cải thiện vă sức khỏe thƣờng ngăy.
Ở Việt Nam, thănh phần vi lƣợng Radon trong NK mới chỉ phõt hiện tại một văi điểm trong khu vực nguồn Thanh Thủy (Phỳ Thọ) với hăm lƣợng nhƣ Bảng 3.17 [10].
Bảng 3.17. Hăm lƣợng Radon trong NK Thanh Thủy
TT Địa điểm Hăm lƣợng (Bq/l)
1 LK 101 2,397 ± 1,434
2 LK 61 180,347 ± 35,306
3 LK 59 149,598 ± 6,879
4 LK 12 127,841 ± 10,439
5 LK 20 18,096 ± 0,663
Nếu so với cõc nguồn NK trong cõc khu nghỉ dƣỡng nƣớc ngoăi đƣợc nớu trong bảng 3.16, hăm lƣợng Rn cao nhất tại LK 12, 59, 61 đứng ở mức trung bỡnh thấp trớn thế giới. Khi sử dụng NK Thanh Thủy để tắm ngđm chữa bệnh, cần lƣu ý hăm lƣợng Rn trong NK sẽ thay đổi vỡ:
- Radon dễ bay hơi. Hăm lƣợng Radon trong NK nhanh chúng giảm dần từ khu vực lỗ khoan đến bể tắm ngđm. Thời gian chờ đợi lấy nƣớc văo bể hoặc hứng nƣớc văo cốc lăm mất 20% lƣợng Radon ban đầu [56, 72].
- Nguồn NK núng cần pha thớm nƣớc lạnh khi sử dụng cũng lăm giảm nồng độ Radon trong NK.
- Radon xđm nhập văo cơ thể ngƣời qua tắm ngđm ớt hơn nhiều so với uống trực tiếp hoặc hớt thở. Thời gian lƣu của Rn trong cơ thể khụng dăi. Khoảng 59% Rn bị loại khỏi cơ thể sau 15 - 30 phỳt. Lƣợng cũn lại bị phđn hủy tiếp, sau 2 - 3 giờ khụng cũn phõt hiện đƣợc nữa [70, 113]. So với lý thuyết, Radon cú khả năng gđy phơi nhiễm da, phổi khi nồng độ của nú từ 20 Bq/m3 đến 120 kBq/m3, tựy theo hỡnh thức xđm nhập (tƣơng ứng 2 - 4mSv/năm) thỡ hăm lƣợng Radon trong NK Thanh Thủy chƣa gđy bất lợi gỡ cho ngƣời sử dụng. Ngoăi ra cũn phải nhỡn thấy hiệu quả từ cõc điều tra lđm săng thực hiện trớn những ngƣời sử dụng nguồn NK năy.
- Theo khảo sõt, những LK tại nguồn NK Thanh Thủy cú Radon nhƣ trớn Bảng 3.17 chƣa đƣợc khai thõc. Điều năy rất đõng tiếc vỡ chỳng ta đờ bỏ phớ nguồn tăi nguyớn quý hiếm. Để sử dụng tốt nguồn NK Radon, nớn kết hợp tắm ngđm với kỹ thuật xụng hớt. Phũng chữa bệnh năy phải nối liền với điểm xuất lộ NK Radon để đảm bảo nồng độ Radon trong khụng gian phũng ổn định vă nằm trong khoảng an toăn. Thời gian xụng hớt phụ thuộc chặt chẽ hoạt độ phúng xạ trong khụng khớ vă mỗi cõ thể sử dụng.
Trớn cơ sở cõc phđn tớch trớn đđy, hăm lƣợng Rn trong NK chữa bệnh đƣợc đề xuất lă 185Bq/l. Dƣới mức năy, NK cú thể sử dụng văo cõc mục đớch khõc.
3.4.4.2. Hăm lƣợng Asen
Phần tổng quan đờ trỡnh băy một số tõc động tiớu cực của Asen đối với sức khỏe con ngƣời. Thực tế, tõc dụng chống ung thƣ của Asen đờ đƣợc ghi nhận ở thế kỷ 19. Năm 1879, bệnh viện thănh phố Boston (Mỹ) đờ dựng dung dịch Fowler để giảm tế băo mõu trắng. Mƣơi năm sau, cõc nhă khoa học Trung Quốc ở Viện huyết học Thƣợng Hải đờ dựng Asen trioxid chữa bệnh ung thƣ bạch cầu tiền tủy cấp (acute promyelocytic leukemia) với dung dịch tiớm tĩnh mạch As2O3 10mg% [95, 96] vă đờ đƣợc ghi nhận cõc kết quả tớch cực khi thử lđm săng ngẫu nhiớn ở Hoa Kỳ [88, 89]. Đặc biệt Cục Thực phẩm vă Dƣợc phẩm Mỹ (FDA) đờ phớ chuẩn chế phẩm Trisemox (As2O3) văo thõng 9 năm 2000 để tăng cƣờng hiệu quả chữa bệnh ung thƣ họng hầu bằng tia xạ, giảm tõc dụng khụng mong muốn với xƣơng [65].
Thực tế tại Việt Nam, nguồn NK Asen khụng cú nhiều. Một số nguồn nƣớc giếng khoan phục vụ sinh hoạt ở Hă nội vă tỉnh phụ cận cú hăm lƣợng Asen cao. Theo WHO, hăm lƣợng As trong nƣớc uống tối đa 0,01mg/l, nƣớc sinh hoạt lă 0,05mg/l. Do đú, nếu những nguồn nƣớc ngầm đõp ứng định nghĩa NK nhƣng cú hăm lƣợng Asen cao thỡ việc khai thõc sử dụng chỉ tiến
hănh cho những đối tƣợng riớng, khụng đƣợc sử dụng đại tră nhƣ nƣớc sinh hoạt. Tiớu chuẩn của hầu hết cõc quốc gia chấp nhận NK Asen cú hăm lƣợng tối thiểu 0,7mg/l (ứng với 1mg H2AsO2 hoặc 1,3mg HAsO4). Trong khi LD50 của As2O3 lă 33 - 39 mg/kg, nớn cú thể giữ tiớu chuẩn trớn cho NK Asen ở Việt Nam.
3.4.4.3. Hăm lƣợng Florua
Tõc dụng độc của Flo đối với cơ thể đờ đƣợc biết rừ răng. Nếu cơ thể đƣợc cung cấp nhiều Flo thỡ xảy ra sự vụi húa cõc dđy chằng, xƣơng, răng [31]. Vỡ vậy, nhiều quốc gia vă CODEX 108-1981 chấp nhận chỉ tiớu NK Florua khi hăm lƣợng 2mg/l.
Nƣớc ta cú nhiều nguồn nƣớc ở Trung vă Nam Trung bộ, cú hăm lƣợng Florua từ 2 - 7 mg/l, khụng ớt nguồn đạt mức 10 - 12 mg/l hoặc cao hơn [6, 31]. Tõc giả luận õn cho rằng chỉ cần khuyến cõo ngƣời dđn khi sử dụng NKĐC cú hăm lƣợng Flo cao thỡ khụng nớn kết hợp nhiều sản phẩm khõc cũng chứa Flo. Ngoăi ra, nớn đƣa tiớu chuẩn Florua theo cõch dựng:
- NK uống : F -
≤ 2 mg/l,
- NK tắm ngđm phải sử dụng theo chỉ định của bõc sĩ khi hăm lƣợng F-
≥ 2 mg/l .
3.4.4.4. Hăm lƣợng tổng Sunphua
NK Sunphua thƣờng lă nguồn nƣớc núng, đƣợc cho lă khõ hiệu quả với cõc bệnh cơ xƣơng khớp, ngoăi da [5, 11, 14, 16, 25, 35, 100].
Thực tế sunphua trong NK tồn tại cđn bằng động; H2S HS-
+ H+ pk1 = 7,05 (3.1) HS- S2- + H+ pk2 = 12,9 (3.2)
Trị số pH của NK quyết định nồng độ cõc ion. Ở pH 6 cú 92% nằm ở dạng H2S , ở pH 8 cú 90% nằm ở dạng S2-
vă pH 7 nồng độ H2S vă HS- bằng
nhau. Tõc dụng của NK Sunphua phụ thuộc cả 2 thănh phần: H2S trong pha
khớ qua đƣờng hụ hấp vă HS-
trong pha lỏng qua tiếp xỳc.
Trong tiớu chuẩn NK Sunphua, giới hạn dƣới tổng H2S vă HS- rất khõc nhau. Cõc nƣớc Đụng Đu cũ chấp nhận nồng độ 1mg/l, chỉ cú Bungari lấy cao hơn: 5mg/l [13], cũn Liớn Xụ (cũ) chấp nhận 10mg/l [127]. Cho đến nay, ớt cú nghiớn cứu về ngƣỡng tõc dụng của Sunphua trong NK. Kết quả khảo sõt cho thấy hăm lƣợng Sunphua 1mg/l khụng cú tõc dụng [128]. Vỡ vậy Liớn Xụ (cũ) giữ nguyớn tiớu chuẩn tối thiểu 10mg/l vă tối đa 60mg/l. Hơn nữa, hiện nay ở Việt Nam chƣa thấy nguồn nƣớc năo cú hăm lƣợng Sunphua cao đến mức cần đặt vấn đề giới hạn trớn hăm lƣợng HS-
.
Cõc kết quả phđn tớch đờ nớu trớn cho thấy tổng hăm lƣợng Sunphua trong NK Mỹ Lđm cao nhất trong 5 nguồn NK đƣợc điều tra. Một nghiớn cứu mới gần đđy ở Việt Nam thực hiện trớn 75 bệnh nhđn viớm khớp dạng thấp vă 64 bệnh nhđn thoõi húa khớp cho thấy chữa bệnh kết hợp NK vă bựn khoõng Mỹ Lđm cú hiệu quả [5]. Hăm lƣợng Sunphua hydro của NK Mỹ Lđm trong nghiớn cứu năy từ 3,15 - 4,09 mg/l, nhiệt độ 63- 670C. Bệnh nhđn đƣợc ngđm toăn thđn NK 36 - 420C từ 15 đến 30 phỳt cho kết quả khả quan. Với hăm lƣợng Sunphua hydro giảm trong thời gian hạ nhiệt độ NK vă thời gian tắm ngđm, hăm lƣợng tổng Sunphua trong NK điều trị tối thiểu lă 3 mg/l.
Tõc giả Đặng Hữu Ơn đờ đề xuất hăm lƣợng dƣới của cõc thănh phần húa học trong NK chữa bệnh dựa trớn cõc tiớu chớ: nồng độ tối thiểu cú hoạt tớnh đến cơ thể, nồng độ đƣợc nhiều quốc gia thừa nhận vă theo thống kớ nguồn NK đờ cú ở Việt Nam [19]. Trong đú, tõc giả nớu ra rằng cõc quốc gia đề xuất hăm lƣợng Sunphua hydro dao động từ 1- 30mg/l, Radon từ 1-
100nCi/l nhƣng vỡ nguồn NK ở Việt Nam chứa cõc thănh phần năy thấp nớn đờ đề xuất mức giõ trị tối thiểu.
3.4.4.5. Độ khoõng húa
Liớn quan đến cõc thănh phần cú hoạt tớnh sinh học trong NK, độ khoõng húa cũng cần đƣợc đề cập tới. Cõc tõc giả thƣờng đề xuất đến tổng lƣợng khoõng tối thiểu 1000mg/l [6, 9, 19]. Tuy nhiớn, đối với những nguồn nƣớc cú hăm lƣợng khoõng thấp hơn giõ trị trớn nhƣng chứa cõc thănh phần vi lƣợng với nồng độ cao hơn mức thụng thƣờng (hoặc đến giõ trị đề xuất trớn) cũng nớn xếp văo loại NK chữa bệnh. Trong tƣơng lai, khả năng tỡm thấy những nguồn nƣớc nhƣ vậy cú thể xảy ra.
Những nguồn NK chỉ cú hăm lƣợng khoõng húa đặc trƣng cao, trớn 1000mg/l sử dụng lăm NKĐC nớn cú khuyến cõo sử dụng.
Túm lại, một số thănh phần cú hoạt tớnh sinh học trong NK nhƣ Rn, As, F, S cần đƣợc lƣu ý trong khi khai thõc sử dụng kết hợp chữa bệnh vă hồi phục chức năng. Tuy vậy, trong thực tế điều tra dữ liệu NK miền Bắc Việt Nam thỡ nhiều nguồn cú nồng độ hai nguyớn tố Rn vă S thấp. Riớng nguồn NK Asen vă Flo trớn 2mg/l cần xếp văo loại NK chữa bệnh, khụng cấp phĩp đúng chai giải khõt.